MAKALAH TERJEMAHAN BIDANG EPIDEMIOLOGI KESEHATAN

DARI CDC Central for Disease Control and Prevention

Presymptomatic Transmission of SARS-CoV-2 — Singapore,

January 23–March 16, 2020

BERNADETE LUKITA MAKARTI, MNS

NIP. 197502121998032001
EPIDEMIOLOG KESEHATAN AHLI MUDA

KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I BATAM

1 | TERJEMAHAN BIDANG EPIDEMIOLOGI / MAKALAH

 Jl. Lumba-Lumba No 5 Batu Ampar – Batam 29432
Telp: 0778 – 412532 Fax: 0778 – 412469

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL 1

DAFTAR ISI 2

Bab I PENDAHULUAN 3

A. TUJUAN PENULISAN 5

Bab II HASIL TERJEMAHAN 6

Bab III PENUTUP KESIMPULAN DAN SARAN 18

Bab IV SUMBER DAN REFERENSI 19

2 | TERJEMAHAN BIDANG EPIDEMIOLOGI / MAKALAH

 KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I BATAM

MAKALAH

TERJEMAHAN BIDANG EPIDEMIOLOGI

TENTANG PENULARAN PRESYMPTOMATIC SARS-COV-2 – SINGAPURA,
23 Januari – 16 Maret 2020
Laporan Mingguan Morbiditas dan Mortalitas
Mingguan / April 10, 2020/69 (14); 411–415

CDC Centrals for Disease Control and Prevention

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6914e1.htm
Presymptomatic Transmission of SARS-CoV-2 — Singapore,
January 23–March 16, 2020
Weekly / April 10, 2020 / 69(14);411–415
On April 1, 2020, this report was posted online as an MMWR Early Release.
Diterjemahkan oleh Bernadete Lukita M, MNS
(Diunduh: 12 Juli 2019)

I. PENDAHULUAN

Dunia ilmiah menamai virus corona Wuhan yang sebelumnya hanya disebut 2019-
nCoV sebagai SARS-CoV-2. Nama tersebut diberikan oleh Coronavirus Study Group
(CSG) dari Komite Internasional untuk Taksonomi Virus atau International Committee
on Taxonomy of Viruses (ICTV). Dalam laporan yang dimuat di bioRxiv, CSG
memutuskan nama SARS-CoV-2 untuk virus yang sedang mewabah karena virus ini
ditemukan sebagai varian dari virus corona yang menyebabkan wabah severe acute
respiratory syndrom (SARS) pada tahun 2002-2003. Virus yang sedang mewabah ini
diberi nama severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2 atau SARS-
CoV-2. WHO menjelaskan, SARS coronavirus (SARS-CoV) merupakan virus yang
diidentifikasi pada 2003 yang menyebabkan SARS (Severe Acute Respiratory
Syndrome). Lebih jauh lagi diijelaskan dalam situs resmi Badan Kesehatan Dunia
(WHO), Covid-19 atau coronavirus disease adalah nama penyakit yang sedang
mewabah saat ini. Sementara itu, SARS-COV-2 adalah nama virus yang menyebabkan
Covid-19. Kemudian, virus corona atau coronavirus adalah kelompok virus yang
3 | TERJEMAHAN BIDANG EPIDEMIOLOGI / MAKALAH
 menyebabkan berbagai penyakit, mulai dari batuk pilek biasa hingga SARS dan
Middle East Respiratory Syndrome (MERS-CoV). Untuk strain baru yang belum
pernah diidentifikasikan sebelumnya pada manusia, diberikan istilah novel coronavirus
(nCOV) seperti nama lama SARS-CoV-2 yaitu 2019-nCOV (Kompas.com, 2020).

Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Batam merupakan Unit Pelaksana Teknis

Kementerian Kesehatan yang mempunyai tugas dan fungsi dalam cegah tangkal
penyakit dan faktor risiko kesehatan yang berpotensi menimbulkan Kedaruratan
Kesehatan Masyarakat (KKM), serta melaksanakan respon dan tindakan kekarantinaan
kesehatan yang diperlukan. Kantor Kesehatan Pelabuhan mempunyai tugas
melaksanakan pencegahan masuk dan keluarnya penyakit karantina dan penyakit
menular potensial wabah melalui pesawat udara, pemeliharaan dan peningkatan
sanitasi pesawat dan lingkungan bandara serta pelayanan kesehatan terbatas di
pelabuhan udara berdasarkan peraturan perundangan dan ketentuan yang berlaku.
Wabah penyakit yang muncul di dunia, yang meningkat dengan cepat dalam
kejadian atau rentang geografis, dikategorikan ke dalam satu terma
sebagai Emerging Infectious Disease, dan wabah yang “muncul kembali” disebut
sebagai Re-emerging Infectious Disease.

Terlebih lagi, Batam memiliki jarak yang sangat dekat dan tedapat beberapa
pelabuhan dan bandara yang berbatasan langsung dengan Singapura. Kantor
Kesehatan Pelabuhan Kelas I Batam membawahi beberapa wilayah kerja yang
berbatasan langsung dengan Singapura. Terdapat 4 (empat) pintu masuk penumpang
dari Singapura; Bandara Hang Nadim, Terminal Ferry Sekupang Internasioal,
Terminal Ferry Harbor Bay, dan Nongsapura Ferry Terminal. Belum termasuk di
dalamnya, terdapat banyak kapal kergo rutin menuju dan dari Batam setiap hari.

Sebagai petugas Petugas Pengendalian Karantina dan Surveilans Epidemiologi di

Kantor Kesehatan Pelabuhan selayaknya memiliki pengetahuan yang cukup untuk
memahami tentang SARS-CoV-2.

4 | TERJEMAHAN BIDANG EPIDEMIOLOGI / MAKALAH

 Tujuan penulisan makalah ini adalah:

1. Mengetahui bagaimana penularan presimptomatis terjadi pada SARS-CoV-2 di

Singapura.
2. Sebagai pengetahuan serta bahan pertimbangan untuk pimpinan dalam
pengambilan keputusan, mengingat Batam berbatasan langsung dengan Singapura.
Terdapat 4 (empat) pintu masuk penumpang dari Singapura; Bandara Hang
NadimTerminal Ferry Sekupang Internasioal, Terminal Ferry Harbor Bay, dan
Nongsapura Ferry Terminal.

II. HASIL TERJEMAHAN

CDC Centrals for Disease Control and Prevention

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6914e1.htm
Penularan Presymptomatic SARS-CoV-2 - Singapura,
23 Januari – 16 Maret 2020

Laporan Mingguan Morbiditas dan Mortalitas

Mingguan / April 10, 2020/69 (14); 411–415
Pada tanggal 1 April 2020, laporan ini telah diposting secara online sebagai Rilis Awal
MMWR.
5 | TERJEMAHAN BIDANG EPIDEMIOLOGI / MAKALAH
 Wycliffe E. Wei, MPH1,2; Zongbin Li, MBBS1; Calvin J. Chiew, MPH1; Sarah E.
Yong, MMed1; Matthias P. Toh, MMed2,3; Vernon J. Lee, PhD1,3 (Lihat afiliasi
penulis)

Ringkasan

Apa yang sudah diketahui tentang topik ini?

Bukti awal menunjukkan terjadinya penularan SARS-CoV-2 tanpa gejala, berdasarkan

laporan kasus individual di China.

Apa yang ditambahkan oleh laporan ini?

Investigasi dari semua 243 kasus COVID-19 yang dilaporkan di Singapura selama 23
Januari – 16 Maret mengidentifikasi tujuh kelompok kasus di mana penularan tanpa
gejala adalah penjelasan yang paling mungkin untuk terjadinya kasus sekunder.

Apa implikasinya bagi praktik kesehatan masyarakat?

