Rekaman Pelaksanaan Kegiatan Perekam Medis Bulan: Januari 2022 I. Data Perorangan

CATATAN BULANAN
REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEREKAM MEDIS

BULAN : JANUARI 2022
I. DATA PERORANGAN
1 NAMA : Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK 4 JABATAN : Perekam Medis Pelaksana/Terampil

2 NIP : 19960623 202203 2 015 5 UNIT KERJA : RSUD RA. Kartini Jepara
3 PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur / II c 6 INDUK ORGANISASI : PEMKAB. JEPARA
II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN
NO. UNSUR KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN PER HARI JML AK JML KET
YANG DILAKSANAKAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG AK
1. Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah
0 60 0 Ijasah
Diploma III (D.III).
2. Menerima rekam medis dalam rangka asembling
rekam medis rawat inap berdasarkan SOP yang 0 0.006 0 Rekam Medis
ada.
3. Mencatat buku ekspedisi dalam rangka asembling
ada.
4. Menyeleksi rekam medis incomplete dalam rangka
asembling rekam medis rawat inap berdasarkan 0 0.015 0 Rekam Medis
SOP yang ada.
5. Menyisipkan slip lembar kekurangan dalam rangka
SOP yang ada.
6. Membuat laporan incomplete dalam rangka
asembling rekam medis rawat inap berdasarkan 0 0.031 0 Laporan
SOP yang ada.
7.
Keanggotaan dalam organisasi profesi menjadi
0 0.750 0 Kali
anggota organisasi profesi, sebagai Anggota aktif.
8. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang

pelayanan rekam medis informasi kesehatan
0 1.000 0 Kali
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/
nasional sebagai: Peserta.
J U M L A H 0.000
Mengetahui, Jepara, 31 Januari 2022

Kepala Instalasi Rekam Medis Yang melakukan kegiatan,
Sasmono, S.KM Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK

NIP. 19670421 198903 1 009 NIP. 19960623 202203 2 015
CATATAN BULANAN
BULAN : PEBRUARI 2022
I. DATA PERORANGAN
1 NAMA : Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK 4 JABATAN : Perekam Medis Pelaksana/Terampil

Diploma III (D.III). 0 60 0 Ijasah

ada.
0 0.006 0 Rekam Medis
rekam medis rawat inap berdasarkan SOP yang
4. ada.
Menyeleksi rekam medis incomplete dalam rangka
asembling rekam medis rawat inap berdasarkan
SOP yang ada. 0 0.015 0 Rekam Medis
5.
Menyisipkan slip lembar kekurangan dalam rangka
SOP yang ada.
6.
Membuat laporan incomplete dalam rangka
asembling rekam medis rawat inap berdasarkan 0 0.031 0 Laporan
SOP yang ada.
7.
0 0.750 0 Kali

0 1.000 0 Kali
J U M L A H 0.000
Mengetahui, Jepara, 26 Pebruari 2022

NIP. 19670421 198903 1 009 NIP. 19960623 202203 2 015
CATATAN BULANAN
BULAN : MARET 2022
I. DATA PERORANGAN
1 NAMA : Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK 4 JABATAN : Perekam Medis Penyelia

1 1 60 60 Ijasah
rekam medis rawat inap berdasarkan SOP yang 1 2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 35 0.006 0.210 Rekam Medis
ada.
rekam medis rawat inap berdasarkan SOP yang 1 2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 35 0.006 0.210 Rekam Medis
ada.
asembling rekam medis rawat inap berdasarkan 1 2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 35 0.015 0.525 Rekam Medis
SOP yang ada.
asembling rekam medis rawat inap berdasarkan 1 2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 35 0.015 0.525 Rekam Medis
SOP yang ada.
asembling rekam medis rawat inap berdasarkan 1 1 0.031 0.031 Laporan
SOP yang ada.
7.
1 1 0.750 0.750 Kali

