SELEKSI KASUS & RENCANA

PERAWATAN

Trimurni Abidin,drg.,M.Kes.,Sp.KG
Departemen Konservasi Gigi
Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara
Indikasi perawatan endodonti
Semua gigi yg mempunyai kelainan pulpa
& periapikal
Gigi yg tidak ada kelainan pulpa &
periapikal tetapi dibutuhkan sebagai pilar
mahkota jembatan post intracanal =
intentional endodonti
Kontra indikasi perawatan endo
Gigi yg tidak dapat dilakukan restorasi akhir
dengan baik
Jar. Periodontal pendukung gigi tinggal sedikit
Gigi yg tidak terletak dlam lengkung gigi tidak
dalam oklusi yang baik
Gigi dengan akar gigi fraktur vertikal
Gigi dengan saluran akar yg tdk dapat dijajaki
secara konvensional bedah kontra indikasi
Resorpsi massive - internal
- eksternal
Pertimbangan umum :

Kesehatan penderita
Umur penderita
Keadaan sosio ekonomi penderita
I. KEADAAN PASIEN

Keadaan Medis
Seperti penyakit jantung kelainan
pendarahan, diabetes, kanker, aids,
kehamilan, alergi, dalam pengobatan
steroid, penyakit menular, cacat fisik,
dialisis, dll.
Kedaan Psikis
Seperti motivasi, masalah manajemen
pasien, keadaan ekonomi
Pertimbangan Keadaan Lokal

Apakah gigi tersebut harus dipertahankan ?

Keadaan mulut penederita
Keadaan mahkota gigi
Keadaan saluran akar gigi
Keadaan akar
Keadaan jaringan periapikal
Keadaan jaringan periodonsium
Keadaan prosesus alveolaris
KEADAAN GIGI
Morfologi gigi
seperti panjang gigi dan bentuk saluran akar yg
tidak biasa, derajat lengkung sal. akar, jumlah
sal.akar, resorpsi, kalsifikasi
Perawatan yang sudah pernah dilakukan
Seperti kesalahan preparasi sal.akar, pengisian,
instrumen patah & perforasi
Lokasi gigi
Seperti pengalaman kerja, kemampuan,
peralatan yg cukup
 RENCANA PERAWATAN
Menghilangkan rasa sakit dan drainase. Bila
tidak sakit lagi pemeriksaan menyeluruh
dapat dilanjutkan dan rencana perawatan
ditentukan.
Tahap perawatan :
a. Perawatan darurat untuk menghilangkan sakit
b. Ekstraksi gigi yg tidak dapat dipertahankan
c. Perawatan karies (preventif)
d. Perawatan periodontal
e. Perawatan saluran akar
f. Prosedur restoratif
Memilih kasus perawatan pulpa, perawatan
akar dan perawatan periapikal
Terbukanya dentin
Terbukanya pulpa
Keadaaan patologi dari pulpa
- pulpitis
- nekrosis
Resorpsi internal
Fraktur akar karena trauma
Keadaan patologi periapikal & radikular
PERAWATAN KELAINAN /
PENYAKIT PULPA & PERIAPIKAL
Tergantung
Pertimbangan dalam memilih kasus

Diagnosa gigi yg dirawat

RUANG LINGKUP PERAWATAN ENDO

A. Konvensional
Pulp protection / pulp caping
Pulpotomy
Pulpektomy & PSA (pulpektomy &root
canal theraphy)
B. Bedah
Apical curretage
Apicoectomy (root resection)
Retrofilling
Root amputation
Hemisection