KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS xxxxxx

KABUPATEN SUKABUMI
NOMOR : 800/114/PKM-PRB/IV/2017
TENTANG
INDIKATOR MUTU

KEPALA UPTD PUSKESMAS xxxxxx,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan mutu manajemen dan

kinerja puskesmas, baik program maupun pelayanan
perlu ditetapkan indikator mutu dan kinerja;
b. bahwa penetapan indikator mutudan kinerja Puskesmas
digunakan sebagai pedoman evaluasi kegiatan program
dan pelayananyang dilaksanakan di Puskesmas
Purabaya;
c. bahwa berdasarkan pertimbanganpada huruf a dan
b,perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas

Mengingat : 1. Undang-undang RI Nomor 8 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen;
2. Undang-undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran;
3. Undang-undang RI Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
4. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
5. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
6. Undang-Undang RI Nomor 38 tahun 2014 tentang
Keperawatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014,
Tentang Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016,

SK Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas. Page 1 of 8

 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016,
Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS xxxxxxxxxxxx

PUSKESMAS xxxxxxxxxxxxxxx
Penetapan indikator mutu dan kinerja dilaksanakan dalam
Kesatu : pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan di Puskesmas.
Indikator mutu dan kinerja layanan manajemen dan
Kedua : administrasi, layanan program dan layanan klinis serta
target tahunan yang akan dicapai di Puskesmas Purabaya
tercantum dalam lampiran keputusan yang merupakan
bagian tak terpisahkan dari keputusan ini.
Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan
Ketiga : apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Purabaya,
Pada Tanggal 4 April2017
Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

KARMI

SK Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas. Page 2 of 8

 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
PURABAYA
Nomor :800/114/PKM-PRB/IV/2017
Tanggal : 4 April 2017
TENTANG : INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
PUSKESMAS

INDIKATOR MUTU MANAJEMEN DAN ADMINISTRASI

No Jenis Indikator Penjelasan/Formulasi Standar Target

Pelayanan
1 Administrasi 1. Adanya peraturan Peraturan internal adalah peraturan yang sifatnya mengikat Ada Ada
dan internal puskesmas kepada seluruh karyawan Puskesmas yang disahkan oleh
manajemen kepala Puskesmas.
2. Adanya daftar urutan Kepangkatan pegawai negeri sipil disusun sesuai dengan Ada Ada
kepangkatan karyawan kepangkatannya masing-masing
3. Adanya perencanaan Perencanaan dilakukan setiap tahun pada akhir tahun, Ada Ada
puskesmas mencakup seluruh kegiatan yang dilakukan di Puskesmas
4. Ketepatan waktu Tujuan : Tergambarnya sistem pencatatan dan laporan yang 100 % 85 %
penyusunan laporan baik dari tiap unit pelayanan.
Definisi Operasional : Pelaporan Hasil kegiatan dan
keuangan dilaksanakan pada akhir bulan. Setiap tanggal 5
bulan berikutnya laporan diantarkan ke Dinas Kesehatan
Kab. Sukabumi
Frekuensi pengumpulan data : 1 tahun
Periode analisis : 1 tahun
Numerator : Jumlah pelaporan yang selesai tepat waktu
dalam 1 tahun.
Denominator : Jumlah bulan penyampaian laporan dalam 1

SK Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas. Page 3 of 8

 tahun.
Sumber data : Sub bagian kepegawaian
Penanggung jawab : Kepala Bagian Tata Usaha

Jenis
No Indikator Penjelasan/ Formulasi Standar Target
Pelayanan
1. Pelayanan 1. Penyampaian hak dan Tujuan: tersampaikannya hak dan kewajiban pasien 100 % 50 %
Pendaftaran kewajian Definisi operasional: penyampaian hak dan kewajiban
pasien kepada seluruh pengunjung puskesmas, terutama
untuk pasien baru
Frekuensi pengumpulan data:1 bulan
Periode analisi s 3 bulan
Numerator: Jumlah pasien yang mendapat informasi hak
dan kewajiban
Denominator: Jumlah seluruh pasien yang dilayani
Sumber data : catatan register pendaftaran
Penanggung jawab petugas pendaftran, Tim PMKP
2. Pelayanan 1. Pemberi pelayanan Tujuan: Tersedianya pelayanan klinik oleh tenaga dokter 100 % 70%
Rawat Jalan adalah dokter/ dokter yang kompeten
gigi DefinisiOperasional: klinik pelayanan rawat jalan di
Puskesmas yang dilayani olehdokter/ dokter gigi
FrekuensiPengumpulanData: 1 bulan
Periode Analisa: 3 bulan
Numerator: Jumlah pasien yang ditangani oleh dokter/
dokter gigi dalam waktusatu bulan
Denominator: Jumlah seluruh pasien dalam waktu satu
bulan
Sumber Data: Register rawat jalan pemeriksaan umum dan
gigi
Penanggung jawabPengumpulan data Penanggungjawab
UKP

