TUGAS TERSETRUKTUR PERTEMUAN 5

MK.GAWAT DARURAT

DOSEN PEMBIMBING :

OLEH :

RENI SEPTIANI S SIAHAAN 2214201134

AYU RINAWATI SIRINGO-RINGO 2214201113

YENI WARTI 2214201126

PRODI S-1 KEPERAWATAN NON-REGULER

UNIVERSITAS IMELDA MEDAN

T.A 2022/2023
 DAFTAR ISI

Sampul Depan...........................................................................................................i
Daftar Isi..................................................................................................................ii
Daftar Singkatan.....................................................................................................iii
Daftar Tabel............................................................................................................iv
Daftar Gambar..........................................................................................................v
Daftar Lampiran......................................................................................................vi

BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................1
1.1 Latar Belakang..................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.............................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian..............................................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum..........................................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus.........................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian............................................................................................5
1.5 Metode Penulisan..............................................................................................6
1.5.1 Metode.....................................................................................................6
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data......................................................................6
1.5.3 Sumber Data............................................................................................6
1.5.4 Studi Kepustakaan...................................................................................7
1.6 Sistematika Penulisan.......................................................................................7
1.6.1 Bagian Awal............................................................................................7
1.6.2 Bagian Inti...............................................................................................7
1.6.3 Bagian Akhir............................................................................................8

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................9

2.1 Konsep Asma Bronkial.....................................................................................9
2.1.1 Definisi Asma Bronkial...........................................................................9
2.1.2 Etiologi Asma Bronkial.........................................................................10
2.1.3 Klasifikasi Asma Bronkial....................................................................12
2.1.4 Patofisiologi Klinis Asma Bronkial.......................................................14
2.1.5 Manifestasi Asma Bronkial...................................................................15
2.1.6 Komplikasi Asma Bronkial...................................................................16
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang Asma Bronkial................................................18
2.1.8 Penatalaksaan Asma Bronkial...............................................................19
2.2 Konsep Dasar Keluarga..................................................................................20
2.2.1 Definisi Keluarga...................................................................................20
2.2.2 Tipe Keluarga........................................................................................20
2.2.3 Struktur Keluarga..................................................................................22
x
2.2.4 Fungsi Keluarga.....................................................................................23
2.2.5 Peranan Keluarga...................................................................................24
2.2.6 Prinsip-Prinsip Keperawatan Keluarga.................................................24
2.3 Konsep Dampak Masalah...............................................................................25
2.3.1 Solusi Pada Asma Bronkial...................................................................25
 2.3.2 Masalah Yang Sering Muncul Pada Asma Bronkial.............................26
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan.........................................................................27
2.4.1 Pengkajian Keperawatan.......................................................................27
2.4.2 Diagnosa Keperawatan..........................................................................31
2.4.2.1 Analisa Data...............................................................................31
2.4.2.2 Diagnosa Keperawatan..............................................................31
2.4.2.3 Skoring Data..............................................................................34
2.4.3 Intervensi Keperawatan.........................................................................38
2.4.4 Implementasi Keperawatan...................................................................43
2.4.5 Evaluasi.................................................................................................43
2.5 Kerangka Masalah...........................................................................................45

BAB 3 TINJAUAN KASUS.................................................................................46

3.1 Pengkajian.......................................................................................................46
3.1.1 Data Umum............................................................................................46
3.1.2 Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga........................................48
3.1.3 Data Lingkungan...................................................................................48
3.1.4 Struktur Keluarga..................................................................................49
3.1.5 Fungsi Keluarga.....................................................................................49
3.1.6 Stress dan Koping Keluarga..................................................................50
3.1.7 Pemeriksaan Fisik..................................................................................50
3.1.8 Harapan Keluarga..................................................................................51
3.2 Analisa Data....................................................................................................52
3.3 Diagnosa Keperawatan...................................................................................53
3.4 Skoring Prioritas Masalah...............................................................................54
3.5 Intervensi Keperawatan...................................................................................55
3.6 Implementasi Keperawatan.............................................................................57
3.7 Evaluasi Keperawatan.....................................................................................60

BAB 4 PEMBAHASAN.......................................................................................64
4.1 Analisa Data....................................................................................................64
4.2 Diagnosa Keperawatan...................................................................................66
4.3 Intervensi Keperawatan...................................................................................69
4.4 Implementasi Keperawatan.............................................................................69
4.5 Evaluasi Keperawatan.....................................................................................70

BAB 5 PENUTUP.................................................................................................72
5.1 Kesimpulan.....................................................................................................72
5.2 Saran................................................................................................................73
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................75
DAFTAR LAMPIRAN

i
 DAFTAR SINGKATAN

ADL : Activities of Daily Living

AGD : Analisa gas Darah

BAB : Buang Air Besar

BAK : Buang Air Kecil

BB : Berat Badan

C : Celcius

Cm : centimeter

CM : Compos Mentis

CRT : Catrode Ray Tube

Do : Data objektif

Ds : Data subjektif

E4, V5, M6 : Eye 4, Verbal 5, Motorik 6

EIA : Exercise Induced Asthma

FEV1 : Forced Expiratory Volume in One Second

FVC : Forced Vital Capacity

GCS : Glasgow Coma Scale

KEMENKES RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

KO : Kekuatan Otot

mmHG : Milimeter Merkuri Hydrargyrum

N : Nadi

Ny. : Nyonya

O2 : Oksigen

PEFR : Peak Expiratory Flow Rate

ii
PTM : Penyakit Tidak Menular

RR : Respirasi

RSV : Respiratory Syncytial Virus

S : Suhu

SGOT : Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase

SGPT : Serum Glutamic Pyruvic Transaminase

SMP : Sekolah Menengah Pertama

TB : Tinggi Badan

TD : Tekanan Darah

Tn. : Tuan

TTV : Tanda-Tanda Vital

WHO : World Health Organization

WIB : Waktu Indonesia Barat

iii
 DAFTAR

No. Tabel Judul Tabel Halaman

Tabel 2.1 Skoring Prioritas Masalah 36
Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan 38
Tabel 3.1 Komposisi Anggota Keluarga 46
Tabel 3.2 Tipe Keluarga 47
Tabel 3.3 Status Sosial Ekonomi Keluarga 47
Tabel 3.4 Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga 48
Tabel 3.5 Karakteristik Rumah 48
Tabel 3.6 Struktur Keluarga 49
Tabel 3.7 Fungsi Keluarga 49
Tabel 3.8 Stress dan Koping Keluarga 50
Tabel 3.9 Pemeriksaan Fisik Keluarga 50
Tabel 3.10 Harapan Keluarga 51
Tabel 3.11 Analisa Data 52
Tabel 3.12 Diagnosa Keperawatan 53

Tabel 3.13 Skoring Prioritas Masalah Pola Nafas Tidak Efektif 53

Tabel 3.14 Skoring Prioritas Masalah Defisit Pengetahuan 54
Tabel 3.15 Intervensi Keperawatan 55
Tabel 3.16 Implementasi Keperawatan 57
Tabel 3.17 Evaluasi Keperawatan 60

iv
 DAFTAR

No. Gambar Judul Gambar Halaman

Gambar 3.1 Genogram Klien dan Keluarga 46

Gambar 3.2 Denah Rumah 48

v
 DAFTAR

No. Lampiran Judul Lampiran Halaman

Lampiran 1 Lembar Surat Pengantar Studi Penelitian 77

Lampiran 2 Lembar Informed Consent 78
Lampiran 3 Lembar Konsultasi Bimbingan (Pembimbing 1) 80
Lampiran 4 Lembar Konsultasi Bimbingan (Pembimbing 2) 81

vi
 BAB

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Asma bronkial merupakan satu hipereaksi dari bronkus dan trakea,

sehingga mengakibatkan penyempitan saluran nafas yang bersifat reversible

(Naga, 2017). Asma bronkial adalah penyakit dengan karakteristik sesak napas

dan wheezing, dimana frekuensi dan keparahan dari tiap orang berbeda. Asma

bronkial merupakan salah satu penyakit saluran pernafasan yang banyak dijumpai

di masyarakat. Kondisi ini akibat kelainan dari jalan napas di paru dan

memengaruhi sensitivitas saraf pada jalan napas sehingga mudah teriritasi. Pada

saat serangan, alur jalan napas membengkak karena penyempitan jalan napas dan

pengurangan aliran udara yang masuk ke paru (Effendy, 2018).

Asma bronkial dimanifestasikan dengan penyempitan jalan napas, yang

mengakibatkan dispnea, batuk, susah tidur, dan menimbulkan wheezing. Asma

bronkial bersifat fluktuatif (hilang timbul) artinya dapat tenang dapat gejala tanpa

tidak menggangu aktivitas tetapi dapat eksaserbasi dengan gejala ringan sampai

berat bahkan dapat menimbulkan kematian (Muttaqin, 2018).

Serangan awal asma dapat terjadi pada masa kanak-kanak atau dewasa.

Banyak klien asma dalam keluarganya mempunyai riwayat alergi. Asma akut,

yang disebut sebagai serangan asma dapat dicetuskan oleh stress, olahraga berat,

infeksi, atau pemajanan terhadap alergen atau iritan lain seperti debu, asap rokok,

dan faktor lingkungan. Beberapa individu dengan asma mengalami respons imun

yang buruk terhadap lingkungan mereka. Antibodi yang dihasilkan (IgE

1
 2

kemudian menyerang sel-sel mast dalam paru. Pemajanan ulang terhadap antigen

mengakibatkan ikatan antigen dengan antibodi seperti histamin, bradikinin, dan

prostaglandin serta anafilaksis dari substansi yang bereaksi lambat. Pelepasan

mediator ini dalam jaringan paru mempengarusi otot polos dan kelenjar jalan

napas, menyebabkan bronkospasme, pembengkakan membran mukosa, dan

pembentukan mukus yang banyak.

Data Word Health Organization (WHO) Tahun 2018, juga menunjukkan

data yang serupa bahwa prevalensi asma terus meningkat dalam tiga puluh tahun

terakhir terutama di negara maju. Pada Tahun 2016, sebanyak 300 jiwa penduduk

di dunia menderita asma bronkial dari berbagai golongan umur dan ras. Pada

Tahun 2017, meningkat menjadi 350 jiwa dan Tahun 2018 prevalensi asma

meningkat menjadi 420 jiwa. Prevalensi asma telah meningkat disemua negara,

dan diperkirakan 250.000 orang meninggal karena asma bronkhial (Kemenkes,

2018). Daerah Pasuruan mendapat peringkat dua setahunnya. Sedangkan Tahun

2018 prevalensi asma meningkat menjadi 500 jiwa. Di provinsi Jawa Timur

sebesar 4,45% yang menderita penyakit asma bronkial dengan masalah pola napas

tidak efektif. Jawa Timur diperkirakan sebesar 172 per 1000 penduduk

(Kemenkes, 2018). Penyakit ini merupakan salah satu penyakit utama yang

menyebabkan pasien memerlukan perawatan, baik dirumah sakit maupun di

rumah (Nursalam, 2018).

Asma bronkial adalah suatu kelainan berupa inflamasi (peradangan) kronik

saluran pernafasan yang menyebabkan hiperaktivitas bronkus terhadap

rangsangan yang ditandai dengan gejala episodik berulang berupa mengi, sesak

nafas, rasa berat didada, dan batuk terutama pada malam hari atau dini hari yang
 3

umumnya bersifat reversible baik dengan atau tanpa pengobatan. Faktor yang

mempengaruhi terjadinya asma bronkial meliputi faktor alergi, faktor non alergi,

faktor psikologi, faktor genetik atau keturunan dan faktor lingkungan. Pola napas

tidak efektif ditandai dengan adanya suara mengi, sesak napas, penggunaan otot

bantu napas. Gangguan asma bronkial juga bisa muncul lantaran adanya

peradangan yang mengakibatkan penyempitan saluran pernapasan bagian bawah

sehingga terjadi wheezing. Penyempitan saluran pernafasan tersebut menghalangi

udara yang masuk sampai menimbulkan manifestasi klinis sehingga muncul

masalah salah satunya pola nafas tidak efektif. Pada masalah pola nafas tidak

efektif pada penderita asma bronkial dapat kita lakukan tindakan untuk mencegah

atau mengatasi kekambuhan penderita penyakit asma bronkial (Fitria, 2018).

Akibat dari penyakit asma bronkial jika tidak ditangani akan menimbulkan

komplikasi seperti pneumothorak, ateletaksis, gagal nafas, dan bronkhitis.

Meskipun asma dapat berakibat fatal, asma lebih sering mengganggu pekerjaan,

aktivitas fisik, dan banyak aspek kehidupan lainnya. Semakin tinggi kasusu asma

bronkial, maka penderita asma bronkial perlu dilakukan asuhan keperawatan yang

tepat. Peran perawat sangat penting dalam merawat pasien asma bronkial antara

lain sebagai pelayanan kesehatan, pendidik dan perorganisasian pelayanan

kesehatan yang khususnya adalah sebagai pemberi asuhan keperawatan. Sebagai

perawat hendaknya memberikan asuhan keperawatan untuk mencapai kesehatan

pasien yang optimal antara lain dengan, pemberian posisi semi fowler dengan

derajat kemiringan 45°, yaitu mengurangi tekanan dari abdomen pada diafragma

dan ajarkan teknik relaksasi nafas dalam yaitu suatu bentuk asuhan keperawatan,

yang dalam hal ini perawat mengajarkan kepada klien bagaimana melakukan
 4

nafas dalam, nafas lambat (menahan inspirasi secara maksimal) dan bagaimana

menghembuskan nafas secara perlahan, selain dapat menurunkan intensitas nyeri

teknik relaksasi nafas dalam juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan

meningkatkan oksigenasi darah (Andarmoyo, 2018).

Berdasarkan latar belakang diatas dan data yang saya dapat, penulis

tertarik untuk mengambil kasus asuhan keperawatan “Bagaimanakah Asuhan

Keperawatan Pada Pasien Asma Bronkial Dengan Masalah Pola Napas Tidak

Efektif di Kelurahan Wirogunan Kota Pasuruan”.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah Asuhan Keperawatan Pada Pasien Asma Bronkial Dengan

Masalah Keperawatan Pola Napas Tidak Efektif di Kelurahan Wirogunan Kota

Pasuruan?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Asma Bronkial Dengan

Masalah Keperawatan Pola Napas Tidak Efektif di Kelurahan Wirogunan Kota

Pasuruan.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Melakukan pengkajian pada Tn.A dengan Pola Napas Tidak Efektif

dengan Diagnosa Medis Asma Bronkial di Kelurahan Wirogunan Kota

Pasuruan.

1.3.2.2 Merumuskan diagnosa pada Tn.A dengan Pola Napas Tidak Efektif

dengan Diagnosa Medis Asma Bronkial di Kelurahan Wirogunan Kota

Pasuruan.
 5

1.3.2.3 Merencanakan asuhan keperawatan pada Tn.A dengan Pola Napas Tidak

Efektif dengan Diagnosa Medis Asma Bronkial di Kelurahan Wirogunan

Kota Pasuruan.

1.3.2.4 Melaksanakan tindakan asuhan keperawatan pada Tn.A dengan Pola

Napas Tidak Efektif dengan Diagnosa Medis Asma Bronkial di Kelurahan

Wirogunan Kota Pasuruan.

1.3.2.5 Mengidentifikasi asuhan keperawatan pada Tn.A dengan Pola Napas

Tidak Efektif dengan Diagnosa Medis Asma Bronkial di Kelurahan

Wirogunan Kota Pasuruan.

