LAPORAN KASUS

COVID-19 PADA KEHAMILAN

Pembimbing:
Dr. dr. Hotma Partogi Pasaribu, M.Ked(OG), Sp.OG(K)

Disusun oleh:

Arvind A/L Radakrishnan (13010045

3)
Ashwin A/L Karthigesan (10010026
7)
Kobinath A/L Nanda Kumar (10010031
7)

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2020
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat, rahmat dan
hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan kasus ini yang berjudul
“Covid-19 Pada Kehamilan”. Penulisan laporan kasus ini adalah salah satu syarat
untuk menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Senior Program Pendidikan Profesi
Dokter di Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Dr. dr.
Hotma Partogi Pasaribu, M.Ked(OG), Sp.OG(K) selaku pembimbing yang telah
memberikan arahan dalam penyelesaian laporan kasus ini. Dengan demikian
diharapkan laporan kasus ini dapat memberikan kontribusi positif dalam sistem
pelayanan kesehatan secara optimal.
Penulis menyadari bahwa penulisan laporan kasus ini masih jauh dari
kesempurnaan. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca
demi perbaikan dalam penulisan laporan kasus selanjutnya.

Medan, 13 May 2020

Penulis
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar.........................................................................................................i
Daftar Isi.................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang..........................................................................................1

1.2 Tujuan........................................................................................................2

1.3 Manfaat......................................................................................................2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................3

2.1 Definisi......................................................................................................3

2.2 Patogenesis...............................................................................................4

2.3 Epidermiologi...........................................................................................4

2.4 Gejala Klinis..............................................................................................5

2.5 Diagnosis...................................................................................................6

2.6 Pengobatan................................................................................................6

2.7 Prognosis...................................................................................................7

BAB III STATUS IBU HAMIL.............................................................................8

BAB IV FOLLOW UP.........................................................................................15
BAB V KESIMPULAN........................................................................................33

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................35
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Coronavirus atau virus corona merupakan keluarga besar virus yang
menyebabkan infeksi saluran pernapasan atas ringan hingga sedang, seperti penyakit flu.
Banyak orang terinfeksi virus ini, setidaknya satu kali dalam hidupnya. Namun,
beberapa jenis virus corona juga bisa menimbulkan penyakit yang lebih serius, seperti:
Middle East Respiratory Syndrome (MERS-CoV),Severe Acute Respiratory
Syndrome (SARS-CoV),Pneumonia.
Sampai saat ini terdapat tujuh coronavirus (HCoVs) yang telah diidentifikasi,
yaitu HCoV-229E,HCoV-OC43,HCoV-NL63,HCoV-HKU1,SARS-COV,MERS-
COV dan 2019-nCoV atau dikenal juga dengan Novel Coronavirus (menyebabkan
wabah pneumonia di kota Wuhan, Tiongkok pada Desember 2019, dan menyebar ke
negara lainnya hingga Januari 2020. 
Secara singkat, kasus-kasus cenderung dalam kelompok dan berkembang
menjadi wabah yang lebih besar di seluruh dunia. Wabah pertama yang
didokumentasikan terjadi terutama di Wuhan, Cina. Menurut laporan harian WHO,
epidemi SARS-CoV-2 ini mencatat 78630 kasus dan 2747 kematian di Cina, menyebar
ke 46 negara lain yang melaporkan total 3664 kasus pada 27 Februari 2020.
Ada bukti yang menunjukkan bahwa mode transmisi adalah manusia ke
manusia. Rute utama transmisi COVID-19 adalah tetesan dan kontak dekat. Apakah
infeksi dapat terjadi melalui rute oral atau konjungtiva tidak diketahui, tetapi SARS-
CoV-2 telah terdeteksi pada air mata, yang mirip dengan SARS-CoV. Angka reproduksi
(R0) diperkirakan oleh beberapa penelitian. Berdasarkan data klinis pasien pada awal
COVID-19, rata-rata R0 berkisar dari 2,20 hingga 3,58, yang berarti bahwa setiap
pasien telah menyebarkan infeksi ke 2 atau 3 orang lainnya. Masih terlalu dini untuk
mengembangkan estimasi R0 yang akurat atau menilai dinamika transmisi. Diperlukan
lebih banyak penelitian di masa depan.
Sebagian besar pasien kasus berusia 30-79 tahun. Usia rata-rata berkisar antara
49 hingga 59 tahun. Ada beberapa kasus pada anak di bawah 15 tahun. Lebih dari
separuh pasien adalah laki-laki. Hampir setengah dari kasus memiliki satu atau lebih
kondisi medis yang berdampingan, seperti hipertensi, diabetes dan penyakit
kardiovaskular. Sebuah studi kasus besar menunjukkan bahwa tingkat fatalitas kasus
meningkat di antara pasien dengan kondisi medis yang ada.
Spektrum presentasi klinis COVID-19 telah dilaporkan mulai dari infeksi
asimptomatik hingga gagal napas berat. Gejala utama termasuk demam yang dilaporkan
sendiri, kelelahan, batuk kering, mialgia, dan dispnea.

