FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1. Nama : dr. MUHAMMAD ARVID SUHADA 1. Nama : HERNI ANGGIA RAHMI, Am.KeP
2. NIP : 198711102014121001 2. NIP : 198207212008012007
3. Pangkat/Golongan : Penata/IIIc 3. Pangkat/Golongan : Penata/IIIc
4. Jabatan : PUSKESMAS CIGUDEG 4. Jabatan : PERAWAT MAHIR
5. Unit Kerja : Dinas Kesehatan 5. Unit Kerja : Dinas Kesehatan

TARGET
ANGKA
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN KUANTITAS/ KUALITAS/
KREDIT WAKTU BIAYA (Rp.)
OUTPUT MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar masyarakat 0.002 12 dokumen 100% 6 bulan 0
2 Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar 0.003 3 laporan 100% 6 bulan 0
Melaksanakan Anilisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa
3 0.001 6 laporan 100% 6 bulan 0
sederhana pada kelompok
4 Merencanakan tindakan perawatan sederhana pada kelompok dan masyarakat 0.005 6 laporan 100% 6 bulan 0
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II, III, IV 0.001 6 laporan 100% 6 bulan 0
6 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I,II,III 0.002 12 dokumen 100% 6 bulan 0
7 Melakukan penyuluhan kepada masyarakat 0.01 6 dokumen 100% 6 bulan 0
8 Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader 0.001 6 laporan 100% 6 bulan 0
Melaksanakan evaluasi keperawatan secara sederhana pada kelompok dan
9 0.003 12 laporan 100% 6 bulan 0
masyarakat
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana pada kelompok dan
10 0.01 6 laporan 100% 6 bulan 0
masyarakat
11 Melaksanakan tugas jaga pagi,tugas jaga sore,tugas jaga malam,tugas jaga on call 0.002 12 laporan 100% 6 bulan 0
 ......................,04 Januari 2021
Pejabat Penilai
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. MUHAMMAD ARVID SUHADA

HERNI ANGGIA RAHMI, Am.KeP
NIP. 198711102014121001
NIP. 198207212008012007