KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN

TINGGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK
Jl. Dr. Mansyur No. 66 RS USU Medan 20154
E – mail : ilmukesehatananakusu@gmail.com

POST TEST DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK FK – USU

Ujian : Remedial

Tanggal : 26 Maret 2021

Nama : Kogilavani Mani

No Induk FK : 130100449 Tanda Tangan

Ketua Penguji:

Anggota Penguji : Anggota Penguji : dr. Rika Yunita, M.Ked, Sp.A

 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN
TINGGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK
Jl. Dr. Mansyur No. 66 RS USU Medan 20154
E – mail : ilmukesehatananakusu@gmail.com

STATUS PASIEN UJIAN POST TEST

I. Anamnesis pribadi pasien

Nama : AS
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat / Tanggal Lahir : Telaga/
Umur : 16 tahun
Alamat : Dusun Pamah Simelir
Agama : Kristen Protestan
Suku : Batak
No. RM :

II. Anamnesis orang tua Pasien

Bapak Ibu
Nama Sastra Jani Sembiring
Jenis kelamin Laki-laki
Umur 48 tahun
Alamat Dusun Pamah Simelir
Agama Kristen Protestan
Suku Batak
Pendidikan
Terakhir
Pekerjaan Wiraswasta

III. Riwayat Kelahiran pasien

 Pasien merupakan anak ketiga dari tiga bersaudara

 
 Pasien lahir secara normal dibantu bidan
 
 Pasien lahir cukup bulan usia gestasi 37 minggu dan segera menangis.
 
 Berat badan lahir 3.500 gram,panjang badan 49cm,Lingkar kepala tidak diketahui.
 
 Kelainan bawaan tidak ada.
 
 Riwayat injeksi vit K dan Hepatitis B dijumpai.
 
 Selama hamil ibu tidak ada riwayat sakit.
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN
TINGGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK
Jl. Dr. Mansyur No. 66 RS USU Medan 20154
E – mail : ilmukesehatananakusu@gmail.com

IV. Riwayat perkembangan gerak kasar, gerak halus, bicara & bahasa, personal sosial &
kemandirian.

- Tidak dilakukan pemeriksaan

V. Anamnesis makanan
- 0-6 bulan :ASI
- 6-9 bulan :Bubur susu
- 9-12 bulan :Nasi Tim kasar
- 12-24 bulan :Makanan keluarga dicincang seperlunya
- >24 bulan :Makanan keluarga

VI. Imunisasi

Orangtua mengatakan lengkap sampai 9 bulan.

0 Bulan : Hepatitis B
1 Bulan : BCG , polio 1 
2 Bulan : DPT-HB-HIB, polio 2
3 Bulan : DPT-HB-HIB, polio 3 
4 Bulan : DPT-HB-HIB, polio 4 
9 Bulan : Campak

VII. Penyakit yang pernah diderita

 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN
TINGGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK
Jl. Dr. Mansyur No. 66 RS USU Medan 20154
E – mail : ilmukesehatananakusu@gmail.com

- Riwayat penyakit terdahulu : -

- Riwayat penggunaan obat : -

VIII. Keterangan mengenai saudara pasien

- Pasien memiliki dua saudara kandung .Saudara pasien tidak mengalami keluhan
yang sama dengan pasien

IX. Keluhan utama

- Demam

X. Telaah Keluhan Utama

- Pasien datang dengan keluhan utama demam sejak 2 hari sebelum masuk rumah
sakit,demam mulai dirasakan pada malam hari secara mendadak,suhu tubuh saat
demam tidak diukur oleh pasien. Pasien mengonsumsi obat penurun panas dan
demam dirasakan pasien ada penurunan,walupun suhu nya tidak diukur
pasien.Pasien mengeluhkan demam naik lagi. Demam tidak disertai menggigil. 
- Pasien mengeluhkan nyeri sendi sejak dua hari yang lalu pada siku kanan dan kiri
Nyeri sendi dirasakan seperti ditusuk tusuk,serta pasien juga mengeluhkan nyeri
pada belakang matanya sejak 2 hari lalu ,sebelumnya pasien tidak pernah
memiliki riwayat nyeri dibelakang matanya. 
- Mual dan muntah tidak dijumpai, batuk pilek tidak dijumpai 
- Penurunan nafsu makan dijumpai dan pasien merasa lemas 
- Gusi berdarah atau mimisan tidak dijumpai . 
- Buang air kecil dan besar dalam batas normal, tidak dijumpai bab berwarna
hitam. 
- Riwayat Penyakit terdahulu pasien tidak dijumpai
- Pasien saat ini tinggal di asrama. Sebelumnya dijumpai kasus DBD dilingkungan
asrama pasien
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN
TINGGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK
Jl. Dr. Mansyur No. 66 RS USU Medan 20154
E – mail : ilmukesehatananakusu@gmail.com