Kemungkinan penularan presymptomatic meningkatkan tantangan tindakan

penahanan. Pejabat kesehatan masyarakat yang melakukan pelacakan kontak harus
sangat mempertimbangkan untuk memasukkan periode sebelum timbulnya gejala
untuk memperhitungkan kemungkinan penularan tanpa gejala. Potensi penularan tanpa
gejala menggarisbawahi pentingnya jarak sosial, termasuk menghindari pengaturan
jamaah, untuk mengurangi penyebaran COVID-19.

Penularan presymptomatic SARS-CoV-2, virus penyebab penyakit coronavirus 2019

(COVID-19), dapat menimbulkan tantangan dalam pengendalian penyakit. Kasus
pertama COVID-19 di Singapura terdeteksi pada 23 Januari 2020, dan pada 16 Maret,
total 243 kasus telah dikonfirmasi, termasuk 157 kasus yang didapat secara lokal.
Temuan klinis dan epidemiologi dari semua kasus COVID-19 di Singapura hingga 16
Maret ditinjau untuk menentukan apakah mungkin terjadi penularan tanpa gejala.
Penularan tanpa gejala didefinisikan sebagai penularan SARS-CoV-2 dari orang yang
terinfeksi (pasien sumber) ke pasien sekunder sebelum pasien sumber mengalami
gejala, sebagaimana dipastikan oleh paparan dan tanggal timbulnya gejala, tanpa bukti
bahwa pasien sekunder telah terpapar orang lain dengan COVID-19. Tujuh kelompok

6 | TERJEMAHAN BIDANG EPIDEMIOLOGI / MAKALAH

 epidemiologi COVID-19 di mana kemungkinan terjadi penularan tanpa gejala
diidentifikasi, dan 10 kasus serupa dalam kelompok ini menyumbang 6,4% dari 157
kasus yang didapat secara lokal. Dalam empat kelompok di mana tanggal pajanan
dapat ditentukan, penularan presymptomatic terjadi 1-3 hari sebelum onset gejala pada
pasien sumber presymptomatic. Untuk memperhitungkan kemungkinan penularan
tanpa gejala, pejabat yang mengembangkan protokol pelacakan kontak harus sangat
mempertimbangkan termasuk periode sebelum onset gejala. Bukti penularan SARS-
CoV-2 yang tidak bergejala menggarisbawahi peran penting social distancing,
termasuk menghindari pengaturan jemaah, dalam mengendalikan pandemi COVID-19.

Deteksi dini dan isolasi pasien COVID-19 yang bergejala dan pelacakan kontak dekat
merupakan strategi penanggulangan penyakit yang penting; Namun, adanya penularan
tanpa gejala atau tanpa gejala akan menghadirkan tantangan yang sulit untuk
pelacakan kontak. Mode penularan semacam itu belum secara pasti didokumentasikan
untuk COVID-19, meskipun kasus penularan tanpa gejala dan tanpa gejala telah
dilaporkan di China (1,2) dan mungkin terjadi di fasilitas perawatan di King County,
Washington (3). Pemeriksaan interval serial (yaitu, jumlah hari antara serangan gejala
dalam kasus primer dan kasus sekunder) di Cina menunjukkan bahwa 12,6%
penularan bersifat presymptomatic (2). Kasus COVID-19 di Singapura ditinjau untuk
menentukan apakah penularan tanpa gejala terjadi di antara kelompok COVID-19.

Metode surveilans dan deteksi kasus yang digunakan di Singapura telah dijelaskan (4).
Secara singkat, semua praktisi medis diwajibkan oleh hukum untuk memberi tahu
Kementerian Kesehatan Singapura tentang kasus terduga dan terkonfirmasi COVID-
19. Definisi kasus yang dicurigai didasarkan pada adanya gejala pernapasan dan
riwayat pajanan. Kasus yang dicurigai diuji, dan kasus yang dikonfirmasi ditetapkan
sebagai tes positif untuk SARS-CoV-2, menggunakan reaksi berantai polimerase
berbasis laboratorium atau uji serologis (5). Semua kasus dalam laporan ini
dikonfirmasi hanya dengan reaksi berantai polimerase. Orang yang tidak menunjukkan
gejala tidak secara rutin diuji, tetapi pengujian tersebut dilakukan untuk orang-orang
dalam kelompok yang dianggap berisiko sangat tinggi untuk terinfeksi, seperti
pengungsi dalam penerbangan dari Wuhan, China (6), atau keluarga yang mengalami
tingkat serangan tinggi.

