Formulir Permintaan Akses
Formulir Permintaan Akses
o Pembuatan
o E-mail
Akses Baru
o Telepon
o Perubahan
o Offline ( )
Akses Lama dr. I Wayan Sumantera
IDENTITAS PEGAWAI
Nama Pegawai dr. Ni Putu Ayu Wiarni Susanthi,Sp.THT-KL
Nik
Jabatan Dokter Spesialis THT-KL
Email ayu.wiarnisusanthi@gmail.com
No.Hp
Permintaan Akses
o Pelayanan
o IT
Role Akses
o Admin
o Rawat Jalan
Catatan : untuk pendaftaran user di
mohon agar menggunakan email dan
no.hp yang aktif