ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

PIELONEFRITIS

MAKALAH KMB 2

Oleh:

Kelompok 1

Indah Sri Rachmawati : (201710300511043)

Vernanda Oktavia D.A.K : (201810300511001)
Pinka Dwi Millenia : (201810300511002)
Zairina Rahmawati : (201810300511003)

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2020/2021
 HALAMAN PERSETUJUAN

Judul :ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN

PIELONEFRITIS

Nama dan NIM Ketua Kelompok : Vernanda Oktavia Diah.A.K (201810300511001)

Nama dan NIM Anggota : 1. Indah Sri Rachmawati (201710300511043)

2. Pinka Dwi Millenia (201810300511002)

3. Zairina Rahmawati (201810300511003)

Alamat Rumah dan No.tel/HP : Jl. Bendungan Sutami No.188, Sumbersari, Kec.
Lowokwaru Kota Malang, Jawa Timur 65145 /
081584124429

Alamat email : Oktaviavernanda09@gmail.com

Dosen Pembimbing : Bapak Huda

Nama Lengkap dan Gelar : Chairul Huda Al Husna, M. Kep

NIP UMM/NIDN : 0704128705

Alamat Rumah dan No.tel/HP : 085646859648

Menyetujui, Malang, 12 maret 2020

Dosen Pembimbing

Chairul Huda Al Husna, M. Kep Vernanda Oktavia Diah .A.K

NIP. NIM (201810300511001)

 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-
Nya, saya dapat menyelesaikan makalah ini. Penulisan makalah ini dilakukan dalam rangka
memenuhi salah satu syarat untuk mata kuliah KMb II pada Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Malang. Saya menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak
pada penyusunan makalah ini, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan laporan ini. Oleh
karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada:

1. Chairul Huda Al Husna, M. Kep. selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu,
tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan kelompok kami dalam penyusunan makalah ini.

2. Faqih Ruhyanudin, M. Kep., Sp.Kep.MB selaku Dekan Universitas Muhammadiyah Malang yang
telah banyak membantu.

3. Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan moral

4. Teman kelompok yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan makalah ini.

Semoga bantuan serta budi baik yang telah diberikan kepada penulis, mendapat balasan dari
Allah SWT. Besar harapan penulis agar makalah ini dapat bermanfaat.

