Laporan kasus

DIAGNOSA DAN PERAWATAN PROSTHODONTIC PADA KASUS DYSPLASIA

EKTODERMAL
Omo J O * dan Enabulele J E *.
* Departemen Kedokteran Gigi Restoratif, Sekolah Kedokteran Gigi, Universitas Benin, Kota
Benin, Nigeria

ABSTRAK
TUJUAN: Untuk menyoroti atribut diagnostik dan manfaat rehabilitasi prostetik dengan
overdenture lepasan.
LAPORAN KASUS: Seorang pasien wanita berusia 29 tahun datang dengan keluhan tidak
senang dan tidak nyaman dengan ukuran dan bentuk giginya. Pada pemeriksaan klinis, pasien
tersebut memiliki alopecia, koilonychias, pertumbuhan rambut yang jarang di kulit serta kulit
hangat dan kering. Ada sedikit rambut di alis mata dan bulu mata, kekeringan sedang pada
mukosa mulut, anodontia parsial dan gigi kerucut hipoplastik di rahang atas dan bawah.
Diagnosis displasia ektodermal hipohidrotik dibuat berdasarkan riwayat, temuan klinis dan
radiografi. Overdenture parsial atas dan bawah yang dapat dilepas dibuat dan dipasang dengan
sukses
KESIMPULAN: Rehabilitasi prostetik pasien dengan displasia ektodermal menghadirkan
tantangan unik bagi prostodontis. Perawatan dengan overdenture berguna untuk meningkatkan
fungsi, estetika dan kepercayaan diri pasien.
Kata kunci: displasia ektodermal, gambaran diagnostik, overdenture

PENDAHULUAN
Displasia ektodermal herediter merupakan sekelompok besar kondisi di mana dua atau
lebih struktur anatomi yang diturunkan secara ektodermal gagal berkembang. Mereka dicirikan
oleh perkembangan abnormal jaringan dan struktur tertentu yang berasal dari ektodermal seperti
rambut, kuku, kulit dan gigi. Displasia ektodermal jarang terjadi dan diperkirakan memiliki
insiden 1 dari 100.000 kelahiran. Hal ini diyakini tidak dilaporkan secara luas di antara populasi
negroid.
Dua bentuk sindrom yang dibedakan secara klinis adalah hipohidrotik atau anhidrotik
(sindrom Christ-Siemens-Touriane) di mana kelenjar keringat berkurang atau tidak ada secara
signifikan, dan hidrotik (Clouston'syndrome) di mana kelenjar keringat normal. Gigi dan rambut
terlibat serupa pada kedua jenis tetapi pola herediter keterlibatan kuku dan kelenjar keringat
berbeda. Ciri-ciri orofasial sindrom ini antara lain anodontia atau hipodontia, gigi hipoplastik,
ridge alveolar yang tidak berkembang, frontal bossing (Dahi yang mengalami penonjolan
berlebihan), bridge hidung yang tertekan, bibir yang menonjol, dan hipotrikosis.
Rehabilitasi oral pasien displasia ektodermal diperlukan untuk meningkatkan efisiensi
estetika, bicara dan pengunyahan. Gigi tiruan sebagian lepas-pasang (removable partial denture)
merupakan salah satu pilihan perawatan terutama bila pasien tidak mampu membeli implan gigi
yang harganya relatif mahal. Perawatan bersifat simtomatik, sementara penatalaksanaan secara
keseluruhan memerlukan pendekatan tim medis multidisiplin tergantung pada usia pasien. Alat
kelengkapan gigi tiruan dan prostesis yang akan membantu perkembangan tulang rahang juga
akan bermanfaat bagi beberapa pasien.
Artikel ini menyajikan kasus langka dari pasien wanita berusia 29 tahun dengan displasia
ektodermal herediter, untuk menyoroti atribut diagnostik dan manfaat rehabilitasi prostetik
dengan gigi buatan lepas-pasang
LAPORAN KASUS
Seorang pasien wanita berusia 29 tahun yang datang ke unit Prostodontik dari Departemen
Kedokteran Gigi Restoratif, Rumah Sakit Pendidikan Universitas Benin, Kota Benin, dengan
keluhan utama tidak senang dan nyaman dengan ukuran dan bentuk giginya. Ia mengaku giginya
kecil dan sudah seperti itu sejak lahir. Ada riwayat positif gigi sensitif dengan riwayat asupan
diet karbohidrat olahan dua kali seminggu. Dia memberikan riwayat "overheat" (panas tidak
toleran), terutama selama cuaca panas dan selama pengukuran. Dia memiliki saudara kembar
namun saudara kembarnya tidak memiliki kondisi yang sama atau riwayat keluarga yang
diketahui dari kondisi tersebut.
Pada pemeriksaan klinis, pasien dengan alopecia, koilonychias, rambut jarang di kulit, tampak
hangat dan kering (Gambar 1). Ada sedikit rambut di alis mata dan bulu mata, tekstur rambut
halus dan berwarna terang dan ada area hiperpigmentasi di sekitar daerah leher dan dada. Pada
pemeriksaan intraoral, tonjolan alveolar tampak tipis; ada kekeringan sedang pada mukosa
mulut. Semua gigi yang ada memiliki jarak yang cukup jauh kecuali gigi 35 dan 38. (Gambar 2).
Terdapat mikrodontia dan gigi seri sentral berbentuk kerucut, gigi seri lateral dan gigi taring
pada semua kuadran, lesi karies pada gigi 16, 17, 26, 27 dan 46, gesekan gigi 18, 36, 38 dan 46.
Pada pemeriksaan radiografi panoramik, ditemukan gigi impaksi 38 yang morfologinya tampak
tidak normal. Terjadi resorpsi akar pada gigi 18, 38 dan 46.
Gambar 1: displasia ektodermal dengan rambut jarang di kulit kepalanya

