AKUPUNKTUR

PADA KASUS
CARPAL TUNNEL
SYNDROME (CTS)
PENGERTIAN
Carpal tunnel
syndrome
merupakan sindroma
pada pergelangan
tangan yang terjadi
akibat adanya
tekanan terhadap
nervus medianus.
MANIFESTASI
Gejala yang ditimbulkan
umumnya dimulai
dengan gejala sensorik
yaitu nyeri, rasa tebal
(numbness), parestesia
(kesemutan), tingling,
penurunan lingkup
gerak sendi dan
kelemahan sepanjang
perjalanan saraf
medianus di
pergelangan tangan.
ANATOMI
Tulang pembentuk sendi
pergelangan tangan :
Radius
Ulna
Scapoideum
Lunatum
Triquetrum
Pisiforme
Trapezium
Trapezoideum
Capitatum
Hamatum
otot pergelangan tangan:
Otot fleksor carpi radialis dan fleksor
carpi ulnaris berfungsi untuk fleksi
pergelangan tangan
Otot ekstensor carpi radialis longus
brevis dan ekstensor carpi ulnaris
berfungsi ekstensi pergelangan
tangan
Gerakan ulnar deviasi dilakukan oleh
otot ekstensor carpi ulnaris dan fleksor
carpi ulnaris
Gerakan radial deviasi dilakukan oleh
otot ekstensor carpi radialis, fleksor
carpi radialis, ekstensor pollicis brevis
dan abductor pollicis longus
Nervus medianus
Berasal dari pleksus brakhialis
dengan dua buah caput yaitu
caput medial dari fasikulus
medialis dan caput lateral dari
fasikulus lateralis
Otot-otot yang disarafi nervus
medianus antara lain: m.
pronator teres , m. flexor carpi
radialis, m. palmaris longus, m.
flexor digitorum provundus,
m.flexor pollicis longus dan
pronator quadratus
Apabila ada lesi yang
mengenai nervus medianus
akanmengakibatkan
terjadinya pengurangan
sensoris pada bagian volar
lengan bawah, daerah palmar
tangan jari1,2,3 dan setengah
jari ke-4
ETIOLOGI
trauma seperti dislokasi atau fraktur yang mengenai tulang
carpal atau ujung radius atau fraktur colles atau hematom
pada lengan bawah, sprain pergelangan tangan, pekerjaan
dalam posisi menekuk atau fleksi ekstensi secara berulang-
ulang
infeksi oleh karena sinovitis seperti tenosinovitis
penyakit degeneratif seperti osteoartritis
penyakit kolagen vaskuler seperti remathoid arthritis,
amiloidosis, hipotiroidisme, dan lupus erimatosis
penyakit iatrogenik seperti punksi arteri radialis, hematoma,
komplikasi dari terapi anti koagulan
neoplasma seperti kista ganglion, lipoma, infiltrasi metastase,
mieloma
kehamilan juga bisa menyebabkan sindroma ini diduga
karena retensi air pada jaringan ikat sekitar pergelangan
tangan, sindroma biasanya terjadi pada trisemester ketiga
yang biasanya bilateral
TANDA GEJALA
Gangguan sensorik yang timbul
awalnya adalah parestesia, kurang
merasa (numbness) atau rasa jari
seperti terkena aliran listrik pada
jari dan setengah sisi radial jari,
walaupun kadang- kadang
dirasakan mengenai seluruh jari,
keluhan parestesia biasanya lebih
menonjol di malam hari

Pada tahap lanjut dapat terjadi

gangguan pada nervus medianus
yang menimbulkan kelemahan
otot tenar sehingga jari-jari tidak
dapat digunakan untuk bekerja,
misalnya menjahit, menulis,
mengancingkan baju, mengendarai
motor
Chinese Medicine
Shou zhi ma mu= Etiologi
kesemutan dan mati Overwork,trauma,
rasa di tangan dan penyakit lama,
jari kehamilan
Bi Zheng=
sumbatan di
pergelangan
tangan
Patomekanisme
Mati rasa dan kesemutan terutama karena
defisiensi nutrisi pada otot dan pembuluh darah.
Kekurangan gizi ini mungkin disebabkan oleh
qi dan khususnya defisiensi darah karena
terlalu banyak bekerja, kebiasaan, penyakit
yang berkepanjangan, dan / atau kehamilan.
Nyeri di pergelangan tangan terutama
disebabkan oleh stasis darah, tetapi mungkin juga
oleh angin dingin, dan lembab.
Stasis darah bisa disebabkan karena trauma kecil
berulang sehingga darah tidak mampu memberi
nutrisi pada pembuluh darah.
Karena darah kembali untuk disimpan ke hati saat
istirahat dan tidur di malam hari, mati rasa dan
kesemutan cenderung lebih buruk di malam hari.
 Differensiasi sindrom
Defisiensi darah di • Kesemautan atau baal di jari baik satu tangan atau
keduanya, terlihat pucat di telapak tangan, kuku, dan
pembuluh darah dan bibir. Rona muka pucat, rabun senja, kuku rapuh, kulit
tendon kering, palpitasi, lidah pucat, nadi lemah