Malang, 12 maret 2020

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN...........................................................................................................................2
KATA PENGANTAR......................................................................................................................................3
ABSTRAK........................................................................................................................................................4
DAFTAR ISI.....................................................................................................................................................4
BAB I.................................................................................................................................................................6
PENDAHULUAN.............................................................................................................................................6
1.1 Latar Belakang....................................................................................................................................6
1.2 Rumusan Masalah...............................................................................................................................6
1.3 Tujuan.................................................................................................................................................7
1.4 Manfaat...............................................................................................................................................7
BAB II...............................................................................................................................................................8
TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................................................................8
2.1 Definisi...............................................................................................................................................8
2.2 Etiologi...............................................................................................................................................8
2.3 Klasifikasi/jenis..................................................................................................................................8
2.4 Tanda gejala/manifestasi klinik..........................................................................................................8
2.5 Faktor resiko.......................................................................................................................................9
2.6 Pemeriksaan diasnostik.....................................................................................................................10
2.7 Penatalaksanaan medis.....................................................................................................................10
2.8 Penatalaksanaan keperawatan...........................................................................................................10
BAB III............................................................................................................................................................10
PATOFISIOLOGI KEPERAWATAN.........................................................................................................10
BAB IV............................................................................................................................................................11
ASUHAN KEPERAWATAN........................................................................................................................11
BAB V..............................................................................................................................................................25
PENUTUP.......................................................................................................................................................25
5.1 Kesimpulan.......................................................................................................................................25
5.2 Saran.................................................................................................................................................25
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................................................26
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit Ginjal Kronik (PGK) adalah suatu proses patofisiologi dengan etiologi yang
beragam, mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang progresifdan pada umumnya berakhir
dengangagal ginjal. Selanjutnya gagal ginjaladalah suatu keadaan klinis yangditandai
dengan penurunan fungsi ginjal yang ireversibel pada suatu saat yang memerlukan terapi
pengganti ginjal yang tetap berupa dialisis atau transplantasi ginjal. (Kronis, 2009)
Ginjal merupakan organ yang sangat penting bagi regulasi tekanan darah, fungsi endokrin,
transport zat terlarut, air, keseimbangan asam basa dan pembuangan metabolit sisa. Gangguan pada
ginjal menyebabkan gangguan fisiologik yang kompleks berkaitan dengan regulasi tersebut. Penyakit
Ginjal Kronik (PGK) merupakan salah satu penyakit yang dapat merusak fungsi dari ginjal.
Gangguan ginjal yang terjadi berupa kelainan struktur dan penurunan faal ginjal selama > tiga bulan
dengan manifestasi kelainan patologis komposisi darah,urine atau kelainan dalam tes pencitraan.
Nilai penurunan faal ginjal adalah jika Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) kurang dari 60
ml/menit/1,73m2. Penyakit ginjal kronik biasanya berakhir dengan gagal ginjal dengan terjadinya
kerusakan struktur dan fungsi yang ireversibel.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana definisi pielonefritis
2. Apa saja etiologi pielonefritis
3. Bagaiamana klasifikasi pielonefritisPielonefritis merupakan infeksi yang sering dijumpai
pada anak disemua kelompok usia, termasuk masa neonatus. Diagnosis
4. infeksi saluran kemih ditegakkan secara pasti dengan biakan urin. Pemeriksaan penunjang
lain dapat dilakukan untuk
5. membantu menegakkan diagnosis seperti Interleukin-6 urin. Peningkatan jumlah
Interleukin-6 urin berguna untuk
6. pemeriksaan cepat telah terjadinya pielonephritis.
7. Bagaimana tanda dan gejala pielonefritis
8. Bagimana faktor resiko pielonefritis
9. Bagaimana pemeriksaan diagnostic pielonefritis
10. Bagaimana penatalaknaaan medis pielonefritis
11. Bagaimana penatalaksanaan keperawatan pielonefritis
12. Bagaimana patofisologi keperawatan pielonefritis
 13. Bagaimana asuhan keperawatan pielonefritis
1.3 Tujuan
Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan klien dengan penyakit pielonefritis.
1.4 Manfaat
1. Dapat memahami konsep pielonefritis yang menyerang organ ginjal
2. Dapat memahami patofisiologi gambaran penyakit pielonefritis secara menyeluruh
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Pielonefritis adalah peradangan ginjal karena ada infeksi disaluran kemih (ISK). Infeksi dan
akumulasi pus didalam duktus pengumpul urine. Sama halnya dengan abses, pionefrosis biasanya
berhubungan dengan demam menggigil dan nyeri panggul, meskipun beberapa pasien dengan
pionefrosis mungkin tanpa gejala. Pionefrosis mungkin disebabkan oleh spektrum luas kondisi
patologis yang melibatkan baik asending infeksi saaluran kemih atau penyebaran hematogen dari
patogen bakteri.
Pielonefritis adalah bertumbuh dan berkembangbiaknya kuman atau mikroba dalam saluran
kemih dalam jumlah bermakna dan mengenai parenkim ginjal. Ketika diagnosis pielonefritis
ditegakkan, penting untuk untuk menentukan lokasi dan beratnya kerusakan jaringan. Diagnosis
pielonefritis berdasarkan bakteriuria yang signifikan, bila terdapat pertumbuhan bakteri murni lebih
dari (105 organisme per mililiter (108 per liter) dalam pengumpulan urin yang sesuai. Bila
jumlahnya kurang (102 -104 per mililiter)mungkin signifikan apabila urin dikumpulkan dalam
keadaan steril, contohnya aspirasi suprapubis atau dengan kateterisasi.6 Diagnosis pasti dari
pielonefritis adalah isolasi dari pertumbuhan murni bakteri dengan sampel yang tidak terkontaminasi
dari urin dengan menggunakan metode kultur semikuantitatif.7 Pada neonatus dan bayi, diagnosis
pielonefritis sulit karena gambaran klinis dari sepsis terlihat pada kondisi lain. Meskipun scan
DMSA (Dimercaptosuccinic acid) menunjukkan daerah yang uptake korteks kontrasnya berkurang,8
diperkirakan sebagai pielonefritis akut, hal ini jarang dibutuhkan pada kenyataannya Berbagai
pemeriksaan penunjang dapat dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosis seperti leukosit
esterase, nitrit urin, leukositosis, peningkatan nilai absolut neutrofil, peningkatan laju endap darah,
C-reaktif protein, kadar prokalsitonin, TNF-•, Interleukin-6 urin urin, dan Interlueukin1. Pielonefritis
merupakan infeksi yang sering dijumpai pada anak disemua kelompok usia, termasuk masa neonatus.
Diagnosis infeksi saluran kemih ditegakkan secara pasti dengan biakan urin. Pemeriksaan penunjang
lain dapat dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosis seperti Interleukin-6 urin. Peningkatan
jumlah Interleukin-6 urin berguna untuk pemeriksaan cepat telah terjadinya pielonephritis. (NezNuri,
2013)
Inflamasi pelvis ginjal disebut Pielonefritis, penyebab radang pelvis ginjal yang paling sering
adalah kuman yang berasal dari kandung kemih yang menjalar naik ke pelvis ginjal. Pielonefritis ada
yang akut dan ada yang kronis (Tambayong. 200).
2.2 Etiologi
Pyelonephritis merupakan infeksi yang disebabkan oleh bakterial pada ginjal dan pelvis renal,
biasanya karena infeksi ascending dari vagina dan vulva pada hewan betina. infeksi ini disebabkan
oleh infeksi sekunder yang berasal dari saluran reproduksi bagian bawah. Pyelonnephritis bersifat
hematogenous embolic nephritis.bakteri yang spesifik dapat menyebabkan pyelonephritis adalah
Corynebacteriumrenale. Penyakit ini biasanya berkaitan dengan nephrolit. Pyelonephritis bisa juga
disebabkan oleh adanya gangguan anatomi pada gin0al atau struktur bagian bawah. Pada keadaan
normal urin adalah steril (Sukandar ,E., 2004).
umumnya penyakit ini disebabkan oleh kuman gram negatif. Escherichia coli merupakan
penyebab terbanyak baik pada yang simtomatik maupun yang asimtomatik yaitu 70-90%
Enterobakteria seperti Proteus mirabilis, klebsiella pneumonia dan Pseudomonas aeruginosa dapat
juga sebagai penyebab. organismegram positif & seperti streptococcus & faecalis (enterokokus),
staphylococcus epidermidis dan streptococcus viridans jarang ditemukan (Lumbanbatu, S.M.,2003).
Penyebab lain dari pyelonephritis ini anatara lain adalah infeksi sekunder yang berasal dari
congenital renal dysplasia,diabetes mellitus, hyperadrenocorticism and renal failure. Exogenous
corticosteroid administration, urethral catheterisation, urineretention, uroliths and urinary tract
neoplasia adalah faktor predisposisi tambahan (Parry, 2005).

