PEMERIKSAAN GCS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
PUSKESMAS Zwesty Wisma Devi
BALAI AGUNG NIP. 19800922 201001 2 004
1. Pengertian Pemeriksaan tingkat kesadaran klien dengan menggunakan Skala Koma
Glasgow.
Skala Koma Glasgow:
 Membuka Mata Spontan 4
Dengan perintah 3
Dengan rangsang nyeri 2  
Tidak berespons 1

Respon Verbal
 Berorientasi 5
Bicara membingungkan 4
Kata-kata tidak tepat 3
Suara tidak dapat dimengerti 2  
Tidakberespons 1

Respon Motorik

 Dengan perintah 6
Melokalisasi nyeri 5
Menarik area yang nyeri 4
Fleksi abnormal 3
Ekstensi 2
Tidak berespons 1
2. Tujuan Sebagai Acuan penerapan Langkah - langkah oleh petugas untuk
melakukan pemeriksaan GCS.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Balai Agung Nomor
Tentang pelayanan klinis
4. Refrensi 1. Permenkes RI nomor 43 tahun 2019 tentang Puskesmas
2. Pedoman Standart Layanan Klinis Puskesmas
5. Prosedur A. Alat :
 Buku Register
 ATK
B. Bahan:
 Tensimeter
 Stetoskop
6. Langkah- 1. Petugas Mencuci tangan
Langkah 2. Petugas Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
3. Petugas Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
keluarga/pasien
4. Petugas Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
5. Petugas Mengatur posisi pasien: supinasi
6. Petugas Menempatkan diri di sebelah kanan pasien, bila
mungkin
7. Petugas Memeriksa reflex membuka mata dengan benar
8. Petugas Memeriksa reflex verbal dengan benar
9. Petugas Memeriksa reflex motorik dengan benar
10. Petugas Menilai hasil pemeriksaan
11. Petugas Melakukan evaluasi tindakan
12. Petugas Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan
13. Petugas Membereskan alat-alat
14. Petugas Mencuci tangan
 7. Bagan Alir
Petugas Mencuci Petugas Menempatkan alat
di dekat pasien dengan
tangan benar

Petugas Menjelaskan
Petugas Menanyakan kesiapan
tujuan dan prosedur
klien sebelum kegiatan
tindakan pada
dilakukan
keluarga/pasien

Petugas Menempatkan
Petugas Mengatur posisi diri di sebelah kanan
pasien: supinasi pasien, bila mungkin

Petugas Memeriksa reflex

Petugas Memeriksa reflex
membuka mata dengan
verbal dengan benar
benar

Petugas Memeriksa reflex Petugas Menilai hasil

motorik dengan benar pemeriksaan

Petugas Mencatat Petugas Melakukan

kegiatan dalam lembar evaluasi tindakan
catatan perawatan

Petugas Membereskan
alat-alat

8. Hal-hal Yang 1. Ketepatan pemeriksaan oleh petugas

Perlu di 2. Dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik pada pasien
Perhatikan
9. Dokumen 1. Aplikasi Seluang
Terkait
 2. Buku register harian

10. Unit Terkait 1. Seluruh ruang pelayanan

2. Ruang Pendaftaran
3. Ruang Rekam Medik
4. Ruang Farmasi
11. Rekaman No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai
Historis diberlakukan
perubahan