7 | TERJEMAHAN BIDANG EPIDEMIOLOGI / MAKALAH

 Pasien dengan COVID-19 yang dikonfirmasi diwawancarai untuk mendapatkan
informasi tentang gejala klinis dan riwayat aktivitas mereka selama 2 minggu sebelum
timbulnya gejala untuk memastikan kemungkinan sumber infeksi. Pelacakan kontak
memeriksa waktu dari onset gejala sampai pasien berhasil diisolasi untuk
mengidentifikasi kontak yang berinteraksi dengan pasien. Semua kontak dipantau
setiap hari untuk status kesehatan mereka, dan mereka yang mengalami gejala diuji
sebagai bagian dari penemuan kasus aktif.
Data klinis dan epidemiologi untuk semua 243 kasus COVID-19 yang dilaporkan di
Singapura selama 23 Januari – 16 Maret ditinjau. Riwayat klinis diperiksa untuk
mengidentifikasi gejala sebelum, selama, dan setelah tes SARS-CoV-2 positif pertama.

Rekaman kasus yang terkait secara epidemiologi (kelompok) ditinjau untuk

mengidentifikasi contoh kemungkinan penularan tanpa gejala. Kelompok tersebut
memiliki kontak yang jelas antara pasien sumber dan pasien yang terinfeksi oleh
sumber (pasien sekunder), tidak memiliki penjelasan lain yang mungkin untuk infeksi,
dan tanggal onset gejala pasien sumber terjadi setelah tanggal pajanan pada pasien
sekunder yang kemudian terinfeksi. Gejala yang dipertimbangkan dalam tinjauan ini
termasuk gejala pernapasan, gastrointestinal (misalnya diare), dan gejala
konstitusional. Selain itu, paparan pasien sumber harus dikaitkan secara kuat secara
epidemiologis dengan penularan dari sumber lain. Ini mengurangi kemungkinan
bahwa sumber yang tidak diketahui terlibat dalam kasus di cluster.

Tujuh Kelompok Kasus COVID-19 yang Menyarankan Penularan Presymptomatic

Investigasi kasus COVID-19 di Singapura mengidentifikasi tujuh kluster (kluster A –

G) tempat kemungkinan terjadi penularan tanpa gejala. Kelompok ini terjadi selama 19
Januari - 12 Maret, dan melibatkan dua hingga lima pasien masing-masing (Gambar).
Sepuluh dari kasus dalam kelompok ini dikaitkan dengan penularan tanpa gejala dan
menyumbang 6,4% dari 157 kasus yang didapat secara lokal yang dilaporkan pada 16
Maret.

Cluster A. Seorang wanita berusia 55 tahun (pasien A1) dan seorang pria berusia 56
tahun (pasien A2) adalah wisatawan dari Wuhan, China, yang tiba di Singapura pada
19 Januari. Mereka mengunjungi gereja setempat pada hari yang sama dan mulai
timbul gejala 22 Januari (pasien A1) dan 24 Januari (pasien A2). Tiga orang lainnya,
seorang pria berusia 53 tahun (pasien A3), seorang wanita berusia 39 tahun (pasien
8 | TERJEMAHAN BIDANG EPIDEMIOLOGI / MAKALAH
 A4), dan seorang wanita berusia 52 tahun (pasien A5) menghadiri gereja yang sama
pada hari itu dan kemudian mengalami gejala pada 23 Januari, 30 Januari , dan 3
Februari. Pasien A5 menempati kursi yang sama di gereja yang ditempati pasien A1
dan A2 sebelumnya hari itu (ditangkap dengan kamera sirkuit tertutup) (5). Investigasi
terhadap peserta lain tidak mengungkapkan gejala orang lain yang menghadiri gereja
hari itu.