2.3 Klasifikasi/jenis
- Pielonefritis akut
Pielonefritis akut adalah proses inflamasi parenkim ginjal yang disebabkan infeksi
bakteri.
- Pielonefritis kronis
Pielonefritis kronis mungkin akibat lanjut dari infeksi bakteri berkepanjangan atau
infeksi sejak masa kecil. obstruksi saluran kemih dan refluks vesikoureter dengan atau tanpa
bakteri uria kronik sering diikuti pembentukan jaringan ikat parenkim ginjpal yang ditandai
pielonefritis kronik yang spesifik (Aieolo, 2000).
saluran kemih harus dilihat sebagai satu unit anatomi tunggal berupa saluran yang
berkelanjutan mulai dari uretra sampai ginjal. Pada sebagian besar infeksi, bakteri dapat
mencapai kandung kemih melalui uretra. kemudian dapat diikuti oleh naiknya bakteri dari
kandung kemih yang merupakan jalur umum kebanyakan infeksi parenkim renal (Blood Dc,
1999).
2.4 Tanda gejala/manifestasi klinik
Gejala dan tanda klinis pada neonatus dan bayi biasanya tidak spesifik dan tidak ada gejala
pielonefritis, kadang dapat dijumpai sepsis, demam, rewel, menyusu yang tidak kuat, muntah, diare
atau konstipasi, ikterik, hipotermi, gagal tumbuh, aktivitas yang menurun, letargi.
Pada neonatus, pielonefritis akut muncul dengan sepsis dengan gejala letargi, kejang, shock,
suhu yang tidak stabil, ikterik fisiologis yang persisten.
Gejala non spesifik termasuk gagal tumbuh, muntah, diare mungkin disebabkan oleh
pielonefritis. Urin mungkin berbau tidak enak. Pada bayi, demam yang tidak dapat dijelaskan
sebabnya mungkin gejala awal dari pielonefritis akut. Pielonefritis pada bayi usia dibawah 1 tahun
mengindikasikan pielonefritis akut.

