PEMERINTAH KOTA BANJARBARU

PUSKESMAS GUNTUNG MANGGIS

Alamat : Jl.Guntung Paring Komp.Agis Residence RT 44 RW 07.Kelurahan Guntung
Manggis
Kecamatan Landasan Ulin Kota Banjarbaru Provinsi Kalimantan Selatan Kode Pos 70724
Email: puskesmasguntungmanggis@gmail.com

SURAT PERSETUJUAN
Nomor.: 440/159-TU/PKM-GTM

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Norhasanah
NIP : 19750107 200501 2 009
Jabatan : Kepala Puskesmas Guntung Manggis

Dengan ini memberikan persetujuan kepada :

Nama : dr. Rima Wahdhini
NIP : 19860913 201704 2 008
Jabatan : Dokter
Pendidikan : S1 Kedokteran Umum
No. STR :6321100322125230
Tempat Praktik : Puskesmas Guntung Manggis

Dengan ini menyatakan bahwa yang bersangkutan saat ini bekerja di Puskesmas Guntung
Manggis sebagai dokter puskesmas dan merekomendasikan untuk pembuatan Surat Izin
Praktik (SIP).

Demikian surat ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjarbaru, 4 Mei 2023

Kepala Puskesmas Guntung Manggis

dr. N O R H A S A N A H

NIP. 19750107 200501 2 009