CURRICULUM VITAE

Nama : Mochamad Ilham Alqarani

Tempat, tanggal lahir : Blitar, 19 Juli 2002

Alamat : Jl. Kelapa Gading No. 60,

Kel. Tlumpu, Kec. Sukorejo, Kota Blitar

Riwayat Pendidikan :

1. TK Aisyiyah Bustanul Athfal lulus tahun 2008

2. SDN Rembang 1 Kota Blitar lulus tahun 2014
3. SMPN 5 Kota Blitar lulus tahun 2017
4. SMAN 4 Kota Blitar lulus tahun 2020
5. POLKESMA Prodi D3 Keperawatan Kampus V Trenggalek 2020-
sekarang
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mochamad Ilham Alqarani

NIM : P17240203047

Program Studi : Diploma 3 Keperawatan Trenggalek

Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Prposal Karya Tulis Ilmiah yang

saya tulis ini benar-benar merupakan hasil karya sendiri bukan merupakan
pengambilan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil tulisan
atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan
Proposal Karya Tulis Ilmiah ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima
sanksi atas perbuatan tersebut.

Trenggalek, Januari 2023

Mengetahui,

Pembimbing Yang Membuat Pernyataan

Ns. Rahayu Niningasih, S.Kep. M.Kes Mochamad Ilham Alqarani

NIP 19691121 199203 2 005 P17240203049

 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah oleh Mochamad Ilham Alqarani (P17240203047)

dengan judul “ ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN MENDERITA
STROKE DI RSUD dr. SOEDOMO TRENGGALEK”, telah diperiksa dan
disetujui untuk diujikan.

Trenggalek, Januari 2023

Pembimbing

Ns. Rahayu Niningasih, S.Kep. M.Kes

NIP 19691121 199203 2 005
 LEMBAR PENGESAHAN

Proposal oleh Mochamad Ilham Alqarani (P17240203047) dengan judul

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN MENDERITA STROKE DI
RSUD dr. SOEDOMO TRENGGALEK” telah dipertahankan di depan dewan
penguji pada 24 Januari 2023.

Dewan Penguji,

Penguji 1 Penguji 2

Ns. Tunik, S. Kep.,M. Kep Ns. Rahayu Niningasih, S.Kep. M.Kes

NIP. 919830225201901201 NIP 19691121 199203 2 005

Mengetahui,
Ketua Program Studi
D3 Keperawatan Trenggalek
Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang

Ns. Rahayu Niningasih, S.Kep. M.Kes

NIP 19691121 199203 2 005
 MOTTO

Tidak perlu kata kata, yang penting bukti nyata.

 DAFTAR ISI

CURRICULUM VITAE..........................................................................................1
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN...............................................................2
LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................3
LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................4
MOTTO...................................................................................................................5
DAFTAR
ISI………………………………………………………………………….……..6
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................7
KATA PENGANTAR.............................................................................................8
BAB 1....................................................................................................................10
PENDAHULUAN.................................................................................................10
1.1 Latar belakang..............................................................................................10
1.2 Batasan Masalah...........................................................................................12
1.3 Rumusan Masalah........................................................................................12
1.4 Tujuan Penelitian..........................................................................................12
1.4.1 Tujuan Umum..................................................................................12
1.4.2 Tujuan Khusus.................................................................................12
1.5 Manfaat Penelitian........................................................................................13
1.5.1 Manfaat Teoritis...............................................................................13
1.5.2 Manfaat Praktis................................................................................13
BAB 2....................................................................................................................14
TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................14
2.1 Konsep Dasar Stroke....................................................................................14
2.1.1 Definisi.............................................................................................14
2.1.2 Klasifikasi........................................................................................14
2.1.3 Etiologi.............................................................................................15
2.1.4 Manifestasi Klinis............................................................................15
2.1.5 Patofisiologi………………………………………………………18
2.1.6 Komplikasi Stroke...........................................................................19
2.1.7 Penatalaksanaan Stroke....................................................................19
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Stroke......................................................20
 2.2.1 Pengkajian........................................................................................20
2.2.2 Diagnosa Keperawatan....................................................................24
2.2.3 Interversi Keperawatan....................................................................28
2.2.4 Implementasi....................................................................................32
2.2.5 Evaluasi............................................................................................32
BAB 3....................................................................................................................33
METODE PENELITIAN.......................................................................................33
3.1 Rancangan penelitian..............................................................................33
3.2 Batasan Istilah.........................................................................................33
3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian...................................................................33
3.4 Partisipan.................................................................................................34
3.5 Pengumpulan Data..................................................................................34
3.5.1 Bahan atau Instrumen dan Metode Pengumpulan Data...................34
3.5.2 Prosedur Pengumpulan Data............................................................34
3.6 Keabsahan Data.......................................................................................35
3.6.1 Credibility........................................................................................35
3.6.2 Transferbility....................................................................................35
3.6.3 Dependability...................................................................................36
3.6.4 Confirmability..................................................................................36
3.7 Analisis Data...........................................................................................36
3.8 Etika Penelitian.......................................................................................37
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................38
DAFTAR LAMPIRAN
 KATA PENGANTAR

Segala puji syukut kepada Allah SWT, karena atas berkah rahmat-Nya penulis
dapat menyelesaikan Proposal Tulis Ilmiah ini dengan judul “Asuhan
Keperawatan Pada Klien Menderita Stroke di RSUD dr. Soedomo Trenggalek.”
yang dibuat sebagai salah satu persyaratan untuk menyelesaikan pendidikan di
Program Studi D III Keperawatan Trenggalek Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Malang. Dalam menyelesaikan Proposal Tulis Ilmiah ini,
penulis tidak dapat bekerja sendiri melainkan banyak mendapatkan pengarahan
dan bantuan dari berbagai pihak, maka melalui tulisan ini penulis menyampaikan
ucapan terimakasih kepada:

1. Dr. Moh. Wildan, A.Per.Pen., M.Pd., selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Malang yang telah memberikan kesempatan dalam
mencari ilmu di Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Prodi D3
Keperawatan Trenggalek.
2. Imam subekti, S.Kp., M.Kep., Sp.Kom. selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang.
3. Rahayu Niningasih, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Kaprodi D3 Keperawatan
Trenggalek dan sebagai pembimbing yang telah memberikan bimbingan
dan saran dalam menyempurnakan proposal karya tulis ilmiah ini.
4. Dosen dan staf pegawai Program Studi D III Keperawatan Trenggalek
yang telah memberti ilmu dan bantuannya.
5. Keluarga serta orang terdekat yang terus memberikan doa, semangat dan
dukungannya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
ini.
6. Dan semua pihak yang telah memberikan dorongan dan bantuannya
selama pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa Proposal Tulis Ilmiah ini masih jauh dari kata
sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran untuk
perbaikan.