1.3.2.6 Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada Tn.A dengan Pola Napas

Tidak Efektif dengan Diagnosa Medis Asma Bronkial di Kelurahan

Wirogunan Kota Pasuruan.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai salah satu sumber

informasi bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan ilmu kesehatan serta teori-

teori kesehatan, khususnya dalam penerapan asuhan keperawatan keluarga pada

pasien Asma Bronkial dengan pola napas tidak efektif.

1.4.2 Praktis

1.4.2.1 Institusi pendidikan

Dapat digunakan sebagai sumber informasi bagi institusi dalam

meningkatkan mutu pendidikan pada masa yang akan datang.

1.4.2.2 Bagi klien/keluarga

Memperoleh informasi tentang pengetahuan Asma Bronkial, upaya

 6

perawatan Asma Bronkial dengan masalah pola napas tidak efektif,

pencegahan Asma Bronkial sehingga dapat diaplikasikan dalam kehidupan

sehari-hari.

1.4.2.3 Bagi Peneliti

Memperoleh pengalaman dalam memberikan asuhan keperawatan

keluarga serta mengaplikasikan ilmu yang diperoleh selama pendidikan

khususnya dalam penerapan asuhan keperawatan keluarga pada pasien

Asma Bronkial.

1.5 Metode Penelitian

1.5.1 Metode

Metode yang digunakan penulis adalah metode deskriptif yaitu metode

yang sifatnya mengungkapkan peristiwa atau gejala yang terjadi pada waktu

sekarang yang meliputi studi kepustakaan yang mempelajari, mengumpulkan,

membahas data dengan studi pendekatan proses keprawatan dengan langkah-

langkah pengkajian, diagnosis, perencanaan, pelaksanaan, dan evalusi.

1.5.2 Teknik Pengumpulan Data

1.5.2.1 Wawancara

Data diambil/diperoleh melalui percakapan baik dengan klien, dan

keluarga klien.

1.5.2.2 Observasi

Data yang diambil melalui pengamatan kepada klien.

1.5.2.3 Pemeriksaan

Meliputi pemeriksaan fisik dan data laboratorium yang dapat

menunjangmenegakkan diagnosa dan penanganan selanjutnya.

 7

1.5.3 Sumber Data

1.5.3.1 Data primer

Data primer adalah data yang diperoleh dari klien.

1.5.3.2 Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau orang

terdekat klien, hasil-hasil pemeriksaan dan tim kesehatan lain.

1.5.4 Studi Kepustakaan

Studi kepustakaan yaitu mempelajari buku sumber yang berhubungan

dengan judul kasus dan masalah yang dibahas.

1.6 Sistematika Penulisan

Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami

studi kasus ini, secara secara keseluruhan di bagi menjadi tiga bagian, yaitu :

1.6.1 Bagian awal

Memuat halaman judul, persetujuan pembimbing, pengesahan, kata

pengantar, daftar isi.

1.6.2 Bagian inti

Bagian ini terdiri dari lima bab, yang masing-masing bab terdiri dari sub-

bab berikut ini :

1.6.2.1 Bab 1: Pendahuluan berisi latar belakang masalah, tujuan, manfaat,

penelitian, dan sistematika penulisan studi kasus.

1.6.2.2 Bab 2 : Tinjauan Pustaka berisi tentang konsep penyakit dari sudut medis

dan asuhan keperawatan klien dengan diagnosa Asma Bronkial, serata

kerangka masalah.
 8

1.6.2.3 Bab 3 : Tinjauan kasus berisi tentang diskripsi data hasil pengkajian,

diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

1.6.2.4 Bab 4 : Pembahasan berisi tentang perbandingan antara teori dengan

kenyataan yang ada di lapangan.

1.6.2.5 Bab 5 : Penutup, berisi tentang simpulan dan saran.

1.6.3 Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Penyakit

2.1.1 Definisi Asma Bronkial

Asma bronkial merupakan penyakit jalan napas obstruktif intermitten,

bersifat reversibel dimana trakea dan bronchi berespon secara hiperaktif terhadap

stimuli tertentu serta mengalami peradangan atau inflamasi (Padila, 2017).

Asma bronkial adalah suatu keadaan kondisi paru-paru kronis yang

ditandai dengan kesulitan bernafas, dan menimbulkan gejala sesak nafas, dada

terasa berat, dan batuk terutama pada malam menjelang dini hari. Dimana saluran

pernafasan mengalami penyempitan karena hiperaktivitas terhadap rangsangan

tertentu, yang menyebabkan penyempitan atau peradangan yang bersifat

sementara (Muttaqin, 2018).

Asma bronkial adalah penyakit obstruksi jalan nafas yang dapat pulih dan

intermiten yang ditandai oleh penyempitan jalan nafas, sehingga mengakibatkan

dispnea, batuk, dan mengi. Eksaserbasi akut terjadi dari beberapa menit sampai

jam, serta bergantian dengan periode bebas gejala (Wahid, 2018).

Penderita asma bronkial, hipersensitif dan hiperaktif terhadap rangsangan

dari luar, seperti debu rumah, bulu binatang, asap, dan bahan lain penyebab alergi.

Gejala kemunculannya sangat mendadak, sehingga gangguan asma bisa datang

secara tiba-tiba. Jika tidak mendapatkan pertolongan secepatnya, resiko kematian

bisa datang. Gangguan asma bronkial juga bisa muncul lantaran adanya radang

yang mengakibatkan penyempitan saluran pernafasan bagian bawah. Penyempitan

9
 1

ini akibat berkerutnya otot polos saluran pernafasan, pembengkakan selaput

lendir, dan pembentukan timbunan lendir yang berlebih (Ikawati, 2018).

2.1.2 Etiologi Asma Bronkial

Ada beberapa hal yang merupakan faktor predisposisi dan faktor pencetus

timbulnya serangan asma bronkial (Muttaqin, 2017), yaitu:

2.1.2.1 Faktor predisposisi

a. Genetik

Diturunkannya bakat alergi dari keluarga dekat, akibat adanya bakat alergi

ini penderita sangat mudah terkena penyakit asma brokial jika terpapar

dengan faktor pencetus. Selain itu hipersensitifitas saluran pernafasannya

juga bisa diturunkan.

2.1.2.2 Faktor Pencetus

a. Alergen

Alergen adalah zat-zat tertentu yang bila diisap atau dimakan dapat

menimbulkan serangan asma misalnya debu rumah, bulu binatang, spora

jamur, beberapa makanan laut dan sebagainya.

b. Infeksi saluran pernafasan

Saluran pernafasan terutama disebabkan oleh virus. Virus influenza

merupakan salah satu faktor pencetus yang paling sering menimbulkan

asma bronkial. Diperkirakan dua pertiga penderita asma bronkial dewasa

serangan asma ditimbulkan oleh infeksi saluran pernafasan.

c. Perubahan cuaca

Cuaca lembab dan hawa yang dingin sering mempengaruhi asma,

perubahan cuaca menjadi pemicu serangan asma bronkial.

 1

d. Lingkungan kerja

Lingkungan kerja merupakan faktor pencetus yang menyumbang 2- 15%

klien asma bronkial. Misalnya orang yang bekerja di pabrik kayu, polisi

lalu lintas, penyapu jalanan.

e. Olahraga atau kegiatan jasmani yang berat

Sebagian besar penderita asma bronkial akan mendapatkan serangan asma

bila melakukan olahraga atau aktivitas fisik yang berlebihan. Lari cepat

paling mudah menimbulkan asma.

f. Stres

Gangguan emosi dapat menjadi pencetus terjadinya serangan asma

bronkial, selain itu juga dapat memperberat serangan asma bronkial yang

sudah ada. Disamping gejala asma bronkial harus segera diobati. penderita

asma bronkial yang mengalami stres harus diberi nasehat untuk

menyelesaikan masalahnya.

g. Obat-obatan

Beberapa klien dengan asma bronkial sensitif atau alergi terhadap obat

tertentu seperti, penisilin, salsilat, beta blocker, kodein dan sebagainya.

h. Polusi udara

Pasien asma bronkial sangat peka terhadap udara berdebu, asap rokok, asap

pabrik atau asap kendaraan, asap yang mengandung hasil pembakaran dan

oksida foto kemikal, serta bau yang tajam.

 1

2.1.3 Klasifikasi Asma Bronkial

2.1.3.1 Berdasarkan Etiologi

Menurut Herdman (2016), asma bronkial terbagi menjadi alergik,

idiopatikatau non-alergik, dan campuran (mixed).

1. Ekstrinsik atau (alergik asthma)

Merupakan suatu bentuk asma dengan alergen seperti bulu binatang, debu,

ketombe, tepung sari makanan, dan lain-lain. Alergen terbanyak adalah

airbone dan musiman (seasonal). Klien dengan asma alergik biasanya

mempunyai riwayat penyakit alergi pada keluarga dan riwayat pengobatan

eksim atau rhinitis alergik. Paparan terhadap alergi akan mencetuskan

serangan asma. Bentuk asma ini biasanya dimulai sejak kanak-kanak.

2. Intrinsik atau Idiopatik atau (non-alergik asthma)

Merupakan jenis asma yang tidak berhubungan secara langsung dengan

alergen spesifik. Faktor-faktor seperti common cold, infeksi saluran napas

atas, aktivitas, emosi/stres, dan polusi lingkungan dapat menimbulkan

serangan asma. Beberapa agen farmakologi, seperti antagonis beta-

adrenergik dan bahan sulfat (penyedap makanan) juga dapat menjadi

faktor pencetus. Serangan asma idiopatik atau non-alergik dapat menjadi

lebih berat dan sering kali dengan berjalannya waktu dapat berkembang

menjadi bronkitis dan emfisema. Pada beberapa kasus, asma jenis ini dapat

berkembang menjadi asma bronkial campuran. Bentuk asma bronkial ini

biasanya dimulai ketika dewasa (>35tahun).

 1

3. Asma Campuran (Mixed Asthma)

Merupakan bentuk asma yang paling sering. Dikarakteristikkan dengan

bentuk kedua jenis asma alergi dan idiopatik atau non-alergik.

4. Asma Bronkial Pada Remaja dan Orang Dewasa

Pada usia remaja dan dewasa. Rangsangan pencetus asma bronkial jarang

disebabkan oleh hanya satu faktor saja. Walaupun reaksi hipersensitivitas

yang segera timbul merupakan faktor utama pada 1/3 dari penderita asma

bronkial dewasa dan remaja, faktor keterlibatan infeksi, terutama virus,

ikut berperan dalam memperburuk keadaan. Demikian pula alergi ternyata

ikut berperan sebagai faktor pencetus asma bronkial dewasa, terutama

bagi orang-orang yang mempunyai bakat keturunan. Faktor penginduksi

lain bagi asma bronkial dewasa diantaranya adalah gerak badan, kontak

terhadap udara dingin atau iritan lain seperti asap, embun, dan aerosol.

Intoleransi aspirin (atau obat-obat anti radang non- steroid) dan terakhir

faktor emosi. Sekalipun demikian, sejumlah episode asmatik yang timbul

secara keseluruhan tak dapat dihubungkan dengan jelas ke faktor mana.

Oleh karenanya, penyebab asma ini harus dianggap belum diketahui.

2.1.3.2 Berdasarkan tingkat keparahan penyakit

a. Asma interminten

Gejala muncul <1 kali dalam 1 minggu, eksaserbasi ringan dalam beberapa

jam atau hari, gejala asma malam terjadi <2 kali dalam 1 bulan, fungsi

paru normal dan asma tomatik di antara waktu serangan, peakexpiratory

folw (PEF) dan forced expiratory value in 1 second (PEV1) >80%.

 1

b. Asma ringan

Gejala muncul > 1 kali dalam seminggu tetapi <1 kali dalam 1 hari,

eksaserbasi menggunakan aktifitas atau tidur, gejala asma malam hari

tejadi > 2 kali dalam 1 bulan, PEF dan PEV 1 > 80%.

c. Asma sedang ( moderat)

Gejala muncul tiap hari, eksaserbasi menggunakan aktifitas atau tidur,

gejala asma terjadi <1 kali dalam 1 minggu, menggunakan inhalasi beta 2

agonis kerja cepatdalam keseharian, PEF dan PEV1 > 60 % dan <80%.

d. Asma parah (savere)

Gejala terus menerus terjadi, eksaserbasi sering terjadi, gejala asma malam

hari serninggu terjadi, aktifitas fisik terganggu oleh gejala asma, PEF dan

PEV1 < 60%.

2.1.4 Patofisiologi Asma Bronkial

Faktor-faktor penyebab seperti virus, bakteri, jamur, parasit, alergi, iritan,

cuaca, kegiatan jasmani yang berlebihan dan psikis akan merangsang reaksi

hiperreaktivitas bronkus dalam saluran pernafasan sehingga merangsan sel plasma

menghasilkan imunoglubin E (IgE). IgE selanjutnya akan menempel pada reseptor

dinding sel mast, kemudian sel mast tersensitasi. Sel mast tersensitasi akan

mengalami degranulasi, sel mast yang mengalami degranulasi akan mengeluarkan

sejumlah mediator seperti histamin, bradikinin. Mediator ini menyebabkan

peningkatan permeabilitas kapiler sehingga timbul edema mukosa, peningkatan

produksi mukus dan kontraksi otot polos bronkiolus. Hal ini akan menyebabkan

proliferasi akibat terjadinya sumbatan dan daya konsulidasi pada jalan nafas

sehingga proses pertukaran O2 dan CO2 terhambat akibatnya terjadi gangguan

 1

ventilasi. Rendahnya masukan O2 ke paru-paru terutama pada alveolus

menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan CO2 dalam alveolus atau yang

disebut dengan hiperventilasi, yang akan menyebabkan terjadi alkalosis

respiratorik dan penurunan CO2 dalam kapiler (hipoventilasi) yang akan

menyebabkan terjadi asidosis respiratorik. Hal ini dapat menyebabkan paru-paru

tidak dapat memenuhi fungsi primernya dalam pertukaran gas yaitu membuang

karbondioksida sehingga menyebabkan konsentrasi O2 dalam alveolus menurun

dan terjadilah gangguan difusi, dan akan berlanjut menjadi gangguan perkusi

dimana oksigenasi ke jaringan tidak memadai sehingga terjadi hipoksemia dan

hipoksia yang akan menimbulkan berbagai manifestasi klinis.

Pada asma bronkial, diameter bronkiolus lebih kurang selama ekspirasi

daripada inspirasi karena peningkatan tekanan dalam paru selama sekresi paksa

menekan bagian luar bronkiolus. Karena bronkiolus tersumbat sebagian, maka

sumbatan selanjutnya akibat dari tekanan eksternal yang menimbulkan obstruksi

berat terutama selama ekspirasi. Pada penderita asma bronkial biasanya bisa

melakukan inspirasi dengan baik dan adekuat, tetapi sekali-kali melakukan

ekspirasi. Hal ini menyebabkan dispnea (Price, 2016).

2.1.5 Manifestasi Klinis Asma Bronkial

Menurut Padila (2018), manifestasi klinis yang dapat ditemui pada pasien

asma bronkial diantaranya ialah :

Keluhan utama penderita asma bronkial ditandai dengan sesak nafas

mendadak, disertai inspirasi yang pendek dibandingkan dengan fase ekspirasi, dan

diikuti bunyi meni (wheezing), batuk yang disertai serangan nafas yang kumat

kumatan. Pada beberapa penderita asma, keluhan tersebut dapat ringan,

 1

sedang,atau berat dan sesak nafas timbul mendadak, dirasakan makin lama makin

meningkat atau tiba tiba menjadi lebih berat.