1 1 1.000 1.000 Kali
JUMLAH 63.251
Mengetahui, Jepara, 31 Maret 2022


NIP. 19670421 198903 1 009 NIP. 19960623 202203 2 015
CATATAN BULANAN
BULAN : APRIL 2022
I. DATA PERORANGAN

0 60 0 Ijasah
rekam medis rawat inap berdasarkan SOP yang 20 0.006 0.120 Rekam Medis
ada. 20
ada. 20
asembling rekam medis rawat inap berdasarkan 20 0.015 0.300 Rekam Medis
SOP yang ada. 20
SOP yang ada. 20
asembling rekam medis rawat inap berdasarkan 1 0.031 0.031 Laporan
SOP yang ada. 1
7.
0 0.750 0.000 Kali

1 1 1.000 1.000 Kali
J U M L A H 1.871
Mengetahui, Jepara, 30 April 2022


NIP. 19670421 198903 1 009 NIP. 19960623 202203 2 015
CATATAN BULANAN
BULAN : MEI 2022
I. DATA PERORANGAN

0 60 0 Ijasah
ada. 30
ada. 30
SOP yang ada. 30
SOP yang ada. 30
SOP yang ada. 1
7.
0 0.750 0.000 Kali

1 1 1.000 1.000 Kali
J U M L A H 2.291
Mengetahui, Jepara, 31 Mei 2022

NIP. 19670421 198903 1 009 NIP. 19960623 202203 2 015
CATATAN BULANAN
BULAN : JUNI 2022
I. DATA PERORANGAN

0 60 0 Ijasah
ada. 10
ada. 10
SOP yang ada. 10
SOP yang ada. 10
SOP yang ada. 1
7.
0 0.750 0.000 Kali

1 1 1.000 1.000 Kali
J U M L A H 1.451
Mengetahui, Jepara, 30 Juni 2022


NIP. 19670421 198903 1 009 NIP. 19960623 202203 2 015
REKAPAN TAHUNAN
BULAN JANUARI S/D JUNI 2022
I. DATA PERORANGAN
1 NAMA : Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK JABATAN : Perekam Medis Pelaksana/Terampil

2 NIP : 19960623 202203 2 015 UNIT KERJA : RSUD RA. Kartini Jepara
3 PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur / II c INDUK ORGANISASI : PEMKAB. JEPARA
NO. UNSUR KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN PER TAHUN JML KET

YANG DILAKSANAKAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 AK
0.000 0.000 60.000 0.000 0.000 0.000 60.000
rekam medis rawat inap berdasarkan SOP yang 0.000 0.000 0.210 0.120 0.180 0.060 0.570
ada.
rekam medis rawat inap berdasarkan SOP yang 0.000 0.000 0.210 0.120 0.180 0.060 0.570
ada.
asembling rekam medis rawat inap berdasarkan 0.000 0.000 0.525 0.300 0.450 0.150 1.425
SOP yang ada.
SOP yang ada.
SOP yang ada.
7.
0.000 0.000 0.750 0.000 0.000 0.000 0.750

0.000 0.000 1.000 1.000 1.000 1.000 4.000
JUMLAH 68.864
Jepara, 30 Juni 2022

Mengetahui,
Kepala Bidang Penunjang Medik

NIP. 19670421 198903 1 009 NIP. 19960623 202203 2 015
Abdul Hamid, S.Kep.Ns.M.M
NIP : 19680318 199203 1 007
LAMPIRAN IV-A
PERATURAN BERSAMA
MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA NOMOR
30 TAHUN 2013 TENTANG JABATAN FUNGSIONAL
PEREKAM MEDIS DAN ANGKA KREDITNYA
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PEREKAN MEDIS TERAMPIL
INSTANSI: RSUD RA. KARTINI JEPARA MASA PENILAIAN:

Bulan Maret s/d Bulan Juni Tahun 2022
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : CORY PUSPASARI DEWI, A.Md.RMIK
2 NIP : 19960623 202203 2 015
3 Nomor Seri KARPEG :
4 Tempat dan tanggal lahir : SEMARANG, 23 JUNI 1996
5 Jenis kelamin : PEREMPUAN
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : D III PEREKAM MEDIS
7 Pangkat/golongan ruang/TMT : PENGATUR / II c / 01 MARET 2022
8 Jabatan Perekam Medis : PEREKAM MEDIS PELAKSANA/TERAMPIL
9 Masa kerja golongan lama : 03 Tahun 00 Bulan
Masa kerja golongan baru : .. Tahun .. Bulan
10 Unit Kerja : RSUD RA. Kartini Jepara
UNSUR YANG DINILAI
NO ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah
0 60 60
Diploma III (D.III)
B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan
rekam medis informasi kesehatan dan memperoleh Surat 0 0 0
Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
1. Lamanya lebih 960 jam
2. Lamanya antara 641-960 jam
6. Lamanya antara 20- 80 jam
7. Lamanya antara 10 - 29 jam
C. Pendidikan dan pelatihan Prajabatan
0 0 0
Pendidikan dan pelatihan Prajabatan tingkat II
II PELAYANAN REKAM MEDIS INFORMASI KESEHATAN
Pelaksanaan pelayanan rekam medis informasi kesehatan
Asembling rekam medis rawat jalan berdasarkan SOP yang ada:
a. Menerima rekam medis. 0 0.840 0.840
b. Mencatat buku ekspedisi. 0 0.840 0.840
c. Menyeleksi rekam medis incomplete. 0 2.100 2.100
d. Menyisipkan slip lembar kekurangan. 0 2.100 2.100
e. Membuat laporan incomplete. 0 0.124 0.124
III PENUNJANG TUGAS PEREKAM MEDIS
A. Peran serta dalam seminar/ lokakarya di bidang pelayanan rekam
medis informasi kesehatan
Mengikuti seminar/ lokakarya internasional/ nasional sebagai
0 3.000 3.000
peserta
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai
1. Pengurus aktif
2. Anggota aktif 0 0.750 0.750
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 0.000 9.754 9.754
IV Lampiran pendukung DUPAK :
1. Surat pernyataan telah mengikuti pendidikan dan pelatihan
2. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pelayanan rekam medis Jepara, 30 Juni 2022
informasi kesehatan Pengusul DUPAK
3. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pengembangan profesi
4. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan penunjang
Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK

NIP. 19960623 202203 2 015
V Catatan Pejabat Pengusul:

Jepara, …………………
Pejabat Pengusul
A.n Direktur RSUD RA Kartini Jepara
Ka. Bid Penunjang Medik
Abdul Hamid, S.Kep.Ns.M.M

NIP : 19680318 199203 1 007

Rekaman Pelaksanaan Kegiatan Perekam Medis Bulan: Januari 2022 I. Data Perorangan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rekaman Pelaksanaan Kegiatan Perekam Medis Bulan: Januari 2022 I. Data Perorangan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CATATAN BULANAN

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEREKAM MEDIS

1 NAMA : Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK 4 JABATAN : Perekam Medis Pelaksana/Terampil

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

8. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang

Mengetahui, Jepara, 31 Januari 2022

Sasmono, S.KM Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK

1 NAMA : Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK 4 JABATAN : Perekam Medis Pelaksana/Terampil

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

2. Menerima rekam medis dalam rangka asembling

8. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang

Mengetahui, Jepara, 26 Pebruari 2022

1 NAMA : Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK 4 JABATAN : Perekam Medis Penyelia

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

8. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang

Mengetahui, Jepara, 31 Maret 2022

Sasmono, S.KM Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK

1 NAMA : Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK 4 JABATAN : Perekam Medis Penyelia

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

8. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang

Mengetahui, Jepara, 30 April 2022

Sasmono, S.KM Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK

1 NAMA : Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK 4 JABATAN : Perekam Medis Penyelia

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

8. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang

Mengetahui, Jepara, 31 Mei 2022

1 NAMA : Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK 4 JABATAN : Perekam Medis Penyelia

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

8. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang

Mengetahui, Jepara, 30 Juni 2022

Sasmono, S.KM Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK

1 NAMA : Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK JABATAN : Perekam Medis Pelaksana/Terampil

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO. UNSUR KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN PER TAHUN JML KET

8. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang

Jepara, 30 Juni 2022

Sasmono, S.KM Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

INSTANSI: RSUD RA. KARTINI JEPARA MASA PENILAIAN:

Cory Puspasari Dewi,A.Md.RMIK

V Catatan Pejabat Pengusul:

Abdul Hamid, S.Kep.Ns.M.M

Anda mungkin juga menyukai