Trenggalek, Januari 2023

Penulis
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Asuhan Keperawatan adalah suatu proses kegiatan yang dilakukan oleh

perawat terhadap pasien mulai dari pengkajian, diagnosa, intervensi,
implementasi dan evaluasi yang bertujuan agar pasien dapat memenuhi
kebutuhan selama dirumah sakit (Nisa, 2019). Ada beberapa penyakit yang
membutuhkan asuhan keperawatan, salah satunya orang yang menderita
penyakit stroke. Stoke merupakan kerusakan fungsi otak yang timbul akibat
berkurangnya aliran darah ke otak. Penurunan aliran darah ke otak disebabkan
oleh tersumbatnya pembuluh darah ke otak dan pecahnya pembuluh darah ke
otak (Dharma, 2018). Stroke dibagi menjadi dua jenis, yaitu hemoragik dan
non hemoragik. Stroke non hemoragik disebabkan karena sumbatan pada
pembuluh darah (trombis, emboli) dan stroke hemoragik yang disebabkan oleh
pecahnya pembuluh darah di otak (Auryn, 2020). Stroke juga dapat
menyebabkan beberapa masalah yang muncul, seperti gangguan menelan,
nyeri akut, hambatan mobilitas fisik, hambatan komunikasi verbal, defisit
perawatan diri, ketidakseimbangan nutrisi, dan salah satunya yang menjadi
masalah yang menyebabkan kematian adalah gangguan perfusi jaringan otak.
Perfusi jaringan otak yang terganggu mengacu pada penurunan jumlah
oksigen yang membuat jaringan tidak mungkin dipertahankan pada tingkat
perifer (Amir, 2017). Fenomena stroke di masyarakat saat ini semakin
meningkat. Hal ini disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sehat, seperti
merokok, kurang berolahraga, dan makan makanan yang tidak sehat.
Menurut WHO, setiap tahun 15 juta orang di seluruh dunia mengalami
stroke. Sekitar lima juta menderita kelumpuhan permanen. Di kawasan Asia
tenggara terdapat 4,4 juta orang mengalami stroke (WHO, 2010). Berdasarkan
data terbaru dan hasil dari Riskesdas 2018, prevalensi penyakit stroke di
Indonesia meningkat yaitu dari 7% pada tahun 2013 menjadi 10,9% di tahun
2018 berdasarkan diagnosis dokter. Kasus stroke tertinggi yang terdiagnosa
oleh tenaga kesehatan adalah usia 75 tahun keatas (50,2%) dan terendah pada
kelompok usia 15-24 tahun (0,6%), prevalensi stroke berdasarkan jenis
kelamin yaitu lebih banyak pada laki-laki (11,0%) dibadingkan perempuan
(10,9%), sedangkan berdasarkan tempat tinggal prevalensi stroke di perkotaan
lebih tinggi (12,6) dibandingkan perdesaan (8,8%) (Riskesdas, 2018). Menurut
data RSUD dr. Soedomo Trenggalek pada tahun 2022 hingga pada bulan
Maret jumlah kasus stroke di Ruang Unit Stroke sebanyak 128 kasus (Nur
Latifah, 2022).
Stroke merupakan kerusakan jaringan otak yang disebabkan oleh
berkurangnya atau terhentinya suplai darah secara tiba-tiba, jaringan otak yang
mengalami hal ini akan mati dan tidak dapat berfungsi lagi sehingga berakibat
fatal atau bahkan dapat membatasi pasien selama bertahun-tahun sebagai
orang cacat (Festy, 2014). Banyak faktor yang menjadi penyebab stroke,
pertama yang adalah gaya hidup yang tidak sehat, kebiasaan merokok,
konsumsi alkohol dan minuman bersoda, sering konsumsi makanan cepat saji,
kurang aktivitas fisik, dan juga obesitas. Faktor kedua adalah medis, faktor ini
dapat menyebabkan atau memperparah stroke, seperti ;hipertensi, kolesterol
tinggi, masalah jantung, diabetes, migrain, dan juga faktor keturunan
(Anthony, 2015). Stroke berdampak pada ketidak mampuan memenuhi
kebutuhan sendiri secara optimal, akibatnya semua aktivitas dan kebutuhan
hidup sehari – hari terganggu dan hanya bergantung pada orang lain terutama
keluarga sehingga menjadi beban hidup keluarga dan dari segi ekonomi,
Pasien tidak mampu lagi untuk bekerja sehingga tidaak memperoleh
penghasilan dan kebutuhan keluarga sehari – hari tidak dapat terpenuhi
(Sya’diyah, 2017).
Perawat berperan penting untuk meningkatkan kemandirian pasien, seperti
mengkaji, membantu, dan mengajarkan aktivitas sehari-hari kepada keluarga
dan pasien stroke sehingga pasien mampu memenuhi kebutuhannya.
Penatalaksanaan secara maksimal untuk mengurangi kecacatan maupun
kematian dengan cara farmokologis, non farmokologis dan pencegahan
penyakit stroke (Brunner & Suddart,2012). Terapi secara farmokologis yaitu
pemberian terapi antikogulasi untuk mencegah terjadinya thrombosis dari
 dalam system kardiovaskuler dan pemberian diuretic yang bertujuan untuk
menurunkan edema serebral (Brunner&Suddart,2013). Terapi non
farmakologis adalah terapi pengobatan tanpa menggunakan obat-obatan
(Kozier, 2010).
Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik untuk melakukan
asuhan keperawatan klien stroke di ruang unit stroke RSUD dr. Seodomo
Trenggalek.

1.2 Batasan Masalah

Batasan masalah adalah ruang lingkup masalah atau upaya membatasi ruang
lingkup masalah yang terlalu luas atau lebar sehingga penelitian lebih fokus
dilakukan. Batasan masalah ini dibatasi pada asuhan keperawatan pada klien
yang menderita stroke iskemik di ruang unit stroke RSUD dr. Soedomo
Trenggalek.

1.3 Rumusan Masalah

Rumusan masalah adalah pertanyaan yang disusun dalam bentuk kalimat

tanya yang menunjukkan masalah apa yang diteliti. Berdasarkan uraian dalam
latar belakang masalah diatasa maka, dapat dirumuskan pertanyaan sebagai
berikut:
“Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Klien Menderita Stroke di Ruang
Unit Stroke RSUD dr. Soedomo Trenggalek”

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Peneliti mampu memberikan asuhan keperawatan kepada klien yang

menderita stroke di RSUD dr. Soedomo Trenggalek.

1.4.2 Tujuan Khusus

1. Peneliti mampu melakukan pengkajian pada klien yang mengalami

stroke di RSUD dr. Soedomo Trenggalek.
2. Peneliti mampu menentukan diagnosa pada klien yang menderita
stroke di RSUD dr. Soedomo Trenggalek.
 3. Peneliti mampu melakukan rencana tindakan keperawatan dan
melaksanakan asuhan keperawatan pada klien yang menderita stroke
di RSUD dr. Soedomo Trenggalek.
4. Peneliti mampu mengimplementasikan asuhan keperawatan pada
klien stroke di RSUD dr. Soedomo Trenggalek.
5. Peneliti mampu mengevaluasi dan mendokumentasi asuhan
keperawatan pada klien yang menderita stroke.
6. Peneliti menganalisis kesenjangan antara teori dan fakta yang
diperoleh pada klien stroke di RSUD dr. Soedomo Trenggalek.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan kajian dalam

pengembagan ilmu keperawatan yang berkaitan dengan asuhan
keperawatan pada klien stroke di RSUD dr. Soedomo Trenggalek.