1.2 Tujuan Penulisan

Tujuan dari penulisan jurnal ini antara lain :
1. Mempelajari lebih dalam mengenai CORONA VIRUS.
2. Menyelesaikan tugas kepaniteraan klinik Pendidikan Profesi Dokter di
Departemen Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

1.3. Manfaat Penulisan

Hasil jurnal ini diharapkan dapat bermanfaat dalam menambah wawasan, baik
bagi penulis maupun pembaca terkait dengan Corona Virus serta dapat menjadi sumber
referensi untuk makalah selanjutnya.
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi
Coronavirus atau virus corona merupakan keluarga besar virus yang
menyebabkan infeksi saluran pernapasan atas ringan hingga sedang, seperti penyakit
flu. Banyak orang terinfeksi virus ini, setidaknya satu kali dalam hidupnya. Namun,
beberapa jenis virus corona juga bisa menimbulkan penyakit yang lebih serius,
seperti:

● Middle East Respiratory Syndrome (MERS-CoV).

● Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS-CoV).
● Pneumonia.
SARS yang muncul pada November 2002 di Tiongkok, menyebar ke beberapa
negara lain. Mulai dari Hongkong, Vietnam, Singapura, Indonesia, Malaysia,
Inggris, Italia, Swedia, Swiss, Rusia, hingga Amerika Serikat. Epidemi SARS yang
berakhir hingga pertengahan 2003 itu menjangkiti 8.098 orang di berbagai negara.
Setidaknya 774 orang mesti kehilangan nyawa akibat penyakit infeksi saluran
pernapasan berat tersebut. 
Sampai saat ini terdapat tujuh coronavirus (HCoVs) yang telah diidentifikasi,
yaitu HCoV-229E,HCoV-OC43,HCoV-NL63,HCoV-HKU1,SARS-COV,MERS-
COV dan 2019-nCoV atau dikenal juga dengan Novel Coronavirus (menyebabkan
wabah pneumonia di kota Wuhan, Tiongkok pada Desember 2019, dan menyebar ke
negara lainnya hingga Januari 2020. 
2.2 Patogenesis
Patogen yang menyebabkan COVID-19 adalah coronavirus novel yang pertama
kali diidentifikasi pada akhir Januari 2020, bernama SARS-CoV-2 (juga dikenal sebagai
2019-nCoV). SARS-CoV-2 adalah anggota baru dari coronavirus, yang merupakan
kelompok besar yang sangat beragam, diselimuti, positif-rasa, untai tunggal RNA virus .
Penelitian terbaru melaporkan bahwa SARS-CoV-2 kemungkinan berasal kelawar,
berdasarkan kesamaan urutan genetik dengan yang coronavirus lainnya . Host
intermediate hewan SARS-CoV-2 antara kelawar dan manusia masih belum diketahui .
Meskipun coronavirus novel ini memiliki fitur genetik yang kompatibel dengan
keluarga coronavirus, namun memiliki urutan gen yang berbeda yang secara signifikan
berbeda dari coronavirus sebelumnya diurutkan (Tabel 1). Analisis sampel dari tujuh
SARS-CoV-2 pasien yang terinfeksi menyarankan bahwa SARS-CoV-2 terdapat 79,5%
persamaan dengan SARS-CoV. Analisis Simplot menunjukkan bahwa SARS-CoV-2
share 96,2% secara keseluruhan urutan genom identitas untuk RaTG, yang merupakan
daerah RdRp pendek dari coronavirus kelawar . Analisis filogenetik mengungkapkan
bahwa SARS-CoV-2 jatuh ke dalam subgenus Sarbecovirus dari genus Betacoronavirus
dan berbeda dari SARS-CoV. )2,3,4,5

