PERSETUJAN DAN PENOLAKAN

TINDAKAN KEDOKTERAN

NO. DOKUMEN: REVISI: HALAMAN:

002/YAN/RSUDSN/ 01 1/2
2023
TANGGAL TERBIT: DITETAPKAN OLEH
RSUD SINGASANA DIREKTUR
27 MARET 2023
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. I Wayan Doddy Setiawan
Pembina, IV/a
NIP. 198107262009021006
PENGERTIAN 1. Persetujuan Tindakan Kedokteran adalah persetujuan yang
diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat setelah mendapatkan
penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran atau
kedokteran gigi yang akan dilakukan terhadap pasien
2. Penolakan tindakan kedokteran adalah penolakan yang dilakukan
oleh pasien atau keluarga yang berwenang terhadap tindakan medis
yang akan dilakukan setelah mendapat penjelasan lengkap dari
petugas yang berwenang.
3. Yang dimaksud tindakan medis dalam hal ini adalah: Resusitasi,
tindakan pembedahan, tindakan invasif, tindakan pembiusan,
pemberian tranfusi darah, tindakan terapi berisiko tinggi.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah - langkah untuk :
1. Menghormati hak dan tanggung jawab pasien berhubungan dengan
penolakan atau tidak melanjutkan pengobatan.
2. Menghormati tanggung jawab keluarga akibat dari penolakan atau
tidak melanjutkan pengobatan.
KEBIJAKAN 1. Permenkes Nomor 4 Tahun 2018 tentang Kewajiban Rumah Sakit
dan Kewajiban Pasien.
2. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Singasana
Nomor : 445/064/SK/RSUDN/2023 Tentang Perubahan Pertama
atas Keputusan Direktur Nomor 445/SK/UPTD.RS.Nyitdah/2029
Tentang Kebijakan Hak dan Kewajiban Pasien dan Keluarga di
Rumah Sakit Umum Daerah Singasana
PROSEDUR 1. Dokter penanggung Jawab pasien (DPJP) menjelaskan rencana
tindakan medis yang akan dilakukan secara lengkap dan jelas
meliputi:
a. Diagnosis (diagnosis kerja dan diagnosis banding) dan dasar
diagnosis
b. Kondisi pasien
c. Tindakan yang diusulkan
d. Tata cara dan tujuan tindakan
e. Manfaat dan risiko tindakan
f. Nama orang yang mengerjakan tindakan
g. Kemungkinan alternatif dari tindakan
h. Prognosis tindakan
i. Kemungkinan hasil yang tidak diduga
j. Kemungkinan hasil bila tidak dilakukan tindakan
 PERSETUJAN DAN PENOLAKAN
TINDAKAN KEDOKTERAN
NO. DOKUMEN: REVISI: HALAMAN:
002/YAN/RSUDSN/2 01 2/2
023

RSUD SINGASANA
2. Menghormati hak pasien / keluarga untuk memutuskan rencana
tindakan medis
3. Setelah pasien dan keluarga sudah memahami penjelasan yang
diberikan, pasien atau keluarga menandatangani form inform
consent baik form persetujuan ataupun penolakan tindakan
kedokteran
4. Form persetujuan atau penolakan tindakan yang ditandatangani
oleh pasien juga ditandatangani oleh saksi dan dokter atau DPJP
UNIT TERKAIT UGD, Unit Rawat Jalan, Unit Rawat Inap, Unit Kamar Operasi