Cluster B. Seorang wanita berusia 54 tahun (pasien B1) menghadiri acara makan
malam pada 15 Februari di mana dia terpapar dengan pasien yang dikonfirmasi dengan
COVID-19. Pada 24 Februari, pasien B1 dan seorang wanita berusia 63 tahun (pasien
B2) menghadiri kelas menyanyi yang sama. Dua hari kemudian (26 Februari), pasien
B1 mengalami gejala; pasien B2 mengalami gejala pada 29 Februari.

Cluster C. Seorang wanita berusia 53 tahun (pasien C1) terpajan pada pasien dengan
COVID-19 yang dikonfirmasi pada 26 Februari dan kemungkinan menularkan infeksi
tersebut kepada suaminya, berusia 59 tahun (pasien C2) tidak menunjukkan gejala;
kedua pasien mengalami gejala pada 5 Maret.

Cluster D. Seorang pria berusia 37 tahun (pasien D1) melakukan perjalanan ke

Filipina selama 23 Februari – 2 Maret, di mana dia melakukan kontak dengan pasien
pneumonia yang kemudian meninggal. Pasien D1 kemungkinan besar menularkan
infeksi ke istrinya (pasien D2), berusia 35 tahun, selama periode presymptomatic nya.
Kedua pasien mengalami gejala pada 8 Maret.

Cluster E. Seorang pria berusia 32 tahun (pasien E1) melakukan perjalanan ke Jepang
selama 29 Februari – 8 Maret, di mana ia kemungkinan besar terinfeksi, dan kemudian
menularkan infeksi tersebut ke teman serumahnya, seorang wanita berusia 27 tahun
(pasien E2), sebelum ia berkembang gejala. Keduanya mengalami gejala pada 11
Maret.

Cluster F. Seorang wanita berusia 58 tahun (pasien F1) menghadiri kelas menyanyi
pada 27 Februari, di mana dia terpapar dengan pasien yang dikonfirmasi COVID-19.
Dia menghadiri kebaktian gereja pada 1 Maret, di mana dia kemungkinan menginfeksi
seorang wanita berusia 26 tahun (pasien F2) dan seorang pria berusia 29 tahun (pasien
F3), keduanya duduk satu baris di belakangnya. Pasien F1 mengalami gejala pada 3

9 | TERJEMAHAN BIDANG EPIDEMIOLOGI / MAKALAH

 Maret, dan pasien F2 dan F3 mengalami gejala masing-masing pada 3 Maret dan 5
Maret.

Cluster G. Seorang pria berusia 63 tahun (pasien G1) melakukan perjalanan ke

Indonesia selama 3–7 Maret. Dia bertemu dengan seorang wanita berusia 36 tahun
(pasien G2) pada 8 Maret dan kemungkinan besar menularkan SARS-CoV-2
kepadanya; ia mengalami gejala pada 9 Maret, dan pasien G2 mengalami gejala pada
12 Maret.

Investigasi terhadap kelompok ini tidak mengidentifikasi pasien lain yang dapat
menularkan COVID-19 kepada orang yang terinfeksi. Dalam empat kelompok (A, B,
F, dan G), paparan penularan presymptomatic terjadi 1-3 hari sebelum pasien sumber
mengalami gejala. Untuk tiga kelompok yang tersisa (C, D, dan E), waktu yang tepat
dari pemaparan penularan tidak dapat dipastikan karena orang-orang tersebut tinggal
bersama, dan pemaparan itu terus menerus.

Diskusi
Investigasi ini mengidentifikasi tujuh kelompok COVID-19 di Singapura di mana
kemungkinan terjadi penularan tanpa gejala. Di antara 243 kasus COVID-19 yang
dilaporkan di Singapura pada 16 Maret, 157 diperoleh secara lokal; 10 dari 157 (6,4%)
kasus yang didapat secara lokal termasuk dalam kelompok ini dan dikaitkan dengan
penularan tanpa gejala. Temuan ini didukung oleh penelitian lain yang menunjukkan
bahwa penularan COVID-19 tanpa gejala dapat terjadi. Pemeriksaan kejadian
penularan di antara kasus pada pasien Cina di luar provinsi Hubei, Cina, menunjukkan
bahwa 12,6% penularan bisa terjadi sebelum timbulnya gejala pada pasien sumber.