Wheezing terutama terdengar saat ekspirasi. Berat ringannya wheezing

tergantung cepat atau lambatnya aliran udara yangkeluar masuk paru. Bila

dijumpai obstruksi ringan atau kelelahan otot pernafasan, wheezing akan

terdengar lebih lama atau tidak terdengar sama sekali. Batuk hampir selalu ada,

bahkan seringkali diikuti dengan dahak putih berbuih. Selain itu, makin kental

dahak, makin keluhan sesak semakin berat.

2.1.6 Komplikasi

Menurut Muttaqin (2018), komplikasi pada pasien asma bronkial yaitu:

2.1.6.1 Pneumonia

Adalah peradangan pada jaringan yang ada pada salah satu atau kedua

paru-paru yang biasanya disebabkan oleh infeksi.

2.1.6.2 Atelektasis

Adalah pengerutan sebagian atau seluruh paru-paru akibat penyumbatan

saluran udara (bronkus maupun bronkiolus).

2.1.6.3 Bronkhitis

Adalah kondisi dimana lapisan bagian dalam dari saluran pernafasan di

paru-paru yang kecil (bronkiolus) mengalami bengkak. Selain bengkak

juga terjadi peningkatan lendir (dahak). Akibatnya penderita merasa perlu

batuk berulang - ulang dalam upaya mengeluarkan lendir yang berlebihan.

2.1.6.4 Hipoksemia

Merupakan keadaan di mana terjadi penurunan konsentrasi oksigen dalam

darah arteri (PaO2) atau saturasi O2 arteri (SaO2) di bawah normal

 1

(normal PaO 85-100 mmHg, SaO2 95%).Pada dewasa, anak, dan bayi,

PaO2 < 60 mmHg atau SaO2 < 90%. Keadaan ini disebabkan oleh

gangguan ventilasi, perfusi, difusi, pirau (shunt), atau berada pada tempat

yang kurang oksigen. Pada keadaan hipoksemia, tubuh akan melakukan

kompensasi dengan cara meningkatkan pernapasan, meningkatkan stroke

volume, vasodilatasi pembuluh darah, dan peningkatan nadi. Tanda dan

gejala hipoksemia di antaranya sesak napas, frekuensi napas dapat

mencapai 35 kali per menit, nadi cepat dan dangkal serta sianosis.

2.1.6.5 Hipoksia

Merupakan keadaan kekurangan oksigen di jaringan atau tidak adekuatnya

pemenuhan kebutuhan oksigen seluler akibat defisiensi oksigen yang

diinspirasi atau meningkatnya penggunaan oksigen pada tingkat seluler.

Hipoksia dapat terjadi setelah 4-6 menit ventilasi berhenti spontan.

2.1.6.6 Pneumothoraks

Pneumothoraks adalah keadaan adanya udara di dalam rongga pleura yang

dicurigai bila terdapat benturan atau tusukan dada. Keadaan ini dapat

menyebabkan kolaps paru yang lebih lanjut lagi dapat menyebabkan

kegagalan napas.

2.1.6.7 Emfisema

Penyakit kronis akibat kerusakan kantong udara atau alveolus pada paru -

paru. Seiring waktu, kerusakan kantong udara semakin parah sehingga

membentuk satu kantong besar dari beberapa kantong kecil yang pecah.
 1

2.1.7 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang menurut Padila (2018), yaitu :

2.1.7.1 Pengukuran Fungsi Paru (spirometri):

Pengukuran ini dilakukan sebelum dan sesudah pemberian bronkodilator

aerososl golongan adrenergik. Peningkatan FEV atau FVC sebanyak lebih

dari 20%menunjukkan diagnosis asma bronkial.

2.1.7.2 Uji provokasi bronkus:

Tes ini dilakukan pada spirometri internal. Penurunan FEV sebesar 20%

atau lebih setelah tes provokasi dan denyut jantung 80-90% dari

maksimum dianggap bermakna bila menimbulkan penurunan PEFR 105

atau lebih.

2.1.7.3 Pemeriksaan tes kulit:

Untuk menunjukkan antibody IgE hipersensitif yang spesifik dalam tubuh.

2.1.7.4 Pemeriksaan Laboratorium :

a. Analisa Gas Darah (AGD/Astrup):

Hanya dilakukan pada serangan asma berat karena terdapat hipoksemia,

hiperkapnea, dan asidosis respiratorik.

b. Sputum:

Adanya badan kreola adalah karakteristik untuk serangan asma yang berat,

karena hanya reaksi yang hebat saja yang menyebabkan trensudasi dari

edema mukosa, sehingga terlepaslah sekelompok sel-sel epitelnya dari

perlekatannya. Pewarnaan gram penting untuk melihat adanya bakteri,

cara tersebut kemudian diikuti kultur dan uji resistensi terhadap antibiotik.
 1

c. Sel eosinofil:

Pada klien dengan status asmatikus dapat mencapai1000- 1500/mm3 baik

asma instrinsik maupun ekstrinsik, sedangkan hitung sel eosinosil normal

antara 100-200/mm3.

d. Pemeriksaan darah rutin dan kimia:

Jumlah sel leukosit yang lebih dari 15.000/mm3 terjadi karena adanya

infeksi SGOT dan SGPT meningkat disebabkan kerusakan hati akibat

hipoksia dan hiperkapnea.

e. Pemeriksaan Radiologi :

Hasil pemeriksaan radiologi pada klien asma bronkial biasanya normal,

tetapi prosedur ini harus tetap dilakukan untuk menyingkirkan

kemungkinan adanya proses patologi di paru atau komplikasi asma seperti

pneumothoraks, pneumomediastinum, atelektasis.

2.1.8 Penatalaksanaan Asma Bronkial

Terdapat dua jenis penatalaksanaan pada penderita asma bronkial

(Smeltzer, 2018), yaitu :

2.1.8.1 Penatalaksaan Farmakologi

a. Agonis adrenergik – beta 2 kerja – pendek

b. Antikolinergik

c. Kortikosteroid : inhaler dosis – terukur (MDI)

d. Inhibitor pemodifikasi leukotrien / antileukotrien

e. Metilxantin
 2

2.1.8.2 Penatalaksanaan Non Farmakologi

a. Penyuluhan

Penyuluhan ini ditujukan pada peningkatan pengetahuan klien tentang

penyakit asma

b. Pola hidup sehat

Meningkatkan kebugaran fisik.

c. Berhenti atau tidak merokok

Lingkungan kerja yang berpotensi dalam menimbulkan asma.

2.2 Konsep Dasar Keluarga

2.2.1 Definisi Keluarga

Keluarga adalah dua atau lebih individu yang tergabung karena hubungan

darah, perkawinan, dan adopsi dalam satu rumah tangga berinteraksi satu dengan

lainnya dalam peran dan menciptakan serta mempertahankan suatu budaya

(Andarmoyo, 2016).

2.2.2 Tipe Keluarga

Menurut Widyanto (2016), tipe keluarga dibedakan menjadi dua jenis

diantaranya, yaitu :

2.2.2.1 Tipe keluarga tradisional

a. Nuclear family (keluarga inti) :

Suatu rumah tangga yang terdiri dari suami, istri dan anak (kandung atau

angkat).

b. Extended family (keluarga besar) :

Keluarga inti ditambah dengan keluarga lain yang mempunyai hubungan

darah, misalnya kakek, nenek, paman, bibi atau keluarga yang terdiri dari
 2

tiga generasi yang hidup bersama dalam satu rumah, seperti nuclear family

disertai: paman, tante, orang tua (kakek-nenek), keponakan.

c. Dyad family :

Keluarga yang terdiri dari suami istri namun tidak memiliki anak.

d. Single-parent (orang tua tunggal) :

Suatu rumah tangga yang terdiri dari satu orang tua dengan anak (kandung

atau angkat). Kondisi ini dapat disebabkan oleh perceraian atau kematian.

e. Single adult

Suatu rumah tangga yang hanya terdiri dari seorang dewasa yang hidup

sendiri karena pilihannya atau perpisahan (perceraian atau ditinggal mati).

f. Middle-aged orerdely couple :

Dimana orang tua tinggal sendiri dirumah dikarenakan anak-anaknya telah

memiliki rumah tangga sendiri.

g. Kit-network family :

Beberapa keluarga yang tinggal bersamaan dan menggunakan pelayanan

bersama.

2.2.2.2 Tipe keluarga non tradisional

a. Unmaried teenage mother :

Keluarga yang terdiri dari orang tua dan anak tanpa adanya ikatan

pernikahan.

b. Cohabitating couple :

Merupakan orang dewasa yang tinggal bersama tanpa adanya ikatan

pernikahan karena beberapa alasan tertentu.

 2

c. Gay and lesbian family :

Merupakan seorang yang memiliki persamaan jenis kelamin tinggal satu

rumah layaknya suami-istri.

d. Non-marital Hetesexual Cohabiting family :

Keluarga yang hidup bersama tanpa adanya pernikahan dan sering berganti

pasangan.

e. Faster family :

Keluarga menerima anak yang tidak memiliki hubungan darah dalam

waktu sementara.

2.2.3 Struktur Keluarga

Menurut Setyawan (2016), struktur sebuah keluarga memberikan

gambaran tentang bagaimana suatu keluarga itu melaksanakan fungsinya dalam

masyarakat yang ada di Indonesia yang tediri dari bermacam-macam, diantaranya:

2.2.3.1 Patrilineal

Keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa

generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah.

2.2.3.2 Matrilineal

Keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa

generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu.

2.2.3.3 Matrilokal

Sepasang suami-istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri.

2.2.3.4 Patrilokal

Sepasang suami-istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami.

 2

2.2.3.5 Keluarga menikah

Hubungan suami-istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga dan

beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya

hubungan dengan suami atau istri.

2.2.4 Fungsi Keluarga

Menurut Friedman (2017), fungsi keluarga terbagi atas :

2.2.4.1 Fungsi Afektif

Fungsi ini merupakan presepsi keluarga terkait dengan pemenuhan

kebutuhan psikososial sehingga mempersiapkan anggota keluarga

berhubungan dengan orang lain.

2.2.4.2 Fungsi Sosialisasi

Sosialisasi merupakan proses perkembangan individu sebagai hasil dari

adanya interaksi sosial dan pembelajaran peran sosial.Fungsi ini melatih

agar dapat beradaptasi dengan kehidupan sosial.

2.2.4.3 Fungsi Reproduksi

Keluarga berfungsi untuk meneruskan keturunan dan menjaga

kelangsungan keluarga.

2.2.4.4 Fungsi Ekonomi

Keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan secara ekonomi dan

mengembangkan kemampuan individu dalam meningkatkan penghasilan.

2.2.4.5 Fungsi Kesehatan

Menyediakan kebutuhan fisik, makanan, pakaian, tempat tinggal,

perawatan kesehatan.
 2

2.2.5 Peranan Keluarga

Peran adalah sesuatu yang diharapkan secara normatif dari seorang dalam

situasi sosial tertentu agar dapat memenuhi harapan-harapan. Peran keluarga

adalah tingakah laku spesifik yang diharapkan oleh seseorang dalam konteks

keluarga. Jadi peranan keluarga menggambarkan seperangkap perilaku

interpersonal, sifat, kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam posisi dan

situasi tertentu. Peranan dalam individu dalam keluarga didasari oleh harapan dan

pola perilaku dari keluarga, kelompok, dan masyarakat (Setiadi, 2017). Setiap

anggota keluarga mempunyai peran masing-masing antara lain adalah:

2.2.5.1 Ayah sebagai pemimpin keluarga mempunyai peran sebagai pencari

nafkah, pendidik, pelindung/pengayong, pemberi rasa aman bagi setiap

anggota keluarga, dan juga sebagai anggota masyarakat, kelompok sosial

tertentu.

2.2.5.2 Ibu sebagai pengurus rumah tangga, pengasuh dan pendidik anak-anak,

pelindung keluarga dan juga sebagai pencari nafka tambahan keluarga dan

juga sebagai anggota masyarakat kelompok sosial tertentu.

2.2.5.3 Anak berperan sebagai psikososial sesuai dengan perkembangan fisik,

mental, sosial, dan spiritual.

2.2.6 Prinsip-Prinsip Perawatan Keluarga

Menurut Setiadi (2018), ada beberapa prinsip penting yang perlu

diperhatikan dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga yaitu :

2.2.6.1 Keluarga sebagai unit atau satu kesatuan dalam pelayanan kesehatan.

2.2.6.2 Dalam memberikan Asuhan Keperawatan Kesehatan keluarga sehat

sebagai tujuan utama.

 2

2.2.6.3 Asuhan keperawatan yang diberikan sebagai sarana dalam mencapai

peningkatan kesehatan keluarga. Dalam memberikan Asuhan Keperawatan

keluarga, perawat melibatkan peran aktif seluruh keluarga dalam

merumuskan masalah dan kebutuhan keluarga dalam mengatasi masalah

kesehatannya.

2.2.6.4 Lebih mengutamakan kegiatan-kegiatan yang bersifat promotif dan

preventif dengan tidak mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif.

2.2.6.5 Dalam memberikan Asuhan Keperawatan kesehatan keluarga, keluarga

memanfaatkan sumber daya keluarga semaksimal mungkin untuk

kepentingan kesehatan keluarga.

2.2.6.6 Sasaran Asuhan Keperawatan kesehatan keluarga adalah keluarga secara

keseluruhan.

2.2.6.7 Pendekatan yang dipergunakan dalam memberikan Asuhan Keperawatan

kesehatan keluarga adalah pendekatan pemecahan masalah dengan

menggunakan proses keperawatan.

2.2.6.8 Kegiatan utama dalam memberikan Asuhan Keperawatan kesehatan

keluarga adalah penyuluhan kesehatan dan Asuhan Keperawatan

kesehatan dasar atau perawatan dirumah.

2.2.6.9 Diutamakan terhadap keluarga yang termasuk resiko tinggi.

2.3 Konsep Dampak Masalah

2.3.1 Konsep Solusi Asma Bronkial

2.3.1.1 Menjaga kesehatan

Beberapa usaha untuk menjaga kesehatan antara lain makan makanan yang

bergizi baik, minum banyak air putih, istirahat yang cukup, rekreasi dan olahraga.
 2

2.3.1.2 Menjaga kebersihan lingkungan

Rumah sebaiknya tidak lembab, cukup ventilasi dan cahaya matahari,

saluran pembuanagan air harus lancar, kamar tidur harus diperhatikan

kebersihannya terutama dari debu.

2.3.1.3 Menghindarkan faktor pencetus serangan asma

Sebaiknya penderita asma menghindari debu, berbagai alergen seperti

kucing, anjing, dan tikus, menghindari tempat yang terlalu sesak atau ramai,

kelelahan yang berlebihan, asap rokok, dan udara kotor lainnya.

2.3.1.4 Menggunakan obat-obat anti asma

Pada penderita asma yang ringan boleh memakai bronkodilator, baik

bentuk tablet, kapsul, maupun sirup. Tetapi jika gejala asma ingin cepathilang,

aerosol lebih baik. Sedangkan pada penderita asma kronis bila keadaannya sudah

terkendali dapat dicoba obat -obatan anti asma. Tujuannya untuk mencegah

terjadinya serangan asma dan diharapkan agar penggunaan obat – obat

bronkodilator dan steroid sistemik dapat dikurangi atau bahkan dihentikan

(Ikawati, 2018).