1.5.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Ilmu Pengetahuan

Karya tulis ilmiah ini dapat dijadikan bahan masukan untuk menambah
teori atau tambahan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan khususnya
ilmu tentang klien stroke di RSUD dr. Soedomo Trenggalek.
Dapat digunakan sebagai sumber bacaan untuk penelitian selanjutnya
atau dijadikan referensi untuk meningkatkan pendidikan khususnya
tentang klien stroke di RSUD dr. Soedomo Trenggalek.
2. Bagi Institusi Kesehatan
Dapat dijadikan sebagai masukan dan evalusi yang dipergunakan
dalam pelaksanaan praktek layanan keperawatan pada klien stroke di
RSUD dr. Soedomo Trenggalek.
3. Bagi Diri Sendiri
Merupakan kesempatan bagi penulis dapat menambah wawasan serta
menerapkan pengetahuan yang didapat di bangku kuliah, pengetahuan
dalam penelitian tentang asuhan keperawatan pada klien stroke di
RSUD dr. Soedomo Trenggalek.
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Stroke

2.1.1 Definisi

Stroke adalah gangguan fungsi saraf yang disebabkan oleh

gangguan aliran darah dalam otak yang dapat timbul secara mendadak
dalam beberapa detik atau secara cepat dalam beberapa jam dengan gejala
atau tanda-tanda sesuai dengan daerah yang terganggu (Irfan, 2010).
Definisi menurut WHO, Stroke adalah suatu keadaan dimana
ditemukan tanda-tanda klinis yang berkembang cepat berupa defisit
neurologik fokal dan global, yang dapat memberat dan berlangsung lama
selama 24 jam atau lebih dan atau dapat menyebabkan kematian, tanpa
adanya penyebab lain yang jelas selain vascular

2.1.2 Klasifikasi

Stroke di bagi menjadi 2 berdasarkan penyebabnya, yaitu :

1. Stroke hemoragik
Merupakan stroke yang disebabkan oleh perdarahan intra serebral
atau perdarahan subarakhniod karena pecahnya pembuluh darah otak
pada area tertentu sehingga darah memenuhi jaringan otak (AHA,
2015) Perdarahan yang terjadi dapat menimbulkan gejala neurologik
dengan cepat karena tekanan pada saraf di dalam tengkorang yang
ditandai dengan penurunan kesadaran, nadi cepat, pernapasan cepat,
pupil mengecil, kaku kuduk, dan hemiplegia (Sylvia, 2005 ; Yeyen,
2013).
2. Stroke Iskemik
Merupakan stroke yang disebabkan oleh suatu gangguan peredaran
darah otak berupa obstruksi atau sumbatan yang menyebabkan
hipoksia pada otak dan tidak terjadi perdarahan (AHA, 2015). Stroke
 ini ditandai dengan kelemahan atau hemiparesis, nyeri kepala, mual
muntah, pendangan kabur, dan disfagia (Wanhari, 2008 dalam Yeyen,
2013).

2.1.3 Etiologi

Penyebab stroke menurut Rendi dan Margareth (2015) :

a. Infark otak (80%)

1. Emboli
Emboli kardiogenik, fibrilasi atrium dan aritmia lain, thrombus
mural dan ventrikel kiri, penyakait katub mitral atau aorta,
endokarditis (infeksi atau non infeksi).
2. Emboli paradoksal
Emboli arkus aorta, aterotrombotik (penyakit pembuluh darah
sedang-besar), penyakit eksrakanial, arteri karotis interna, arteri
vertebralis.
3. Penyakit intracranial
Arteri karotis interna, arteri serebri interna, arteri basilaris, lakuner
(oklusi arteri perforans kecil).
b. Pendarahan intraserebral (15%)
Pendarahan intraserebral adalah jenis stroke yang terjadi ketika
terjadi pendarahan di dalam jaringan otak. Pendarahan ini dapat
disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di dalam otak akibat
tekanan darah yang tinggi atau penyakit pembuluh darah di otak.
Pendarahan intraserebral dapat menyebabkan gejala seperti sakit
kepala yang parah, kelemahan pada satu sisi tubuh, kesulitan berbicara
atau memahami bahasa, kejang, dan kehilangan kesadaran.
c. Pendarahan subaraknoid (5%)
Pendarahan di ruang subaraknoid, yaitu ruang yang terletak di
antara lapisan arakhnoid dan piamater pada membran meningen di
sekitar otak. Pendarahan subaraknoid dapat disebabkan oleh pecahnya
pembuluh darah di ruang subaraknoid, yang dapat disebabkan oleh
beberapa faktor seperti malformasi arteriovena, aneurisma serebral,
 atau cedera kepala. Pendarahan subaraknoid dapat menimbulkan gejala
seperti sakit kepala yang parah dan tiba-tiba, mual, muntah, kejang,
dan kehilangan kesadaran.

2.1.4 Manifestasi Klinis

Tanda dan gejala stroke dibagi menjadi dua, yaitu

1. Stroke Iskemik
Jenis stroke ini terjadi ketika pasokan darah ke otak terhenti atau
terbatas, karena adanya sumbatan pada pembuluh darah yang
menyuplai darah ke otak. Gejala-gejala yang muncul pada stroke
iskemik biasanya muncul secara tiba-tiba dan bisa berkembang selama
beberapa jam atau bahkan beberapa hari. Beberapa gejala yang umum
terjadi pada stroke iskemik meliputi kelemahan atau kelumpuhan pada
satu sisi tubuh, kesulitan berbicara atau memahami kata-kata,
penglihatan kabur atau hilang sebagian, serta kesulitan koordinasi dan
keseimbangan.
2. Stroke Hemoragik

Jenis stroke ini terjadi ketika terjadi pendarahan di otak, baik

karena pecahnya pembuluh darah atau karena kebocoran darah ke
dalam jaringan otak. Gejala-gejala yang muncul pada stroke
hemoragik juga bisa muncul secara tiba-tiba dan biasanya lebih parah
daripada stroke iskemik. Beberapa gejala yang umum terjadi pada
stroke hemoragik meliputi sakit kepala yang parah, muntah-muntah,
kejang, kelemahan atau kelumpuhan pada satu sisi tubuh, serta
kesulitan berbicara atau memahami kata-kata..
2.1.5 Patofisiologi

Skema
Uraian
Penyebab stroke menurut Rendi dan Margareth (2015): Infark otak,
Pendarahan intraserebral, Pendarahan subaraknoid dan penyebab lain
(dapat menimbulkan infark/pendarahan). Stroke dibagi menjadi dua jenis
yaitu infark dan Hemoragik. Faktor terjandinya infark yaitu penumpukan
lemak, kolesterol di dinding pembuluh darah (aterosklerosis) yang
berakibat tersumbatnya aliran darah di pembuluh darah otak, sehingga
pembuluh darah mengalami oklusi (adanya sumbatan) dan mengakibatkan
iskemik jaringan otak (penurunan suplai darah), Faktor terjadinya
hemoragik yaitu kelainan pembuluh darah, aneurisme, hipertensi yang
dapat mengakibatkan pembuluh darah tidak bisa menahan tekanan darah
sehingga terjadi pecahnya pembuluh darah yang berakibat terjadinya
perdarahan dan Aliran darah ke otak menurun yang mengakibatkan sel-sel
di dalam otak mati. Kedua factor tersebut dapat menimbulkan deficit
neurologis (saraf – saraf) di otak, diantaranya menyebabkan gangguan
aliran darah ke otak dan penurunan suplai darah dan oksigen sehingga
muncul gangguan perfusi jaringan serebral (Dewi, 2013). Salah satu
akibatnya yaitu TIK meningkat dan mendesak ruang foramen di otak
sehingga terjadi peningkatan tekanan vascular serebral dan menimbulkan
nyeri kepala.