2.3 Epidemiologi
Secara singkat, kasus-kasus cenderung dalam kelompok dan berkembang
menjadi wabah yang lebih besar di seluruh dunia. Wabah pertama yang
didokumentasikan terjadi terutama di Wuhan, Cina. Menurut laporan harian WHO,
epidemi SARS-CoV-2 ini mencatat 78630 kasus dan 2747 kematian di Cina, menyebar
ke 46 negara lain yang melaporkan total 3664 kasus pada 27 Februari 2020.
Ada bukti yang menunjukkan bahwa mode transmisi adalah manusia ke
manusia. Rute utama transmisi COVID-19 adalah tetesan dan kontak dekat. Apakah
infeksi dapat terjadi melalui rute oral atau konjungtiva tidak diketahui, tetapi SARS-
CoV-2 telah terdeteksi pada air mata, yang mirip dengan SARS-CoV. Angka reproduksi
(R0) diperkirakan oleh beberapa penelitian. Berdasarkan data klinis pasien pada awal
COVID-19, rata-rata R0 berkisar dari 2,20 hingga 3,58, yang berarti bahwa setiap
pasien telah menyebarkan infeksi ke 2 atau 3 orang lainnya. Masih terlalu dini untuk
mengembangkan estimasi R0 yang akurat atau menilai dinamika transmisi. Diperlukan
lebih banyak penelitian di masa depan.
Masa inkubasi rata-rata adalah sekitar 5 hari, berkisar antara 1-14 hari dan 95%
pasien cenderung mengalami gejala dalam 12,5 hari setelah kontak. Data ini
menyarankan periode pengamatan medis selama 14 hari atau karantina untuk kontak
dan kontak dekat orang. Namun, pembawa asimptomatik dilaporkan dan periode
inkubasi adalah 19 hari, menunjukkan tantangan yang rumit untuk mengatasi wabah
tersebut.6,7,8,9,10

2.4 Gejala Klinis

Sebagian besar pasien kasus berusia 30-79 tahun. Usia rata-rata berkisar antara
49 hingga 59 tahun. Ada beberapa kasus pada anak di bawah 15 tahun. Lebih dari
separuh pasien adalah laki-laki. Hampir setengah dari kasus memiliki satu atau lebih
kondisi medis yang berdampingan, seperti hipertensi, diabetes dan penyakit
kardiovaskular. Sebuah studi kasus besar menunjukkan bahwa tingkat fatalitas kasus
meningkat di antara pasien dengan kondisi medis yang ada.
Spektrum presentasi klinis COVID-19 telah dilaporkan mulai dari infeksi
asimptomatik hingga gagal napas berat. Gejala utama termasuk demam yang dilaporkan
sendiri, kelelahan, batuk kering, mialgia, dan dispnea. Gejala-gejala yang tidak biasa
termasuk produksi dahak, sakit kepala, hemoptisis dan diare. Meskipun pneumonia
hadir pada sebagian besar pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2, beberapa kasus
mengeluh nyeri dada pleuritik.
Menurut keparahan gejala, pasien dapat diklasifikasikan sebagai tipe ringan,
berat, dan kritis. Pasien ringan memiliki nonpneumonia atau pneumonia ringan. Pasien
yang parah memiliki beberapa temuan klinis, termasuk dispnea, pernapasan frekuensi ≥
30 / menit, saturasi oksigen darah ≤ 93%, dan / atau infiltrat paru> 50% dalam 24
hingga 48 jam. Pasien kritis memiliki kondisi parah, seperti kegagalan pernafasan , syok
septik, dan / atau disfungsi atau kegagalan organ. Jika penyakit berkembang, periode
durasi rata-rata dari onset penyakit ke dispnea adalah 8,0 hari, dan ventilasi mekanik
adalah 10,5 hari.
Temuan laboratorium klinis umum termasuk leukopenia dan limfopenenia.
Limfopenia adalah fitur utama dari COVID-19. Dehidrogenase laktat, dan kreatinin
kinase semuanya meningkat. Setengah dari pasien memiliki fungsi hati yang abnormal,
dengan peningkatan alanine aminotransferase atau aspartate aminotransferase. Sebagian
besar pasien memiliki zymogram miokard yang abnormal, yang menunjukkan
peningkatan creatine kinase dan lactate dehydrogenase. Sebagian besar pasien
menunjukkan kadar prokalsitonim serum yang normal, tetapi protein C-reaktif di atas
kisaran normal. Sepertiga pasien mengalami peningkatan D-dimer. 6,7,11,12-14

2.5 Diagnosis
Virus corona dapat dikultur dari sediaan sputum menggunakan sel-sel kera,sel
vero dan sel LLC-MK2. Virus yang terinduksi akan terjadi perubahan cythopatic yang
nampak pada sel-sel tersebut pada 1-2 minggu infeksi. Bagaimanapun perubahan-
perubahan ini tidak spesifik untuk virus corona dan untuk mendiagnosa pasti
menggunakan reverse transition PCR ( RT-PCR). RT-PCR juga dapat digunakan secara
langsung pada sediaan klinis. Contohnya, respiratory swabs. Optimilisasi real time RT-
PCR untuk mendeteksi secara spesifik sedang dikembangkan. Diagnosis tambahan dan
tes serologi yang menggunakan serum pasien sembuh, telah ditetapkan.