2.5 Faktor resiko menurut (Price, Sylvia Anderson; Wilson, Lorraine M., 2005)
1. Jenis kelamin: Wanita memiliki risiko lebih besar terkena infeksi ginjal daripada pria.
Uretra wanita lebih pendek daripada pria, sehingga bakteri menempuh jarak yang
tidak terlalu jauh dari luar hingga mencapai kandung kemih.
2. Gangguan pada saluran urin. Apapun yang memperlambat aliran urin atau
mengurangi kemampuan Anda mengosongkan kandung kemih saat buang air kecil,
seperti batu ginjal, kelainan struktur pada sistem urin atau, pada pria, kelenjar prostat
yang besar, dapat meningkatkan risiko Anda terkena infeksi ginjal.
3. Melemahnya sistem imun. Kondisi medis yang merusak sistem imun Anda, seperti
diabetes dan HIV, meningkatkan risiko infeksi ginjal. Beberapa pengobatan, seperti
obat yang dikonsumsi untuk mencegah penolakan organ transplantasi, juga memiliki
efek yang sama.
4. Penggunaan kateter urin jangka panjang
5. Vesicoureteral reflux, yaitu adanya aliran kencing yang mengarah balik ke ginjal.
2.6 Pemeriksaan diasnostik
a. Laboratorium
b. Ultrasonografi
c. Computed Tomograpy Scanning

2.7 Penatalaksanaan medis menurut (babbara k.timbby dan nancyE. Smith, 2007)
Pelakuan pienefrosis telah berubah secara dramatis selama bertahun-tahun. Sebelum 1980-an
eksisi bedah darurat dengan nephrectomy adalah standart perawatan. Namun hal ini dikaitkan dengan
morbiditas yang tinggi dan komplikasi termasus sepsis, infeksi luka, peritonitis, fistual. Pemberian
antibiotik intravena yang sesuai dari uji kultur atas aminoglikosida dan gram-positif (ampisilin).
Seperti :
 Mengurangi demam dan nyeri dan menentukan obat-obat antimikrobia seperti
trimethrobiasulfamethoxazole ( TMF-SMZ, septra),gentamycin, dengan atau tanpa
ampiciin, cephalosporin, atau ciprofloksasin (cipro) selama 14 hari.
 Merilekskan otot halus pada ureter dan kandung kemih, dan meningkatkan kapasitas
kandung kemih menggunakan obat farmakologo tambahan antispasmodicdan
anticholinergicseperti oxybutynin (ditropan) dan propanthelinen (pro-banthine).
 Pada kasus kronis, pengobatan difokuskan pada pencegahan kerusakan ginjal secara
progresif
2.8. Penatalaksanaan keperawatan menurut ( Barbera K. Timby., 2007).
a. Mengkaji riwayat medis, obat-obatan, dsan alergi
b. Monitor vital sign
c. Melakukan pemeriksaan fisik
d. Mengobservasi dan mendokumentasi karakteristik urine klien
e. Mengumpulkan spesimen urin segar untuk urinalisis
f. Memantau in put dan output cairan
g. Mengevaluasi hasil tes laboratorium ( BUN, creatinin, serum elektrolytes )
h. Memberikan dorongan semangat pada klien untuk mengikuti prosedur pengobatan
 BAB III
PATOFISIOLOGI KEPERAWATAN

Hasil proses fagositas membentuk akumulasi eksudat purulent yang terkumpul dalam duktus
pengumpul dalam bentuk abses. Eksudat purulent ino terdiri atas sel-sel inflamasi organisme kuman,
dan urothelium sloughed nekrotik. Jika tidak segera diobati, proses ini dapat menyebar ke organ
sekitar, sering mengakibatkan kerusakan klinis pasien dengan urosepsis yang dapat terjadi dengan
cepat.
Respon adanya ini akan memberikan respon sistemik seperti mual, muntah, demam, malaise,
dan peningkatan suhu tubuh.
Respon akumulasi pus akan memberikan manifestasi reaksi lokal dan sistemik. Reaksi lokal
memberikan respon inflamasi lokal dengan adanya keluhan nyeri kostovetebral. Respon sistemik
akan menimbulkan masalah peningkatan suhu tubuh, kelemahan fisik umum, ketidakseimbangan
nutrisi, dan kecemasan.

