PEMERIKSAAN GCS

UPT. PUSKESMAS SUMBERSARI

SOP
No.
:
Dokumen
No. Revisi :
Tgl. Terbit :
Hal. : 1 dari 2
UPT. Plt Kepala UPT. Puskemas
Sumbersari
PUSKESMAS
SUMBERSAR dr. Niluh Ketut Susi
I Andarini,M.Kes
NIP. 19810111 201101 2
008
1. Pengertian GCS adalah Skala yang dipakai untuk menentukan/menilai tingkat
kesadaran pasien, mulai dari sadar sepenuhnya sampai keadaan koma.
Teknik penilaian dengan ini terdiri dari tiga penilaian terhadap respon yang
ditunjukkan oleh pasien setelah diberi stimulus tertentu, yakni respon buka
mata, respon motorik terbaik, dan respon verbal. Setiap penilaian
mencakup poin-poin, di mana total poin tertinggi bernilai 15
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk mendapatkan
data obyektif dan mengevaluasi perkembangan pasien
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Sumbersari Nomor
440/550/311.07/2020 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis di UPT.
Puskesmas Sumbersari Selama Pandemi Covid-19
4. Referensi 1. Modul Praktikum Pemeriksaan Fisik Dasar dan Tanda-Tanda Vital,
Fakultas Kedokteran Universitas Jember
2. Pedoman Internal Layanan klinis Puskesmas Sumbersari Tahun 2017
5. Alat dan Form pemeriksaan
bahan
6. Langkah- 5.1. TAHAP PRA INTERAKSI
langkah 5.1.1. Mencuci tangan
5.1.2. Memakai APD
5.1.3. Melakukan verifikasi data sebelumnya
5.1.4. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
5.2. TAHAP ORIENTASI
5.2.1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
5.2.2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan kepada keluarga /
klien
5.2.3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan

5.3. TAHAP KERJA

5.3.1. Mengatur posisi klien : supinasi
5.3.2. Menempatkan diri disebelah kanan pasien, bila mungkin
5.3.3. Memeriksa reflek membuka mata dengan bena
5.3.4. Memeriksa reflek verbal dengan benar
5.3.5. Memeriksa reflek motorik dengan benar
5.3.6. Memeriksa reflek membuka mata dengan benar

5.4. TAHAP TERMINASI

5.4.1. Melakukan evaluasi tindakan
5.4.2. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
5.4.3. Berpamitan dengan pasien
5.4.4. Membereskan alat – alat
5.4.5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
5.4.6. Melepas APD
 PEMERIKSAAN GCS
No. Dokumen :
UPT. PUSKESMAS No. Revisi :
SUMBERSARI SOP TanggalTerbit :
Halaman : 2 dari 2
5.4.7. Mencuci tangan

Mulai Menilai hasil pemeriksaan

Membuka Mata
Spontan                                      4
Dengan perintah                                       3
Mengatur posisi klien : Dengan rangsang nyeri                            2
supinasi Tidak berespon                                        1

Menempatkan diri disebelah
kanan pasien, bila mungkin
Memeriksa reflek membuka
mata dengan benar
Memeriksa reflek verbal
dengan benar
ResponVerbal
Berorientasi                                5
Bicara membingungkan                            4
Kata - kata tidak tepat                              3
Suara tidak dapat dimengerti                    2
Tidak berespon                                         1
Respon Motorik:
Dengan perintah              6
Melokalisasi nyeri                                    5
Menarik area nyeri                                    4
Fleksi abnormal                                         3
Ekstensi                                                   2
Tidakberespon                                           1

Memeriksa reflek motorik

dengan benar

Membereskan alat

Mencuci tanggan

Selesai

7. Unit Terkait Semua unit pelayanan Puskesmas Sumbersari

8. Dokumen Rekam Medis
Terkait Respon Motorik
Dengan perintah                                       6
10. Rekaman Historis Perubahan Melokalisasi nyeri                                    5
Menarik area nyeri                                   4
Fleksi abnormal                                        3
No Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Ekstensi                                                    2
diberlakukan
Tidakberespon                                          1
 PEMERIKSAAN GCS
No. Dokumen :
UPT. PUSKESMAS No. Revisi :
SUMBERSARI SOP TanggalTerbit :
Halaman : 3 dari 2