Klasifikasi Kelainan Periapikal

Periodontitis apikal akut

- Keadaan ini menggambarkan inflamasi di sekitar apeks.

- Gigi dengan periodontitis apikal akut peka terhadap perkusi.

- Gigi mungkin karies.

- Secara radiografi ligamentum periodontal apikal mungkin tampak sedikit melebar

atau normal.

Penyebab:

- Perluasan penyakit pulpa ke dalam jaringan periapikal.

- Prosedur endodontik seperti pengisian saluran akar melewati foramen apikal.

- Trauma oklusal yang berasal dari restorasi yang ketinggian atau bruxism kronis.

Abses apikal akut.

- Keadaan ini menimbulkan rasa sakit, eksudat purulen di sekitar apeks.

- Cepat timbul rasa sakit dan pembengkakan yang ringan sampai parah, dan rasa sakit

terhadap perkusi, dan mungkin terjadi mobilitas.

- Perbedaan abses apikal akut dari abses periodontal lateral dan dari abses phoenix

Untuk abses periodontal

Tes pulpa termal dan elektrik menunjukkan pulpa vital; terdapat poket periodontal; gigi

mungkin normal.

Untuk abses phoenix

Semua gejala abses apikal akut ditambah radiolusensi di sekitar apeks gigi.

Periodontitis apikal kronis

 - Periodontitis apikal kronis menunjukkan inflamasi asimptomatik yang lama di sekitar

apeks. Meskipun periodontitis apikal kronis cenderung asimptomatik, mungkin

terdapat sedikit nyeri berkala terhadap palpasi dan perkusi.

- Hanya pemeriksaan biopsi dan mikroskop yang dapat mengungkapkan apakah lesi

apikal ini merupakan dental granuloma, abses, atau kista.

- Diagnosis dikonfirmasi dengan adanya radiolusensi yang mungkin difus atau berbatas

jelas, tidak adanya vitalitas pulpa, dan saluran sinus (sinus tract).

Abses phoenix

Sebuah abses phoenix adalah periodontitis apikal kronis yang tiba-tiba menjadi

simptomatik. Gejalanya identik dengan yang terjadi pada abses apikal akut, perbedaan

utama bahwa abses phoenix didahului oleh kondisi kronis.

Osteosklerosis periapikal

Osteosklerosis periapikal adalah mineralisasi tulang yang berlebihan di sekitar apeks

yang disebabkan oleh inflamasi pulpa tingkat rendah, relatif asimptomatik, kronis yang

paling sering ditemukan pada usia muda.

Penyebab

Meskipun banyak faktor yang dapat menyebabkan endodontitis yang selanjutnya

berkembang menjadi periodontitis apikal, bakteri adalah salah satu penyebab yang paling

umum.
 Faktor-faktor lain meliputi:

Trauma

Thermal

Elektrik statis

Laser

Bahan pengisian

Bahan adhesif atau etsa

Obat untuk pembersihan saluran akar

Aspek imunologis

Rencana perawatan

Apabila gigi telah dikonfirmasi mengalami pulpitis ireversibel atau kelainan apikal,

perawatan endodontik harus dilakukan. Sebelum anda memutuskan untuk melakukan

perawatan endodontik perlu anda pertimbangkan hal berikut:

Evaluasi fisik

Hal ini terutama yang berkaitan tentang kondisi sistemik (penyakit) seperti penyakit

jantung, gangguan perdarahan, diabetes, kanker, AIDS, kehamilan, alergi, terapi steroid,

penyakit menular, dll.

Evaluasi psikologis

Seorang pasien yang menunjukkan tidak adanya dorongan (motivasi) untuk menjaga oral

hygiene yang baik atau orang yang tidak dapat memenuhi jadwal perawatan, bukanlah

calon pasien yang baik untuk terapi endodontik.

Evaluasi gigi

Morfologi

Panjang tidak normal

 Bentuk tidak normal

Jumlah (akar atau saluran akar) tidak normal

Resorpsi

Kalsifikasi

Perawatan sebelumnya

Penyumbatan saluran akar

Birai

Perforasi

Lokasi gigi

Aksesibilitas

Jarak ke struktur lain

Restorability

Status periodontal

Bentuk saluran akar: apeks yang terbuka membutuhkan teknik penutupan apeks (apical

closure) sebelum obturasi.

Jarak ke struktur lain

Foramen mentalis

Sinus maksila

Restorability

Kerusakan ke arah furkasi mungkin membuat gigi tidak dapat dirawat

4. Rencana perawatan
Urutan dan proses umum rencana perawatan

Penanganan rasa sakit pulpa atau periodontal akut.

Oral surgery untuk ekstraksi gigi yang tidak dapat dirawat.

Kontrol lesi karies yang dalam yang mungkin merusak pulpa.

Prosedur periodontal untuk penanganan jaringan lunak.

Prosedur endodontik untuk gigi asimptomatik dengan pulpa nekrotik dan perawatan

bedah atau re-treatment pada saluran akar yang gagal.

Prosedur restoratif dan prostetik.