SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

“HUTAMA ABDI HUSADA”

Ijin Pendirian Mendiknas RI Nomor : 113/D/O/2009

Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo Telp./Fax: 0355-322738

Tulungagung 66224
Alamat E-mail : stikeshahta@yaoo.co.id

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

DENGAN PENYAKIT DIARE

Ruangan : Wijaya Kusuma

No. Reg : 1234567890

Pengkajian diambil tanggal : 04 April 2020 jam 14.00

I.Identitas Klien

Nama / Jenis kelamin : An. C

Alamat : TEGAREN – TUGU-TRENGGALEK
Umur anak : 2 Tahun 8 bulan
Nama ayah : Tn. Y
Pendidikan ayah : SMK
Pekerjaan ayah : WIRASWASTA
Pekerjaan ibu : WIRASWASTA
Agama : ISLAM
Suku bangsa : INDONESIA
Diagnosa medis : HIPERTERMI
Tanggal masuk RS : 1 November 2020

II. Riwayat Keperawatan

1. Riwayat penyakit
1.1. Keluhan utama : ibu klien mengeluhkan anaknya panas tinggi 39° C
1.2. Lama keluhan : 2 hari
1.3. Akibat timbulnya keluhan : Anak terlihat lemas dan rewel
1.4. Faktor yang memperberat :-
2. Riwayat penyakit sekarang : ibu klien mengatakan anaknya panas tinggi, suhu badan pada
saat pertama kali di rawat 39°C , panas turun pada pagi hari dan meningkat pada sore dan
malam hari. Pada saat panas tinggi disertai dengan kejang kejang dengan waktu kurang lebih
5 menit.
3. Riwayat keperawatan dahulu :
Askep Anak
 3.1. Pre natal : P1A0,hamil aterm, pemeriksaan ANC di bidan Tl:2 kali,Tll : 2 kali
3.2. Natal : ……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………
3.3. Post natal : bayi lahir spontan, langsung menangis, PB :46 cm, BB: 300 gr

3.4. Luka / operasi : ibu klien mengatakan klien tidak pernah operasi
3.5. Allergi : ibu klien mengatakan klien tidak mempunyai riwayat alergi terhadap
obat
3.6. Pola kebiasaan : -
3.7. Tumbuh kembang :
- Tengkurap usia :-
- Duduk usia :-
- Berdiri usia :-
- Mengoceh usia :-
- Bicara usia :-
3.8. Riwayat Imunisasi :
BCG : 1x (1 bulan) HB : 1x
DPT : 2x (2,3,4 bulan) Meningitis :
Polio : 4x (1,2,3,4 bulan) Lain – lain :
Campak : 1x (9 bulan)

4. Riwayat kesehatan keluarga:

Ada saat dilakukan pengkajian ibu klien mengatakan didalam keluarganya tidakada yang
memiliki riwayat yang sama dengan klien, baik penyakit bawaan ataupunturunan
5. Riwayat Psikososial :

hubungan dengan anggota keluarga anak sangat dekat dengan ayah dan ibunya. ps tidak ada
teman sebaya. karakter periang
6. Riwayat seksual :
-
7. Riwayat keluarga : …………………………………….……………………….
7.1. Komposisi keluarga terhadap : ………………………………………………………
Keluarga Inti : ……………………………………

7.2. Lingkungan rumah dan Komunitas : ibu klien mengatakan bahwa lingkungan
rumahnya berdebu dan penduduknya padat
8. Kultur dan kepercayaan : ……………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………….
9. Fungsi dan hubungan keluarga : ibu klien mengatakan hubungan dengan keluarga baik .