2.6 Pengobatan
Sampai diagnosis dikonfirmasi, pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2 dirawat di
kamar tunggal. Karena SARS-CoV-2 adalah virus yang baru muncul, pengobatan
antivirus yang efektif belum diidentifikasi. Pengobatan utama COVID-19 adalah
pengobatan simtomatik. Obat antivirus, termasuk oseltamivir, ribavirin, ganciclovir,
lopinavir, dan ritonavir telah digunakan dalam upaya untuk mengurangi viral load dan
untuk mencegah kemungkinan komplikasi pernafasan dalam beberapa penelitian.
Remdesivir dilaporkan dalam perawatan pasien dengan COVID-19 di Amerika Serikat
dan mendapatkan hasil yang efektif. Namun, kemanjuran obat antivirus ini untuk
COVID-19 perlu diverifikasi dengan uji klinis acak terkontrol.
Antibiotik yang digunakan umumnya mencakup patogen umum dan beberapa
patogen atipikal. Ketika infeksi bakteri sekunder terjadi, obat diberikan sesuai dengan
hasil kultur bakteri dan sensitivitas obat. Bukti saat ini pada pasien dengan SARS dan
MERS menunjukkan bahwa menerima kortikosteroid tidak memiliki manfaat bertahan
hidup, tetapi tertunda pembersihan virus. Oleh karena itu, kortikosteroid rutin harus
dihindari kecuali mereka diindikasikan untuk alasan lain. Arbidol digunakan secara
empiris di Cina karena efek antivirus langsung pada SARS-CoV dalam kultur sel.
Formula jamu Cina digunakan untuk mencegah infeksi SARS-CoV-2 di 23 provinsi di
China. 6,7,11,13,14.

2.7 Prognosis
Data awal pada 137 pasien yang dirawat di rumah sakit di provinsi hubei
ditemukan bahawa 12% pasien ( 16 orang meninggal ). Di antara mereka yang
meninggal, banyak yang memiliki riwayat kondisi yang sudah ada sebelumnya,
termasuk diabetes, hipertensi, atau penyakit kardiovaskular. Pada kasus-kasus awal yang
mengakibatkan kematian, median waktu dari penyakit adalah 14 hari dengan rentang
total dari 6 hingga 41 hari.
 BAB III STATUS IBU HAMIL

3.1 STATUS IBU HAMIL

ANAMNESIS PRIBADI
Nama : Ny. M
Umur : 19 tahun
Suku : Karo
Alamat : Jl. Bahagia Gg. Aman No.
231
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SMA
Status Pernikahan : Sudah menikah

Tanggal Masuk : 23 April 2020

Jam Masuk : 19.21 WIB

ANAMNESIS PENYAKIT

Ny. M, 19 tahun, G2P1001, Islam, Karo, SMA, IRT menikah dengan Tn.

T, 22 tahun, Islam, Batak, Sarjana, Guru

KU : Kontraksi hilang timbul.

Telaah : Keluhan ini sudah dialami pasien sejak 12 jam sebelum dirawat
di rumah sakit.Riwayat kebocoran cairan ketubaan (-).Riwayat
lendir darah(-). Riwayat demam,batuk dan bersin (-).Riwayat
sesak nafas(-).BAK dan BAB dalam batas normal.Pasien
dirujuk dari rumah sakit lain dengan diagnose Pasien Dalam
 Pengawasan (Covid-19 Rapid Test (+)) + Riwayat SC
sebelumnya 1* +SG+ IUP (34-35) mg+Presentasi Kepala
+Janin Hidup
RPT : Tidak ada

RPO : Tidak ada

Riwayat pekerjaan, sosio ekonomi, dan psikososial yaitu: ibu rumah

tangga, ekonomi menengah, dan tidak ada riwayat gangguan psikososial.
RIWAYAT MENSTRUASI

Menarche : 7 tahun
Lama : 5 hari

Siklus : 30 hari

Volume : ± 30 cc/hari

Nyeri : tidak ada

HPHT : 24/08/2019

TTP : 31/05/2020

ANC : dokter 2kali,Bidan 5 kali

RIWAYAT MENIKAH

Pasien menikah 1 kali pada usia 18 tahun.

