LLQ pain+suspek ISK+suspek KET

Identitas Pasien
Nama : Ny. AK Menikah : 1x
Umur : 22 thn Nama suami: Tn. H
Alamat : Bandung Pekerjaan : wiraswasta
Pekerjaan : IRT Masuk : 17/11/2019
Pendidikan : SMA Jam : 12.45
TB : 170 cm Melalui : IGD
BB sekarang : 67 kg DPJP : dr. T.,Sp.OG
 Anamnesis
Keluhan Utama: Nyeri perut kiri bawah
Autoanamnesis:
Pasien G1P0A0, 22 tahun datang ke IGD dengan nyeri
perut kiri bawah sejak 4 hari yang lalu, nyeri dirasakan
seperti melilit dan semakin hari makin bertambah
berat. Keluhan disertai dengan sakit kepala berdenyut,
mual, muntah 1x kemarin, dan siang ini 3 kali berisi air.
Pasien mengatakan nafsu makan menjadi berkurang.
Pasien memiliki kebiasaan suka menahan pipis dan
minum sehari sebanyak 4-5 gelas. Bak warna kuning
pekat, Bab tidak ada kelainan.
 Anamnesis Tambahan
• Riwayat penyakit dahulu: • Riwayat menstruasi
DM -, HT -, asma -, gastritis + – Siklus : 28 hari
• Riwayat penyakit keluarga – Lamanya : 5 hari
DM -, HT + (ayah), asma -, – Nyeri : (-)
• Riwayat operasi:- – Menarche: 13 tahun
• RPO: -
• Riwayat pernikahan: 1x
selama 3 tahun
• Riwayat kebiasaan: -
 Riwayat Obstetrik

Persalinan Lama Penolon Persalinan dan BBL Umur Keadaan Interv

Perkawinan ke g Komplikasi JK (gram) al
Kehamilan Sekarang sekarang

1 thn
1 1 9 bulan Bidan Spontan
2700
L gram 3 Hidup
bulan
Hamil
2
ini
 Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
• Keadaan Umum : Baik
• Kesan sakit : Sedang
• Kesadaran : Compos Mentis
• Status gizi : BB: 76 kg, TB : 160 cm
• Tanda Vital :
– Tekanan Darah: 110/70 mmHg,
– Nadi : 95 x/menit,
– Respirasi : 20 x/menit ,
– Suhu : 36,6°C
 Pemeriksaan Fisik
• Kepala : Conjunctiva anemis -/-, sklera
ikterik -/-
• Leher : KGB tidak teraba membesar
• Thoraks : Pulmo VBS +/+, ka=ki, ronkhi -/-,
wheezing -/-, Cor BJM, S1=S2, murmur (-)
• Abdomen: cembung gravid, soepel, BU (+)
• Ekstremitas: Oedem -/-, akral hangat, refleks
fisiologis +/+, refleks patologis -/-
 Status Obstetrikus
Pemeriksaan Luar
• TFU :-
• Leopold I : -
• LP :-
• Leopold II : -
• Letak janin : -
• Leopold III : -
• His :-
• Leopold IV : -
• DJJ :-
• TBBA :-
• Perlimaan : -
Pemeriksaan dalam :
• Vulva/vagina : tak ada kelainan
• Portio : tebal, kaku, kuncup
• Pembukaan :
• Ketuban : -
• Presentasi : -
• Denominator : -
• Hodge : -

