PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS UNIT RAWAT
INAP CIRANJANG
Jalan Rumah Sakit No 194 Ciranjang

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIRANJANG

NO : 800. / SK- PKM / I / 2015

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIRANJANG

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin pemberian pelayanan yang

memenuhi standart mutu maka perlu disusun
indikator mutu dan kinerja;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, maka perlu menetapkan
keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap
Ciranjang tentang Penetapan indikator mutu dan
kinerja;
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor.25 Tahun
2009 tentang Pelayanan Publik ;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor.36 Tahun
2009 tentang Kesehatan ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat ;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas,
Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi.

: MEMUTUSKAN

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP

 -2-

CIRANJANG TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU

DAN KINERJA DI UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
Menetapkan : CIRANJANG

Penetapan indikator mutu dan kinerja UPTD Puskesmas

Rawat Inap Ciranjang sebagaimana tercantum dalam
Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Kesatu surat keputusan ini.

Kedua : Segala biaya yang diakibatkan dari kegiatan ini

dibebankan kepada Anggaran UPTD Puskesmas Rawat
Inap Ciranjang
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan dilakukan perbaikan dan
penyempurnaan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Cianjur
padaTanggal :

Kepala
UPTD Puskesmas Rawat Inap
Ciranjang

Dr Elfira Firdaus
NIP : 19681210 200212 2003

Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas

Rawat Inap Ciranjang
Nomor : 188/ /404.102.14/2015
Tentang : Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja
di UPTD Puskesmas Rawat Inap
Ciranjang
Tanggal :
 -3-

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PADA UPTD

PUSKESMAS RAWAT INAP CIRANJANG

I PERENCANAAN PUSKESMAS

1. Membuat data pencapaian/cakupan kegiatan tahun lalu dan di visualisasikan

2. Data Hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
3. Membuat data 10 penyakit terbanyak setiap bulan
4. Visualisasi data 10 penyakit potensial KLB
5. Analisa data 10 penyakit potensial KLB
6. Membuat peta daerah rawan bencana
7. Menyusun RUK melalui analisa dan perumusan masalah berdasarkan prioritas
8. Menyusun RPK secara terinci dan lengkap

II MINILOKAKARYA PUSKESMAS
  Ketepatan Waktu Minilokakarya Bulanan Pertama
  Ketepatan Waktu Minilokakarya Bulanan Rutin
  Ketepatan Waktu Minilokakarya Tribulan Pertama

  Ketepatan Waktu Minilokakarya tribulan Rutin

III MANAJEMEN SDM

  Kelengkapan Jumlah SDM sesuai dengan Kebutuhan

  Kesesuaian Kompetensi SDM Sesuai Standar

  Kesesuaian Pelatihan SDM sesuai dengan Standart

  Kelengkapan Arsip Kepegawaian

 -4-

  Membuat daftar atau catatan kepegawaian

  Membuat uraian tugas dan tanggung jawab setiap petugas

  Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap petugas sesuai dengantugas, wewenang
tanggung jawab

  Membuat penilaian Kinerja Pegawai

  Membuat monitoring Orientasi kepegawaian

  Membuat daftar jabatan pegawai

  Membuat daftar jenis pelatihan struktural dan fungsional yang pernah dikuti oleh petugas
Puskesmas

  Tenaga kesehatan Membuat daftar ijin praktek atau ijin kerja bagi tenaga kesehatan tertentu

IV MANAJEMEN PENGELOLAAN BARANG / ASSET

  Membuat kartu inventaris dan menempatkan di masing - masing ruangan

  melaksanakan updating daftar inventarisasi
 -5-

  Melaksanakan perawatan alat kesehatan dan sarana prasarana

  Melaporkan fungsi dan kondisi alat kesehatan, sarana prasarana

  Melaporkan seluruh inventarisasi alat kesehatan dan sarana prasarana
  melaksanakan kalibrasi alat lab dan alat ukur kesehatan
  Kelengkapan Sarana dan Prasarana Sesuai dengan standart