RIWAYAT PERSALINAN

1. Hamil saat ini

3.2 PEMERIKSAAN FISIK

STATUS PRESENS
Sensorium : Compos Mentis Anemis :-
 Tekanan darah : 120/80 mmHg Ikterik :-
Frek. jantung : 96 x/i Sianosis :-
Frek. napas : 20 x/i Dyspnoe :-
Temperatur : 36.6C Oedema :
Extremitas atas : -/-
Extremitas bawah : -/-

STATUS GENERALISATA

Kepala : Dalam batas normal

Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), refleks
cahaya (+/+), isokor, kanan = kiri
Leher : Pembesaran KGB tidak dijumpai

Thorax : Inspeksi : Simetris fusiformis

Palpasi : Stem fremitus kanan = kiri

Perkusi : Sonor di kedua lapangan paru

Auskultasi : Jantung : S1(N) S2(N) S3(-) S4(-) reguler,

murmur (-)
Paru : Suara pernafasan : vesikuler

Suara tambahan : (-/-)

Ekstremitas: Akral hangat, CRT< 2 detik, clubbing finger (-), oedem

pretibial (-/-)
Genitalia : Edema pada labia (-)

STATUS LOKALISATA

Abdomen : Membesar asimetris, peristaltik (+) dalam batas normal

Leopold 1 : Tinggi fundus uteri 3 jari di bawah processus xiphoideus

(34 cm)
Leopold 2 : Teregang teraba kanan
 Leopold 3 : Terbawah teraba kepala

Leopold 4 : Kepala

His : Tidak ada

DJJ : (+), 154 x/menit, reguler

Gerak : (-)

STATUS GINEKOLOGI

VT : Serviks tertutup

ST : Lendir darah (-), cairan ketuban (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium (23/02/2020)

Laboratorium Hasil Rujukan

HEMATOLOGI

Hemoglobin 12,2 g/dL 12-16 g/dL

Eritrosit 4,14 jt/µL 3,8-5,2 jt/µL

Leukosit 9.100 jt/µL 4.000-11.000 /µL

Hematokrit 35,2 % 38-44 %

Trombosit 349.000 /µL 150.000-440.000

Gol. Darah O /µL

Positif
Rhesus
HAEMOSTASIS

PT 12,1 detik
 INR 0,81 detik

APTT 22,9 detik

KIMIA DARAH
GDS 91 mg/dL

GINJAL
Ureum 14,3 mg/dL <50 mg/dL
Kreatinin 0,62 mg/dL 0,6-1,3 mg/dL
ELEKTROLIT

Natrium 140 mmol/L 135-155 mmol/L

Kalium 4,35 mmol/L 3,5-5 mmol/L

Klorida 104 mmol/L 96-106 mmol/L

IMUNOSEROLOGI
HBsAg Non-reaktif Non-reaktif

Anti HIV Non-reaktif Non-reaktif

Covid -19 Reaktif

FOTO THORAX
PEMERIKSAAN USG

Janin tunggal, presentasi bokong, intrauterine, anak hidup

Fetal movement (+), fetal heart rate (+) 154 kali/menit

Biparietal diameter : 8,61 mm

Head circumference : 30,62 mm

Abdominal circumference : 29,49 mm

 Femur diaphysis length : 6,79 mm

Estimated Fetal Weight : 2263 gr

Kesan: Kehamilan dalam Rahim (34-35) minggu + Presentasi Kepala +

Anak Hidup

DIAGNOSIS KERJA

Pasien Dalam Pengawasan ( Covid-19 Rapid test (+) ) +Riwayat Sc

sebelumnya 1* + SG + IUP (34-35)mgg + Presentasi Kepala + Janin
Hidup

RENCANA TATALAKSANA

TERAPI MEDIKAMENTOSA

 IVFD Ringer Laktat 20 gtt/i

makro
 Nifedipin 4 * 10 mg
 Hystolan 2* ½ tab

RENCANA TINDAKAN

 Manajemen Eskpektatif

 Konsul ke department paru untuk rawat bersama

 BAB IV
FOLLOW UP
23 April 2020 , 08.00 AM

S -
O Presens state
Sens : CM
BP : 120/70 mmhg
P : 85 x/min
RR : 24 x/min
T  : 36,70C
Obstetrical state
Abdomen : Symetrically Enlarged
Fundal Height : between navel – xyphoid processus
Tension Part : Right
Lower Part : Head
Fetal movement : (+)
Fetal Heartrate : 154 x/I, reguler
Uterine Contraction : (-)

A Patient in surveillance (Covid-19 Rapid test (+)) + Prev C section 1x + SG +IUP

( 34 – 35) wga + Head Presentation + Live fetus + D1
P - IVFD ringer lactat 20 dpm
- Nifedipin 4 x 10 mg
- Hystolan 2 x ½ tab (10 mg)
- B complex 2 x1
- SF 1x1
- Oseltamivir 1 x 75 mg
- Ascorbic acid 1x500 mg
- Vit E 1 x 400 IU
- Zinc 2x10 mg
- Vit D 1x1