Penularan tanpa gejala dapat terjadi melalui pembentukan tetesan pernapasan atau
mungkin melalui transmisi tidak langsung. Ucapan dan aktivitas vokal lainnya seperti
bernyanyi telah terbukti menghasilkan partikel udara, dengan tingkat emisi yang sesuai
dengan kenyaringan suara. Outlet berita melaporkan bahwa selama latihan paduan
suara di Washington pada 10 Maret, transmisi tanpa gejala kemungkinan berperan
dalam penularan SARS-CoV-2 ke sekitar 40 dari 60 anggota paduan suara. *

Kontaminasi lingkungan dengan SARS-CoV-2 telah didokumentasikan dan

kemungkinan penularan tidak langsung melalui fomites oleh orang yang tidak

10 | TERJEMAHAN BIDANG EPIDEMIOLOGI / MAKALAH

 menunjukkan gejala juga menjadi perhatian. Benda mungkin terkontaminasi langsung
oleh tetesan atau melalui kontak dengan tangan yang terkontaminasi dari orang yang
terinfeksi dan ditularkan melalui praktik kebersihan yang tidak berbahaya.

Kemungkinan penularan SARS-CoV-2 tanpa gejala meningkatkan tantangan langkah-

langkah penanggulangan COVID-19, yang didasarkan pada deteksi dini dan isolasi
orang yang bergejala. Besarnya dampak ini bergantung pada luas dan durasi penularan
sementara pasien tidak menunjukkan gejala, yang, hingga saat ini, belum ditetapkan
dengan jelas. Dalam empat kelompok (A, B, F, dan G), dimungkinkan untuk
menentukan bahwa pajanan penularan pra-gejala terjadi 1-3 hari sebelum pasien
sumber mengalami gejala. Penularan seperti itu juga telah diamati pada virus
pernapasan lain seperti influenza. Namun, penularan oleh orang yang tidak
menunjukkan gejala membutuhkan studi lebih lanjut.

Temuan dalam laporan ini tunduk pada setidaknya tiga batasan. Pertama, meskipun
kasus-kasus ini diselidiki dengan cermat, ada kemungkinan bahwa sumber yang tidak
diketahui mungkin telah memulai cluster yang dijelaskan. Mengingat bahwa tidak ada
penularan COVID-19 oleh komunitas secara luas di Singapura selama periode evaluasi
dan sementara sistem pengawasan yang kuat diterapkan untuk mendeteksi kasus,
penularan tanpa gejala diperkirakan lebih mungkin terjadi daripada terjadinya sumber
yang tidak teridentifikasi. Selanjutnya, pelacakan kontak yang dilakukan selama
periode ini ekstensif dan kemungkinan besar akan mendeteksi kasus gejala lainnya.
Kedua, bias ingatan dapat mempengaruhi keakuratan tanggal onset gejala yang
dilaporkan oleh kasus, terutama jika gejalanya ringan, mengakibatkan ketidakpastian
tentang durasi periode presymptomatic. Akhirnya, karena sifat deteksi dan aktivitas
surveilans yang berfokus pada pengujian orang yang bergejala, diharapkan penyakit
asimtomatik tidak terdeteksi. Ingat bias dan bias pewawancara (yaitu, ekspektasi
bahwa beberapa gejala hadir, tidak peduli seberapa ringannya), dapat berkontribusi
pada hal ini.

