PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

KECAMATAN TEMPEH
KEPALA DESA LEMPENI
Jl. Raya Pasirian No. 431 Kode Pos 67371
LUMAJANG

SURAT KETERANGAN
Nomer : 423 / / 427.101.12 /2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Sekretaris Desa Lempeni Kecamatan Tempeh
Kabupaten Lumajang dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Bambang Sucahyohadi

Tempat/Tanggal lahir : Lumajang, 20-13-1973

Jenis Kelamin : Laki-laku

NIK : 3508052012730001

Agama : Islam

Alamat : Dusun Krajan 1, RT 004 RW 001, Desa Lempeni,

Kecamatan Tempeh, Kabupaten Lumajang

Orang tersebut diatas adalah benar penduduk Desa Lempeni Kecamatan Tempeh
Kabupaten Lumajang, dan benar tidak bekerja.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dipergunakan untuk
pengajuan KPR

Lempeni, 8 November 2022

A.n Kepala Desa Lempeni