24 April 2020, 08.00AM

S -
O Presens state
Sens : CM
BP : 120/70 mmhg
P : 86 x/min
RR : 22 x/min
T  : 36,50C
Obstetrical state
Abdomen : Symetrically Enlarged
Fundal Height : between navel – xyphoid processus
Tension Part : Right
Lower Part : Head
Fetal movement : (+)
 Fetal Heartrate : 148 x/I, reguler
Uterine Contraction : (-)

A Patient in surveillance (Covid-19 Rapid test (+)) + Prev C section 1x + SG +IUP

( 34– 35) wga + Head Presentation + Live fetus + D2
P - IVFD ringer lactat 20 dpm
- Nifedipin 4 x 10 mg
- Hystolan 2 x ½ tab (10 mg)
- B complex 2 x1
- SF 1x1
- Oseltamivir 1 x 75 mg
- Ascorbic acid 1x500 mg
- Vit E 1 x 400 IU
- Zinc 2x10 mg
- Vit D 1x1

25 April 2020, 08.00AM

S -
O Presens state
Sens : CM
BP : 110/80 mmhg
P : 80 x/min
RR : 24 x/min
T  : 36,30C
Obstetrical state
Abdomen : Symetrically Enlarged
Fundal Height : between navel – xyphoid processus
Tension Part : Right
Lower Part : Head
Fetal movement : (+)
Fetal Heartrate : 144 x/I, reguler
Uterine Contraction : (-)

A Patient in surveillance (Covid-19 Rapid test (+)) + Prev C section 1x + SG +IUP

( 34 – 35) wga + Head Presentation + Live fetus + D3

P - IVFD ringer lactat 20 dpm

- Nifedipin 4 x 10 mg
- Hystolan 2 x ½ tab (10 mg)
- B complex 2 x1
- SF 1x1
- Oseltamivir 1 x 75 mg
- Ascorbic acid 1x500 mg
- Vit E 1 x 400 IU
 - Zinc 2x10 mg
- Vit D 1x1

26 April 2020, 08.00AM

S -
O Presens state
Sens : CM
BP : 120/70 mmhg
P : 85 x/min
RR : 24 x/min
T  : 36,70C
Obstetrical state
Abdomen : Symetrically Enlarged
Fundal Height : between navel – xyphoid processus
Tension Part : Right
Lower Part : Head
Fetal movement : (+)
Fetal Heartrate : 154 x/I, reguler
Uterine Contraction : (-)

A Patient in surveillance (Covid-19 Rapid test (+)) + Prev C section 1x + SG +IUP

( 34 – 35) wga + Head Presentation + Live fetus + D4

P - IVFD ringer lactat 20 dpm

- Nifedipin 4 x 10 mg
- Hystolan 2 x ½ tab (10 mg)
- B complex 2 x1
 - SF 1x1
- Oseltamivir 1 x 75 mg
- Ascorbic acid 1x500 mg
- Vit E 1 x 400 IU
- Zinc 2x10 mg
- Vit D 1x1

27 April 2020, 08.00 AM

S -
O Presens state
Sens : CM
BP : 120/70 mmhg
P : 86 x/min
RR : 22 x/min
T  : 36,50C
Obstetrical state
Abdomen : Symetrically Enlarged
Fundal Height : between navel – xyphoid processus
Tension Part : Right
Lower Part : Head
Fetal movement : (+)
Fetal Heartrate : 148 x/I, reguler
Uterine Contraction : (-)

A Patient in surveillance (Covid-19 Rapid test (+)) + Prev C section 1x + SG +IUP

( 34– 35) wga + Head Presentation + Live fetus + D5
P - IVFD ringer lactat 20 dpm
- Nifedipin 4 x 10 mg
- Hystolan 2 x ½ tab (10 mg)
- B complex 2 x1
- SF 1x1
- Oseltamivir 1 x 75 mg
- Ascorbic acid 1x500 mg
- Vit E 1 x 400 IU
- Zinc 2x10 mg
- Vit D 1x1

28 April 2020, 08.00 AM

S -
O Presens state
Sens : CM
BP : 120/70 mmhg
P : 86 x/mina
RR : 22 x/min
T  : 36,50C
Obstetrical state
Abdomen : Symetrically Enlarged
Fundal Height : between navel – xyphoid processus
Tension Part : Right
Lower Part : Head
Fetal movement : (+)
 Fetal Heartrate : 148 x/I, reguler
Uterine Contraction : (-)

A Patient in surveillance (Covid-19 Rapid test (+)) + Prev C section 1x + SG +IUP