  Kelengkapan Peralatan Sesuai dengan standart

   

V MANAJEMEN OBAT

A Kelengkapan Administrasi di apotik

1 Penilaian Administrasi Resep

  Kelengkapan Penulisan Resep
  - No urut Resep
  - Kop Puskesmas
  - Nama dokter
  - Tanggal penulisan Resep
  - Nama Pasien
  - Umur
  - Resep sudah disimpan selama 3 tahun dengan tertib dan sesuai dengan nomor, tanggal

2 Buku catatan harian pemakaian obat ( Buku lidi)

  - Rekap resep/obat sesuai tanggal,no urut resep,dan nama pasien

  - Dijumlah perhari dan perbulan
  - Tanggal mutasi terakhir

3 Buku catatan Penerimaan & Pemakaian sisa obat apotik sesuai

  - ada buku catatan sisa obat apotik sesuai mutasi terakhir
  - Data sudah betul dan akurat

4 LPLPO Apotik
  Kelengkapan LPLPO:
  - Tanggal dan bulan LPLPO Apotik,LPLPO Posyandu ,LPLPO Pusling
  - Nama /jenis obat sesuai dengan persediaan di Apotik
 -6-

  - LPLPO Apotik dikirim ke Gudang Puskesmas secara teratur serta diarsipkan

  - Kelengkapan tanda tangan Dokter Puskesmas,Pengelola Obat Puskesmas,Pengelola

Apotik
5 Buku catatan harian :
  - Ada buku catatan harian pendistribusian dan pemakaian obat Pusling dan Posyandu

  - Pengisian data sudah betul dan akurat

6 Buku rekap jenis resep Gratis/Bayar/Askes
  - Resep gratis
  - Resep bayar
  - Resep Askes

B Penataan obat diruang peracikan/Apotik

   
1 Etiket/label pada tempat penyimpanan obat lengkap dan tertib
2 Sistematika
  - Obat disimpan dengan sistematika tertentu sesuai dengan abjad
  - Sesuai dengan jenis sediaan
  - Obat diatur sesuai dengan sistem FIFO dan FEFO
  - Penyimpanan teratrur dan bersih
3 Persyaratan tempat penyimpanan
  - Luas dan volume obat yang disimpan sudah sesuai
  - Adanya cahaya yang masuk
  - Temperatur ruangan
  - Kelembaban tertentu
  - Ruangan terkunci
C Kelengkapan Sarana di Apotik
  - Jumlah Rak,Lemari obat
  - Jumlah meja,kursi di Apotik
  - Jumlah plastik obat, kertas puyer, etiket
  - Jumlah tempat sampah, dan alat kebersihan.
   
D Pelayanan obat di Apotik
 -7-

1 Pelayanan Resep
  - Resep terlayani semua sesuai protap
  - selalu membersihkan mortir dan stamfer setelah meracik obat
  - Menulis etiket sesuai ketentuan

2 Penyerahan Obat
  Dengan memberikan informasi kepada pasien
  - Cara pemakaian
  - Cara penyimpanan
  - Bila tersisa boleh disimpan atau tidak
  - Bila lupa minium obat apa yang harus dilakukan
  - Bila terjadi efek samping apa yang harus dilakukan
  - Bila ada perubahan pada obat apa yang harus dilakukan
  - Bila obat habis dan belum sembuh apa yang harus dilakukan
  - Cara penggunaan antibiotik (penjelasan)
  - Cara penggunaan antihistamin
  - Bila obat merupakan sirup kering apa yang harus dilakukan

E Membuat kelengkapan administrasi kartu stok obat digudang obat

1 Administrasi Kartu Stok

  - Kartu Stock sesuai dengan item obat
  - Pengisian kartu stok selalu dicatat
  - Angka yang tercatat dalam kartu stok benar dan sesuai dengan obat
   
