Referat

Anestesi Pediatri
Pembimbing :  
dr. Maria Fransisca Susanti Handayani, Sp. An

Disusun Oleh :
Melani Maharani (2018730061)

Stase Anestesi RSUD Sayang Cianjur

Program Studi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas
Muhammdiyah Jakarta
Kelompok usia
Kelompok neonates : bayi usia konsepsi 44 minggu atau usia kalender
sampai 28 hari 
Kelompok bayi : bayi usia hingga 12 bulan 
Kelompok anak : individu usia 1 tahun sampai 12 tahun 
Kelompok remaja : individu usia 13-18 tahun
 Definisi

Anestesia pada pasien anak merupakan Tindakan yang memerlukan

kehati-hatian dan tingkat kewaspadaan yang tinggi, serta peralatan dan
lingkungan yang mendukung. Pelaku anestesia pada anak harus
memahami prinsip anatomi dan fisiologi perkembangan anak.
Jalan Nafas

• Bayi mempunyai lidah yang relative besaar sehingga dapat

menyebabkan kesulitan pada saat melakukan ventilasi.
• Posisi pita suara pada bayi dan anak lebih sefalad (c3 pada preterm,
c4 pada bayi, c5 pada dewasa) dan mempunyai epiglottis lebih
panjang, menyempit dan bersudut, sehingga menyebabkan
visualisasi pada saat laringoskop lebih sulit. Pita suara terlihat lebih
anterior.

Fisiologi respirasi 

• Kontrol pernafasan berasal dari medulla ventrolateral dan dimodulasi

oleh kemoreseptor sentral
• Pada bayi sehat repon CO2 lebih besar disbanding orang dewasa
• Neonates mempunyai kebutuhan metabolic yang tinggi dengan
konsumsi O2 mendekati 7-9 mL/Kg/menit, dibandingkan dengan
dewasa yang hanya 3-4 ml/kg/menit. 
Sistem kardiovaskular :

neonates 180-240 ml/kg/menit, 2-3 kali lipat dibandingkan dewasa.

Sistem Hematologi :

Volume darah pada bayi premature 90-100 mL/kg, 80 mL/kg pada bayi aterm, dan
akan mencapai nilai dewasa 70 mL/kg pada tahun pertama.

Sistem pengaturan suhu tubuh

Dibandingkan dengan dewasa, bayi dan anak mempunyai permukaan tubuh yang lebih
besar dibandingkan dengan Berat Badannya, sehingga dapat menyebabkan kehilangan
panas yang besar melalui radiasi, evaporasi, konveksi, dan konduksi.

Bayi berumur <3 bulan tidak dapat mengkompensasi dingin dengan menggigil.
 Obat anestesi intravena

• Secara umum neonates membutuhkan

dosis lebih rendah, sedangkan bayi
membutuhkan dosis lebih besar 
• Hampir semua obat IV menyebabkan
hipotensi, kecuali ketamin. 
 Obat Anestesi Inhalasi
Obat anestesia inhalasi lebih cepat Ambilan obat anestesia inhalasi lebih cepat dari pada
mencapai otak sehingga lebih mudah dewasa dan anak besar karena :
tuntuk melakukan induksi anestesia • Rasio antara alveolar dan kapasitas cadangan
fungsional lebih tinggi 
• Kelarutan gas dalam darah lebih kecil 
• Aliran darah ke otak lebih  besar 
• Curah jantung lebih tinggi

Obat Hipnotik Analgetik Relaksasi otot

N2O - + -

Halotan ++ + +

Isofluran ++ + +

Sevofluran ++ + +
 Obat Analgetik Opiod
• Neonatus lebih sensitive terhadap analgetic opioid karena
pusat pernapasan yang belum  matur, sehingga dapat
meningkatkan risiko apnea. Bersihan morfin pada anak
lebih Panjang 4x lipat disbanding dewasa
• Albumin dan 1 acid glycoprotein adalah dua protein
utama yang mengikat opioid. Kedua protein ini
mengalami perubahan jumlah dan kematangan sesuai
dengan penambahan usia 
• Sering terjadi bradikardia dan hipotensi pada pemberian
opioid (dose dependent) 
• Dapat terjadi kekakuan dinding dada, terutama pada
penggunaan fentanyl. 
 Terapi Cairan

Kebutuhan cairan sebelum operasi

Hypovolemia harus dikoreksi dengan pemberian cairan
inisial sebanyak 10-20 ml/kg berupa cairan isotonus atau
koloid dan bisa diulangi sesuai kebutuhan.

Kebutuhan cairan rumatan

Dihitung dengan holliday dan segar (rumus 4:2:1), untuk anak
dan bayi berusia >4 minggu menggunakan BB.
• Semua kehilangan cairan selama operasi harus diganti dengan cairan isotonic
kritaloid, koloid atau produk darah bergantung kadar hematokrit anak. 
• Pada keadaan normal 🡪 pemberian 15-20 cc/kgbb cairan kristaloid dalam 15-20
menit cukup untuk mengembalikan kestabilan kardiovaskular. 
• Setelah pemberian 30-50 cc/kgbb cairan kristaloid dapat diberikan cairan koloid
untuk mempertahankan osmotic intravascular.
Thank You