PENATALAKSANAAN AKUPUNKTUR

PADA KASUS LOW BACK PAIN (LBP)

 Pengertian
 Low back pain atau sakit pinggang adalah sakit
pada punggung bagian bawah. Penderita sakit
pinggang bisa mengalami rasa sakit yang hilang
timbul maupun terus menerus, pada salah satu
sisi pinggang atau keduanya. Dirasakan mulai 1
hari, dan bahkan bisa beberapa bulan

 Penyebab umum yang sering terjadi adalah

ocedera otot atau sendi di area pinggang, bisa
akibat posisi tubuh yang salah, mengangkat benda
berat, atau melakukan gerakan secara berulang.
Sakit punggung bawah ini juga dapat disebabkan
oleh gangguan organ ginjal, infeksi, atau masalah
tulang belakang
 Epidemiologi

Low back pain jarang sekali diasosiasikan dengan mortalitas, tetapi

adalah salah satu penyebab morbiditas terbesar di dunia. Nyeri
punggung bawah termasuk dalam kategori sepuluh besar penyebab
penurunan kualitas hidup yang diukur melalui disability adjusted
life years (DALY)

Di Indonesia, belum ada data penelitian yang menilai angka

kejadian nyeri punggung bawah kronis secara menyeluruh. Namun
nyeri kronis adalah alasan tersering untuk mengunjungi fasilitas
pelayanan rawat jalan di Indonesia. Menurut Purwata, et al., nyeri
punggung bawah adalah nyeri neuropatik yang paling sering
ditemukan di Indonesia
 Pathogenesis
• Low BackPain (LBP) terjadi pada daerah L4-L5 atau L5-S1,
dimana pada daerah tersebut terdapat dermatomal. Apabila
dermatomal kehilangan refleks sensoriknya maka refleks tendon
dalam berkurang dan kelemahan otot terjadi.
• LBP mekanik banyak disebabkan oleh rangsang mekanik yaitu
penggunaan otot yang berlebihan pada saat tubuh dipertahankan
dalam posisi statik. Penggunaan otot yang berlebih dapat
menimbulkan iskemi atau inflamasi.
• Postur tubuh yang buruk seperti sikap berdiri membungkuk ke
depan, kepala menunduk, dada datar akan menimbulkan
hiperlordosis lumbal.
• Apabila otot penyusun vertebra lumbal lemah, dapat
menimbulkan pembesaran sudut lumbosakral
Low Back Pain dalam Chinese Medicine
 Low Back Pain dikategorikan dalam sindrom Bi= Bi Zheng
 Lumbal adalah rumah dari ginjal. Aktivitas seksual yang berlebihan
atau penyakit yang berkepanjangan dapat merusak esensi ginjal dan
menyebabkan kekurangan nutrisi pada otot dan tendon di daerah
lumbal.

 Otot-otot dan tendon daerah lumbal yang kurang nutrisi, nyeri

lumbal yang terus menerus dan nyeri yang menyakitkan juga dapat
terjadi jika trauma eksternal atau invasi karena angin dingin atau
lembab dingin yang tidak ditangani tepat waktu dan dengan cara yang
tidak tepat.

 Manifestasi tambahan meliputi sakit dan lemah di area punggung dan

lutut, merasa dingin di ekstremitas, lidah pucat dan nadi dalam.

 Pada LBP yang paling terpengaruhi adalah meridian kandung kemih

(BL)
dan meridian Du (GV).
 Sindrom
• Nyeri punggung bawah dalam ilmu Tradisional Chinese Medicine
(TCM) lokasi nyeri selalu mempunyai kaitan dengan meridian atau
organ Zang Fu tertentu. Nyeri punggung bawah biasanya berkaitan
dengan organ ginjal atau meridian ginjal, kandung kemih, dan
Du.
• Nyeri punggung bawah sering disebabkan oleh serangan
patogen angin, lembab, dingin, panas, dan stasis darah.
Serangan patogen lembab dan dingin dapat melemahkan Yang
Qi yang dapat mengganggu peredaran Qi, Xue, dan Jinye
sehingga nutrisi yang diterima oleh tendon, otot, dan persendian
tidak cukup. Maka bagian-bagian yang terserang pathogen
dingin itu menjadi kaku dan sakit.
• Nyeri punggung bawah juga bisa disebabkan kekurangan Jing, Qi,
Yin, atau Yang didalam ginjal.
Diferensiasi Sindrom

Low Back Pain karena Lembab Dingin

Low Back Pain karena lembab panas

Low Back Pain karena stagnasi qi dan

darah

Low Back Pain Karena Defisiensi Ginjal

 Low Back Pain karena Lembab Dingin
Nyeri pinggang dengan sensasi berat dan dingin, nyeri tidak hilang dengan
sesuatu yang bersifat dingin, biasa kambuh apabila suasana hujan dan
berawan, selaput lidah putih dengan permukaan berminyak, nadi
moderate dan pelan.

