Pemeriksaan Obstetrikus

1. Identitas pasien
2. Anamnesis
3. Pemeriksaan Fisik
4. Diagnosis
 Identitas Pasien
• Tanggal masuk
• Nama suami
• Nama
• Umur • Pekerjaan suami
• Pendidikan
• Pekerjaan
• Status pernikahan
• Alamat
• TB
• BB sebelum / sesudah
 Anamnesis
• Keluhan utama
• Anamnesis Khusus à informasi terinci tentang
riwayat obstetri (5W+1H)
• Anamnesis Tambahan
– RPD
– RPK
– R. Operasi
– R. Kebiasaan
– R. Obat
Anamnesis yang Perlu Diperhatikan
1. KPSW
2. IUGR
3. Hipertensi
4. Perdarahan
 KPSW
• Umur kehamilan
• Keluar cairan bening
– Sejak kapan
– Warna
– Berbau atau tidak
– Banyak atau sedikit
– Disertai dengan darah atau lendir
• Disertai lendir atau darah tidak
• Ada mules/ tidak
• Riwayat trauma, coitus
• Adanya demam / tidak
• Gerakan janin dirasakan berkurang atau bertambah
 IUGR
• Identitas à sos-ek
• Umur kehamilan
• Pertama kerasa gerakan janin
• Kebiasaan à Status gizi, merokok, obat terlarang
• Riwayat penyakit: HT, penyakit paru kronis,
penyakit jantung sianotik, infeksi jantung
• Riwayat kehamilan sebelumnya: riwayat IUGR,
IUFD, premature
• Penggunaan obat di luar resep dokter
• Riwayat ANC
 Perdarahan
• Usia px
• Sedang hamil atau tidak
• Perdarahan:
– Sejak kapan
– Terus menerus atau hilang timbul
– Seberapa banyak à menghabiskan berapa pembalut
– Warnanya à merah segar, merah coklat, merah pekat
– Berbau atau tidak
• Disertai nyeri/ tidak
• Riwayat menstruasi
– Siklus, lamanya
– Nyeri/ tidak
– Banyak atau tidak
 Hipertensi
• Usia kehamilan
• Tekanan darah tinggi
– Sejak kapan dari sebelum hamil atau selama
kehamilan (sejak usia berapa bulan)
– Makin lama makin tinggi atau tetap tekanan darahnya
• Ada nyeri kepala, pusing
• Pandangan kabur
• Nyeri ulu hati
• Bengkak pada kaki atau tangan
Lanjutan anamnesis tambahan
– R.Menstruasi:
• HPHT
• Siklus menstruasi
• Lamanya
• Nyeri
• Menarche
– Taksiran partus
• Hukum Naegele:
– Haid terakhir: (hari+7) – (bulan-3) – (tahun +1)
Contoh: HPHT 9-8-2000, tanggal persalinan 16-5-2001
– Hanya untuk siklus ±28 hari (berhubungan dgn ovulasi)
– ANC
– Riwayat menikah
– Riwayat KB
• Riwayat Obstetrikus

Persalinan Keadaan
Persalinan Lama
Perkawinan & JK BBL Usia (Hidup/
ke- Kehamilan
komplikasi meninggal)
 Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum: baik/ sedang/ buruk
• Kesadaran : CM/ somnolen/ sopor/ koma
• Kesan sakit : ringan/ sedang/ berat
• TB (cm)/BB (kg); BMI (kg/m2)
• Tanda Vital
– Tekanan darah
– Nadi
– Respirasi
– Suhu
• Status Generalis
– Kepala :konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
– Leher : KGB (teraba membesar/tidak)
– Thorax
• Cor : BJM, S1=S2, murmur (-)
• Pulmo: VBS ka=ki, Wh (-/-), Rh (-/-)
– Abdomen: cembung gravid, nyeri tekan (-), BU (+)
• Hepar: tidak teraba membesar
• Lien : tidak teraba membesar
– Ekstremitas: oedem ekstremitas atas (-/-), oedem
ekstremitas bawah (-/-), RP (-/-), RF (+/+)
 Pengukuran Usia Kehamilan
• Hubungan tinggi fundus uteri dan tua
kehamilan:
!"#$$" %&#'&( &)*+" (-.)
0,2 -.
= tuanya kehamilan dalam bulan