10. Pola perilaku yang mempengaruhi kesehatan: -

11. Persepsi keluarga terhadap anak : …………………………………………………………
Askep Anak
 …………………………………………………………………………………………….

III. Pemeriksaan fisik

Anak dan neonatus
1. Keadaan umum : Lemah
Kesadaran : Composmentis
BB : 6 kg
TB : 120 cm
LL :………………………………………………………………………
2. Tanda – tanda vital :
- Tensi : - Nadi : frekuensi 134x/menit Suhu : 39°c
- Pernafasan: 34 x/menit
3. Kepala dan wajah
- Rambut kepala : ……………………………………………………………..
- Bentuk kepala : …………………………………………………….….……
- Ukuran – ukuran kepala : ……………………………………………………………..
- UUB : ……………………………………………………………..
- UUK : ……………………………………………………………..
4. Mata : Sklera : icterus ( berwarna kuning )
Konjungtiva : tidak anemis
5. Telinga : bentuk normal, daun telingan ada 2, bersih elastis
6. Hidung : normal, simetris, tidak ada benjolan, tidak ada cuping hidung
7. Mulut : tidak ada cyanosis
8. Tenggorokan : normal
9. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar typoid,limphe, tidak ada bendungan vena
jugularis, tidak ada kaku kuduk
10. Dada : bentuk simetris, tidak ada retraksi dada
11. Paru – paru : normal , tidak ada suara tambahan
12. Jantung : pulsasi teraba , ics v linea midclavicular sinistra
13. Abdoment : normal
14. Ginjal : normal tidak ada pembengkakan
15. Genetalia : laki-laki , normal tidak ada kelainan
16. Axstremits : sama bergerak aktif, normal simetris (2 tangan 10 jari),(2 kaki 10 jari)
bergerak bebas aktif
17. Rektum : normal
18. Neurologi :      Reflek fisiologis: babynski +, rooting +, soaking +
19. Endokrin : tidak ada hiplogikemi, tidak ada hiperglikemi,

IV. Pola Kesehatan Fungsion al

Askep Anak
 1. Nutrisi / Makan / Minum :
Ibu pasien mengatakan anaknya sangat menyukai ASI, klien tidak mau di beri Susu Formula ,
tetapi berhubung Ibu klien sakit kemudian klien di beri susu formula
2. Eliminasi :
Sebelum sakit : ibu klien mengatakan klien BAB 1x dengan konsisten lembek
Selama di RS : ibu klien mengatakan klien BAB 1x dengan konsisten lembek
3. Istirahat dan tidur : ibu klien mengatakan tidur malam jam tidak teratur, rata-rata
klien tidur jam 19.00-03.00WIB. kebiasaan klien sebelum tidur adalah minum ASI. Untuk
tidur siang 3-4 kali dengan durasi 1-2 jam.
4. Aktivitas dan latihan : klien di gendong ibunya
V. Pemeriksaan Penunjang :
( Hasil Laboratorium dan Hasil Pemeriksaan Lain )
Hb

VI. Persepsi Keluarga Terhadap Penyakit Anaknya :

VII. Penatalaksanaan Dan Terapi :

- WIDA 2A 16 tpm
- Paracetamol 3 x 1 via oral
- Diazepam 2,7 mg via IV digunakan bila anak kejang
- Cefotaxime 2 x 66 mg via IV

VIII. Pengkajian Tumbuh Kembang :

* Sebelum sakit :
motorik halus, motorik kasar, kognitif dan bahasa berkembang dengan baik.

* Selama sakit :
Anak terlihat rewel , lemas , tetapi keadaan menjadi membaik

Askep Anak
 Mahasiswa

(RETNO PUSPITORINI____)

ANALISA DATA
Nama pasien : An. C
Umur : 2 tahun 8 bulan
No. Register : 1234567890

NO KELOMPOK DATA PENYEBAB MASALAH KEPERAWATAN

Askep Anak
 Data mayor Infeksi atau cidera Hipertrrmi
1 DS : - jaringan
DO : Suhu tubuh diatas nilai
normal 39°C
Inflamasi
Data minor
DS : -
DO : Akumulasi monosit,
Kulit merah makrofag, sel T helper,
Kejang dan fibroblas
Takikardi 134x / meni
Kulit terasa hangat
Pelepasan pirogen
endogen (sitokin)