Prinsip terapi: Shenshu (BL 23), BL.23, GV.3,

menghilangkan Yaoyangguan (GV 3), BL.26, BL.25=
Weizhong (BL 40),
dingin dan Lokal point
Dachangshu (BL 25),
lembab serta Guanyuanshu (BL 26). untuk LBP
menghangatkan BL.40= Distal
meridian. +Moksibusi
point untuk LBP

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN AKUPUNKTUR DAN PENGOBATAN HERBAL

 Low Back Pain karena Lembab Panas
Nyeri pinggang dengan sensasi panas, nyeri diperparah pada musim
panas dan suasana lembab dan mereda dengan pergerakan, sensasi berat
ditungkai, rasa pahit di mulut, urin sedikit dan berwarna kuning, selaput
lidah berwarna kekuningan dan berminyak, nadi licin dan cepat

BL.23, GV.3, = Back

Prinsip terapi: shu dan lokal point
membersihkan Shenshu (BL 23), untuk LBP
panas dan lembab Yaoyangguan (GV 3),
serta melancarkan Weizhong (BL 40), BL.40= Distal point
meridian. Yinlingquan (SP.9) untuk LBP
SP.9= membersihkan
panas lembab
Low Back Pain karena Stagnasi Qi dan darah
Sensasi nyeri pinggang yang menusuk tajam dan menetap, nyeri semakin
memburuk dimalam hari dan ringan disiang hari, pada keluhan yang ringan hanya
mengalami kesulitan membungkuk dan tidak mengalami perubahan anatomi,
lidah ungu dengan bintik atau ecymosis (bercak keunguan) dan nadi tegang

Prinsip terapi: BL.23, GV.3, BL.52=

melancarkan sirkulasi Shenshu (BL 23), Back shu dan lokal
darah, melancarkan point untuk LBP
stagnasi, Zhishi (BL 52),
membersihkan Yaoyangguan (DU 3), BL.40= Distal point
meridian dan Weizhong (BL 40), untuk LBP
menghentikan nyeri. Cengshan (BL 57)
BL.57=
membersihkan
stagnasi meridian BL
Low Back Pain karena Defisiensi Ginjal
Nyeri yang lama dan sensasi tumpul, nyeri dan kelemahan di pinggang,
rasa gelisah, kurang tidur, mulut dan tenggorokan terasa kering, wajah
memerah, sensasi panas di lima titik, lidah merah dengan selaput lidah
tipis, nadi cepat dan thready.

GV.4,BL.23, GV.3=
Prinsip terapi: Shenshu (BL 23), Back shu dan lokal
Menutrisi Yin ginjal Yaoyangguan (GV 3),
untuk memberikan Weizhong (BL40), point untuk LBP
manfaat pada Mingmen (GV4), BL.40= Distal point
tendon dan Taixi (KI 3). untuk LBP
pembuluh darah. Fuliu (KI.6)
KI.3, KI.6= tonik Yin
Moksibusi Ki
 Terapi Lain

1.Cupping terapi daerah BL 23, BL 25, titik ashi

point
2.Akupunktur telinga daerah ginjal, Lumbo sacral
vertebra
3.Elektrostimulator selama 20 menit setiap sesi
4.YNSA Scalp
 Anjuran-Saran
• Menghindari aktivitas yang beresiko
memperparah kondisi tertama saat bekerja
dan istirahat
• Olahraga yang teratur
• Mengatur asupan dengan menghindari
makanan-makanan yang mengandung banyak
lemak
• Mencegah terjadinya kelebihan berat badan
• Hidup yang teratur dan menghindari stres
 Mekanisme Kerja Akupunktur
• Memberikan pereda nyeri - dengan
merangsang saraf yang terletak di
otot dan jaringan lain, akupunktur
menyebabkan pelepasan endorfin
dan faktor neurohumoral lainnya dan
mengubah proses nyeri di otak dan
sumsum tulang belakang.
• Mengurangi peradangan - dengan
mempromosikan pelepasan faktor
vaskular dan imunomodulator.
• Meningkatkan kekuatan otot dan
mobilitas sendi - dengan
meningkatkan mikrosirkulasi lokal,
yang membantu penyebaran
bengkak dan memar.
Evidence Based
• Akupunktur baik
digunakan dalam
isolasi atau sebagai
tambahan untuk
terapi
konvensional,
memberikan
perbaikan jangka
pendek dalam
nyeri dan fungsi
untuk LBP kronis.