SK Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas. Page 4 of 8

 2. Waktu tunggu rawat Tujuan: Tersedianya pelayanan rawat jalan Poli Umum dan ≤ 60 ≤ 60
jalan Poli Gigi pada hari kerjayang mudah dan cepat diakses oleh menit menit
pasien
DefinisiOperasional: Waktu tunggu adalah waktu yang
diperlukan mulai pasien mendaftar sampai dilayanioleh
dokter/ dokter gigi
FrekuensiPengumpulanData: 1 bulan
Periode Analisa: 3 bulan
Numerator: Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat
jalan yang disurvey
Denominator: Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang
disurvey
Sumber Data Survey Pasien rawat jalan
Standar ≤ 60 menit
Penanggung jawabPengumpulan data: penanggung jawab
UKP/Tim PMKP
3. Kepuasan pasien Tujuan: Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang ≥ 90 % 80%
mampu memberikan kepuasanpelanggan
DefinisiOperasional: Kepuasan adalah pernyataan tentang
persepsi pelanggan terhadap pelayanan yangdiberikan
FrekuensiPengumpulanData: Setiap bulan
Periode Analisa: Tiga bulan sekali
Numerator: Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan
pasien rawat jalan yang disurvey
Denominator: Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang
disurvey (minimal n = 50)
Sumber Data Survey
Standar ≥ 90 % target 80%
Penanggung jawabPengumpulan data penanggungjawab
UKP /tim PKMP
3. Pelayanan 1. Penatalaksanaan Pre Tujuan : Terselenggaranya pelayanan persalinan dengan pre 100 % 100%
Persalinan / Eklampsia sesuai eklamsia sesuai dengan prosedur

SK Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas. Page 5 of 8

 PONED dengan SOP Definisi operasional: Pre eklamsia ditangani sesuai dengan
prosedur, dengan menggunakan MgSo4 40%
Frekuensipengumpulan data: 1 bulan
Periode analisis: 3 bulan
Numerator: Jumalah pasien preeklamsia di PONED yang
ditangani
Denominator: jumlah seluruh pasien preeklamsia
Sumber data register PONED
penanggungjawab Poned/ TIM PMKP
4. Pelayanan 1. Waktu tunggu hasil Tujuan: Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium < 140 < 140
laboratorium pelayanan Definisi operasional: Pemeriksaan laboratorium yang menit menit
laboratorium < 1jam dimaksud adalah pelayanan pemeriksaanlaboratorium rutin Kimia Kimia
dan kimia darah. Waktu tunggu hasil pelayanan darah darah
laboratoriumuntuk pemeriksaan laboratorium adalah dan rarah dan rarah
tenggang waktu mulai pasien diambilsample sampai dengan rutin rutin
menerima hasil yang sudah diekspertisi.
Frekuensipengumpulan data:1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator: Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil
pelayanan laboratorium pasien yang disurveydalam satu
bulan
Denominator: Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium
yang disurvey dalam bulan tersebut.
Sumber data Survey, register Laboratorium
Standar < 140 menit (manual)
Penanggung jawab Laboratorium
5. Pelayanan 1. Penulisan resep Tujuan: Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada 100% 90
Obat sesuai formularium pasien
Definisi operasional: Formularium obat adalah daftar obat
yang digunakan di Puskesmas.
Frekuensi pengumpulan data:1 bulan

SK Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas. Page 6 of 8

 Periode analisis 3 bulan
Numerator: Jumlah resep yang diambil sebagai sample yang
sesuai formularium dalam satu bulan.
Denominator: Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai
sampel dalam satu bulan (n minimal 50)
Sumber data Survey, data register pelayanan obat
Penanggung jawab pelayaanan obat
6. Pelayanan 1. Pemberi pelayanan Tujuan Tersedianya: Pelayanan Gawat Darurat oleh tenaga 100% 90 %
gawat kegawatdaruatan kompeten dalam bidang kegawat daruratan
darurat yang bersertifikat Definisi Operasional: Tenaga kompeten pada gawat darurat
(ATLS/BTLS/ACLS/P adalah tenaga yang sudah memiliki sertifikat pelatihan
PGD/GELS) yang ATLS/BTLS/ACLS/PPGD
masih berlaku Frekuensi: Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisa: Tiga bulan sekali
Numerator: Jumlah tenaga yang bersertifikat
ATLS/BTLS/ACLS/PPGD
Denominator: Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawat daruratan
Sumber Data Kepegawaian
Penanggung jawab Pengumpulan data Kepala Tata Usaha
7. Pencegahan 1. Ketersediaan APD di Tujuan: Tersedianya APD di setiap unit pelayanan ≥75 % ≥60 %
dan setiap unit pelayanan Definisi operasional: Alat terstandar yang berguna untuk
pengendalian klinis melindungi tubuh, tenagakesehatan, pasien atau
infeksi pengunjung dari penularan penyakit di Puskesmasseperti
masker, sarung tangan karet, penutup kepala, sepatu
bootsdan gaun
Frekuensipengumpulan data: Setiap hari
Periode analisis 1 bulan
Numerator: Jumlah Unit pelayanan yang menyediakan APD
Denominator: Jumlah unit pelayanan di puskesmas
Purabaya

SK Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas. Page 7 of 8

Sumber data: Survey
Penanggung jawab Tim PMKP

KEPALA UPTD. PUSKESMAS

xxxxx

SK Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas. Page 8 of 8