2 Kerapian dan Kebersihan Kartu Stok
  - Disusun dengan rapi
  - Disimpan dalam tempat tertentu
  - Pengisian data sudah secara cermat
  - Selalu bersih
  - Tanggal mutasi terakhir
3 Tersedia lemari Narkotika/Psikotropika tersendiri dan terkunci
  - Pemuktakhiran Pengisian Kartu Stock Narkotik/Psikotropik
  - Pemuktakhiran Laporan Narkotik/Psikotropik
 -8-

  - Tanggal mutasi terakhir

F Membuat kelengkapan administrasi LPLPO

  - LPLPO Puskesmas dikirim secara teratur serta diarsipkan dan simpan dengan baik

  - Data obat di Puskesmas sesuai dengan Laporan di LPLPO

  - Angka yang tercatat dalam LPLPO benar dan sesuai dengan bulan lalu
  - LPLPO disimpan dengan rapi, berurutan dan bersih
   
G Membuat administrasi buku bantu
  - Buku catatan rekapitulasi Penerimaan & Pemakaian obat Puskesmas (Rekap LPLPO
Pustu& Apotik,BP,Zaal ).
  - Pengisian data sudah betul
  - Tersusun teratur sesuai dengan urutan bulan dan jumlah Pustu
  - Jumlah LPLPO Pustu sudah sesuai dengan Jumlah Pustu, Apotik, BP,Zaal,KIA, dan
Pusling.
  - LPLPO pustu ada tanda tangan Kepala Puskesmas, petugas gudang & petugas pustu

   
H Menerapkan penataan obat yang baik di gudang obat
1 Penataan obat
  - Obat yang disimpan sudah beretiket secara lengkap
  - Obat sudah disimpan secara teratur dan dalam keadaan bersih
  - Obat disimpan dengan sistimatika tertentu menurut Abjad, FIFO & FEFO, Bentuk
Sediaan
  - Obat kadaluwarsa dan rusak disimpan secara terpisah / diserahkan ke GFK Jember
dengan Berita Acara Penyerahan
   
2 Persyaratan Gudang
  Gudang Obat telah memenuhi syarat sbb ;
  - Luas gudang dan volume obat yang disimpan sudah sesuai
  - Adanya cahaya yang masuk
  - Temperatur ruangan dan Kelembagaan tertentu
  - Jendela/angin2
  - Tralis
  - Kunci rangkap (satu dokter & satu petugas gudang)
 -9-

  - Penerangan/Lampu untuk Gudang Obart

  - Palet

i Kelengkapan Sarana di Gudang Obat

  - Jumlah Rak,Lemari obat
  - Jumlah meja,kursi didalam Gudang Obat
   
j Membuat rencana distribusi obat ke setiap unit pelayanan

  - Ada perencanaan distribusi obat ke unit pelayanan

  - Rencana distribusi diisi secara lengkap dengan data LPLPO pustu dan apotik

VI AUDIT INTERNAL

  - dilaksanakan pada seluruh bagian

  - dilaksanakan secara periodik

VII RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

  - dilaksanakan secara periodik

SUSUNAN PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU

DI UPTD PUSKESMAS KWADUNGAN

JABATAN
JABATAN DALAM
NO NAMA DALAM
TIM
INSTANSI
1 2 3 4
1 Drg Sophia Mantili Ketua Kendali Mutu Dokter Gigi
2 Neneng Nursanti S.IP Koordinator Mutu Admen Ka Subbag TU
3 Nunuy Risnawati Anggota Mutu Admin Perawat
4 Arip Rahman Hakim Anggota Mutu Admin Perawat
5 Dewi Handayani Amd Koordinator Mutu UKM Sanitarian
6 Ani Nuraeni AMG Anggota Mutu UKM Nutrisinis
7 Gina Farida H Am.Keb Anggota Mutu UKM Bidan
8 Dr Lena Rohsetiani Koordinator Mutu UKP Dokter
9 Dr. Kristiyanto Anggota Mutu UKP Dokter
 -10-

10 Peni Andini S.Si Apt Anggota Mutu UKP Apoteker

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap

Ciranjang

Dr Elfira Firdaus
NIP : 19681210 200212 2003