• Mc- Donald
Tinggi Fundus Uteri (cm) Umur Kehamilan (Bulan)
20 5
23 6
26 7
30 8
33 9
• Status obstetrikus
– TFU : puncak tertinggi fundus sampai
symphisis pubis
– Lingkar Perut
– Letak janin : memanjang/ melintang
– Letak punggung: Puki/ka
– HIS : durasi( detik), kekuatannya (kurang
/sedang/kuat) dan intervalnya (lama waktu dari
hilangnya kontraksi ke awal timbulnya kontraksi
berikutnya) dalam 10 menit
 – BJJ :
• Cara : mendengarkan 3 x 5 detik. Kemudian jumlahkan
dikalikan dengan 4
• Bila tidak teratur dengarkan selama 1 menit
• Normal: 110-160 dpm
Contoh:
5 detik 5 detik 5 detik Kesimpulan
11 12 11 Teratur, fekuensi 136 dpm, anak baik
10 14 9 Tidak teratur, frekuensi 132 dpm, asfiksia
8 7 8 Teratur, frekuensi 92 dpm, asfiksia

– TBBJ (menurut Johnson Toshack)

• Konvergen : (TFU - 13) x 155
• Divergen : (TFU - 11) x 155
– Leopold I, II, III, IV
• Pemeriksaan Panggul
– Konjugata diagonalis: 12 cm
– Konjugata vera : konjugata diagonalis - 1,5cm
– Linea innominata : teraba seluruhnya/ sebagian
– Dinding samping : lurus, konvergen, atau
divergen
– Spina ischiadica : menonjol/ tidak
– Os sacrum inclinatio: ke depan/ belakang
– Sudut arcus pubis : luas/ tidak
Jenis-jenis Panggul
• Pemeriksaan Dalam
– Vulva /Vagina
– Portio : tebal/ tipis, lunak/ kaku à bila
pembukaan lengkap tidak perlu disebutkan lagi
– Pembukaan
– Ketuban : +/- à bila (-) cariran jernih/ kuning/
hijau/ merah
– Presentasi : belakang (kepala/ dahi/ muka/
bokong)
– Hodge
– Denominator
 Bidang Hodge
• Hodge I: dibentuk
oleh PAP
• Hodge II: sejajar HI
dibagian bawah
simpisis pubis
• Hodge III: setinggi
spina ischiadika
• Hodge IV: setinggi os
coccygeus
Gambaran Ubun-ubun
 Tanda inpartu
• His persalinan:
– Kontraksi berlangsung dalam interval yang teratur,
berangsur – angsur interval memendek
– Berangsur-angsur intensitas bertambah
– Sakit di belakang daerah abdomen
– Cervix mendatar/ membuka
– Sakit tidak berhenti dengan pemberian sedative
• Bloody show (darah dan lendir dari jalan lahir)
• Keluar cairan banyak dari jalan lahir
 Diagnosis
A. Bila pasien belum lahir:
• Gravida à belum ada tanda-tanda persalinan
G__P__A__ gravida __-__ minggu + ____ (ada atau tidak kelainan
patologis kehamilannya/ ada atau tidak gejala penyerta lainnya)
Contoh : G1 P0A0 gravida 35 minggu+perdahan antepartum ec
plasenta previa + DM type 2

• Parturien à sudah ada tanda persalinan

G__P__A__ parturien sebutkan umur kehamilannya bila belum
aterm / aterm/ serotinus kala I fase laten/ aktif + _____

B. Bila pasien sudah melahirkan:

P__A__ parrtus prematurus/ maturus/ postmaturus spontan/
vakum/ forcep/ SCTP a/i _____ + _____