Bukti penularan tanpa gejala di Singapura, dalam kombinasi dengan bukti dari
penelitian lain mendukung kemungkinan pelepasan virus dapat terjadi tanpa gejala dan
sebelum timbulnya gejala. Studi ini mengidentifikasi tujuh kelompok kasus di mana
penularan COVID-19 mungkin terjadi; 10 (6,4%) kasus yang termasuk dalam
kelompok ini termasuk di antara 157 kasus yang didapat secara lokal yang dilaporkan
11 | TERJEMAHAN BIDANG EPIDEMIOLOGI / MAKALAH
 di Singapura pada 16 Maret. Tindakan penahanan harus memperhitungkan
kemungkinan penularan tanpa gejala dengan memasukkan periode sebelum timbulnya
gejala saat melakukan pelacakan kontak. Temuan ini juga menunjukkan bahwa untuk
mengendalikan pandemi, mungkin tidak cukup hanya orang dengan gejala yang
membatasi kontak mereka dengan orang lain karena orang tanpa gejala dapat
menularkan infeksi. Terakhir, temuan ini menggarisbawahi pentingnya jarak sosial
dalam respons kesehatan masyarakat terhadap pandemi COVID-19, termasuk
menghindari pengaturan jemaah.

Penulis korespondensi: Vernon J. Lee, Vernon_Lee@moh.gov.sg.

Kementerian Kesehatan, Singapura; National Center for Infectious Diseases,
Singapura; Sekolah Kesehatan Masyarakat Saw Swee Hock, Singapura.
Semua penulis telah melengkapi dan menyerahkan formulir Komite Internasional
Editor Jurnal Medis untuk pengungkapan potensi konflik kepentingan. Tidak ada
potensi konflik kepentingan yang diungkapkan.

III. PENUTUP
KESIMPULAN DAN SARAN
Dari hasil terjemahan di atas tentang Penularan presymptomatic Sars-cov-2 –
Singapura, yang terjadi antara 23 Januari – 16 Maret 2020, sebagai Tenaga Kesehatan,
kita perlu mengetahui bahwa:

1. Penularan tanpa gejala dapat terjadi melalui pembentukan hembusan nafas atau
mungkin melalui transmisi tidak langsung. Ucapan dan aktivitas vokal lainnya
seperti bernyanyi,
2. Bukti penularan tanpa gejala di Singapura, dalam kombinasi dengan bukti dari
penelitian lain mendukung kemungkinan pelepasan virus dapat terjadi tanpa gejala
dan sebelum timbulnya gejala, maka disarankan untuk menjaga jarak sosial dalam
menjaga kesehatan masyarakat terhadap pandemi COVID-19,
3. Mengingat bahwa di Batam terdapat empat pintu masuk dari Singapore; Pelabuhan
Ferry Internasional Batam Center, Harbour Bay, sekupang Internasional, dan
12 | TERJEMAHAN BIDANG EPIDEMIOLOGI / MAKALAH
 Nongsa Terminal Bahari, maka sngat diperlukan kewaspdaan dan kehati-hatian
Petugas Karantina di Pintu masuk. Yaitu dengan pengetatan di pintu masuk; seperti
pemantauan thermal scanner dan pengisian HAC dengan lengkap dan cermat pada
setiap penumpang yang masuk dari Singapura. Selain dari pada itu perlu antrian
yang tertib saat masuk ke dalam jalur Pelabuhan.

IV. SUMBER DAN REFERENSI

1. Kompas.com, 2020, Nama Virus Corona Wuhan Sekarang SARS-CoV-2, Ini

Bedanya dengan Covid-19,
https://sains.kompas.com/read/2020/02/19/171500923/nama-virus-corona-wuhan-
sekarang-sars-cov-2-ini-bedanya-dengan-covid-19?page=all
2. CDC, 2020, Presymptomatic Transmission of SARS-CoV-2 — Singapore,
January 23–March 16, 2020, CDC Centrals for Disease Control and Prevention
Weekly / April 10, 2020 / 69(14);411–415
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6914e1.htm

Mengetahui, Batam, 12 Agustus 2020

Kepala Seksi Surveilans Epidemiologi Penerjemah

Ketut Ngurah, SKM, M. Epid Bernadete Lukita M, MNS

NIP. 197001071992031004 NIP. 197502121998032001

13 | TERJEMAHAN BIDANG EPIDEMIOLOGI / MAKALAH