( 34– 35) wga + Head Presentation + Live fetus + D6

P - IVFD ringer lactat 20 dpm

- Nifedipin 4 x 10 mg
- Hystolan 2 x ½ tab (10 mg)
- B complex 2 x1
- SF 1x1
- Oseltamivir 1 x 75 mg
- Ascorbic acid 1x500 mg
- Vit E 1 x 400 IU
- Zinc 2x10 mg
- Vit D 1x1

29 April 2020 , 08.00 AM

S -
O Presens state
Sens : CM
BP : 120/70 mmhg
P : 86 x/min
RR : 22 x/min
 T  : 36,50C
Obstetrical state
Abdomen : Symetrically Enlarged
Fundal Height : between navel – xyphoid processus
Tension Part : Right
Lower Part : Head
Fetal movement : (+)
Fetal Heartrate : 148 x/I, reguler
Uterine Contraction : (-)

A Patient in surveillance (Covid-19 Rapid test (+)) + Prev C section 1x + SG +IUP

( 34– 35) wga + Head Presentation + Live fetus + D7

P - IVFD ringer lactat 20 dpm

- Nifedipin 4 x 10 mg
- Hystolan 2 x ½ tab (10 mg)
- B complex 2 x1
- SF 1x1
- Oseltamivir 1 x 75 mg
- Ascorbic acid 1x500 mg
- Vit E 1 x 400 IU
- Zinc 2x10 mg
- Vit D 1x1

30 April 2020, 08.00 AM

S -
O Presens state
 Sens : CM
BP : 120/70 mmhg
P : 86 x/min
RR : 22 x/min
T  : 36,50C
Obstetrical state
Abdomen : Symetrically Enlarged
Fundal Height : between navel – xyphoid processus
Tension Part : Right
Lower Part : Head
Fetal movement : (+)
Fetal Heartrate : 148 x/I, reguler
Uterine Contraction : (-)

A Patient in surveillance (Covid-19 Rapid test (+)) + Prev C section 1x + SG +IUP

( 34– 35) wga + Head Presentation + Live fetus + D8

P - IVFD ringer lactat 20 dpm

- Nifedipin 4 x 10 mg
- Hystolan 2 x ½ tab (10 mg)
- B complex 2 x1
- SF 1x1
- Oseltamivir 1 x 75 mg
- Ascorbic acid 1x500 mg
- Vit E 1 x 400 IU
- Zinc 2x10 mg
- Vit D 1x1
1 Mei 2020, 08.00AM

S -
O Presens state
Sens : CM
BP : 120/70 mmhg
P : 86 x/mina
RR : 22 x/min
T  : 36,50C
Obstetrical state
Abdomen : Symetrically Enlarged
Fundal Height : between navel – xyphoid processus
Tension Part : Right
Lower Part : Head
Fetal movement : (+)
Fetal Heartrate : 148 x/I, reguler
Uterine Contraction : (-)

A Patient in surveillance (Covid-19 Rapid test (+)) + Prev C section 1x + SG +IUP

( 35– 36) wga + Head Presentation + Live fetus + D9

P - IVFD ringer lactat 20 dpm

- Nifedipin 4 x 10 mg
- Hystolan 2 x ½ tab (10 mg)
- B complex 2 x1
- SF 1x1
- Oseltamivir 1 x 75 mg
 - Ascorbic acid 1x500 mg
- Vit E 1 x 400 IU
- Zinc 2x10 mg
- Vit D 1x1

2 Mei 2020, 08.00AM

S -
O Presens state
Sens : CM
BP : 120/70 mmhg
P : 86 x/mina
RR : 22 x/min
T  : 36,50C
Obstetrical state
Abdomen : Symetrically Enlarged
Fundal Height : between navel – xyphoid processus
Tension Part : Right
Lower Part : Head
Fetal movement : (+)
Fetal Heartrate : 148 x/I, reguler
Uterine Contraction : (-)

A Patient in surveillance (Covid-19 Rapid test (+)) + Prev C section 1x + SG +IUP

( 35– 36) wga + Head Presentation + Live fetus + D10

P - IVFD ringer lactat 20 dpm

- Nifedipin 4 x 10 mg
 - Hystolan 2 x ½ tab (10 mg)
- B complex 2 x1
- SF 1x1
- Oseltamivir 1 x 75 mg
- Ascorbic acid 1x500 mg
- Vit E 1 x 400 IU
- Zinc 2x10 mg
- Vit D 1x1