Pada daerah ekstremitas terjadi kehilangan control volunter atau

kelemahan otot – otot tubuh sehingga menimbulkan hemiplegi dan
hemiparesis akibat lesi pada pada sisi otak yang berlawanan dan
menyebabkan kelumpuhan pada sisi tubuh tersebut, baik kelemahan pada
wajah, lengan ataupun kaki. Jika terjadi kelemahan fsik secara total akan
menimbulkan masalah deficit perawatan diri, karena tidak mampu lagi
melaksanakan ADL (Activity of Daily Living). Kelemahan control otot
fasial/wajah berakibat pada disfungsi komunikasi dan Bahasa, disfasia /
afasia, disartria (kehilangan kemampuan bicara) sehingga muncul masalah
kerusakan komunikasi verbal (Anthony, 2002). Kerusakan neurologis juga
berpengaruh terhadap perubahan ketajaman sensori pada penciuman,
 penglihatan atau pengecap, mengakibatkan gangguan perbuahan persepsi
sensori.

Pada saluran pencernaan atas klien mengalami kesulitan menelan

atau disfagia sehingga menimbulkan anoreksia, akibatnya intake makanan
atau nutrisi tidak adekuat sehingga muncul masalah gangguan kebutuhan
nutrisi kurang dari kebutuhan. Pada saluran pencernaan bawah mengalami
gangguan eliminasi alvi dan terjadi disfungsi pada kandung kemih akibat
kelemahan otot sfingter sehingga menimbulkan masalah gangguan
eliminasi urine.

2.1.6 Komplikasi Stroke

Stroke adalah kondisi yang serius dan dapat menyebabkan berbagai

komplikasi. Beberapa komplikasi stroke yang umum dilaporkan oleh para
ahli meliputi:
1. Kerusakan otak permanen
Stroke dapat menyebabkan kerusakan otak permanen, tergantung dari
seberapa besar area otak yang terkena dampaknya. Kerusakan otak
permanen dapat menyebabkan berbagai gangguan seperti kehilangan
kemampuan berbicara atau memahami bahasa, kelemahan pada satu
sisi tubuh, dan kehilangan daya ingat.
2. Gangguan fungsi tubuh
Stroke juga dapat menyebabkan gangguan fungsi tubuh seperti
kesulitan dalam bergerak, berjalan, atau melakukan kegiatan sehari-
hari. Selain itu, stroke juga dapat menyebabkan gangguan kognitif
seperti kesulitan memori, kesulitan dalam memahami informasi, atau
kesulitan dalam membuat keputusan.
3. Depresi
Banyak orang yang mengalami depresi setelah stroke. Depresi dapat
menyebabkan perasaan sedih, cemas, dan putus asa yang
berkepanjangan.
4. Penyakit jantung
Stroke dapat meningkatkan risiko seseorang untuk mengalami
penyakit jantung atau penyakit pembuluh darah lainnya.
5. Pneumonia
Stroke dapat menyebabkan gangguan fungsi kerongkongan dan
menelan, sehingga meningkatkan risiko terjadinya infeksi paru-paru
atau pneumonia.
6. Trombosis vena dalam
 Pasien stroke juga berisiko mengalami pembekuan darah atau
trombosis vena dalam yang dapat menyebabkan masalah kesehatan
serius lainnya.
2.1.7 Penatalaksanaan Stroke

Penatalaksanaan terapi stroke dibagi menjadi dua, yaitu.

1. Terapi non farmakologi

Perdosi (2011), menyatakan terapi non farmakologi pada pasien stroke

meliputi :

a) Istirahat cukup (6-8 jam/hari) dianjurkan bagi penderita stroke

b) Makanan yang dapat membantu menurunkan kadar kolestrol dapat
membantu menurunkan risiko stroke diantaranya serat, kacang
kedelai dan kacang kacangan.
c) Konsumsi vitamin B12, B6, asam folat, susu, ikan tuna, ikan
salmon, teh hitam dan teh hijau dapat membantu menurunkan
risiko stroke.
2. Terapi farmakologi
a) Diuretika : merupakan golongan obat yang berfungsi untuk
mengeluarkan cairan dari tubuh. Pada kasus CVA pemberian
diuretik bertujuan untuk menurunkan edema serebral.
b) Anti koagulan : Anti koagulan adalah obat yang mencegah
pembekuan darah. Pembekuan darah dapat berupa trhombus dan
emboli. Pemberian obat anti koagulan pada kasus CVA bertujuan
untuk mencegah pemberatnya trombosis dan embolisasi.
c) Kortikosteroid : merupakan obat yang berperan dalam mencegah
proses inflamasi. Kortikosteroid bertujuan untuk mengurangi
pembekakan dan peningkatan tekanan dalam otot.

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Stroke

2.2.1 Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal proses keperawatan dan merupakan

suatu proses pengumpulan data yang sistematis dari berbagai sumber
untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien (Iyer et
al., 1996). Kegiatan yang dilakukan pada tahap pengkajian adalah
pengumpulan data, pengelompokkan data dan analisis data guna
perumusan diagnose keperawatan. Metode yang digunakan dalam tahap
pengkajian data adalah wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, serta
studi dokumentasi (Asmadi, 2008).

1. Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah mengumpulkan informasi tentang status
kesehatan klien yang menyeluruh mengenai fisik, psikologis, social
budaya, spiritual, kognitif, tingkat perkembangan, status ekonomi,
kemampuan fungsi dan gaya hidup klien.
a) Identitas klien
Meliputi nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia tua), jenis
kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa,
tanggal dan MRS, nomor register, dan diagnosis medis (Dongoes,
2012)
b) Keluhan utama
Sering menjadi alasan klien untuk meminta pertolongan kesehatan
adalah kelemahan anggota gerak sebalah badan, bicara pelo, tidak
dapat berkomunikasi, nyeri kepala, gangguan sensorik, kejang dan
penurunan tingkat kesadaran (Tarwoto, 2013)
c) Riwayat penyakit sekrang
Stroke berlangsung mendadak, pada saat klien sedang melakukan
aktivitas ataupun sedang istirahat . biasanya terjadi nyeri kepala,
mual, muntah bahkan kejang sampai batuk tidak sadar, selain
gejala kelumpuha separuh badan atau gangguan fungsi otak yang
lain (Tarwoto,2013)
d) Riwayat penyakit dahulu
Adanya riwayat hipertensi, riwayat stroke sebelumnya, diabetes
melitus, penyakit jantung,anemia, riwayat trauma kepala,
kontrasepsi oral yang lama, penggunaan anti kougulan, aspirin,
 vasodilatator, obat-obat adiktif, dan kegemukan (Ignativicius,
2010)
e) Riwayar psikososial
Peran pasien dalam keluarga, status emosi meningkat, interaksi
social terganggu, adanya rasa cemas yang berlebihan, hubungan
dengan tetangga yang tidak harmonis, status dalam pekerjaan, dan
apakah klien rajin dalam beribadah.
2. Aktivitas sehari-hari
1) Pola nutrisi
Klien makan sehari-hari apakah sering makan makanan yang
mengandung lemak, makanan apa yang ssering dikonsumsi oleh
pasien, misalnya: masakan yang mengandung garam, santan,
goreng-gorengan, suka makan hati, limpa, usus, bagaimana nafsu
makan klien.
2) Minum
Apakah ada ketergantungan mengonsumsi obat, narkoba, minum
yang mengandung alkohol.
3) Eliminasi
Pada pasien stroke hemoragik biasanya didapatkan pola eliminasi
BAB yaitu konstipasi karena adanya gangguan dalam mobilisasi,
bagaimana eliminasi BAK apakah ada kesulitan, warna, bau,
berapa jumlahnya, karena pada klien stroke mungkn mengalami
inkotinensia urine sementara karena konfusi, ketidakmampuan
mengomunikasikan kebutuhan, dan ketidakmampuan untuk
mengendalikan kandung kemih karena kerusakan kontrol motorik
dan postural.
3. Pemeriksaan fisik
1) Kesadaran : umumnya mengalami penurunan kesadaran
2) Suara bicara : kadang tidak bias bicara atau pelo dan tidak sulit
mengerti
3) Tanda-tanda vital : tekanan darah meningkat, dunyut nadi tidak
beraturan
4) Pemeriksaaan integument
a) Kulit : jika klien kekurangan oksigen maka kulit akan pucat
dan jika kekurangan cairan turgor kulit akan jelek.
b) Kuku : perlu dilihat adanya clubbing finger, cyanosis
c) Rambut : umumnya tidak ada kelainan
5) Pemeriksaan kepala dan leher, meliputi :
a) Kepala : bentuk normacephali
b) Wajah : umumnya wajah tidak simetris
c) Leher : kaku kuduk jarang terjadi
6) Pemeriksaan dada
Pada pernafasan kadang didapatkan suara nafas yang terdengar
ronchi, wheezing ataupun sura tambahan, pernafasan tidak teratur
akibat penurunan reflex batuk dan menelan
7) Pemeriksaan abdomen
Inspeksi : Bentuk simetris, pembesaran tidak ada.
Auskultasi : Bising usus 30x/menit
Perkusi : tidak ada nyeri tekan.
8) Pemeriksaan inguinal, genetalia, anus
Kadang terdapat incontinensia atau retensio urine.
9) Pemeriksaan ekstermitas
Sering terjadi kelemahan atau kehilangan fungsi motorik pada
bagian tubuh tertentu
10) Pemeriksaan neurologis
a. Nervus 1 Olvaktorius: pembauan, ada kelainan atau tidak
b. Nervus 2 Optikus: ketajaman penglihatan, ada gangguan atau
tidak
c. Nervus 3 Okulomotorius:untuk pergerakan mata,ada
gangguan/tidak.
d. Nervus 4 Troklearis: untuk pergerakan bola mata keatas/
kebawah.
e. Nervus 5 Trigeminus: untuk sensasi umum pada wajah dan
sebagian kepala, bagian dalam hidung, mulut.
 f. Nervus 6 Abdusen: untuk pergerakan mata ke lateral.
g. Nervus 7 Fasialis: sebagai sensasi umum dan pengecapan,
untuk otot wajah/mimik.
h. Nervus 8 Vestibularis: untuk pendengaran, ada gangguan atau
tidakpada pendengaran.
i. Nervus 9 Glosofaringikus: mensyarafi lidah dan faring,
membuka mulut.
j. Nervus 10 Vagus: mensyarafi faring, menelan.
k. Nervus 11 Assesorius: mensyarafi leher dan otot leher.
l. Nervus 12 Hipoglosus: mensyarafi pergerakan lidah, artikulasi
saat bicara.
11) Pemeriksaan reflex
Pada fase reflek fisiologis sisi yang lumpuh akan menghilang
dengan reflek patologis.
12) Pemeriksaan penunjang
Diantaranya adalah :
a. Pemeriksaan radiologi atau rotgen kepala dan medulla spinalis
b. MRI : untuk menunjukkan area yang mengalami hemoragik
c. Pemeriksaan laboratorium darah
d. Angiografi serebral : untuk mencari sumber pendarahan seperti
anneurisma atau malfornasi vaskuler.
e. Pemeriksaan foto thorak : untuk memperlihatkan keadaan
jantung apakah terdapat pembesaran ventrikel kiri yang
merupakan tanda hipertensi kronis pada penderita strok infark
f. Lumbar pungsi : pemeriksaan likuor yang merah biasanya
dijumpai pada pendarahan yang pasif, sedangkan pendarahan
yang kecil biasanya warna likuor masih normal sewaktu hari
pertama.

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnose keperawatan merupakan suatu penilaian klinis tentang