Imunosupresi Infeksi saluran kemih bagian atas

kombinasi hidronefrosis
Obstruksi saluran kemih

Pionefrosis

Respons fagositosis

-Mual, muntah, Peningkatan laju Akumulasi eksudat Pus keluar

metaboloisme umum punden yang bersama
-Respon psikologis Diuresis urine
terkumpul dalam
duktus pengumpul
-Anoreksia, intake Kelemahan, keletihan Peningkatan
pengeluaran Piuria
nutrisi kurang
cairan
-Respon cemas Respons inflamasi Respons inflamasi
Gangguan ADL sistemik lokal, kontraksi otot
pinggang
Ketidakseimbangan nutrisi Aktual/risiko tinggi Demam, diaforesis
kurang dari kebutuhan penurunan volume menggigil
kecemasan Stimulus nyeri
cairan

Hipertensi
Nyeri
 BAB IV
ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1. Identitas Klien
Anak wanita dan wanita dewasa mempunyai insidens infeksi saluran kemih yang lebih
tinggidibandingkan dengan pria.
2. Riwayat Penyakit
a. Keluhan utama : Nyeri punggung bawah dan dysuria
b. Riwayat penyakit sekarang : Masuknya bakteri kekandung kemih sehingga menyebabkan
infeksi
c. Riwayat penyakit dahulu : Mungkin px pernah mengalami penyakit seperti ini sebelumnya
d. Riwayat penyakit keluarga : ISK bukanlah penyakit keturunan
3. Pola Fungsi Kesehatan
a. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan : Kurangnya pengetahuan kx tentang pencegahan
b. Pola instirahat dan tidur : Istirahat dan tidur kx mengalami gangguan karena gelisah dan
nyeri.
c. Pola eminasi : Kx cenderung mengalami disuria dan sering kencing
d. Pola aktivitas : Akativitas kx mengalami gangguan karena rasa nyeri yang kadang datang
4. Pemeriksaan Fisik
a. Tanda-tanda vital:
 TD : normal / meningkat
 Nadi : normal / meningkat
 Respirasi : normal / meningkat
 Temperatur : meningkat
b. Data fokus:
 Inpeksi : Rrekuensi miksi b (+), lemah dan lesu, urin keruh
 Palpasi : Suhu tubuh meningkat
B. Diagnosa Keperawatan
a. Infeksi yang berhubungan dengan adanya bakteri pada ginjal.
b. Hipertermi berhubungan dengan respon imunologi terhadap infeksi.
c. Perubahan pola eliminasi urine (disuria, dorongan, frekuensi, dan atau nokturia) yang
berhubungan dengan infeksi pada ginjal.
d. Nyeri yang berhubungan dengan infeksi pada ginjal.
e. Kecemasan yang berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses penyakit,
metode pencegahan, dan instruksi perawatan di rumah.
f. Kurangnya pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan pengobatan
berhubungandengan kurangnya sumber informasi

C. Intervensi
 Diagnosa Keperawatan : Infeksi yang berhubungan dengan adanya bakteri pada ginjal
 Tujuan : tidak terjadi infeksi pada ginjal
 Kreteria hasil : klien tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi, tanda-tanda vital norma

Intervensi Rasional

Kaji suhu tubuh pasien setiap jam dan lapor Tanda vital menandakan adanya perubahan
jika suhu diatas 38,50 C. didalam tubuh.

Catat karakteristik urine. Untuk mengetahui atau mengidentifikasi

indikasi kemajuan atau penyimpangan dari
hasil yang diharapkan.

Anjurkan pasien untuk minum 2-3 liter jika Untuk mencegah stasis urine
tidak ada kontras indikasi.

Monitor pemeriksaan ulang urine kuktur dan Mengetahui seberapa jauh efek pengobatan
sensivutas untuk menentukan respon terapi terhadap keadaan penderita.

Anjurkan pasien untuk mengosongkan Untuk mencegah adanyab distensi kandung

kandung kemih secara komplit setiap kali kemih
kemih.