Pemeriksaan Panggul: tidak dilakukan

 Diagnosis Masuk
LLQ pain+suspek ISK+suspek KET
 Tindakan di IGD
Lapor dr. IGD
Lapor ke dr. Sp.OG  rawat inap
Rencana USG
Cek Hb serial tiap ½ jam
G4P2A0 parturien preterm (34 minggu) kala I
fase aktif + Gemelli
Janin 1 : intrauterin, hidup, letak kepala
janin 2: intrauterin, hidup, letak bokong
 Identitas Pasien
•Nama : Ny. S •Nama suami :Tn. Y
•Umur : 32 tahun •Masuk : 17/11/2019
•Agama : Islam •Jam : 09.55 WIB
•Alamat : Margahayu •Melalui : IGD
•Pekerjaan : IRT •DPJP : dr. Sp.OG
•Pendidikan : SMA
•Menikah : 1x, 11 tahun
 Anamnesis
• Keluahan utama : keluar cairan sejak jam 8 pagi
• Autonamnesis :
G4P2A1, 32 tahun, mengaku hamil 8 bulan,
datang dengan keluhan keluar cairan bewarna
bening kekuningan dari jalan lahir sejak pukul
08.00 pagi. Tidak ada pedarahan yang keluar dari
jalan lahir. Ada mulas yang dirasakan 3x/ 10
menit yang muncul selama 40 detik.
 Anamnesis Tambahan
• RPD : HT (-) DM (-) •Taksiran partus : 12 Nov 2019
• RPK : HT (-) DM (-) •ANC : Sp.OG 1x/ bulan, hasil
• R. operasi : - USG gemelli (keduanya laki-
• R. Pengobatan : - laki)
• Riwayat menstruasi •Riwayat KB : suntik 3 bulan (4
tahun)
– HPHT : 5 Maret 2019
– Siklus : Teratur
– Durasi : 7 hari
– Nyeri : (-)
– Menarche : 14 tahun
 Riwayat Obstetrikus