XI. Status Presens

 Sensorium : Compos mentis

 Tekanan darah : 110/60 mmHg
 Frekuensi jantung : 82 x/ i
 Frekuensi nafas : 20 x/ i
 Suhu : 38,0⁰c
 BB : 46 kg
 TB : 153 cm
 BB/ U : 94.84 %
 TB/ U: 99.35 %
 BB/ TB : 88.46 %

XII. Pemeriksaan Khusus

1. Kulit : dalam batas normal

2. Kepala :
a. Mata : konjungtiva palpebra inferior pucat (-/-),
sklera ikterik (-/-), pupil isokor, reflex
cahaya (+/+)

b. Hidung : pernafasan cuping hidung (-)

c. Telinga : dalam batas normal
d. Mulut :
- Bibir : tidak pucat, kebiruan (-)
- Gusi : tidak ada perdarahan, tidak ada pembengkakan
- Tonsil Faring : dalam batas normal
 

3. Leher : pembesaran kelenjar getah bening (-)

4. Dada :
a. Paru :- Inspeksi : simetris fusiformis, tanpa retraksi
- Palpasi : stem fremitus kiri dan kanan sama
- Perkusi : sonor pada kedua lapangan paru kanan dan kiri
- Auskultasi : vesikuler tanpa suara nafas tambahan

5. Abdomen :
a. Hati : -Inspeksi : simetris, tidak ada pembesaran
-Palpasi : hepar dan limpa tidak teraba
-Perkusi : timpani, asites (-)
-Auskultasi : peristaltik (+)
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN
TINGGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK
Jl. Dr. Mansyur No. 66 RS USU Medan 20154
E – mail : ilmukesehatananakusu@gmail.com

6. Genitalia : tidak dilakukan pemeriksaan

7. Anggota gerak

- akral hangat, CRT<2 detik.

- dijumpai nyeri sendi pada siku kanan dan kiri

XIII. Pemeriksaan Laboratorium

Urine :

Feces :

Darah :

Dan lain – lain :

XIV. RINGKASAN

- Seorang anak perempuan AS , berusia 16 tahun datang ke rumah sakit

dengan keluhan demam yang mendadak, demam disertai nyeri sendi ,
nyeri retroorbital dan dijumpai riwayat DBD di lingkungan asrama
pasien.Gusi berdarah, mimisan atau BAB hitam tidak dijumpai dan
Setelah dilakukan pemeriksaan fisik tes tourniquete positif

Status Presens :

 Sensorium : Compos mentis

 Tekanan darah : 110/60 mmHg
 Frekuensi jantung : 82 x/ i
 Frekuensi nafas : 20 x/ i
 Suhu : 38,0⁰c
 BB : 46 kg
 TB : 153 cm
 BB/ U : 94.84 %
 TB/ U: 99.35 %
 BB/ TB : 88.46 %

XV. DIAGNOSIS BANDING

 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN
TINGGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK
Jl. Dr. Mansyur No. 66 RS USU Medan 20154
E – mail : ilmukesehatananakusu@gmail.com

- Demam dengue
- Chikungunya Virus
- Malaria

XVI. DIAGNOSIS SEMENTARA

- Dengue Fever

XVII. PENGOBATAN

- IVFD RL 3cc/kg/jam
- Paracetamol (10-15mg/kgBB/4-6 jam)
=10 (46kg) – 15(46kg) mg/6 jam
= 460-690 mg/6jam
sediaan : 1 tablet 500mg
∴ 2 tab 500mg/6 jam

XVIII. PROGNOSA
b. Ad Vitam : Dubia ad bonam
c. Ad Functionam : Dubia ad bonam
d. Ad Sanationam : Dubia ad bonam

XIX. USUL – USUL

- Pemeriksaan darah lengkap, kadar glukosa darah, elektrolit dan NS1.

- Konsultasi ke divisi infeksi dan penyakit tropis