2.3.2 Konsep Masalah Yang Sering Muncul Pada Asma Bronkial

Menurut Padila (2018), masalah yang sering muncul pada asma bronkial

antara lain :

2.3.2.1 Sesak napas

2.3.2.2 Suara napas mengi (wheezing)

2.3.2.3 Batuk pada malam hari

2.3.2.4 Kesulitan tidur pada malam hari

 2

2.4 Konsep Asuhan Keperawatan Asma Bronkial

2.4.1 Pengkajian Keperawatan

2.4.1.1 Anamnesis

Serangan asma pada usia dini memberikan implikasi bahwa sangat

mungkin terdapat status atopik. Serangan asma pada usia dewasa dimungkinkan

adanya faktor non-atopik. Tempat tinggal menggambarkan kondisi lingkungan

tempat klien berada. Status perkawinan dan gangguan emosional yang timbul

dalam keluarga atau lingkungan merupakan faktor pencetus serangan asma.

Pekerjaan serta suku bangsa juga perlu dikaji untuk mengetahui adanya pemaparan

bahan alergen.

Keluhan utama meliputi sesak napas, bernapas terasa berat pada dada, dan

adanya keluhan sulit untuk bernapas.

2.4.1.2 Riwayat Kesehatan.

a. Riwayat Kesehatan Sekarang

Beberapa hal yang harus diungkapkan pada setiap gejala yaitu dada

mengeluh sesak nafas, mengi dan batuk.

b. Riwayat Kesehatan Dahulu

Apakah klien pernah menderita penyakit asma bronkial sebelumnya.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Apakah keluarga pernah mengalami riwayat penyakit yang sama.

2.4.1.3 Pola Fungsi Kesehatan

Menurut Doenges (2018) :

a. Aktivitas atau istirahat

Gejala : pada klien dengan asma gejala yang dapat ditimbulkan antara lain
 2

keletihan, kelelahan, malaise, ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sehari-

hari karena sulit bernafas, ketidakmampuan untuk tidur, perlu tidur dalam posisi

tinggi, dispnea pada saat istirahat atau respon terhadap aktivitas/latihan.

Tanda : tanda-tandanya antara lain keletihan, gelisah, insomnia, kelemahan

umum atau kehilangan massa otot.

b. Sirkulasi

Gejala : gejala yang ditimbulkan antara lain pembengkakan pada

ekstremitas bawah.

Tanda : tanda-tandanya antara lain peningkatan Tekanan Darah,

peningkatan frekuensi jantung atau takikardi berat, disritmia, distensi vena leher,

odema dependen, tidak berhubungan dengan penyakit jantung, bunyi jantung

redup (berkaitan dengan peningkatan diameter AP dada), warna kulit atau

membrane mukosa normal atau abu-abu (sianosis), tubuh kaku, pucat dapat

menunjukkan anemia.

c. Integritas Ego

Gejala : peningkatan faktor resiko, perubahan pola hidup.

Tanda : ansietas, ketakutan, peka rangsang.

d. Makanan atau cairan

Gejala : mual, muntah, nafsu makan buruk atau anoreksia, kemampuan

untuk makan menurun karena distress pernapasan, penurunan BB menetap

(emfisema), peningkatan BB menunjukkan edema (bronkitis).

Tanda : turgor kulit buruk, edema dependen, berkeringat, penurunan berat

badan, penurunan massa otot (emfisema).

 2

e. Higiene

Gejala : penurunan kemampuan atau peningkatan kebutuhan bantuan

melakukan aktivitas sehari-hari.

Tanda : kebersihan buruk, bau badan

f. Pernapasan

Gejala : napas pendek (timbulnya tersembunyi dengan dispnea sebagai

gejala menonjol pada emfisema) khususnya pada kerja; cuaca atau episode

berulangnya sulit napas (asma), riwayat pneumonia berulang, terpajan pada polusi

kimia atau iritan pernapasan dalam jangka panjang atau debu atau asap, faktor

atau keturunan.

Tanda : pernapasan biasanya cepat atau lambat, fase ekspirasi memanjang

dengan mendengkur, napas bibir (emfisema), penggunaan otot bantu pernapasan,

barelchest, gerakan diafragma minimal, bunyi napas mungkin redup dengan

ekspirasi mengi (emfisema); menyebar, lembut, crackles atau ronchi, mengi

sepanjang area paru pada ekspirasi dan kemungkinan selama inspirasi berlanjut

sampai penurunan atau tak adanya bunyi napas (asma), hipersonan pada area

paru, kesulitan bicara kalimat atau lebih dari 4 atau 5 kata sekaligus, pucat dengan

sianosis bibir dan pada dasar kuku; abu-abu keseluruhan; warna merah.

g. Keamanan

Gejala : riwayat reaksi alergi atau sensitif, terhadap zat/faktor lingkungan,

adanya/berulangnya infeksi, kemerahan/berkeringat (asma).

h. Interaksi sosial

Gejala : hubungan ketergantungan, kurang sistem pendukung, kegagalan

dukungan dari atau terhadap pasangan atau orang terdekat, penyakit lama atau
 3

ketidakmampuan membaik.

Tanda : ketidakmampuan untuk membuat atau mempertahankan suara

distress pernapasan, keterbatasan mobilitas fisik, kelainan hubungan dengan

anggota keluarga lain.

2.4.1.4 Pemeriksaan Fisik

a. B1 ( Breathing )

1) Inspeksi : Pada klien asma terlihat adanya peningkatan usaha dan

frekuensi pernapasan, serta penggunaan otot bantu pernapasan.

2) Palpasi : Pada palpasi biasanya kesimetrisan, ekspansi, dan taktil

fremitus normal.

3) Perkusi : Pada perkusi didapatkan suara normal sampai hipersonor

sedang diafragma menjadi datar dan rendah.

b. B2 (Blood)

Perawat perlu memonitor dampak asma pada stutus kardiovaskular

meliputi keadaan hemodinamik seperti nadi, tekanan darah, CRT.

c. B3 (Brain)

Pada saat inspeksi, tingkat kesadaran perlu dikaji.

d. B4 (Bladder

Pengukuran volume output urine perlu berkaitan dengan intake cairan.

e. B5 (Bowel)

Perlu dikaji tentang bentuk, turgor, nyeri, tanda- tanda infeksi.

f. B6 (Bone)

Dikaji adanya edema ekstrimitas, tremor, dan tanda-tanda infeksi.

 3

2.4.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah keputusan tentang respon keluarga tentang

masalah kesehatan actual atau potensial, sebagai dasar seleksi intervensi

keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan keluarga sesuai dengan

kewenangan perawat. Tahap dalam diagnosa keperawatan keluarga antara lain:

2.4.2.1 Analisa Data

Analisis data merupakan kemampuan kognitif dalam pengembangan daya

berfikirdan penalaran yang dipengaruhi oleh latar belakang ilmu dan pengetahuan,

pengalaman, dan pengertian keperawatan. Analisa data adalah kemampuan dalam

mengembangkan kemampuan berfikir rasional sesuai dengan latar belakang ilmu

pengetahuan. Dalam melakukan analisis data,diperlukan kemampuan mengaitkan

data dan menghubungkan data tersebut dengan konsep,teori dan prinsip yang

relevan untuk membuat kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan dan

keperawatan klien.

2.4.2.2 Diagnosa Kepererawatan

Diagnosa yang muncul pada pasien asma bronkial yaitu :

1. Pola Napas Tidak Efektif berhubungan dengan Hambatan Upaya Nafas

(Kelemahan otot Pernafasan).

Definisi : Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi

adekuat.

Gejala dan Tanda Mayor:

Subjektif : Dispnea

Objektif :

1) Penggunaan otot bantu pernapasan

 3

2) Fase ekspirasi memanjang

3) Pola napas abnormal (mis. takipnea, bradipnea, hiperventilasi, kussmaul,

cheyne-stokes).

Gejala dan Tanda Minor :

Subjektif : Ortopnea

Objektif :

1) Pernapasan pursed-lip

2) Pernapasan cuping hidung

3) Diameter thoraks anterior-posterior meningkat

4) Ventilasi semenit menurun

5) Kapasitas vital menurun

6) Tekanan ekspirasi menurun

7) Tekanan inspirasi menurun

8) Ekskursi dada berubah

2. Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi

Definisi : Ketiadaan atau kurangnya informasi kognitif yang berkaitan dengan

topik tertentu.

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif : Menanyakan masalah yang dihadapi.

Objektif :

1) Menunjukkan perilaku tidak sesuai anjuran

2) Menunjukkan persepsi yang keliru terhadap masalah

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif : -
 3

Objektif :

1) Menjalani pemeriksaan yang tidak tepat

2) Menunjukkan perilaku berlebihan (mis. apatis, bermusuhan, agitasi,

histeria)

3 (D.0001) Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif berhubungan dengan

Hipersekresi Jalan Napas

Definisi : Ketidakmampuan membersihkan secret atau obstruksi atau obstruksi

jalan napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten.

4 (D.0001) Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif berhubungan dengan

Hipersekresi Jalan Napas

Definisi : Ketidakmampuan membersihkan secret atau obstruksi atau obstruksi

jalan napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten.

Gejala dan Tanda Mayor:

Subjektif : (tidak tersedia)

Objektif :

1) Batuk tidak efektif atau tidak mampu batuk

2) Sputum berlebih /obstruksi di jalan napas (pada neonatus)

3) Mengi, wheezing dan/atau ronchi kering

Gejala dan Tanda Minor :

Subjektif :

1) Dispnea

2) Sulit bicara

3) Ortopnea
 3

Objektif :

1) Gelisah

2) Sianosis

3) Bunyi napas menurun

4) Frekuensi napas berubah

5) Pola napas berubah

2.4.2.3 Menentukan Prioritas Masalah

Dalam suatu keluarga, perawat dapat menemukan masalah lebih dari satu

diagnosis keperawatan keluarga. Oleh karena itu perawat perlu menentukan

prioritas terhadap diagnosis keperawatan keluarga yang ada dengan menggunakan

skala prioritas asuhan keperawatan keluarga.

Proritas masalah adalah penentuan prioritas urutan masalah dalam

merencanakan penyelesaian masalah keperawatan melalui perhitungan skor. Skala

ini memiliki empat kriteria, masing – masing kriteria memiliki skor dan bobot

yang berbeda disertai dengan pembenaran atau alasan penentuan skala tersebut.

1) Kriteria pertama : sifat masalah dengan skala aktual (skor 3), risiko (skor

2) dan wellness (skore 1) dengan bobot 1, pembenaran sesuai dengan

masalah yang sudah terjadi, akan terjadi atau kearah pencapaian tingkat

fungsi yang lebih tinggi.

2) Kriteria kedua : Kemungkinan masalah dapat di ubah dengan skala mudah

(skor 2), sebagian (skor 1), dan tidak dapat (skor 0) dengan bobot 2.

Pembenaran di tunjang dengan data pengetahuan (pengetahuan klien atau

keluarga, teknologi, dan tindakan untuk (menangani masalah yang ada),

sumber daya keluarga (dalam bentuk fisik, keuangan, dan tenaga) sumber
 3

daya perawat (pengetahuan, ketrampilan, dan waktu), dan sumber daya

masyarakat (dalam bentuk fasilitas, organisasi dalam masyrakat dan

sokongan masyarakat).

3) Kriteria pertama : sifat masalah dengan skala aktual (skor 3), risiko (skor

2) dan wellness (skore 1) dengan bobot 1, pembenaran sesuai dengan

masalah yang sudah terjadi, akan terjadi atau kearah pencapaian tingkat

fungsi yang lebih tinggi.

4) Kriteria kedua : Kemungkinan masalah dapat di ubah dengan skala mudah

(skor 2), sebagian (skor 1), dan tidak dapat (skor 0) dengan bobot 2.

Pembenaran di tunjang dengan data pengetahuan (pengetahuan klien atau

keluarga, teknologi, dan tindakan untuk (menangani masalah yang ada),

sumber daya keluarga (dalam bentuk fisik, keuangan, dan tenaga) sumber

daya perawat (pengetahuan, ketrampilan, dan waktu), dan sumber daya

masyarakat (dalam bentuk fasilitas, organisasi dalam masyrakat dan

sokongan masyarakat).

5) Kriteria ketiga : Potensial masalah untuk dicegah dengan skala skor tinggi

(skor 3) cukup (skor 2), dan rendah (skor 1) dengan bobot 1. Pembenaran

di tunjang dengan data kepelikan dari masalah yang berhubungan dengan

penyakit atau masalah. Lamanya masalah (waktu masalah itu ada),

tindakan yang sedang dijalankan (tindakan yang tepat dalam memperbaiki

masalah), dan adanya kelompok yang sangat peka menambah potensi

untuk mencegah masalah.

6) Kriteria keempat : Menonjolnya masalah dengan skala segera (skor 2),

tidak perlu segera (skor 1), dan tidak dirasakan (skor 0) dengan bobot 1
 3

pembenaran ditunjang dengan data persepsi kelurga dalam melihat

masalah yang ada. Untuk lebih jelasnya skala dalam menentukan prioritas

dapat dilihat dalam tabel.

Tabel 2.1 Skoring Prioritas Masalah

NO Kriteria Score Bobot Nilai Pembenaran

1. Sifat masalah
a. Aktual 3 1

b. Resiko 2
c. Tinggi 1
2. Kemungkinan masalah dapat
Diubah
a. Tinggi 2 2
b. Sedang 1
c. Rendah 0
3. Potensi masalah untuk dicegah
a. Mudah 3
b. Cukup 2 1
c. Tidak Dapat 1
4. Menonjolnya masalah
a. Masalah dirasakan dan perlu 2 1

segera ditangani
b. Masalah dirasakan 1
c. Masalah tidak di rasakan 0

(sumber : Padila, 2016)

Keterangan :

Total Skor didapatkan dengan :

Skor (total nilai kriteria) x Bobot = NilaiAngka

tertinggi dalam skor

 3

Cara melakukan Skoring adalah :

a. Tentukan skor untuk setiap kriteria

b. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan bobot

c. Jumlah skor untuk semua kriteria

d. Tentukan skor, nilai tertinggi menentukan urutan nomor diagnosa

keperawatan keluarga.
 3

2.4.3 Rencana Asuhan Keperawatan

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan pada pasien Asma Bronkial berdasarkan (SIKI, 2018) dan (SLKI, 2018)
DIAGNOSA KEPERAWATAN SLKI SIKI
Pola Napas Tidak Efektif (D.0005) Setelah dilakukan tindakan keperawatan Intervensi Utama :
Definisi : selama ....x24 jam diharapkan keluarga mampu Manajemen Jalan Napas
Inspirasi dan atau ekspirasi yang tidak merawat klien dengan pola nafas kembali efektif, Observasi :
memberikan ventilasi adekuat. meliputi : 1. Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman,
usaha napas)
Dengan kriteria luaran : 2. Monitor bunyi napas tambahan (mis.
Pola Napas gurgling, mengi, wheezing, ronkhi kering)
1. Ventilasi semenit dari menurun menjadi
meningkat Terapeutik :
2. Ekspirasi dari menurun menjadi meningkat 1. Posisikan semi-Fowler atau Fowler
3. Teakanan inspirasi dari menurun menjadi 2. Berikan minum hangat
meningkat 3. Berikan oksigen, jika perlu
4. Dispnea dari meningkat menjadi menurun
5. Pemanjangan fase ekspirasi dari meningkat Edukasi :
menjadi menurun 1. Anjurkan asupan cairan 2000ml/hari, jika
6. Frekuensi napas dari memburuk tidak kontraindikasi
menjadimembaik 2. Ajarkan teknik batuk efektif
7. Kesulitan bernapas dari memburuk menjadi
membaik Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian bronkhodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika perlu
 3

