SURAT IZIN ORANG TUA / WALI SISWA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Orang Tua / Wali Siswa

Nama : ……………………………………..………………

Alamat : ……………………………………..………………

No.HP : ……………………………………..………………

Memberikan izin kepada anak yang Bernama : …………………………………

Dalam rangka mengikuti PENGEMBARAAN TAPAK MERAH 3 Rute Kajang

– Kindang dengan jarak 49 Km , pada tanggal 22 Juni 2019 yang
diselengarakan oleh Dewan Kerja Ranting melalui Rekomendasi dari ketua
Gerakan Pramuka Kwartir Ranting Kajang.

Dengan ini saya menyetujui segala bentuk tata tertib, aturan dan persyaratan
selama kegiatan berlangsung.
Dengan ini kami Orang tua/wali bertanggung jawab atas keikutsertaan anak
kami dalam kegiatan yang dimaksud di atas.

Demikian surat izin ini kami berikan kepada pihak panitia untuk dijadikan
dasar kesiapan, untuk melakukan kegiatan tersebut di atas, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kajang, Juni 2019

Yang memberikan Izin
Orang Tua / Wali Siswa Peserta

………………………………… ……………………………