Interleukin-1
Interleukin-6

Merangsang saraf
vagus

Sinyal mencapai sistem

saraf pusat

Pembentukan
prostaglandin otak

Merangsang hipotalamus
meningkatkan patokan
suhu

Meningkatkan suhu basal

Hipertermi

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama pasien : An. C

Umur : 2 tahun 1 bulan
No. Register : 1234567890

Askep Anak
 TANGGAL
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
MUNCUL

1 2 November Diare berhubungan dengan proses infeksi dibuktikan dengan suhu tubuh
2020 diatas nilai normal

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama pasien : An. C
Umur : 2 tahun 8 bulan
No. Register : 1234567890

Askep Anak
 DIAGNOSA
NO LUARAN (SLKI) INTERVENSI (SIKI)
KEPERAWATAN
Setelah dilakukan Observasi :
1 Hipertermi intervensi keperawatan  Identifikasi penyebab
selama 2x24 jam maka hipertermi
termoregulasi dapat  Monitor suhu tubuh
membaik dengan kriteria  Monitor jumlah
hasil : pengeluaran diare
1. Kulit merah Terapeutik :
membaik  Berikan asupan cairan
2. Kejang membaik oral(asi)
3. Takikardi menurun  Lakukan kompres dingin
4. Suhubtubuh pada dahi, leher, dada,
membaik abfomen, aksila)
5. Suhu kulit Edukasi :
membaik  Anjurkan tirah baring
Kolaborasi :
 Kolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit iv

Askep Anak
 TINDAKAN KEPERAWATAN CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : an. C Umur : 2 tahun 8 bulan No. Register : 1234567890 Kasus : hipertermi

TANGGAL/ TANDA TANGGAL/ TANDA

NO NO. DX IMPLEMENTASI EVALUASI
JAM TANGAN JAM TANGAN
1 1 1 November RETNO 2 November
2020 2020

09.30 2. Mengidentifikasi penyebab hipertermi 14.00 S:-

Hasil : proses penyakit infeksi O:
09.50 3. Memonitor suhu tubuh  k/u lemah
Hasil : 39°c  Suhu 38°c
11.00 4. Memberikan asupan cairan oral(asi)
Hasil : anak rewel dam susah diberi asi A : masalah hipertermi belum tertasi
11.30 5. Melakukan kompres dingin pada dahi, P : Lanjut intervensi 1 - 6
leher, dada, abfomen, aksila)
Hasil : panas berkurang
11.40 6. Menganjurkan tirah baring
Hasil : anak mulai tenang
12.00 7. Berkolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit iv
Hasil :
- WIDA 2A 16 tpm
- Paracetamol 3 x 1 via oral
- Diazepam 2,7 mg via IV diguna
kan bila anak kejang
- Cefotaxime 2 x 66 mg via IV

TINDAKAN KEPERAWATAN CATATAN PERKEMBANGAN

Askep Anak
Nama Pasien : An. C Umur : 2 tahun 8 bulan No. Register : 12345677890 Kasus : hipertermi

TANGGAL/ TANDA TANGGAL/ TANDA

NO NO. DX IMPLEMENTASI EVALUASI
JAM TANGAN JAM TANGAN
2 1 2 November 1. Mengidentifikasi penyebab hipertermi RETNO 2 November RETNO
2020 Hasil : proses penyakit infeksi 2020 S:-
2. Memonitor suhu tubuh O:
09.30 Hasil : 39°c  Lemah berkurang
3. Memberikan asupan cairan oral(asi)  suhu 36,5°c
09.50 Hasil : anak rewel dam susah diberi asi  Kulit memerah berkursng
4. Melakukan kompres dingin pada dahi, A : masalah hipertermi teratasi
11.00 leher, dada, abfomen, aksila) P : intervensi dihentikan
Hasil : panas berkurang
11.30 5. Menganjurkan tirah baring
Hasil : anak mulai tenang
6. Berkolaborasi pemberian cairan dan
11.40 elektrolit iv
Hasil :
12.00 - WIDA 2A 16 tpm
- Paracetamol 3 x 1 via oral
- Diazepam 2,7 mg via IV diguna
kan bila anak kejang
Cefotaxime 2 x 66 mg via IV

Askep Anak
Askep Anak