Defisit pengetahuan (D.0111) Setelah dilakukan tindakan keperawatan Intervensi Utama :

Definisi :
Ketiadaan atau kurangnya informasi
yang berkaitan dengan topik tertentu.
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
(D.0001)
Definisi :
Ketidakmapuan membersihkan sekret
atau obstruksi jalan napas untuk
mempertahankan jalan nafas tetappaten.
selama .....x24 jam diharapkan keluarga mampu Edukasi Kesehatan
memahami masalah dan pengetahuan meningkat, Observasi :
meliputi : 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi
Dengan kriteria luaran : 2. Identifikasi faktor-faktor yang dapat
Tingkat pengetahuan meningkatkan dan menurunkan motivasi
1. Keluarga dan klien mampu memahami perilaku hidup bersih dan sehat
tanda dan gejala asma Terapeutik :
2. Keluarga dan klien mampu memahami 1. Sediakan materi dan media pendidikan
penyebabdari asma kesehatan
3. Keluarga dan klien mampu memahami 2. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
pencegahan dari asma kesepakatan
4. Keluarga dan klien mampu memahami 3. Berikan kesempatan untuk bertanya
penanganan asma
Edukasi :
1. Jelaskan faktor risiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
2. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
3. Ajarkan stratergi yang dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat
Setelah dilakukan perawatan ....x24 jam Intervensi Utama :
diharapkan jalan nafas tetap paten, meliputi : Latihan Batuk Efektif
Observasi :
Luaran Utama : 1. Identifikasi kemampuan batuk
Bersihan Jalan Napas 2. Monitor adanya retensi sputum
3. Monitor tanda dan gejala infeksi saluran nafas
Kriteria hasil :
1. Batuk efektif dari menurun Terapeutik :
menjadimeningkat 1. Atur posisi semi-Fowler atau Fowler
2. Produksi sputum dari meningkat menjadi 2. Pasang perlak atau bengkok di pangkuan pasien
menurun 3. Buang sekret pada tempat sputum
3. Adanya suara nafas mengi dari meningkat
menjadi menurun Edukasi :
4. Adanya suara nafas wheezing dari 1. Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
meningkat menjadi menurun 2. Anjurkan tarik napas dalammelalui hidung

5. Dispnea yang semula meningkat menjadi
menurun
6. Kegelisahan dari menurun menjadi meningkat
7. Frekuensi napas dari memburuk menjadi
membaik
8. Pola napas dari memburuk menjadi membaik
Luaran Tambahan :
Kontrol Gejala
Kriteria Hasil :
1. Kemampuan memonitor munculnya gejala
secara mandiri dari menurun menjadi
meningkat
2. Kemampuan memonitor lama bertahannya
gejala dari menurun menjadi meningkat
3. Kemampuan memonitor keparahan gejala
darimenurun menjadi meningkat
4. Kemampuan memonitor frekuensi gejala
darimenurun menjadi meningkat
5. Kemampuan memonitor variasi gejala dari
menurun menjadi meningkat
6. Kemampuan melakukan tindakan
pencegahandari menurun menjadi meningkat
7. Kemampuan melakukan tindakan untuk
mengurangi gejala dari menurun menjadi
meningkat
8. Mendapatkan perawatan kesehatan saat
gejala bahaya muncul dari menurun menjadi
meningkat
9. Mencatat hasil pemantauan gejala dari
menurun menjadi meningkat
10. Kemampuan melaporkan gejala dari
4
selama 4 detik, ditahan selama 2 detik,
kemudian keluarkan dari mulut dengan bibir
mencucu (dibulatkan) selama 8 detik
3. Anjurkan mengulangi tarik napas dalam hingga
3 kali
4. Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah
tarik napasdalam yang ke-3
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian mukolitik atau
ekspektoran, jika perlu
Intervensi Pendukung :
Latihan Batuk Efektif
Observasi :
1. Identifikasi kemampuan batuk
2. Monitor adanya retensi sputum
3. Monitor tanda dan gejala infeksi saluran napas
4. Monitor input dan output cairan (mis.
jumlah dan karakteristik)
Terapeutik :
1. Atur posisi semi-Fowler atau Fowler
2. Pasang perlak dan bengkok di pangkuan pasien
3. Buang sekret pada tempat sputum
Edukasi :
1. Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
2. Anjurkan tarik napas melalui hidung selama 4
detik, ditahan selama 2 detik, kemudian
keluarkan dari mulut dengan bibir mencucu
(dibulatkan ) selama 8 detik
3. Anjurkan mengulangi tarik napas dalam hingga
3 kali
4. Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah
tarik napas dalam yang ke-3
 4

menurun menjadi meningkat Kolaborasi :

1. Kolaborasi pemberian mukolitik atau
ekspektoran, jika perlu
Manajemen Asma
Observasi :
1. Monitor frekuensi dan kedalaman napas
2. Monitor monitor tanda dan gejala hipoksia
(mis. gelisah,agitasi, penurunan kesadaran)
3. Monitor bunyi napa tambahan
4. Monitor saturasi oksigen

Terapeutik :
1. Berikan posisi semi-Fowler 30-45º
2. Pasang oksimetri nadi
3. Lakukan penghisapan lender, jika perlu
4. Berikan oksigen 6-15L via sungkup untuk
mempertahankan SpO2: >90%

Edukasi :
1. Anjurkan meminimalkan ansietas yang dapat
meningkatkan kebutuhan oksigen
2. Ajarkan teknik pursed-lip breathing
3. Ajarkan mengidentifikasi dan menghindari
pemicu (mis. debu, bulu hewan, serbuk bunga,
asap rokok, polutan udara, suhu lingkungan
ekstrem, alergi makanan)

Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian bronchodilator sesuai
indikasi(mis. albuierol, metaproterenol)
2. Kolaborasi pemberian obat tambahan jika tidak
responsif dengan bronkodilator (mis.
Prednisolone, methylprednisolone,
aminophylline)
 4

Pemantauan Respirasi
Observasi :
1. Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan
upaya napas
2. Monitor pola napas (seperti bradipnea,
takipnea, hiperventilasi, Kussmaul, Cheyne-
Stokes, Biot, ataksik)
3. Monitor kemampuan batuk efektif
4. Monitor adanya produksi sputum
5. Monitor adanya sumbatan jalan napas
6. Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
7. Auskultasi bunyi napas
8. Monitor saturasi oksigen
9. Monitor nilai AG D
10. Monitor hasil x-ray toraks

Terapeutik :
1. Aturinterval pemantauan respirasi sesuai
kondisi pasien
2. Dokumentasikan hasil pemantauan

Edukasi :
1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
2. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
 4

2.4.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi merupakan perwujudan dari intervensi keperawatan meliputi

tindakan yang telah direncanakan. Pelaksanaan tindakan keperawatan pada pasien

dengan Asma Bronkial secara teoritis mengacu pada teori sesuai dengan diagnosis

keperawatan yang diangkat. Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan ini penulis

menemukan beberapa faktor penunjang diantaranya adalah respon klien yang

baik, mudah menerima saran perawat, keluarga bersikap kooperatif dan terbuka

serta tanggapan yang baik dari keluarga kepada penulis dalam memberikan

informasi yang berhubungan dengan klien (Nurarif, 2015).

2.4.5 Evaluasi

Evaluasi adalah pengukuran keefektifan pengkajian, diagnosis,

perencanaan, dan implementasi. Klien adalah fokus evaluasi. Langkah-langkah

dalam mengevaluasi asuhan keperawatan adalah menganalisis respon klien,

mengidentifikasi faktor yang berkontribusi terhadap keberhasilan atau kegagalan,

dan perencanaan untuk asuhan di masa depan (Somantri, 2016).

Perumusan evaluasi formatif meliputi empat komponen yang dikenal

dengan istilah SOAP, yaitu :

2.4.4.1 S (Subjektif) : perkembangan keadaan yang didasarkan pada apa yang

dirasakan,dikeluhkan, dan dikemukakan klien.

2.4.4.2 (Objektif) : perkembangan yang bisa diamati dan diukur oleh perawat

atau timkesehatan lain.

2.4.4.3 A (Analisis) : penilaian dari kedua jenis data (baik subjektif maupun

objektif) apakah berkembang kearah perbaikan.

 4

2.4.4.4 P (Perencanaan) : rencana penanganan klien yang didasarkan pada hasil

analisis diatas yang berisi melanjutkan perencaan sebelumnya apabila keadaan

atau masalah belum teratasi.

 4

2.5 Kerangka Masalah

Faktor Pencetus serangan asma bronkial

Faktor Ekstrinsik Faktor Intrinsik

alergen (debu, serbuk-serbuk, bulu binatang)
Polusi udara : CO, asap rokok, parfume
Emosional : takut, cemas, stress
Fisik : cuaca dingin perubahan temperatur
Infeksi : parainfluenza virus, pneumonia, mycoplasmal
Iritan : kimia
Aktivitas yang berlebihan

Antigen merangsang IgE di sel mast, maka terjadi Reaksi antigen & antibody

Mengeluarkan mediator sel mast (mediator kimiawi) Histamine, Bradikinin, Prostaglandin

Bronkospasme Edema mukosa Sekresi Inflamasi

Penyempitan Jalan Nafas

Pola Napas Tidak Efektif

Batuk, Sesak napas, Wheezing,

Kurang
terpaparnya
Bersihan Jalan
Napas Tidak
Defisit Pengetahuan
Efektif

Sumber : Nurarif & Kusuma (2017)

 4

BAB 3

TINJAUAN KASUS

Untuk mendapatkan gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan

keperawatan pada pasien Asma Bronkial maka penulis menyajikan satu kasus

yang penulis amati mulai tanggal 06 Maret 2021 sampai dengan 08 Maret 2021

dengan data pengkajian pada tanggal 06 Maret 2021 pada pukul 09.00 WIB.

Anamnesa di peroleh dari klien dan keterangan dari keluarga.

3.1 Pengkajian

3.1.1 Data Umum

3.1.1.1 Identitas Pasien

1) Kepala Keluarga (KK) : Tn. A

2) Alamat : Wirogunan rt 03/ rw 06, Kota Pasuruan

3) Pekerjaan KK : Pedagang

4) Pendidikan KK : SLTP

5) Komposisi keluarga :

3.1.1.2 Komposisi Anggota Keluarga

Tabel 3.1 Komposisi Anggota Keluarga

Jenis Hubungan
Nama Umur Pekerjaan Pendidikan
Kelamin Keluarga
Tn.A
1. (Klien) Laki-laki Suami 49 Wiraswasta SLTP
Ibu Rumah
2. Ny.K Perempuan Istri 48 SD
Tangga
Karyawan
3. Tn.P Laki-laki Anak 25 SMA
Swata
Karyawan
4. Nn.S Perempuan Anak 22 SMA
Swasta
 4

Genogram

Gambar 3.1 Genogram Klien

Keterangan :

: Laki-Laki : Meninggal

: Perempuan : Klien

: Tinggal serumah : Hubungan dalam keluarga

: Garis keturunan

3.1.1.3 Tipe Keluarga

Tabel 3.2 Tipe Keluarga

Pasien
Tipe Keluarga The nuclear family (keluarga inti)
Suku Bangsa Tn. A berasal dari suku jawa dan Ny. K juga berasal dari suku
jawa. Jadi keluarga Tn. A berasal dari suku jawa dan bahasa
yang digunakan sehari-hari adalah Bahasa Jawa.
Agama Islam

3.1.1.4 Status Sosial Ekonomi Keluarga

Tabel 3.3 Status Sosial Ekonomi Keluarga

Status sosial ekonomi keluarga
Jumlah pendapatan perbulan
Sumber pendapatan perbulan
Jumlah pengeluaran perbulan
Aktivitas rekreasi keluarga
Pasien
± Rp. 2.500.000;
Sumber pendapatan berasal dari hasil kerja Tn.A
dan dan pemberian dari anak pertamanya
± Rp. 1.000.000; sesuai dengan kebutuhan
Tn.A mengatakan jika tidak ada kegiatan semua
anggota keluarga biasanya menikmati sarana
hiburan dirumah yaitu televisi.
 4

3.1.2 Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

Tabel 3.4 Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

Tahap Perkembangan Pasien
Tahap perkembangan keluarga Tn.A mengatakan anak pertamanya sudah
saat ini berusia 25 tahun dan sudah bekerja, sedangkan
anak keduanya berusia 22 tahun. Jadi
perkembangan keluarga saat ini adalah tahap
perkembangandewasa dan dewasa muda.
Tahap perkembangan keluarga Keluarga Tn.A saat ini sudah memenuhi tugas
yang belum terpenuhi perkembangan sesuai dengan tahap perkembangan
saat ini.
Riwayat kesehatan keluarga Tn.A mengatakan sesak nafas, mengi, batuk dan
saat ini kesulitan bernafas setelah melakukan aktivitas
terlalu berat.
Riwayat kesehatan keluarga Tn.A mengatakan sebelumnya sudah beberapa kali
sebelumnya mengalami hal yang sama dan klien memiliki
riwayat penyakit turunan asma dan alergi terhadap
debu. Keluarga tidak mempunyai riwayat
penyakit menular .

3.1.3Data Lingkungan
Pintu
Kamar 1

Ruang Tamu
Kamar 2
Ventilasi
Ruang Keluarga

Ruang sholat
Kamar 3 Dapur Kamar Mandi

Gambar 3.2 Denah Rumah

Tabel 3.5 Karakteristik Rumah
Pasien
Karakteristik Rumah
Karakteristik tetangga Tn.A mengatakan sebagian besar tetangganya warga asli lingkungan
dan komunitas Pasuruan. Tn.A mengatakan sering berkumpul dengan tetangganya
hanya untuk berbincang atau yang lainnya. Mayoritas mata pencaharian
tetangga sekitar rumah Tn.A adalah pedagang, wirausaha, Guru, dan
pegawai swasta. Fasilitas umum yang terdapat di lingkungan rumah Tn.
A yaitu terdapat Posyandu dan musholla.
Mobilitas geografis Keluarga Tn.A menempati rumahnya yang sekarang selama ± 35 tahun
keluarga dan tidak memiliki keinginan untuk berpindah tempat.
Perkumpulan keluarga Keluarga Tn.A selalu mengikuti kegiatan pengajian disekitar daerah
dan interaksi dalam rumahnya. Tn.A juga sering berkumpul dengan anak-anaknya. Interaksi
masyarakat yang terjalin antara keluarga Tn.A dengan tetangganya sangat baik.
Sistem pendukung Tn.A mengatakan semua anggota keluarga mempunyai kartu jaminan
keluarga kesehatan yaitu BPJS.
 4

3.1.4 Struktur Keluarga

Tabel 3.6 Struktur Keluarga

Pasien
Struktur peran Tn.A berperan sebagai kepala keluarga dan Ny.K berperan
sebagai wakil kepala keluarga.
Nilai atau norma Keluarga Tn.A selalu memegang teguh nilai – nilai agama Islam,
keluarga dan keluarga juga ditekankan untuk menjaga silaturahmi dengan
saudara – saudara dan tetangga setempat.
Pola komunikasi Tn. A mengatakan keluarga biasa berkomunikasi menggunakan
keluarga Bahasa Jawa, jika ada masalah maka keluarga akan berdiskusi
dan menyelesaikan dengan musyawarah.
Struktur kekuatan Tn.A mengatakan bahwa pengambilan keptusan dalam keluarga
keluarga dilakukan dengan cara bermusyawarah seluruh anggota keluarga.
Tn.A selaku kepala keluarga memiliki kekuatan untuk
mengendalikan dan mempengaruhi anggota keluarga untuk
merubah perilaku.