respon manusia terhadap gangguan kesehatan atau kerentanan
terhadap respons tersebut dari seorang individu, keluarga,
kelompok atau komunitas (Herman,2018). Menurut Standar
Diagnosa Keperawatan Indonesia, PPNI (2017). Diagnosa
keperawatan yang mungkin muncul pada pada stroke, adalah :
a. Risiko perfusi serebral tidak efektif
1. Faktor Resiko
- Keabnormalan masa protrombin dana tau trombplastin
parsial
- Penurunan kinerja vertikel kiri
- Aterosklerosis aorta
- Diseksi arteri
- Fibrilasi atrium
- Tumor otak
- Stenosis karotis
- Miksoma atrium
- Aneurisma serebri
- Koagulopati (mis. anemia sel sabit)
- Dilatasi kardiomiopati
- Koagulopati intravaskuler diseminata
- Embolisme
- Cedera kepala
- Hiperkolesteronemia
- Hipertensi
- Endocarditis infektif
- Katup prostetik mekanis
- Stenosis mitral
- Neoplasma otak
- Infark miokard akut
- Sindrom sick sinus
- Penyalahgunaan zat
- Terapi trombolitik
- Efek samping tindakan (mis. tindaka operasi bypass)\
2. Data
 a. Data subyektif : -
b. Data obyektif : -
b. Gangguan persepsi sensori
1. Penyebab
- Gangguan penglihatan
- Gangguan pendengaran
- Gangguan penciuman
- Gangguan perabaan
- Hipoksia serebral
- Penyalahgunaan zat
- Usia lanjut
- Pemajanan toksin lingkungan
2. Data
a. Data subyektif : Mendengar suara bisikan atau melihat
bayangan dan merasakan sesuatu melalui indera
perabaan, penciuman, pengelihatan, atau pengecapan.
b. Data obyektif : Distorsi sensori, respon tidak sesuai dan
bersikap seolah melihat, mendengar, mengecap, meraba
atau mencium sesuatu.
c. Gangguan komunikasi verbal
1. Penyebab
- Penurunan sirkulasi serebral
- Gangguan neuromuskuler
- Gangguan pendengaran
- Gangguan muskuloskeletal
- Kelainan palatum
- Hambatan fisik (mis. terpasang trakheostomi, intubasi,
krikotiroidektomi)
- Hambatan individu (mis. ketakutan, kecemasan, merasa
malu, emosional, kurang privasi)
 - Hambatan psikologis (mis. gangguan psikotik,
gangguan konsep diri, harga diri rendah, gangguan
emosi).
- Hambatan lingkungan (mis. ketidakcukupan informasi,
ketiadaan orang terdekat, ketidaksesuaian budaya,
bahasa asing)
2. Data
a. Data Subyektif : -
b. Data Obyektif : Tidak mampu berbicara atau
mendengar, menunjukkan respon tidak sesuai, afasia,
disfasia, apraksia, disleksia disartria, afonia, dislalia,
Pelo, Gagap, tidak ada kontak mata, sulit memahami
komunikasi, sulit mempertahankan komunikasi, sulit
menggunakan ekspresi wajah atau tubuh, tidak mampu
menggunakan ekspresi wajah atau tubuh, sulit
menyusun kalimat, verbalisasi tidak tepat, sulit
mengungkapkan kata-kata, disorientasi (orang, ruang,
waktu), defisit penglihatan, delusi.
d. Risiko defisit nutrisi
1. Faktor resiko
- Ketidakmampuan menelan makanan
- Ketidakmampuan mencerna makanan
- ketidakmampuan mengabsorpsi nutrien
- Peningkatan kebutuhan metabolisme
- Faktor ekonomi (mis. finansial tidak mencukupi)
- Faktor psikologis (mis. stress, keengganan untuk
makan)
2. Data
a. Data subyektif : -
b. Data obyektif : -
e. Defisit perawatan diri
1. Penyebab
 - Gangguan muskuloskeletal
- Gangguan neuromuskuler
- Kelemahan
- Gangguan psikologis dan/ atau psikotik
- Penurunan motivasi/ minat
2. Data
a. Data subyektif : Menolak melakukan perawatan diri
b. Data obyektif : Tidak mampu mandi/ mengenakan
pakaian/ makan/ ke toilet/ berhias secara mandiri dan
minat melakukan perawatan diri kurang.
f. Nyeri akut
1. Penyebab
- Agen pencedera fisiologis (mis. inflamasi, iskemia,
neoplasma)
- Agen pencedera kimiawi (mis. terbakar, bahan kimia
iritan)
- Agen pencedera fisik (mis. abses, amputasi, terbakar,
terpotong mengangkat berat, prosedur operasi, trauma,
latihan fisik berlebihan)
2. Data
a. Data subyektif : mengeluh nyeri.
b. Data obyektif : tampak meringis, Bersikap protektif
(mis. waspada, posisi menghindari nyeri), gelisah,
frekuensi nadi meningkat, sulit tidur, tekanan darah
meningkat, pola napas berubah, nafsu makan berubah,
proses berfikir terganggu, menarik diri, berfokus pada
diri sendiri, diaforesis

2.2.3 Interversi Keperawatan

Menurut Mahyar et al. (2011), intervensi keperawatan adalah

panduan untuk perilaku spesifik yang diharapkan dari klien atau
tindakan yang harus dilakukan perawat. Intervensi keperawatan
harus spesifik dan dinyatakan dengan jelas. Pengelompokan seperti
bagaimana, kapan, dimana, frekuensi, dan besarnya, menunjukkan
isi dari aktivitas yang direncanakan. Intervensi keperawatan dapat
dibagi menjadi dua, yaitu: mandiri (dilakukan oleh perawat) dan
kolaboratif (yang dilakukan bersama dengan pemberi perawatan
lainnya).
Menurut standar intervensi keperawatan Indonesia (2013)
intervensi dari diagnose diatas adalah :
1) Gangguan perfusi jaringan otak yang berhubungan dengan
pendarahan intra cerebral.
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawataan perfusi
jaringan orak dapat tercapai secara optimal
Tujaun hasil :
- Tidak ada keluhan nyeri kepala, mual
dan kejang
- GCS 456
- Pupil isokor, reflex cahaya (+)
- klien tidak gelisah
intervensi :
a) berikan penjelasan kepada keluraga klien tentang sebab
sebab peningkatan TIK dan akibatnya
rasional : keluarga lebih berpartisipasi dalam proses
penyembuhan
b) observasi dan catat tanda tanda vital dan kelainan tekanan
intracranial tiap dua jam
rasional : mmengetahui setiap perubahan hyang terjadi pada
klien secara dini terapkan tindakan yang tepat
c) berikan posisi kepala 15-30 dengan letak jantung
rasional : mengurangi tekanan arteri dengan meningkatkan
draiase vena dan memperbaiki sirkulasi serebral
d) anjurkan klien menghindari batuk dan pengejan berlebihan
rasional : batuk dan mengejan dapat meningkatkan tekanan
intra cranial dan potensial terjadi pendarahan ulang
 e) ciptakan lingkunga yang tenang dan batasi pengunjung
rasiponal : istirahat total dan ketenangan mungkin
diperlukan untuk pencegahan terhadap pendarahan dalam
kasus stroke atau pendarahan lain
f) kolaborasi dengan tim dokter dalam pemberian obat
neuoroprotektor
rasional : memperbaiki sel yang masih variable
2) Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan
atauhemiplagia/ hemiparesis
Tujuan : dalam waktu 3 x 24 jam klien mampu meningkatkan
aktivitas fisik pada sisi tubuh yang mengalami kelemahan.
Kriteria hasil : tidak terjadi kontraktur sendi, bertambahnya
kekuatan otot
Intervensi :
a) Kaji kemampuan secara fungsinal / luasnya kerusakan awal
dan dengan cara yang teratur
b) Ubah posisi minimal 2 jam sekali (telentang, miring)
c) Lakukan latihan rentang gerak aktif dan pasif pada semua
ekstremitas.
d) Tempatkan bantal dibawah aksila untuk melakukan abduksi
pada tangan.
e) Tinggikan tangan dan kepala.
f) Posisikan lutut dan panggul dalam posisi ekstensi.
g) Bantu untuk mengembangkan keseimbangan duduk.
3) Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan gangguan
sirkulasi serebral
Tujuan : klien dapat menunjukkan pengertian terhadap masalah
komunikasi, mampu mengekspresikan perasaannya, mampu
menggunakan bahasa isyarat
Kriteria hasil : terciptanya suatu komunikasi klien dapat
berfungsi secara optimal, klien mampu merespon setiap
berkomunikasi verbal maupun isyarat.
 Intervensi :
a) Bedakan afasia dengan disatria .
b) Perintah klien untuk menyebutkan nama suatu benda yang
diperlihatkan.
c) Perhatikan percakapan klien dan hindari berbicara sepihak.
d) Kolaborasi dengan ahli terapi bicara.
4) Gangguan nutrisi berhubungan dengan kelemahan otot
mengunyah dan menelan, intake nutrisi tidak adekuat.
Tujuan : nutrisi klien dapat terpenuhi
Kriteria hasil :
Intervensi :
a) Tentukan kemampuan klien dala mengunyah dan menelan.
b) Stimulasi bibir untuk menutup dan membuka mulut secara
manual dengan menekan ringan diatas bibir/ dibawah dagu
jika dibutuhkan.
c) Mulailah untuk memberikan makan peroral setengah cair,
makan lunak ketika klien dapat menelan air.
d) Anjurkan klien untuk berpartisipasi dalam program latihan
atau kegiatan.
e) Kolaborasi dengan tim dokter utuk memberikan cairan
melalui IV atau makanan melalui selang.
5) Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan
neuromuscular
Tujuan : peningkatan perilaku dalam peningkatan diri
Keriteria hasil :
Intervensi :
a) Kaji kemampuan dan tingkat penurunan melakukan ADL.
b) Hindari apa yang tidak dapat dilakukan klien dan bantu bila
perlu.
c) Kaji kemampuan komunikasi untuk BAB, kemampuan
menggunakan urina,pispot.
d) Kolaborasi dengan ahli okupasi.
 6) Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler.
Tujuan : nyeri dapat berkurang atau hilang
Keriteria hasil :
Intervensi :
a) Kaji intensitas nyeri
b) Kaji factor penyebab nyeri
c) Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi
d) Lakukan kompres hangat
e) Beri pendidikan kesehatan tentang penyebab nyeri,teknik
distraksi dan relaksasi
f) Kolaborasi dengan tim dokter untuk pemberian obat
analgesic