Berikan perawatan pariental, pertahankan Untuk menjaga kebersihan dan menghindari

agar tetap bersih dan kering. bakteri yang membuat infeksi uretra.
 Diagnosa Keperawatan : Perubahan pola eliminasi urine (disuria, dorongan,
frekuensi, danatau nokturia) yang berhubungan dengan infeksi pada ginjal.
 Tujuan : Pola eliminasi baik
 Kreteria Hasil : Pola eliminasi klien membaik, tidak terjadi tanda-tanda gangguan
berkemih(urgensi, oliguri, disuria)

Intervensi Rasional

Ukur dan catat urine setiap kali berkemih. Untuk mengetahui adanya perubahan
warna dan untuk mengetahui input atau
output .

Anjurkan untuk berkemih setiap 2-3 jam Untuk mencegah terjadinya

penumpukan urin dalam vesika urinaria.

Palpasi kandung kemih setiap 4 jam Untuk mengetahui adanya distensi

kandung kemih.

Bantu klien ke kamar kecil, memakai Untuk memudahkan klien dalam

pispot/urinal berkemih.

Bantu klien mendapatkan posisi berkemih Supaya klien tidak sukar untuk
yang nyaman berkemih.

Dorong meningkatkan pemasukan cairan peningkatan hidrasi membilas bakteri.

Observasi perubahan status, mental, akumulasi sisa uremik dan

perilaku atau tingkat kesadaran
Kolaborasi awasi pemeriksaan
laboratorium: elektrolit, BUN,
kreatininrasional: pengawasan terhadap
disfungsi ginjal lakukan untuk
memelihara asam urin: tingkatkan
masukan sari buah berry dan berikan
obat-obat untuk meningkatkan asam urin.
ketidakseimbangan elektrolit dapat
menjadi toksik pada susunan saraf pusat
Asam urin menghalangi tumbuhnya
kuman. Peningkatan masukan sari buah
dapt berpengaruh dalm pengobatan
infeksi saluran kemih.
 Kolaborasi: Awasi- pemeriksaan Asam urin menghalangi tumbuhnya
laboratorium; elektrolit, BUN, kuman. Peningkatan masukan sari buah
kreatininRasional: pengawasan terhadap dapt berpengaruh dalm pengobatan
disfungsi ginjal Lakukan tindakan untuk infeksi saluran kemih.
memelihara asam urin:- tingkatkan
masukan sari buah berri dan berikan obat-
obat untuk meningkatkan asam urin

               Diagnosa Keperawatan : Nyeri yang berhubungan dengan infeksi pada ginjal

               Tujuan : nyeri pada ginjal berkurang
               Kreteria hasil : Tidak nyeri waktu berkemih, tidak nyeri pada perkusi panggul

Intervensi Rasional
Kaji intensitas, lokasi, dan factor yang Rasa sakit yang hebat menandakan
memperberat atau meringankan nyeri adanya infeksi
Berikan waktu istirahat yang cukup dan Klien dapat istirahat dengan tenang dan
tingkat aktivitas yang dapat di toleran. dapat merilekskan otot-otot
Anjurkan minum banyak 2-3 liter jika Untuk membantu klien dalam berkemih
tidak ada kontra indikasi
Berikan obat analgetik sesuai dengan Analgetik memblok lintasan nyeri
program terapi
Pantau haluaran urine terhadap untuk mengidentifikasi indikasi
perubahan warna, baud an pola kemajuan atau penyimpangan dari hasil
berkemih, masukan dan haluaran setiap 8 yang diharapkan
jam dan pantau hasil urinalisis ulang
Catat lokasi, lamanya intensitas skala (1- membantu mengevaluasi tempat
10) penyebaran nyeri obstruksi dan penyebab nyeri
Berikan tindakan nyaman, seprti pijatan meningkatkan relaksasi, menurunkan
punggung, lingkungan istirahat tegangan otot.
Bantu atau dorong penggunaan nafas membantu mengarahkan kembali
berfokus relaksasi perhatian dan untuk relaksasi otot.
Berikan perawatan perineal untuk mencegah kontaminasi uretra
 Kolaborasi: Konsul dokter bila Temuan- temuan ini dapat memeberi
sebelumnya kuning gading-urine kuning, tanda kerusakan jaringan lanjut dan
jingga gelap, berkabut atau keruh. Pla perlu pemeriksaan luas
berkemih berubah, sring berkemih
dengan jumlah sedikit, perasaan ingin
kencing, menetes setelah berkemih.
Nyeri menetap atau bertambah sakit

               Diagnosa Keperawatan : Hipertermi berhubungan dengan respon imunologi terhadap

infeksi
               Tujuan : tidak terjadi hipertermi
               Kreteria hasil : suhu tubuh klien normal.