3.1.5 Fungsi keluarga

Tabel 3.7 Fungsi Keluarga

Pasien
Fungsi ekonomi Kebutuhan pokok dalam keluarga terpenuhi dari penghasilan
Tn.A dan juga pemberian dari anak pertamanya setiap satu
bulan sekali.
Fungsi Seluruh anggota keluarga Tn.A biasanya sering membantu
mendapatkan status ketika tetangganya ada yang mempunyai hajatan atau
sosial sebagainya, keluarga Tn.A dapat bersosialisasi, toleransi antar
sesama dan juga anak keluarga Tn.A yang pertama biasanya
sering mengikuti kegiatan pemuda dilingkungannya.
Fungsi pendidikan Tn.A hanya menempuh pendidikan SMP saja, dan dua anaknya
hanya menempuh pendidikan SMA. Tn.A juga selalu
mengingatkan kepada keluarga bahwa kita tidak boleh
meremehkan pendidikan karena pendidikan itu sangat penting.
Fungsi sosialisasi Keluarga selalu mengajarkan perilaku yang baik pada anak-
anak dan berpartisipasi jika ada kegiatan masyarakat.
Fungsi pemenuhan Kemampuan keluarga dalam mengenal kesehatan : Keluarga
kesehatan Tn.A mengerti apabila Tn.A mengalami penyakit asma, namun
keluarga kurang paham betul tentang tanda dan gejala
penyebab, serta pencegahan asma Tn. A.
Fungsi religious Tn.A mengatakan bahwa keluarga selalu berpegang teguh
kepada agamanya yaitu Islam dan selalu berdoa ketika sedang
mengalami musibah serta selalu bersyukur atas apa yang telah
diberikan. Keluarga Tn.A juga rajin beribadah.
Fungsi rekreasi Tn.A mengatakan jarang untuk pergi rekreasi, anak-anaknya
juga sedang sibuk bekerja. Jadi untuk rekreasi biasanya hanya
berkumpul pada akhir pekan di rumah ataupun di luar rumah.
Fungsi reproduksi Tn.A mempunyai dua orang anak yaitu laki-laki dan
perempuan.
Fungsi afeksi Tn.A selalu memberikan kasih sayang kepada anak-anaknya
tanpa membeda – bedakan, semuanya saling menyayangi satu
sama lain. Hubungan keluarga terlihat harmonis dan ikatan
kekeluargaan sangat erat.
 5

3.1.6 Stress dan Koping Keluarga

Tabel 3.8 Stress dan Koping Keluarga

Pasien
Stressor jangka pendek - Stressor jangka pendek : Tn.A bingung bila asmanya
dan panjang kambuh dan menghambat pekerjaannya.
- Stresor jangka panjang : Tn.A memikirkan biaya untuk
kehidupan sehari – hari.
Kemampuan keluarga Tn.A mengatakan jika istri atau anak-anaknya melihat
berespon terhadap tanda-tanda kelelahan pada beliau, mereka langsung
stressor menyuruh Tn.A langsung menghentikan aktivitas dan
beristirahat karena keluarga tahu bila tidak di ingatkan
terkadang beliau suka mengabaikannya.
Strategi koping yang Tn.A mengatakan beliau hanya berpasrah diri kepada Allah
dugunakan SWT, tetap berdoa dan ikhtiar terhadap penyakit yang
diderita dan berusaha untuk tetap menjaga kesehatannya
Strategi adaptasi Bila Bila mendapatkan masalah keluarga Tn.A ada
disfungsional beberapa anggota keluarganya yang marah ataupun
menangis, tetapi itu hanya sesaat saja, ketika masalah
dipecahkan secara bersama-sama dan masalah terselesaikan
dengan baik, anggota keluarga Tn.A selalu saling
memaafkan agar tidak menimbulkan masalah lebih lanjut
dan melupakan masalah yang sudah terselesaikan tadi

3.1.7 Pemeriksaan Kesehatan Tiap Individu Anggota Keluarga

Tabel 3.9 Pemeriksaan Fisik Keluarga

Data Tn. A (Klien)
Riwayat penyakit sekarang Asma
Keluhan yang dirasakan Sesak nafas, mengi, batuk dan kesulitan bernafas setelah
saat ini melakukan aktivitas terlalu berat.
Tanda dan gejala Sesak nafas, mengi, batuk.
Kepala dan rambut Bentuk kepala simetris, kulit kepala tidak ada lesi dan
tidak ada benjolan. Rambut bersih berwarna hitam dan
tidak berbau. Wajah simetris. Bentuk hidung simetris,
tidak ada lesi dan tidak ada pernapasan cuping hidung.
Mukosa bibir lembab, tidak cyanosis, tidak ada lesi, gigi
tampak agak kuning.
Mata Bentuk mata simetris, konjungtiva tidak anemis, pupil
isokor, sclera tidak ikterik, ketajaman penglihatan baik.
Telinga Bentuk telinga simetris, tidak ada serum, dan ketajaman
pendengaran baik.
Leher Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid.
Thorax/Dada dan fungsi Bentuk dada simetris, irama pernapasan irregular,
pernapasan wheezing (+), frekuensi nafas : 28x/menit.
Integumen (Kulit) Kulit teraba hangat, warna kulit sawo matang, lembab,
turgor kulit elastis, dan tidak ada kelainan pada kulit
Tanda-tanda vital Kesadaran compos mentis
TD : 110/80mmHg RR : 28x/menit
N : 90x/menit S : 36,7oC
Ekstremitas Ekstremitas atas tampak normal, ekstremitas bawah
normal. Tidak ada oedem .
 5

3.1.8 Harapan keluarga

Tabel 3.10 Harapan Keluarga

Pasien
Harapan keluarga Tn.A berharap agar keluarganya tetap diberikan kesehatan
sehingga dapat selalu berkumpul dengan anak-anaknya. Dan
beliau berharap agar anak-anaknya bisa mendapatkan
kehidupan yang layak agar dapat hidup yang sejahtera dan
bahagia. Tn.A juga berharap agar penyakitnya tidak sering
kambuh dan diberi kesehatan selalu agar tidak menyusahkan
istri dan anak-anaknya serta bisa beraktivitas.
 5

3.2 ANALISA DATA

NAMA PASIEN : Tn. A

UMUR : 49 Tahun
NO. REGISTER :-

Tabel 3.11 Analisa Data

Analisis Data Etiologi Masalah
DS: Hambatan Upaya Pola Nafas Tidak
1. Tn.A mengatakan sesak nafas yang dirasakan Nafas (Kelemahan Efektif
mendadak setelah melakukan aktivitas berat otot pernafasan)
2. Tn. A mengatakan dada terasa sesak, mengi,
batuk dan kesulitan untuk bernafas

DO:
1. Kesadaran: Compos mentis
2. GCS 4, 5, 6
3. Keadaan umum : lemah
4. Klien tampak gelisah
5. wheezing (+)
6. Irama nafas irreguler
7. TTV:
TD : 110/80mmHg
N : 90x/menit
RR : 28x/menit
S : 36,7oC
DS: Kurang Terpapar Defisit
1. Keluarga dan Tn.A tidak mampu memahami Informasi Pengetahuan
masalah dan cara pencegahan asma bronkial
2. Keluarga dan Tn.A mengatakan tidak
mengetahui tanda dan gejala dari penyakit
Tn.A

DO:
1. Keluarga dan klien tampak bingung saat
ditanya mengenai masalah kesehatan Tn.A
2. Kesadaran : Compos
mentis 3. GCS 4, 5, 6
4. Keadaan umum : lemah
5. TTV:
TD :
110/80mmHg N
: 90x/menit RR :
28x/menit
S : 36,7oC
 5

3.3 DIAGNOSA KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Tn. A

UMUR : 49 tahun
NO.REGISTER :-

Tabel 3.13 Diagnosa Keperawatan

No. Tanggal Diagnosa Keperawatan Tanggal Teratasi TTD
1. 6 Maret 2021 Pola Napas Tidak Efektif berhubungan 8 Maret 2021
dengan Hambatan Upaya Nafas
(Kelemahan otot pernafasan) dibuktikan
dengan klien mengatakan sesak nafas
yang dirasakan mendadak setelah
melakukan aktivitas berat
2. 6 Maret 2021 Defisit Pengetahuan berhubungan 8 Maret 2021
dengan Kurang Terpapar Informasi
dibuktikan dengan Keluarga dan klien
tidak mampu memahamimasalah

3.4 SKORING PRIORITAS MASALAH

3.4.1 Masalah Keperawatan : Pola Nafas Tidak Efektif
Tabel 3.14 Skoring Prioritas Masalah : Pola Nafas Tidak Efektif
No Kriteria Skala Bobot Skoring Alasan / Pembenaran
1. Sifat masalah : 1 3/3 x 1 = 1 Aktual : ditandai dengan
1. Aktual 3 diagnosa keperawatan yang
2. Resiko 2 muncul dimana Tn.A
3. Keadaan Sejahtera 1 mengalami sesak nafas,
/ diagnosa sehat mengi, batuk saat
melakukan aktivitas terlalu
berat
2. Kemungkinan masalah 2 1/2 x 2 = 1 Sebagian : ditandai dengan
dapat diubah : Tn. A mengatakan masalah
1. Mudah 2 kesehatan yang diderita
2. Sebagian 1 dapat dicegah dengan tidak
3. Tidak dapat 0 melakukan aktivitas terlalu
berat
3. Potensial masalah 1 2/2 x 1 = 1 Cukup : ditandai dengan
untuk dicegah : masalah dapat dicegah dan
1. Tinggi 3 klien berperan aktif untuk
2. Cukup 2 mencegah terjadinya asma
3. Rendah 1 bronkial apabila sewaktu-
waktu kambuh
4. Menonjol nya masalah: 1 2/2 x 1 = 1 Masalah dirasakan dan
1. Masalah dirasakan 2 harus segera ditangani :
dan harus segera ditandai dengan Tn.A
ditangani mengatakan bahwa masalah
2. Ada masalah, tapi kesehatan yang dirasakan
tidak perlu 1 harus segera ditangani
ditangani karena bisa mempengaruhi
3. Masalah tidak aktivitas sehari-hari
dirasakan 0
Jumlah Skor 4
 5

3.4.2 Masalah Keperawatan : Defisist Pengetahuan

Tabel 3.15 Skoring Prioritas Masalah : Defisist Pengetahuan
No Kriteria Skala Bobot Skoring Alasan / Pembenaran
1. Sifat masalah : 1 3/3 x 1 = 1 Aktual : ditandai dengan
1. Aktual 3 diagnosa keperawatan yang
2. Resiko 2 muncul dimana Tn.A
3. Keadaan Sejahtera 1 mengalami kekambuhan
/ diagnosa sehat penyakit asma bronkial dan
keluarga kurang memahami
tentang penyakit asma
bronkial
2. Kemungkinan masalah 2 2/2 x 2 = 2 Sebagian : ditandai dengan
dapat diubah : memberikan pendidikan
1. Mudah 2 kesehatan, kesadaran
2. Sebagian 1 keluarga dan kemauan klien
3. Tidak dapat 0 untuk menghindari faktor
pencetus kambuhnya asma
bronkial dan pemberian
informasi yang baik dapat
mengurangi resiko
3. Potensial masalah 1 2/3 x 1 = Cukup : ditandai dengan
untuk dicegah : 0.6 masalah Tn. A ingin
1. Tinggi 3 menjaga pola hidup sehat
2. Cukup 2 dan pola istirahat untuk
3. Rendah 1 menghindari kambuhnya
asma bronkial
4. Menonjol nya masalah: 1 1/2 x 1 = Masalah dirasakan dan
1. Masalah dirasakan 2 ½ harus segera ditangani :
dan harus segera ditandai dengan keluarga
ditangani dan Tn.A menyadari bahwa
2. Ada masalah, tapi masalah kesehatan yang
tidak perlu 1 dirasakan Tn. A bisa
ditangani mempengaruhi aktivitas
3. Masalah tidak sehari- hari dan ingin segera
dirasakan 0 ditangani.
Jumlah Skor 4,2
 5

3.5 INTERVENSI KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Tn. A

UMUR : 49 tahun
NO. REGISTER :-

Tabel 3.16 Intervensi Keperawatan Keluarga Tn. A

TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN LUARAN INTERVENSI

6 M1 aret 2021 Pola Napas Tidak Efektif
berhubungan
dengan Hambatan Upaya Nafas
(Kelemahan otot pernafasan) dibuktikan
dengan klien mengatakan sesak nafas
yang dirasakan mendadak setelah
melakukan aktivitas berat.
Tujuan : Setelah dilakukan perawatan 2x24 jam Intervensi Utama :
di harapkan keluarga mampu merawat klien Manajemen Jalan Napas
agar pola nafas klien kembali efektif, meliputi : Observasi :
1. Monitor pola napas (frekuensi,
Luaran Utama : kedalaman,usaha napas)
Pola Napas 2. Monitor bunyi napas tambahan (mis.
Dengan kriteria hasil : gurgling, mengi, wheezing, ronkhi
1. Dispnea dari berat menjadi normal kering)
2. Tidak ada penggunaan otot bantu Terapeutik :
pernafasan 1. Posisikan semi-Fowler atau Fowler
3. Frekuensi pernafasan dari 28x/menit 2. Berikan minum hangat
menjadi 20x/menit 3. Berikan oksigen, jika perlu
4. Bunyi nafas tambahan wheezing dari Edukasi :
adamenjadi tidak ada 1. Anjurkan asupan cairan 2000ml/hari,
5. Irama pernafasan dari ireguler menjadi jika tidak kontra indikasi
regular 2. Ajarkan teknik batuk efektif
6. Kesulitan bernapas dari yang sulit Kolaborasi :
bernafas menjadi mudah bernafas 1. Kolaborasi pemberian bronkhodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika perlu
 5

Defisit Pengetahuan berhubungan Tujuan : Setelah dilakukan perawatan 3x24 Intervensi Utama :
6 Maret 2021
dengan Kurang Terpapar Informasi jam di harapkan klien dan keluarga mampu Edukasi Kesehatan
dibuktikan dengan Keluarga dan klien memahami masalah, meliputi : Observasi :
tidak mampu memahami masalah 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
Luaran Utama menerima informasi
Tingkat Pengetahuan 2. Identifikasi faktor-faktor yang dapat
Dengan kriteria hasil: meningkatkan dan menurunkan motivasi
1. Keluarga dan klien mampu memahami perilaku hidup bersih dan sehat
tanda dan gejala asma
2. Keluarga dan klien mampu memahami Terapeutik :
penyebabdari asma 1. Sediakan materi dan media pendidikan
3. Keluarga dan klien mampu memahami kesehatan
pencegahan dari asma 2. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
4. Keluarga dan klien mampu memahami kesepakatan
penanganan asma 3. Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi :
1. Jelaskan faktor risiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
2. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
3. Ajarkan stratergi yang dapat digunakan
untuk meningkatkan perilaku hidup bersih
dan sehat.
 5