2.2.4 Implementasi

Implementasi berarti menyediakan sarana untuk melaksanakan

suatu kebijakan dan dapat menimbulkan dampak/akibat terhadap
sesuatu (Widodo (Syahida, 2014:10),). Implementasi merupakan
tindakan yang sudah direncanakan dalam rencana perawatan.
Tindakan keperawatan mencakup tindakan mandiri (independen)
dan tindakan kolaborasi (Tarwoto &Wartonah, 2006).
Tindakan kolaborasi adalah tindakan yang didasarkan hasil
keputusan bersama seperti dokter dan petugas kesehatan lain.

2.2.5 Evaluasi

Evaluasi adalah penaksiran terhadap pertumbuhan dan kemajuan

ke arah tujuan atau nilai-nilai yang telah ditetapkan (Wrigstone,
dkk (1956)). Tahap evaluasi merupakan tahapan akhir dari proses
keperawatan. Evaluasi adalah perbandingan hasil-hasil yang
diamati dengan kriteria yang dibuat pada tahap intervensi klien,
tujuannya adalah untuk mengetahui sejauh mana tujuan perawatan
dapat dicapai dan memberikan feedback terhadap asuhan
keperawatan yang telah diberikan. Jika tujuan tidak tercapai, maka
perlu dikaji ulang letak kesalahannya, dicari jalan keluarnya,
kemudian catat apa yang ditemukan, serta apakah perlu dilakukan
perubahan intervensi (Tarwoto & Wartonah, 2003). Dalam
melakukan tahap evaluasi keperawatan kita menggunakan
SOAP,yaitu :
1) S (Subyektif) : yaitu keluhan-keluhan klien (apa saja yang
dikatakan klien, keluarga klien dan orang terdekat klien).
2) O (Obyektif) :yaitu segala sesuatu yang dapat dilihat, dicium,
diraba, dan diukur oleh perawat.
3) A (Analisis) : yaitu suatu kesimpulan yang dirumuskan oleh
perawat tentang kondisi klien.
4) P (Planning) : yaitu rencana tindakan keperawatan untuk
mengatasi masalah klien selanjutnya.
 BAB 3

METODE PENELITIAN

Metode penelitian adalah suatu cara ilmiah untuk mendapatkan data dengan
tujuan kegunaan tertentu, Darmadi (2013:153). Metode penelitian ini meliputi
rancangan penelitian, batasan istilah, pertisipan, lokasi dan waktu, prosedur
pengumpulan data, uji keabsahan data, dan analisis data.

3.1 Rancangan penelitian

Rancangan penelitian adalah langkah-langkah penelitian yang terstruktur,

Ekonomis dan Sesuai dengan Tujuan Penelitian sehingga data-data yang
didapatkan adalah data yang akurat , Soegeng dalam Tahir (2011:51).
penelitian studi kasus adalah metode yang diterapkan untuk memahami
individu lebih mendalam dengan dipraktekkan secara integratif dan
komprehensif, Susilo Rahardjo dan Gudnanto (2011). Dalam penelitian
studi kasus ini bertujuan untuk menganalisa Asuhan Keperawatan pada
klien yang mengalami Stroke.

3.2 Batasan Istilah

Batasan istilah merupakan pernyataan yang menjelaskan istilah isstilah

kunci yang menjadi focus studi kasus (Sukarni, 2010). Asuhan
keperawatan pada klien yang menderita stroke adalah keperawatan dari
proses kegiatan dengan caramemberikan perawatan pada klien, yang
memenuhi kebutuhan dasar manusia. Berpegang teguh pada standar
keperawatan yang meliputi; pengkajian, diagnose keperawatan ,
perencanaan (intervensi), pelaksanaan (implementasi), evaluasi. Klien
adalah penderita suatu penyakit yang membutuhkan jasa pelayanan
kesehtan dengan harapan bias sembuh dari penyakit yang dialami. Stroke
adalah hilangnya fungsi orak secara mendadak akibat dari gangguan suplai
darah ke bagian otak.RSUD dr. Soetomo Trenggalek merupakan suatu unit
pelayanan kesehatan masyarakat yang memberikan pelayanan bersifat
promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative.
3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian asuhan keperawatan stroke dilakukan di
ruang Unit Stroke RSUD dr. Soetomo Trenggalek.
3.2.2 Waktu
Waktu penelitihan adalah pada bulan april tahun 2023

3.4 Partisipan

Partisipan adalah pihak-pihak yang dijadikan sebagai sampel dalam

sebuah penelitian. Partisipan adalah pasien yang mengalami Stroke di
Ruang Unit Stroke RSUD dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek. Partisipan
yang digunakan adalah 1 pasien dengan Diagnosa medis Stroke Iskemik di
ruang Unit Stroke RSUD dr. Soetomo Trenggalek.

3.5 Pengumpulan Data

3.5.1 Bahan atau Instrumen dan Metode Pengumpulan Data

Jenis instrumen yang di gunakan dalam pengumpulan data

adalah dokumen wawancara tersruktur berupa format asuhan
keperawatan medical bedah atau chek list, pedoman observasi,
pengukuran dengan alat, pemeriksaan laboratorium atau
dokumen relevan. Metode pengumpulan dengan mengunakan
data primer dan data sekunder. Data primer berupa wawancara,
pemeriksaan fisik (inspeksi, auskultasi, palpasi, dan perkusi),
sedangkan data sekunder berupa hasil pemeriksaan
laboratorium, hasil catatan status pasien dari tenaga medis yang
lain serta studi dokumentasi.