3 Mei 2020, 08.00AM

S -
O Presens state
Sens : CM
BP : 120/70 mmhg
P : 86 x/min
RR : 22 x/min
T  : 36,50C
Obstetrical state
Abdomen : Symetrically Enlarged
Fundal Height : between navel – xyphoid processus
Tension Part : Right
Lower Part : Head
Fetal movement : (+)
 Fetal Heartrate : 148 x/I, reguler
Uterine Contraction : (-)

A Patient in surveillance (Covid-19 Rapid test (+)) + Prev C section 1x + SG +IUP

( 34– 35) wga + Head Presentation + Live fetus + D11

P - IVFD ringer lactat 20 dpm

- Nifedipin 4 x 10 mg
- Hystolan 2 x ½ tab (10 mg)
- B complex 2 x1
- SF 1x1
- Oseltamivir 1 x 75 mg
- Ascorbic acid 1x500 mg
- Vit E 1 x 400 IU
- Zinc 2x10 mg
- Vit D 1x1

4 Mei 2020, 08.00AM

S -
O Presens state
Sens : CM
BP : 120/70 mmhg
P : 86 x/mina
RR : 22 x/min
T  : 36,50C
Obstetrical state
Abdomen : Symetrically Enlarged
 Fundal Height : between navel – xyphoid processus
Tension Part : Right
Lower Part : Head
Fetal movement : (+)
Fetal Heartrate : 148 x/I, reguler
Uterine Contraction : (-)

A Patient in surveillance (Covid-19 Rapid test (+)) + Prev C section 1x + SG +IUP

( 35– 36) wga + Head Presentation + Live fetus + D12

P - IVFD ringer lactat 20 dpm

- Nifedipin 4 x 10 mg
- Hystolan 2 x ½ tab (10 mg)
- B complex 2 x1
- SF 1x1
- Oseltamivir 1 x 75 mg
- Ascorbic acid 1x500 mg
- Vit E 1 x 400 IU
- Zinc 2x10 mg
- Vit D 1x1

5 Mei 2020, 08.00AM

S -
O Presens state
Sens : CM
BP : 120/70 mmhg
P : 86 x/min
 RR : 22 x/min
T  : 36,50C
Obstetrical state
Abdomen : Symetrically Enlarged
Fundal Height : between navel – xyphoid processus
Tension Part : Right
Lower Part : Head
Fetal movement : (+)
Fetal Heartrate : 148 x/I, reguler
Uterine Contraction : (-)

A Patient in surveillance (Covid-19 Rapid test (+)) + Prev C section 1x + SG +IUP

( 34– 35) wga + Head Presentation + Live fetus + D11

P - IVFD ringer lactat 20 dpm

- Nifedipin 4 x 10 mg
- Hystolan 2 x ½ tab (10 mg)
- B complex 2 x1
- SF 1x1
- Oseltamivir 1 x 75 mg
- Ascorbic acid 1x500 mg
- Vit E 1 x 400 IU
- Zinc 2x10 mg
- Vit D 1x1
 BAB IV
KESIMPULAN

Pasien masuk tanggal 23 April 2020 kiriman dari RS Tarutung dengan keluhan perut mulas
sesekali, batuk berdahak dan Rapid Test (+). Sesudah sampai di RS Adam Malik,dilakukan
Swab tanggal 24 April. Keluar hasilnya tanggal 3 Mei Swab (PCR)= (-). Kemudian keluar lagi
hasil Swab kedua tanggal 4 Mei 2020 hasilnya Swab (PCR)= (-). Kemudian,tanggal 5 Mei,
pasien dipulangkan untuk datang kembali rencana SC Elective tanggal 25 Mei 2020.
 DAFTAR PUSTAKA

1. http://www.moh.gov.my/index.php/pages/view/2264. Portal Resmi Kementerian

Kesehatan Malaysia.
2. Lu R, Zhao X, Li J, et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel
coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet
2020;395(10224):565-574.
3. Zhou P, Yang XL, Wang XG, et al. A pneumonia outbreak associated
with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020.
4. Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A Novel Coronavirus from Patients with
Pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020;382(8):727-733.
5. Zhou P, Yang X-L, Wang X-G, et al. Discovery of a novel coronavirus
associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat
origin. 2020:2020.2001.2022.914952.
6 Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of
Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med. 2020.
7. Chan JF, Yuan S, Kok KH, et al. A familial cluster of pneumonia associated with the
2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family
cluster. Lancet. 2020;395(10223):514-523.
8. Xia J, Tong J, Liu M, Shen Y, Guo D. Evaluation of coronavirus in tears and
conjunctival secretions of patients with SARS-CoV-2 infection. J Med Virol. 2020.
9. Loon SC, Teoh SC, Oon LL, et al. The severe acute respiratory syndrome
coronavirus in tears. Br J Ophthalmol. 2004;88(7):861-863.