3.6 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Tn. A

UMUR : 49 tahun
NO. REGISTER :-

Tabel 3.17 Implementasi Keperawatan Keluarga Tn. A

No. DX Hari/Tanggal Jam Implementasi TTD

1. Sabtu, 6 Maret 2021 09.00 WIB 1. Membina hubungan saling percaya pada klien dan keluarga
klien Respon : klien dan keluarga menerima kedatangan perawat
09.05 WIB 2. Menjelaskan kontrak waktu dan tujuan pertemuan
Respon : klien dan keluarga menyetujui kontrak yang telah dibuat
oleh perawat
09.10 WIB 3. Menjelaskan kepada klien dan keluarga tentang asma bronkial
Respon : klien dan keluarga memperhatikan saat diberi penjelasan
dan klien mampu memahamitentang asma bronkial
09.15 WIB 4. Menjelaskan kepada klien tentang cara mencegah dari faktor pencetus
terjadinya asma bronkial
Respon : klien memperhatikan saat diberi penjelasan dan mampu
memahami tentang cara mencegah asma bronkial
09.20 WIB 5. Mengidentifikasi pola nafas klien
09.25 WIB 6. Mengidentifikasi bunyi nafas tambahan
09.30 WIB 7. Melatih klien cara batuk efektif
Respon : klien mengikuti hal yang dianjurkan oleh perawat
09.35 WIB 8. Mengatur posisi klien dengan semi-Fowler atau Fowler saat dada
terasa sesak
Respon : klien mengatakan nyaman dengan di anjurkan oleh perawat
09.40 WIB 9. Menganjurkan klien untuk minum air hangat
Respon : klien mengikuti hal yang di anjurkan oleh perawat
09.45 WIB 10. Menjelaskan kepada klien tentang teknik relaksasi nafas
dalam Respon : klien memperhatikan saat diberi penjelasan
09.50 WIB 11. Menciptakan lingkungan yang tenang dan suhu ruangan yang nyaman
Respon : klien patuh terhadap anjuran perawat
 5

09.55 WIB 12. Menganjurkan klien untuk tidak beraktivitas terlalu

berat Respon : klien mengikuti hal yang dianjurkan
10.00 WIB perawat
13. Mengobservasi tanda-tanda vital
TD : 110/80mmHg S : 36,7oC
N : 90x/menit RR : 28x/menit
2. Minggu, 7 Maret 2021 10.05 WIB 1. Memberi penyuluhan pada keluarga tentang kepatuhan pengobatan
dan perawatan penyakit asmabronkial
Respon : klien dan keluarga memperhatikan materi yang dijelaskan
oleh perawat
10.10 WIB 2. Mendiskusikan cara perawatan atau pola hidup yang sehat untuk klien
Respon : klien dan keluarga memperhatikan dan mengikuti anjuran
yang dijelaskan perawat
10.15 WIB 3. Menganjurkan klien untuk mengonsumsi obat anti asma setiap hari
bukan hanya saat sesak nafaskambuh
Respon : klien mengikuti anjuran yang dijelaskan perawat
10.20 WIB 4. Menganjurkan klien untuk tidak melakukan aktivitas terlalu
berat Respon : klien mangikuti hal yang di anjurkan oleh
10.25 WIB perawat
5. Menganjurkan keluarga untuk memberikan dukungan kepada anggota
keluarga yang sakit
10.30 WIB Respon : keluarga mendemonstrasikan anjuran perawat
6. Menganjurkan kepada keluarga untuk melakukan pemeriksaan
secara rutin ke pelayanankesehatan terdekat
Respon : keluarga mengikuti hal yang dianjurkan perawat
1. Senin, 8 Maret 2021 09.00 WIB 1. Memberi salam
Respon : klien dan keluarga menjawab salam perawat
09.05 WIB 2. Memonitor pola nafas klien
09.10 WIB 3. Memonitor bunyi nafas tambahan
09.15 WIB 4. Menganjurkan klien untuk mengambil posisi yang nyaman dengan
semi-Fowler atau Fowler
saat dada terasa sesak
Respon : klien mengatakan sudah nyaman dengan posisi yang di
anjurkan oleh perawat
09.25 WIB 5. Menciptakan lingkungan yang tenang dan suhu ruangan yang nyaman
Respon : klien sudah mengikuti anjuran yang disarankan oleh perawat
09.30 WIB 6. Menganjurkan klien untuk tidak beraktivitas terlalu
berat Respon : klien mengikuti hal yang dianjurkan
perawat
 5

09.35 WIB 7. Mengobservasi tanda-tanda vital

TD : 120/90mmHg S : 36,4oC
N : 80x/menit RR : 20x/menit
2. Senin, 8 Maret 2021 09.45 WIB 1. Memonitor kepatuhan penggunaan obat
Respon : klien sudah mengikuti anjuran yang disarankan perawat
09.50 WIB 2. Menganjurkan klien untuk mengonsumsi obat anti asma, bukan
hanya saat sesak nafas kambuh tujuannya untuk mencegah apabila
swaktu-waktu asma kambuh
Respon : keluarga mengikuti hal yang diminta oleh perawat
09.55 WIB 3. Memotivasi keluarga cara perawatan pada penderita asma
bronkial Respon : keluarga mengikuti hal yang diminta oleh
09.00 WIB perawat
4. Memotivasi keluarga untuk memberi dukungan pada anggota keluarga
yang sakit
09.05 WIB Respon : keluarga mengikuti hal yang diminta oleh perawat
5. Memotivasi pada keluarga dan klien cara perawatan atau pola hidup
yang sehat untuk klien
Respon : klien dan keluarga memperhatikan dan mengikuti anjuran
09.10 WIB yang dijelaskan perawat
6. Menganjurkan kepada keluarga untuk melakukan pemeriksaan
secara rutin ke pelayanan kesehatan terdekat apabila sewaktu-waktu
asma kambuh
Respon : keluarga mengikuti hal yang dianjurkan perawat
 6

3.7 EVALUASI

NAMA PASIEN : Tn. A

UMUR : 49 Tahun
NO. REGISTER :-

Tabel 3.18 Evaluasi Keperawatan Keluarga Tn. A

TANGGAL
/ JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN EVALUASI TTD
06-03-2021 Pola Napas Tidak Efektif S : Tn. A mengatakan dada terasa
09.00 WIB berhubungan dengan Hambatan sesak dankesulitan untuk bernafas
Upaya Nafas (Kelemahan otot O:
pernafasan) dibuktikan dengan 1. Keadaan umum : Lemah
klien mengatakan sesak nafas 2. Kesadaran :
yang dirasakan mendadak setelah Composmentis 3. GCS : 4, 5,
melakukan aktivitas berat. 6
4. Klien tampak gelisah
5. Wheezing (+)
+ +

- -

6. TTV:
TD : 110/80 mmHg
N : 90x/menit
RR : 28x/menit
S : 36,7oC
A : Masalah Belum Teratasi
P : Lanjutkan Intervensi 1,2,3,4,5
Defisit Pengetahuan berhubungan S : Keluarga dan klien tidak
dengan Kurang Terpapar mampu memahami masalah
Informasi dibuktikan dengan kesehatan klien.
Keluarga dan klien tidak mampu O:
memahami masalah 1. Keluarga dan klien tampak
bingung ketika ditanya
perawat mengenai penyakit
klien
2. Klien dan keluarga tampak
penasaran terhadap cara
perawatan terhadap anggota
keluarga yang mengalami
asma bronkial
3. Keluarga sangat ingin
mengetahui apa yang
seharusnya dihindari agar
mencegah terjadinya
kekambuhan

A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi 1,2,3, 4
 6

07-03-2021 Pola Napas Tidak Efektif S : Tn. A mengatakan sudah

09.00 WIB berhubungan dengan Hambatan
Upaya Nafas (Kelemahan otot
pernafasan) dibuktikan dengan
klien mengatakan sesak nafas
yang dirasakan mendadak setelah
melakukan aktivitas berat.
tidak sesak nafas dan dan sudah
bisa bernafas dengan mudah.
O:
1. Keadaan umum : Baik
2. kesadaran: Composmentis
3. GCS 4, 5, 6
4. Klien sudah tidak gelisah
5. Wheezing (-)

- -

- -

6. TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,3oC
A : Masalah Terasi
P : Intervensi di hentikan
Defisit Pengetahuan berhubungan S : Keluarga dan klien sedikit
dengan Kurang Terpapar memahami terkait dengan masalah
Informasi dibuktikan dengan kesehatan klien.
Keluarga dan klien tidak mampu O:
memahami masalah 1. Keluarga dan klien sudah
sedikit memahami dan bisa
menjawab ketika ditanya
perawat mengenai penyakit
klien
2. Klien dan keluarga sedikit
memhami cara perawatan
terhadap anggota keluarga
yang mengalami asma
bronkial
3. Keluarga sudah sedikit
memahami apa yang
seharusnya dihindari agar
mencegah terjadinya
kekambuhan

A : Masalah belum
sebagian P : Lanjutkan
intervensi 3,4
08-03-2021 Pola Napas Tidak Efektif S : Tn. A mengatakan sesak nafas
09.00 WIB berhubungan dengan Hambatan berkurang, dan sedikit bisa
Upaya Nafas (Kelemahan otot bernafas.
pernafasan) dibuktikan dengan O:
klien mengatakan sesak nafas 1. Keadaan umum : Cukup
yang dirasakan mendadak setelah 2. Kesadaran : Composmentis
melakukan aktivitas berat. 3. GCS 4, 5, 6
4. Klien tampak gelisah
5. wheezing (+)

+ -

- -
 6

6. TTV:
TD : 120/90mmHg
N : 88x/menit
RR24x/menit
S : 36,5oC
A : Masalah Belum Sebagian
P : Lanjutkan Intervensi 3,4,5
Defisit Pengetahuan berhubungan S : Keluarga dan klien mampu
dengan Kurang Terpapar memahami masalah kesehatan
Informasi dibuktikan dengan klien
Keluarga dan klien tidak mampu O:
memahami masalah 1. Keluaga dan klien terlihat
mampu mengaplikasikan
yang telah diajarkan oleh
perawat
2. Klien dan keluarga sudah
mengetahui cara perawatan
terhadap anggota keluarga
yang mengalami asma
bronkial
3. Keluarga sudah
mengetahui apa yang
seharusnya dihindari agar
mencegah terjadinya
kekambuhan

A : Masalah teratasi
P : Intervensi di hentikan
 6

BAB IV

PEMBAHASAN

Dalam pembahasan ini penulis akan menguraikan tentang kesenjangan

yang terjadi antara tinjauan Pustaka dan tinjauan kasus dalam asuhan keperawatan

pada klien dengan diagnose medis Asma Bronkial Dengan Masalah Keperawatan

Pola Napas Tidak Efektif di Kelurahan batangkuis yang meliputi pengkajian,

intervensi, implementasi dan evaluasi.

4.1 Pengkajian

4.1.1 Identitas

Pada tinjauan pustaka menurut Jeremy, dkk (2018), orang dewasa yang

beresiko menderita asma bronkial yaitu usia >35 Tahun. Sedangkan pada tinjauan

kasus data pengkajian yang didapatkan bahwa klien adalah seorang laki – laki

bernama Tn.A berusia 49 Tahun, klien bekerja sebagai pedagang dengan

pendidikan terakhir SLTP, klien adalah anak kedua dan klien tinggal bersama istri

dan dua anaknya. Pada pengkajian identitas tidak terjadi kesenjangan karena usia

klien di atas 35 Tahun.

4.1.2 Riwayat kesehatan

4.1.2.1 Keluhan utama

Pada tinjauan kasus, keluhan utama klien sesak nafas, mengi, dan batuk.

Pada tinjauan pustaka menurut Taufan (2016), biasanya penderita asma bronkial

memiliki tanda dan gejala penyempitan jalan napas, yang mengakibatkan dispnea,

batuk, susah tidur, dan menimbulkan wheezing. Untuk keluhan utama disini tidak

terjadi kesenjangan dikarenakan klien mengalami penyempitan jalan napas

 6

sehingga menimbulkan dispnea, wheezing atau mengi.

4.1.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang

Pada tinjauan kasus, klien mengeluh sesak nafas, mengi, batuk. Sedangkan

pada tinjauan pustaka menurut Muttaqin (2018), Asma bronkial bisa disebabkan

oleh cuaca dingin, debu, asap rokok, bulu binatang, stress, dan kelelahan. Ditandai

dengan kesulitan bernafas sehingga menimbulkan gejala sesak nafas, wheezing,

dada terasa berat, dan batuk terutama pada malam menjelang dini hari. Pada

pengkajian ini tidak terdapat kesenjangan antara tinjauan kasus dan tinjauan

pustaka dikarenakan klien mengalami sesak nafas, mengi, batuk sehingga

kesulitan untuk bernafas.

4.1.2.3 Riwayat Penyakit Dahulu

Pada tinjauan kasus klien mengatakan memiliki riwayat alergi terhadap

debu dan memiliki riwayat penyakit turunan asma. Sedangkan pada tinjauan

pustaka menurut Retna (2018), Faktor yang mempengaruhi terjadinya asma

bronkial meliputi faktor alergi, faktor non alergi, faktor psikologi, faktor genetik

atau keturunan dan faktor lingkungan. Pada pengkajian ini tidak terdapat

kesenjangan antara tinjauan kasus dan tinjauan pustaka dikarenakan klien

memiliki riwayat alergi terhadap debu dan riwayat penyakit turunan asma

bronkial sehingga memicu terjadinya asma bronkial.

4.1.2.4 Riwayat Kesehatan Keluarga

Pada tinjauan kasus klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang

menderita penyakit menurun maupun menular. Pada tinjauan pustaka, menurut

Retna (2018), Faktor yang mempengaruhi terjadinya asma bronkial meliputi

faktor alergi, faktor non alergi, faktor psikologi, faktor genetik atau keturunan dan
 6

faktor lingkungan. Pada pengkajian ini terdapat kesenjangan dikarenakan faktor

genetik tidak mempengaruhi keluarga klien tersebut.

4.1.2.5 Riwayat Tempat Tinggal

Pada tinjauan kasus klien mengatakan rumahnya adalah milik sendiri,

terdiri dari teras, ruang tamu, dapur, dan kamar mandi. Bangunan rumah adalah

permanen. Lantai sudah berkeramik, ventilasi kurang sehingga sumber masuknya

cahaya sinar matahari ke dalam rumah masih tampak kurang. Pada pengkajian ini

terdapat kesenjangan dikarenakan tinjauan pustaka tidak dijabarkan tentang

lingkungan rumah dan komunitas.

4.1.2.6 Pemeriksaan Fisik

Pada tinjauan kasus didapatkan data pemeriksaan fisik keadaan umum

klien terlihat lemah, GCS : Composmentis (E = 4, V = 5, M = 6), klien tampak

gelisah. Pada palpasi terdapat Respirasi : 28 x/menit. Pada auskultasi di dapatkan

suara nafas vesikuler dan terdapat suara nafas tambahan wheezing. Tanda – tanda

vital : Tekanan Darah : 110/80 mmHg, Nadi : 90 x/menit, Suhu : 36,7oC.

Sedangkan pada tinjauan pustaka menurut Meldawati (2017), pemeriksaan fisik

meliputi inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi dari ujung rambut hingga ujung

kaki (head to toe). Pada pengkajian ini terdapat kesenjangan dikarenakan pada

tinjauan pustaka tidak dijelaskan secara rinci seperti pada kasus nyata.

4.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah proses menganalisa data subjektif dan

objektif yang telah diperoleh pada tahap pengkajian untuk menegakkan diagnosis

keperawatan. Diagnosis keperawatan melibatkan proses berpikir komplek tentang

data yang dikumpulkan dari klien. Keluarga dan pemberi pelayanan kesehatan
 6

yang lain (Nursalam, 2015).

Menurut menurut Muttaqin (2015) pada pasien asma bronkial terdapat 3

diagnosa keperawatan yaitu pola nafas tidak efektif b.d hambatan upaya nafas

(kelemahan otot pernafasan), defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi,

bersihan jalan nafas tidak efektif b.d hipersekresi jalan napas.