Intervensi Rasional
Pantau suhu tubuh klien Tanda vital dapat menandakan adanya
perubahan di dalam tubuh.
Pantau suhu lingkungan Suhu ruangan dan jumlah selimut harus
diubah untuk mempertahankan suhu
mendekati normal
Lakukan kolaborasi dengan dokter untuk Mengurangi demam dengan aksi
pemberian antipiretik sentralnya pada hipotalamus

               Diagnosa Keperawatan : Kecemasan yang berhubungan dengan kurangnya informasi

tentang proses penyakit, metode pencegahan, dan instruksi perawatan di rumah.
               tujuan : Kecemasan berkurang
               Kreteria Hasil : Klien mengatakan rasa cemasnya berkurang

Intervensi Rasional
Kaji tingkat kecemasan Untuk mengetahui berat ringannya
kecemasan klien
Beri kesempatan klien untuk Agar klien mempunyai semangat dan
mengungkapkan perasaannya mau empati terhadap perawatan dan
 pengobatan
Beri support pada klien
Beri dorongan spiritual Agar klien kembali menyerahkan
sepenuhnya kepada Tuhan YME
Beri penjelasan tentang penyakitnya Agar klien mengerti sepenuhnya tentang
penyakit yang dialaminya

            Diagnosa Keperawatan : Kurangnya pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan

kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya sumber informasi.
               Tujuan : klien mengerti mengerti mengenai pemyakitnya
               Krteteria hasil : klien menyatakan mengerti tentang kondisi, pemeriksaan diagnostic,
rencana pengobatan, dan tindakan perawatan diri preventif.

Intervensi Rasional
Kaji ulang prose pemyakit dan memberikan pengetahuan dasar dimana
harapan yang akan datang pasien dapat membuat pilihan beradasarkan
informasi.
Berikan informasi tentang: sumber pengetahuan apa yang diharapkan dapat
infeksi, tindakan untuk mencegah mengurangi ansietas dan m,embantu
penyebaran, jelaskna pemberian mengembankan kepatuhan klien terhadap
antibiotic, pemeriksaan diagnostic: rencan terapetik.
tujuan, gambaran singkat, persiapan
ynag dibutuhkan sebelum
pemeriksaan, perawatan sesudah
pemeriksaan
Pastikan pasien atau orang terdekat instruksi verbal dapat dengan mudah
telah menulis perjanjian untuk dilupakan
perawatan lanjut dan instruksi
tertulis untuk perawatn sesudah
pemeriksaan
Instruksikan pasien untuk Pasien sering menghentikan obat mereka,
menggunakan obat yang diberikan, jika tanda-tanda penyakit mereda. Cairan
inum sebanyak kurang lebih menolong membilas ginjal. Asam piruvat
delapan gelas per hari khususnya dari sari buah berri membantu
sari buah berri. mempertahankan keadaan asam urin dan
mencegah pertumbuhan bakteri
Berikan kesempatan kepada pasien Untuk mendeteksi isyarat indikatif
untuk mengekspresikan perasaan kemungkinan ketidakpatuhan dan
dan masalah tentang rencana membantu mengembangkan penerimaan
pengobatan rencana terapeutik.
 BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Pielonefritis adalah peradangan ginjal karena ada infeksi disaluran kemih (ISK). Infeksi dan
akumulasi pus didalam duktus pengumpul urine. Sama halnya dengan abses, pionefrosis
biasanya berhubungan dengan demam menggigil dan nyeri panggul, meskipun beberapa
pasien dengan pionefrosis mungkin tanpa gejala. Pionefrosis mungkin disebabkan oleh
spektrum luas kondisi patologis yang melibatkan baik asending infeksi saaluran kemih atau
penyebaran hematogen dari patogen bakteri.

5.2 Saran
Sebagai seorang perawat perlunya kita untuk memberikan pendidikankesehatan bagi
masyarakat untuk menjaga kesehatannya. Karena kesadaran masyarakat saat ini kurang
memperhatikan kebersihan. Pada makalah ini sudah dijelaskan penyebab terjadinya
pielonefritis, maka perlunya kita untuk memperhatikan kebersihan organ perkemihan.
DAFTAR PUSTAKA