Kehamilan Lama Persalinan dan Umur Keadaan

Perkawinan JK BBJ
ke Kehamilan komplikasi sekarang sekarang

1 1 9 bulan Spontan L 2900 10 th Sehat

2 3 bulan KET Meninggal

3 2 bulan PJT Meninggal

4
Hamil ini Spontan 1: L 1: 2130
(8 bulan) Gemelli 2: L 2: 1730
 Status Generalis
• Keadaan Umum : Baik
• Kesan sakit : Sedang
• Kesadaran : Compos Mentis
• Status gizi : BB : 60 kg  75 kg
TB : 155 cm
• Tanda Vital :
– TD : 120/90 mmHg
– N : 97 x/menit
– R : 20 x/menit
– S : 36,6°C
 Status Generalis
• Kepala : Conjunctiva anemis -/-, sklera ikterik
-/-
• Leher : KGB tidak teraba membesar
• Thoraks : Pulmo : VBS +/+, ka=ki, ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJM, S1=S2, murmur (-)
• Abdomen: cembung gravida
• Ekstremitas : Oedem -/-, akral hangat, refleks
fisiologis +/+, refleks patologis -/-
 Status Obstetrikus
• TFU : 37 cm
• Letak janin : melintang
• His : 4x10’/35-40”
• DJJ : janin 1: 12-13-12 (148x/menit)
janin 2 : 12-12-11 (146x/menit)
• Bagian terendah janin : janin 1 : kepala
janin 2 : bokong
 Status Obstretikus
• Leopold I
Teraba bagian lunak, kurang bundar, kurang melenting (bokong
janin 1), teraba bagian keras bundar melenting (kepala janin 2)
• Leopold II
Teraba tahanan terbesar dikanan(janin 1), tahanan terbesar di kiri
(janin 2)
• Leopold III
Teraba bagian keras (kepala janin 1), teraba bagian lunak, kurang
bundar, kurang melenting (bokong janin 2)
• Leopold IV
Divergen(kepala janin 1)
 Status Obstetrikus
Pemeriksaan luar :
• Vulva/vagina : tidak ada kelainan
• Perineum : tidak ada kelainan
• Kel. Bartholin : tidak ada kelainan
• Fluor :-
• Fluksus : (+)
• Tumor/massa : -
 Status Obstetrikus
Pemeriksaan dalam :
• Vulva/vagina : tidak ada kelainan
• Portio : tipis
• Ketuban : (+) bening kekuningan
• Pembukaan : 9 cm
• Presentasi : janin 1 : kepala, janin 2 : bokong
• Denominator : sulit dinilai
• Hodge : +5
 Diagnosis
• G4P2A1 parturien preterm (34 minggu) kala I
fase aktif + Gemelli letak sunsang
janin 1: intrauterin, letak kepala
Janin 2 : intrauterin, letak bokong
 Penatalaksanaan
• Infus RL 2000 cc/ 24 jam
• Amoxicillin 3x500 mg
• Asam mefenamat 3x500 mg
 Data Bayi
• Tanggal : 17 Nov 2019
Bayi 1 :
• Jenis kelamin : Laki-laki
• BB : 2130 gram
• PB : 47 cm
• APGAR : 1’= 7 5’= 10
Bayi 2 :
• Jenis kelamin : Laki-laki
• BB : 1730 gram
• PB : 44 cm
• APGAR : 1’= 7 5’= 10
 Prognosis
• Quo ad vitam : ad bonam
• Quo ad functionam : ad bonam
• Quo ad sanationam : ad bonam
G3P2A0 gravida 2 minggu + dispepsia
 Identitas Pasien
•Nama : Ny. C •Nama suami :Tn. B
•Umur : 39 tahun •Masuk : 17/11/2019
•Agama : Islam •Jam : 08:15 WIB
•Alamat : Jl. bendar •Melalui : IGD
•Pekerjaan : IRT •DPJP : dr. Sp.OG
•Pendidikan : SMA
•Menikah : 1x, 9 tahun
 Anamnesis
• Keluahan utama : mulas dan mual
• Autonamnesis :
G3P2A0, 39 tahun, mengaku hamil 2 minggu,
datang dengan keluhan mulas dan mual sejak 3
hari, tidak ada muntah. Mulas dirasakan
dibagian ulu hati setelah makan makanan
pedas. Tidak ada pedarahan yang keluar dari
jalan lahir. BAB dan BAK tidak ada keluhan
 Anamnesis Tambahan
• RPD : HT (-) maag (+) •Taksiran partus : 14 Juli 2020
• RPK : HT (-) •ANC : Sp.OG 1x
• R. operasi : (-) •Riwayat KB : IUD sejak anak ke-
• R. Pengobatan : (-) 2
• Riwayat menstruasi
– HPHT : 7 Oktober 2019
– Siklus : Teratur
– Durasi : 7 hari
– Nyeri : (-)
– Menarche : 13 tahun
 Riwayat Obstetrikus

Kehamilan Lama Persalinan dan Umur Keadaan

Perkawinan JK BBJ
ke Kehamilan komplikasi sekarang sekarang

1 1 9 bulan Spontan L 2,9 5 tahun Sehat

2 9 bulan Spontan L 3 3 tahun Sehat

3 Hamil ini
 Status Generalis
• Keadaan Umum : Baik
• Kesan sakit : Sedang
• Kesadaran : Compos Mentis
• Status gizi : BB : 64 kg  65 kg
TB : 155 cm
• Tanda Vital :
– TD : 110/70 mmHg
– N : 86 x/menit
– R : 20 x/menit
– S : 36,6°C
 Status Generalis
• Kepala : Conjunctiva anemis -/-, sklera ikterik
-/-
• Leher : KGB tidak teraba membesar
• Thoraks : Pulmo : VBS +/+, ka=ki, ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJM, S1=S2, murmur (-)
• Abdomen: cembung gravida, NT(+)
• Ekstremitas : Oedem -/-, akral hangat, refleks
fisiologis +/+, refleks patologis -/-
 Diagnosis
• G3P2A0 gravida 2 minggu + dispepsia
 Penatalaksanaan IGD
• Buscopan 1 amp IV
• Omeprazole 1 vial IV
• Dipulangkan dengan obat rawat jalan :
Omeprazole 2x1 tab
Antasida 3x 1 cth
 Prognosis
• Quo ad vitam : ad bonam
• Quo ad functionam : ad bonam
• Quo ad sanationam : ad bonam
G4P2A0
 Identitas Pasien
•Nama : Ny. Y •Nama suami :Tn. C
•Umur : 37 tahun •Masuk : 17/11/2019
•Agama : Islam •Jam : 08:20 WIB
•Alamat : Kiara condong •Melalui : IGD
•Pekerjaan : IRT •DPJP : dr. Sp.OG
•Pendidikan : SMA
•Menikah : 3x (1x
pernikahan 1x hamil)
 Anamnesis
• Keluahan utama : Mulas
• Autonamnesis :
G3P2A0, 37 tahun, mengaku hamil 8 bulan, datang
dengan keluhan mulas-mulas sejak jam 3 pagi. Mulas
dirasakan 5x setiap 10 menit selama 45 detik. Ada
cairan yang keluar dari jalan lahir bewarna bening
kekuningan sudah sejak 3 minggu lalu, cairan yang
keluar banyak, tidak ada darah keluar. Tidak ada mual
muntah. BAB dan BAK tidak ada keluhan
 Anamnesis Tambahan
• RPD : HT (-) DM (-) •Taksiran partus : 22/12/2019
• RPK : HT (-) DM (-) •ANC : Sp.OG 1x/ bulan
• R. operasi : - •Riwayat KB : suntik 3 bulan
• R. Pengobatan : -
• Riwayat menstruasi
– HPHT : 15 Maret 2019
– Siklus : Teratur
– Durasi : 7 hari
– Nyeri : (-)
– Menarche : 13 tahun
 Riwayat Obstetrikus

Kehamilan Lama Persalinan dan Umur Keadaan

Perkawinan JK BBJ
ke Kehamilan komplikasi sekarang sekarang

Meninggal
usia 3 tahun
1 1 8 bulan Spontan L 2,9 + karena
hidrosefalus

2 2 8 bulan Spontan L 2,8 6 tahun Sehat

3 3
Hamil ini
 Status Generalis
• Keadaan Umum : Baik
• Kesan sakit : Sedang
• Kesadaran : Compos Mentis
• Status gizi : BB : 65 kg  71 kg
TB : 160 cm
• Tanda Vital :
– TD : 120/90 mmHg
– N : 97 x/menit
– R : 20 x/menit
– S : 36,6°C
 Status Generalis
• Kepala : Conjunctiva anemis -/-, sklera ikterik
-/-
• Leher : KGB tidak teraba membesar
• Thoraks : Pulmo : VBS +/+, ka=ki, ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJM, S1=S2, murmur (-)
• Abdomen: cembung gravida
• Ekstremitas : Oedem -/-, akral hangat, refleks
fisiologis +/+, refleks patologis -/-
 Status Obstetrikus
• TFU : 29 cm
• Letak janin : melintang
• His : 5x10’/40-45”
• DJJ : 11-12-11 (145x/menit)
• Bagian terendah janin : kepala
 Status Obstetrikus
Pemeriksaan luar :
• Vulva /Vagina : tidak ada kelainan
• Perineum : tidak ada kelainan
• Kel. Bartholin : tidak ada kelainan
• Fluor :-
• Fluksus :-
• Tumor/massa : -
 Status Obstetrikus
Pemeriksaan dalam :
• Vulva / Vagina : tidak ada kelainan
• Portio : tebal
• Ketuban : (+) bening kekuningan
• Pembukaan : 2 cm
• Presentasi : kepala
• Denominator : sulit dinilai
• Hodge :-
 Diagnosis
• G3P2A0 parturien preterm (32 minggu) kala I
fase laten
• Janin intrauterin, hidup, tunggal, letak
sunsang(bokong)
 Penatalaksanaan
• Rujuk ke PPK-3 RSHS
 Prognosis
• Quo ad vitam : ad bonam
• Quo ad functionam : ad bonam
• Quo ad sanationam : ad bonam