Morning Report

Melani
Identitas Pasien
Nama : Ny. Hanipah
Usia : 27th
Pekerjaan : IRT
Alamat : Kp. Nyangkokot
Status pernikahan : Menikah
Tanggal masuk VK : 11 Juli 2022 (18;45)
Anamnesis
Keluhan Utama : Tidak merasakan gerakan janin

Riwayat Penyakit Sekarang :

G3P1A1 mengaku hamil 7 bulan datang dengan keluhan tidak
merasakan gerakan janin sejak 10 jam SMRS. Keluhan mules-
mules yang semakin sering dan bertambah kuat disangkal. Keluar
cairan banyak dari jalan lahir disangkal. Pasien diketahui memiliki
tekanan darah tinggi sejak usia kehamilan 5 bulan (150/100
mmHg), riwayat tekanan pada kehamilan sebelumnya diakui.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien memiliki riwayat pada hipertensi kehamilan sebelumnya. Tekanan
darah sebelum hamil normal. Tidak memiliki penyakit diabetes mellitus,
penyakit jantung, ataupun alergi.
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada riwayat keluhan serupa pada keluarga pasien. Riwayat penyakit
hipertensi, diabetes mellitus, ataupun penyakit jantung
Riwayat Pengobatan
Pasien tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan sebelumnya.
Riwayat Kehamilan
1. Bidan/ Spontan/ Preterm/ 2000 gram/ Perempuan/ Meninggal usia 3 hari
2. Abortus
3. Hamil ini

Riwayat Haid
Manarche : 12th
Lama haid : 7 hari
Siklus haid : 30 hari
Jumlah darah : 3x ganti
HPHT : 11-12-2021

Riwayat kontrasepsi
Tidak ada

Riwayat ANC
Puskesmas 3 kali
Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum : baik
Kesadaran : CM, GCS 15 (E4M6V5)
Tekanan Darah : 160/90
Nadi : 115x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,1
SpO2 : 98%

Status Gizi
BB
TB
BMI
Pemeriksaan obstetric
• Inspeksi
Tampak cembung, striae gravidarum (-), linea nigra (+)
• Palpasi
Leopold I : TFU setinggi pusat, teraba bagian keras kesan kepala
Leopold II : Teraba bagian yang datar dan memanjang disebelah kanan kesan punggung
kanan
Leopold III : teraba bagian lunak dan irregular kesan bokong
Leopold IV : Konvergen
His (-)
DJJ (-)
Pemeriksaan dalam : v/v normal, portio tebal lunak, ostium uteri tertutup
Diagnosis klinis
G3P1A1 gravida 26-27 minggu dengan IUFD + letak sungsang +
hipertensi kronis diperberat preeklamsia

Saran
Darah lengkap
Urinalisis
 Pemeriksaan penunjang
• Tampak janin tunggal letak sungsang,
FHR (-), biometri sesuai usia kehamilan
26-27 minggu, plasenta berinsersi di
fundus, SDP = 2,4cm, TBBA 847 gr
Diagnosa kerja
• G3P1A1 gravida 26-27 minggu dengan IUFD + letak sungsang +
hipertensi kronis diperberat preeklamsia
Tatalaksana
• Terminasi kehamilan (misoprostol 6x100mg)
• Metildopa 3x500mg
• MgSo4 20% loading dose dan maintenance dose