3.5.2 Prosedur Pengumpulan Data

1) Tahapan persiapan
Proses pengumpulan data didahului dengan prosedur surat
perijinan dari Kaprodi D3 Keperawatan Trenggalek, ke
Resepsionis RSUD dr. Soedomo Trenggalek, Perizinan
 oleh Direktur RSUD dr. Soedomo Trenggalek dan Kepala
Ruang Unit Stroke RSUD dr Soedomo Trenggalek.
2) Tahapan kontrak dan pelaksanaan
Prosedur pengumpulan data dimulai dari penelitian mencari
klien yang sesuai dengan kasus atau judul penelitiannya.
Setelah klien yang sesuai ditemukan, yaitu klien dengan
Stroke, peneliti melakukan tindakan orientasi atau
memperkenalkan diri serta menjelaskan maksud dan tujuan
pada klien dan keluarga klien yang mendampingi.
Kemudian lebih lanjut peneliti melakukan inform consent
berkaitan dengan meminta kesediaan klien untuk dijadikan
partisipan secara sukarela tanpa keterpaksaan. Setelah klien
menyatakan kesediaannya untuk menjadi partisipan
penelitian maka peneliti meminta bukti kesediaan klien
secara tertulis dengan menandatangani surat persetujuan
menjadi partisipan penelitian. Setelah persetujuan
didapatkan, peneliti mulai melakukan penelitian pada klien
kemudian merumuskan diagnosa keperawatan, menyusun
rencana keperawatan, melakukan tindakan keperawatan.

3.6 Keabsahan Data

Uji keabsahan data pada karya tulis ilmiah berdasarkan pada

derajat kepercayaan (Credibility), keteralihan (Transferability),
kebergantungan (Dependability) dan kepastian (Confirmability)
(Sugiyono, 2014)

3.6.1 Credibility

Credibility bermakna kebenaran atau kepercayaan hasil yang

mengindikasi kenyataan yang sesungguhnya
terjadi.Kredibilitas ini dapat dilihat dari kemampuan penulis
mengeksplorasi masalah sesuai konteks, pemilihan pasien
sesuai dengan masalah, pelaksanaan asuhan keperawatan sesuai
 dengan langkah-langkah, serta pendokumentasian dilakukan
sesuai tahapan asuhan keperawatan.

3.6.2 Transferbility

Transferbility adalah sejauh mana hasil penerapan studi kasus

pada suatu subyek studi kasus dapat diterapkan dalam subyek
penelitian yang lain. Artinya apakah asuhan keperawatan yang
dilaksanakan ini dapat diterapkan pada pasien lain dengan
fenomena keperawatan yang sesuai, dan dapat dijadikan
sebagai perbandingan oleh penulis yang lain atau studi kasus
lain yang sesuai.

3.6.3 Dependability

Dependability adalah kesesuaian metode yang digunakan

untuk menjawab permasalahan dan mencapai tujuan penulisan
yang diinginkan.

3.6.4 Confirmability

Confirmability mengandung makna bahwa sesuatu itu objektif

jika mendapatkan persetujuan dari pihak-pihak lain terhadap
pandangan, pendapat dan penemuan seseorang. Kondisi ini
dapat diperoleh melalui proses bimbingan yang telah mencapai
kesepakatan antara pembimbing I, II dan mahasiswa, ujian
proposal untuk mendapatkan kritikan dan masukan. Prinsip ini
juga dapat diperoleh melalui upaya validasi data pasien pada
saat melakukan asuhan keperawatan.

3.7 Analisis Data

Pada dasarnya proses analisis data itu dimulai dari menelaah data
secara keseluruhan yang telah tersedia dari berbagai macam sumber, baik
itu pengamatan, wawancara, catatan lapangan dan yang lainnya. Analisis
data pada studi kasus merupakan masalah yang paling kritis, serius, dan
memerlukan kerja keras serta kesepahaman bersama.
 Prinsip yang harus dipegang dalam analisis studi kasus yang
merupakan jenis penelitian kualitatif adalah proses mencari, menyusun
dan menganalis secara sistematis kesenjangan data antara teori dengan
fakta yang diperoleh melalui anamnesis, pemeriksaan fisik maupun studi
dokumentasi selama melakukan asuhan keperawatan. Kesenjangan dapat
dilakukan dengan cara membandingkan antara teori dan fakta dalam
suatu tabel yang kemudian diinterpretasikan secara jelas sehingga mudah
dipahami temuanya dan dapat diinformasikan ke orang lain (Sugiyono,
2011).

3.8 Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian ini, peneliti mendapatkan surat

pengantar untuk mendapatkan persetujuan melakukan penelitian dan
kemudian dilakukan penelitian dengan menekankan masalah etika seperti:

1) Informed consent
Peneliti mendatangi calon responden dan memberikan penjelasan
tentang tujuan dari penelitian dan meminta kesediaan untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini. Apabila mereka bersedia menjadi
responden maka dipersilahkan untuk menandatangani informed
consent. Apabila tidak bersedia menjadi responden maka peneliti tetap
menghormati hal itu.
2) Anonymity (tanpa nama)
Nama dari responden tidak perlu dicantumkan pada lembar
pengumpulan data, untuk mengetahui keikut sertaannya peneliti cukup
dengan menuliskan nama inisial.
3) Confidentiality
kerahasiaan informasi yang telah dikumpulkan dari responden dijamin
kerahasiaannya. Hanya kelompok data tertentu saja yang akan
disajikan / dilaporkan pada hasil karya tulis ilmiah.
 DAFTAR PUSTAKA

American Heart association (AHA). 2015. Health Care Research : Coronary

Heart Disease.

Asmadi (2008). Konsep dasar keperawatan. Jakarta: EGC

Barbara, Kozier dkk. 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta :

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Brunner & Suddarth. (2013). Keperawatan Medikal Bedah edisi 12. Jakarta:
EGC.

Brunner & Suddarth. 2012. Keperawatan Medikal Bedah.(edisi 8). Jakarta : EGC.

Dharma, K. K. (2018). Pemberdayaan Keluarga untuk Mengoptimalkan Kualitas

Hidup Pasien Pasca CVA infark. Yogyakarta: Deepublish

Doenges, M, (2012), Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Jakarta, EGC

Ignatavicius, M, & Workman, L, 2010, Medical Surgical Nursing: Patient:

Patient Cebtered Collaborative Care,St, Louis Missouri, Saunder
Elserrvier.

Irfan, Muhammad, 2010. Fisioterapi Bagi Insan Stroke. Edisi Pertama. Penerbit
Graha Ilmu:Yogyakarta.

Kowalak. 2011. Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: EGC

Nisa, N. K., 2019. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN CVA (CEREBRO

VASKULER ACCIDENT) INFARK. Trenggalek: Politeknik Kesehatan
Kemenkes Malang.

PPNI, T. P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan

Pengurus Pusat PPNI.

Rendy dan Margareth. 2015. Asuhan Keperawatan Medikal Bedah dan Penyakit
Dalam. Yogyakarta: Nuha Medika
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementerian RI tahun 2018.

Tarwoto. (2013). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : CV Sagung Seto.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
(SIKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia