PROTAP

PENGGUNAAN ICD X

RSU SINAR KASIH No. Dokumen: No. Revisi : Halaman :

GKST ................................ ..... ...../.....
................................

DITETAPKAN
DIREKTUR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
TETAP
........................
dr. Frits Lexi Meinker Montjai

Suatu panduan kegiatan untuk menggunakan buku ICD X

PENGERTIAN
Sebagai acuan dalam pengkodean dignosa penyakit
TUJUAN
Setiap rekam medis pasien setelah selesai mendapat pelayanan
dokter menuliskan diagnosa kemudian memberikan kode ICD
KEBIJAKAN X kode klasifikasi penyakit oleh WHO ( World Health
Organization)

1. ICD terdiri dari tiga volume :

PROSEDUR
a. Volume 1 tentang main classification / klasifikasi utama
b. Volume 2 tentang instruction manual / petunjuk
penggunaan ICD X
c. Volume 3
2. Dalam buku ICD X terdapat 21 bab dengan kandungan
huruf A –Z kecuali U
3. Langkah – langkah :
a. Identifikasi ungkapan diagnosis yang akan diberi kode
dari rekam medis pasien yang ditulis oleh dokter.
b. Tentukan “lead term” / kunci, untuk penyakit dan
cedera biasanya memakai kata benda untuk kondisi
patologisnya beberapa kondisi dsisekspresikan dengan
menggunakan kata sifat, contoh: acute appendicitis
Sifat benda

1.1
 PROTAP

PENGGUNAAN ICD X

RSU SINAR KASIH No. Dokumen: No. Revisi : Halaman :

GKST ................................ ..... ...../.....
................................

4. Setelah menentukan lead term cari dibuku ICD volume 3

5. Baca dengan seksama dan ikuti petunjuk kata yang muncul
dibawah ‘term’.
6. Baca istilah yang terdapat dalamtanda kurung, cari
modifiers untuk mendapatkan kode yang tepat.
7. Ikuti secara hati – hati setiap petunjuk silang ( cross
reference ), see dan see also.
8. Kemudian chek kembali dibuku ICD X volume 1 untuk
melihat nomor kode yang paling tepat.
9. Ikuti petunjuk dan ketentuan system pengkodean
10. Cantumkan kode yang terpilih.

1. Dokter
UNIT TERKAIT
2. Rekam Medis

1.2