BORANG PERMOHONAN CUTI

A. UNTUK DIISI OLEH PEMOHON

Nama pemohon : No. Staf :

Jawatan : Jabatan :
E-mel : No. Tel / Hp :

B. KATEGORI CUTI (Sila tandakan X)

Cuti Sakit /
Cuti Tahun Cuti Kecemasan Wad*
Cuti Tanpa
Cuti Ganti Cuti Ehsan Kematian Rekod

Cuti Bersalin (60 hari) Cuti Isteri Bersalin Cuti Berkahwin

Cuti Separuh Hari (Pagi) - Masuk jam 1.30 ptg (Isnin - Khamis) jam 2.15 ptg (Jumaat)

Cuti Separuh Hari (Petang) - Keluar jam 1.00 ptg (Isnin - Khamis) jam 12.15 tgh
(Jumaat)

selama ___________________ hari mulai ____________________________ sehingga ___________________________

kerana
(Sila lampirkan dokumen sekiranya berkaitan)
Staf pengganti : T.T pengganti :

Tandatangan pemohon: ____________________ Tarikh : ____________________

D. KELULUSAN PENGURUS

Permohonan cuti di atas diluluskan / tidak dilulus*

Tandatangan & Cop Rasmi : ____________________

Tarikh : ____________________

 Permohonan cuti hendaklah dipohon selewat-lewatnya 3 hari sebelum tarikh bercuti.