Gambar 2: displasia ektodermal dengan jarak gigi yang parah, mikrodontia dan gigi seri
sentral berbentuk kerucut, gigi seri lateral dan gigi taring pada semua kuadran.

Diagnosis displasia ektodermal hipohidrotik dibuat berdasarkan riwayat, temuan klinis dan
radiografi. Pasien dirujuk ke Departemen Periodontologi untuk penskalaan dan pemolesan, dan
instruksi tentang kebersihan mulut. Setelah itu, impresi untuk model studi dilakukan. Dia dirujuk
ke Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial untuk pencabutan gigi resorpsi 18, 38, dan 46
yang tampak mengambang. Setelah penyembuhan lokasi pencabutan, pasien dibawa ke Unit
Prostodontik untuk rehabilitasi overdenture.
Perawatan Prostetik: Cetakan alginat atas dan bawah dibuat menggunakan baki stok dan
dituang dengan batu. Baki khusus dibuat dengan menggunakan resin akrilik self-curing. Cetakan
sekunder dibuat dengan menggunakan bahan silikon elastomer, setelah border moulding, Baki
cetakan dibuat menggunakan kompon cetakan stick hijau (green stick impression compound).
Record blocks dibuat untuk memperbaiki hubungan rahang. Gigi tiruan akrilik dibentuk setelah
pemilihannya. Gigi tiruan percobaan memuaskan dalam hal penampilan, retensi dan stabilitas.
Gigi palsu diolah menggunakan resin akrilik heat curing. Gigi tiruan dipasang secara memuaskan
dengan instruksi pasca pemasangan yang diberikan. Pasien diberi kunjungan ulang satu hari
setelah pemasangan untuk menilai secara klinis penggunaan overdenture. Pemantauan rutin
sangat diperlukan. Review pasien pada kunjungan pemantauan satu minggu menunjukkan
peningkatan fungsi (pengunyahan dan ucapan), estetika dan kepercayaan diri pada pasien.

Gambar 3: Peningkatan estetika pada pasien displasia ektodermal yang diobati dengan
overdenture
PEMBAHASAN
Anodontia parsial dan total pada gigi sulung dan permanen pada pasien dengan displasia
ektodermal sangat umum terjadi. Demikian pula, pasien ini mengalami anodontia parsial yang
berhubungan dengan kurangnya perkembangan tulang alveolar dari kedua lengkungan.
Gambaran diagnostik displasia ektodermal dalam penelitian ini sesuai dengan yang dilaporkan
sebelumnya oleh Akeredolu et al pada pasien Nigeria berusia 11 tahun. Pasien juga mengalami
hipodontia dan anodontia yang berhasil ditangani dengan gigi tiruan sebagian lepasan. Dalam
penanganan pasien displasia ektodermal, tujuannya adalah untuk meningkatkan penampilan dan
harga diri, sehingga kualitas hidup pasien menjadi lebih baik. Estetika gigi memainkan peran
penting dalam kehidupan seseorang dalam meningkatkan kepercayaan diri yang secara positif
menanamkan pada perilaku sosial dan psikologis seseorang. Oleh karena itu, kebutuhan akan
protesa gigi yang dibuat dengan baik
Tantangan utama dalam restorasi prostetik adalah retensi dan stabilitas protesa. Hal ini menjadi
lebih sulit pada pasien dengan xerostomia parsial atau total pada mukosa mulut, dan tuberositas
maksilaris yang kurang berkembang dan ridge alveolar karena merupakan faktor bermasalah
untuk resistensi dan stabilitas gigi tiruan (12). Oleh karena itu, penggunaan overdenture sangat
meningkatkan retensi dan stabilitas prostesis. Kesimpulannya, rehabilitasi prostetik pasien
dengan displasia ektodermal menghadirkan tantangan unik bagi prostodontis. Perawatan dengan
overdenture berguna untuk meningkatkan fungsi, estetika dan kepercayaan diri pasien.
Benturan Kepentingan: Tidak ada yang diumumkan