PEMERINTAH PROPINSI PROV.

JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SMK GARDA MADANI
NPSN 69894494, JL. Majlis KM. 39,7 RT. 003 RW. 013, Kecamatan Kec. Gununghalu
Kab. Bandung Barat - Prov. Jawa Barat. Telp null, Fax null, Email madanigarda@gmail.com

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMK GARDA MADANI menerangkan
bahwa :

Nama : Arman Maulana

Tempat/Tanggal Lahir : Bandung / 2006-02-26
NISN : 0063738685
Tahun Akademik : 2022/2023
Nama Orang Tua Ayah : udin
Ibu : Heni
Pekerjaan Orang Tua : Buruh
Alamat : Kp.Cibanteng RT/RW 3/17
Sirnajaya - Kec. Gununghalu -
Kab. Bandung Barat - Prov. Jawa
Barat, Kode Pos 40565
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2022-11-23
Alasan Pindah : Mutasi
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kab. Bandung Barat, 23-11-2022

Mengetahui
Kepala Sekolah SMK GARDA MADANI

( Heri Hilmansyah )
NIP : null

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SMK GARDA MADANI