Hasil pengkajian yang sudah dilakukan dan data yang menunjang, maka

Tn.A didapat diagnosa yang sama yakni pola nafas tidak efektif berhubungan

dengan hambatan upaya nafas (kelemahan otot pernafasan) dan defisit

pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi. Menurut penulis,

pada Tn.A mengangkat 2 diagnosa yaitu: pola nafas tidak efektif berhubungan

dengan hambatan upaya nafas (kelemahan otot pernafasan) dan defisit

pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi dikarenakan pada

proses pengkajian ditemukan data dan hasil yang menunjang, sehingga penulis

mengangkat 2 diagnosa tersebut.

Pada klien diagnosa keperawatan yang akan muncul yaitu :

1. Pola Napas Tidak Efektif

Pada Tn.A muncul diagnosa keperawatan pola nafas tidak efektif. Menurut

SDKI (2018), terdapat diagnosa ini. Batasan karakteristik: perubahan kedalaman

pernapasan, perubahan ekskursi dada, bradipnea, penurunan tekanan ekspirasi,

penurunan tekanan inspirasi, penurunan kapasitas vital, dispnea, peningkatan

diameter anterior posterior, pernapasan cuping hidung, ortopnea, fase ekspirasi

memanjang, takipnea, penggunaan otot aksesorius untuk bernapas. Diagnosa ini

penulis tegakkan karena ditemukan data subjektif: klien mengatakan sesak napas

dan klien tampak sesak napas dan berdasarkan pemeriksaan tanda-tanda vital
 6

didapatkan hasil tekanan darah 110/80 mmHg, pernapasan 28 x/menit, nadi 90

x/menit, suhu 36,7°C, auskultasi paru didapatkan hasil bunyi wheezing dengan

ekspirasi memanjang. Menurut penulis, antara tinjauan kasus dan tinjauan teori

pada diagnosa ini tidak terdapat kesenjangan karena sejalan dengan batasan

karakteristik dalam teori

2. Defisit Pengetahuan

Pada Tn.A muncul diagnosa keperawatan defisit pengetahuan. Menurut

SDKI (2018), terdapat diagnosa ini. Batasan karakteristik untuk diagnosa defisit

pengetahuan, yaitu: menanyakan masalah yang dihadapi, menunjukan prilaku

tidak sesuai anjuran, menunjukan persepsi yang keliru terhadap masalah,

menjalani pemeriksaan yang tidak tepat. Diagnosa ini penulis tegakkan karena

ditemukan data subjektif: pasien mengatakan klien dan keluarga klien tidak

mengetahui tentang penyakit yang di derita klien dan cara pencegahannya, tidak

dapat menjawab pertanyaan yang diberikan oleh perawat. Menurut penulis, antara

tinjauan kasus dan tinjauan teori pada diagnosa ini tidak terdapat kesenjangan

karena sejalan dengan batasan karakteristik dalam teori.

Diagnosa yang ada dalam tinjauan pustaka tetapi tidak muncul dalam

tinjauan kasus yaitu bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan spasme

jalan nafas. Menurut penulis didapatkan kesenjangan antara tinjauan pustaka dan

tinjauan kasus, karena pada tinjauan pustaka terdapat 1 diagnosa yang tidak

muncul pada tinjauan kasus karena klien tidak mengalami kesulitan untuk

mengeluarkan sekresi.
 6

4.3 Intervensi Keperawatan

Pada rencana keperawatan pada klien dengan diagnosa Pola Nafas Tidak

Efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas (kelemahan otot pernafasan)

dan Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi

dilakukan bentuk asuhan keperawatan yang di sesuaikan dengan Standart Luaran

Keperawatan Indonesia dan Standart Intervensi Keperawatan Indonesia dengan

kondisi klien. Sedangkan pada tinjauan pustaka di Intervensi Keperawatan dengan

diagnosa keperawatan Pola Nafas Tidak Efektif berhubungan dengan hambatan

upaya nafas (kelemahan otot pernafasan) dan Defisit Pengetahuan berhubungan

dengan kurang terpapar informasi semua tindakan asuhan keperawatan yang

dirancang untuk membantu klien dalam beralih dari tingkat kesehatan saat ini

ketingkat yang diinginkan dalam hasil yang diharapkan. Tindakan ini termasuk

intervensi yang diprakarsai oleh penulis, perawat atau intervensi kolaboratif.

Menurut penulis berdasarkan intervensi yang sudah direncanakan terdapat

kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dengan pembahasan pada

kasus Tn.A di sesuaikan dengan kondisi sekarang dimana tahapan-tahapan

perencanaan yang ada pada pasien sesuai dengan keadaan dan kondisi pasien,

sedangkan pada tinjauan pustaka tahapan-tahapan perencanaan yang ada tidak

sesuai dengan keadaan dan kondisi pasien tetapi dijabarkan secara rinci mengenai

perencanaan keperawatan yang muncul pada pasien Asma Bronkial.

4.4 Implementasi Keperawatan

Pada implementasi keperawatan, pertama pada Ny.M dilakukan pada

tanggal 06 Maret 2021 jam 09.00 WIB yaitu bina hubungan saling percaya pada

klien dan keluarga klien, memberikan posisi semi-Fowler atau Fowler pada klien.
 6

Saat dada terasa sesak dengan derajat kemiringan 45°, ajarkan teknik relaksasi

nafas dalam, menjelaskan pengertian asma bronkial, menjelaskan tentang cara

mencegah dari faktor pencetus terjadinya asma bronkial, memberi penyuluhan

pada keluarga tentang kepatuhan pengobatan dan perawatan penyakit asma

bronkial dan menganjurkan klien untuk mengonsumsi obat anti asma setiap hari

bukan hanya saat sesak nafas kambuh.

Implementasi sudah dilaksanakan sesuai dengan intervensi keperawatan

pada pasien dengan Pola Nafas Tidak Efektif berhubungan dengan hambatan

upaya nafas (kelemahan otot pernafasan) dan pada diagnosa keperawatan Defisit

Pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi dengan kurun waktu

selama 3 hari yang disesuaikan dengan kondisi pasien.

Pada pelaksanaan tindakan keperawatan tidak ditemukan hambatan

dikarenakan pasien dan keluarga kooperatif dengan perawat, sehingga rencana

tindakan dapat dilaksanakan.

4.5 Evaluasi keperawatan

Pada evaluasi keperawatan dilakukan 3 hari berturut-turut setelah

dilakukan interaksi terhadap pasien. Secara keseluruhan tindakan keperawatan

dilakukan selama 3 hari yang dilakukan penulis dapat dievaluasi bahwa pasien

mampu membina hubungan saling percaya, mampu mengidentifikasi pola nafas

klien dan bunyi nafas tambahan, klien sudah paham mengenai pengertian asma

bronkial, dan pasien mampu melakukan kegiatan yang telah dilatih serta mau

mengikuti kegiatan yang dirancang oleh penulis. Pada kasus Tn.A dengan

diagnosa keperawatan Pola Nafas Tidak Efektif berhubungan dengan hambatan

upaya nafas (kelemahan otot pernafasan) dan pada diagnosa keperawatan Defisit
 7

Pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi telah dilaksanakan

sesuai dengan implementasi keperawatan yang ditetapkan menurut SIKI sesuai

kondisi pasien dengan kurun waktu selama 3 hari.

Pada tinjauan pustaka evaluasi menyediakan nilai informasi mengenai

pengaruh intervensi yang telah direncanakan. Evaluasi dilakukan terus menerus

selama 3 hari pada respon klien terhadap tindakan keperawatan yang telah

dilaksanakan, evaluasi dapat dibagi dua yaitu evaluasi hasil atau formatif yang

dilakukan setiap selesai melakukan tindakan dan evaluasi proses atau sumatif

yang dilakukan dengan membandingkan respon klien pada tujuan khusus dan

umum yang telah ditentukan. Evaluasi dapat dilakukan dengan menggunakan

pendekatan SOAP (Subjektif, Objektif, Analisa ulang, Perencanaan). Pendapat

penulis tentang hasil akhir dari asuhan keperawatan yang telah ditemukan dari

data masalah pola nafas tidak efektif dan defisit pengetahuan adalah masalah

teratasi, karena pasien sudah mampu mencapai yang di implementasikan oleh

penulis yang dipantau dari implementasi-implementasi sebelumnya.

 7

BAB 5

PENUTUP

Setelah melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan keperawatan

secara langsung kepada pasien dengan kasus Asma Bronkial di Kelurahan

Wirogunan Kota Pasuruan, maka penulis dapat menarik kesimpulan sekaligus

saran yang dapat bermanfaat dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan pada

pasien Asma Bronkial.

5.1 Kesimpulan

Dari hasil uraian yang telah di uraikan tentang Asuhan Keperawatan Pada

Pasien Asma Bronkial dengan Masalah Keperawatan Pola Napas Tidak Efektif,

maka penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut :

5.1.1 Pengkajian

Berdasarkan hasil pengkajian dan teori penulis menemukan kesenjangan

pada pengkajian riwayat kesehatan keluarga, riwayat tempat tinggal, dan

Pemeriksaan Fisik. Dari beberapa faktor yang mempengaruhi kedua pengkajian

tersebut ada yang tidak berpengaruh terhadap pasien dan keluarga Tn.A

5.1.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa yang di dapat yaitu pola nafas tidak efektif berhubungan dengan

hambatan upaya nafas (kelemahan otot pernafasan) dan defisit pengetahuan

berhubungan dengan kurang terpapar informasi. Berdasarkan dari hasil

pengkajian dan teori penulis menemukan kesenjangan pada munculnya diagnosa

pada klien dikarenakan pada teori terdapat 3 diagnosa yang muncul.

 7

5.1.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi yang dirumuskan pada dua diagnosa prioritas yang muncul pada

klien dilakukan melalui 2 jenis tindakan yaitu tindakan mandiri keperawatan dan

tindakan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antibiotik.

5.1.4 Implementasi Keperawatan

Semua tindakan yang di implementasikan kepada pasien sesuai dengan

rencana tindakan keperawatan yang telah di tetapkan oleh penulis. Pada diagnosa

keperawatan pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas

(kelemahan otot pernafasan) dan defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang

terpapar informasi dibutuhkan pelaksanaan selama 3 hari.

5.1.5 Evaluasi Keperawatan

Dari dua diagnosa keperawatan yaitu pola nafas tidak efektif berhubungan

dengan hambatan upaya nafas (kelemahan otot pernafasan) dan defisit

pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi yang terjadi pada

Tn.A di dapatkan dua masalah teratasi. Kondisi Tn.A sudah cukup baik dan bisa

beraktivitas seperti biasa.

5.2 Saran

Berdasarkan kesimpulan diatas, maka saran yang dapat penulis

berikan yaitu:

5.2.1 Bagi Keluarga

Bagi keluarga Tn.A agar tetap mempertahankan kerjasama yang telah

terbina dalam memberikan asuhan keperawatan dan tetap melaksanakan tindakan

sesuai dengan kemampuan yang telah dicapai keluarga.

 7

5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan

Hasil asuhan keperawatan diharapkan dapat menjadi bahan referensi

mengajar serta pengembangan ilmu pengetahuan khususnya yang berkaitan

dengan topik Asuhan Keperawatan Pada Pasien Asma Bronkial dengan Masalah

Keperawatan Pola Napas Tidak Efektif bagi dosen dan mahasiswa di lingkungan

Politeknik Kesehatan Kerta Cendikia Sidoarjo.

5.2.3 Bagi Penulis Selanjutnya

Diharapkan penulis selanjutnya dapat melakukan studi kasus yang lebih

mendalam dengan waktu yang lebih lama dan melakukan implementasi

keperawatan sesuai dengan standar operasional prosedur yang telah ditetapkan.

 7

DAFTAR PUSTAKA

Andarmoyo. (2018). Keperawatan Keluarga Konsep Teori, Proses dan Praktik

Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu.

Andra, Saferi Wijaya dkk. (2013). KMB 2 Keperawatan Medikal Bedah.

Yogyakarta : Nuha Medika.

Bailon, Maglaya. (1989). Dasar – Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat.

Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Brunner dan Suddarth. (2016). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.

Doenges, Marilynn dkk. (2016). Rencana Asuhan Keperawatan, Pedoman Untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta: EGC.

Doenges, Marilynn dkk. (2017). Rencana Asuhan Keperawatan, Pedoman Untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta: EGC.

Effendy, C. (2018). Keperawatan Medikal Bedah Klien Dengan Gangguan Sistem

Pernafasan. Jakarta: EGC.

Firshein, Richard. (2014). Langkah Revolusioner Sembuh Dari Asma Penerjemah

Ali Akbar. Yogyakarta: B-First.

Fitria, Nita. (2016). Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan
dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.

Friedman. (2017). Keperawatan Keluarga : Teori dan Praktek. Jakarta: EGC.

Herdman, T. Heather (2016). Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi.

Jakarta: EGC.

Ikawati, Zullies. (2017). Farmakoterapi Penyakit Sistem Pernapasan. Jakarta :

EGC.

Ikawati, Zullies. (2018). Penyakit Sistem Pernapasan dan Tatalaksana Terapinya.

Yogyakarta: Bursa Ilmu.

Meldawati. (2017). Perubahan Fisiologi Pada Penderita asma bronkial. Jakarta :

ECG.

Moorhead, S et al. (2014). Nursing Outcomes Classication. Jakarta: Elseiver

Global Rights.
 7

Muttaqin, Arif. (2017). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
Sistem Pernafasan. Jakarta: Salemba Medika.

Muttaqin, Arif. (2018). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
Sistem Pernafasan. Jakarta: Salemba Medika.

Naga. (2017). Asuhan Keperwatan pada Klien Gangguan Sistem Pernapasan.

Jakarta : Salemba Medika.

Nurarif, Amin Huda, dkk. (2017). Aplikasi Asuhan Keperwatan Berdasarkan

Diagnosa Medis. Yogjakarta : Mediaction Jogja.

Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian llmu Keperawatan. Jakarta : Salemba

Medika.

Nursalam. (2018). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.

Padila. (2018). Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Yogjakarta : Sorowajan

Baru.

PPNI, T. P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI): Definisi

dan Indikator Diagnostik ((cetakan III) 1 ed). Jakarta : DPP PPNI.

PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI): Definisi

dan Tindakan Keperawatan. ((cetakan II) 1 ed).Jakarta : DPP PPNI.

PPNI, T. P. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI): Definisi dan

Kreteria Hasil Keperawatan. ((cetakan II) 1 ed). Jakarta : DPP PPNI.

Price, Sylvia dkk. (2016). Patofisiologi dan Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit. Jakarta : EGC.

Riyadi, Sujono. (2015). Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta : Pustaka

Pelajar.

Setiadi. (2017). Konsep dan Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Teori

dan Praktik. Yogyakarta : Graha Ilmu.

Setyawan, Dodiet Aditya. (2016). Konsep Dasar Keluarga Mata Kuliah Asuhan
Kebidanan Komunitas. Surakarta : Program Studi Diploma IV
Kebidanan Komunitas Jurusan Kebidanan Poltekkes.

Smeltzer, Suzanne, C. (2018). Buku Ajar Keperawatan Medika Bedah. Jakarta:

EGC.

Somantri, Irman. (2016). Asuhan Keperwatan pada Klien Gangguan Sistem

Pernapasan. Jakarta : Salemba Medika.
Wahid dan Imam. (2018). Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Sistem
Pernafasan. Jakarta: CV Trans Info Med