• Nyeri pergelangan tangan tajam dan menetap,

Stagnasi QI dan memberat di malam hari, lokalis terlihat gelap, lidah
stasis darah ungu atau dengan makula ungu, nadi tegang
menghentak

• Nyeri hilang timbul di pergelangan tangan hingga

Obstruksi oleh menjalar ke lengan, baal dan rasa berat di tangan dan
jari-jari, kadang mengganggu gerak sendi jari, nyeri
angin lembab memberat saat dingin dan lembab. Lidah pucat, selaput
putih, nadi lebar dan tegang
Treatment
Defisiensi darah di pembuluh darah dan tendon

Xin Shu (Bl 15) and

Ge Shu, Gan Shu, Shen Men (Ht 7) jika
dan Pi Shu ada keluhan palpitasi
Titik:
Menguatkan Qi dan dan insomnia
Ba Xie (MUE- menutrisi darah.
22), Bai Hui (GV 20)
untuk Dizzines dan
Da Ling (Per
Prinsip: menutrisi
7), Ba Xie dan Da Ling vertigo.
darah Qu Chi (LI 11) and
Ge Shu (Bl 17), untuk
mengharmonisasikan Xue Hai (Sp 10) untuk
Gan Shu (Bl
18), Qi dan Darah di stagnasi darah
meridian sekitar Zu San Li (St 36)
Pi Shu (Bl 20)
untuk meningkatkan
stamina
Treatment
Stagnasi Qi dan stasis darah

Jika nyeri menjalar ke

Xue Hai untuk atas, tambahkan Wai
menghilangkan stasis Guan (TB 5).
Prinsip: Titik: Untuk tingling dan
Xue Hai (Sp 10),
darah. Da Ling, Yang nyeri telapak tangan,
mendorong Chi, and BaXie tambahkan
sirkulasi dan DaLing (Per 7),
sebagai titik lokal Lao Gong (Per 8).
membersihka n Yang Chi (TB 4),
untuk melancarkan Untuk kelemahan di
stasis Ba Xie (M-UE-22) stagnasi lokal dan tangan tambahkan He
Gu (LI 4).
mengurangi nyeri
Treatment
Obstruksi oleh angin lembab
Baxie dan daling
sebagai titik lokal
Untuk Gerakan jari yang
lambat, tambahkan Yang
Prinsip: Titik: He Gu dan Hou Xi Chi.
membersihka n Ba Xie (M-UE- untuk mengusir angin
Untuk rasa sakit yang
angir dan 22), dan menghilangkan menjalar ke lengan
lembab, Da Ling (Per 7), kelembaban di bawah, tambahkan Wai
mendorong Qi He Gu (LI 4), ekstrimitas atas Guan.
dan Hou Xi (SI 3),
menyegarkan
darah
Zu San Li (St 36) Zu San Li untuk
suplemen limpa
untuk memperbaiki
transformasi
Catatan
Selalu gunakan PC.7 (Daling)dengan
stimulasi kuat
Di beberapa kasus kombinasi PC.8 dan PC.6
hasilnya lebih bagus.
Kombinasi tindakan sesuai sindrom dan
etiologi penting untuk hasil yang lebih baik.
Penggunaan elektroakupunktur dan TDP
bisa diterapkan di semua sindrom
Titik
Daling(PC.7)
Neiguan(PC.6)
Evidence based
Ho CY1, Lin HC, Lee YC, Chou LW, Kuo TW, Chang HW, Chen YS, Lo SF. Clinical
effectiveness of acupuncture for carpal tunnel syndrome. Am J Chin Med.
2014;42(2):303-14. doi: 10.1142/S0192415X14500207

❑ Perawatan akupunktur dan electroacupuncture sindrom

carpal tunnel syndrome (CTS) dapat:
memperbaiki gejala dan membantu perbaikan saraf
meningkatkan fungsi sensorik dan motorik.
Meningkatkan kekuatan genggaman
electroacupuncture dapat meningkatkan simptomatologi
❑ akupunktur dapat memberikan efek terapi positif untuk
pasien CTS, sebagaimana dibuktikan dengan peningkatan
simptomatologi, kekuatan pegangan, fungsi elektrofisiologi,
dan tanda provokasi fisik.