BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses
yang berkesinambungan dan berorientasi pada hasil yang memuaskan.
Dalam rangka mendukung visi Puskesmas Musuk I Tahun 2019, yaitu
“Masyarakat Musuk I yang sehat dan mandiri”, maka Puskesmas Musuk I
berkomitmen untuk meningkatkan mutu pelayanan yang diberikan.
Peningkatan mutu pelayanan dilakukan dengan menerapkan kebijakan mutu
dan penerapan manajemen risiko untuk menjamin mutu pelayanan serta
keselamatan pasien dan pegawai Puskesmas Musuk I. Pembentukan tim
manajemen mutu merupakan usaha dari Puskesmas Musuk I untuk
mencapai visi Puskesmas Musuk I tersebut.
Tim Manajemen Mutu adalah tim internal Puskesmas yang memiliki
tanggung jawab untuk memantau, mengontrol dan meningkatkan mutu
Puskesmas Musuk I, baik dari segi pelayanan maupun administratif. Setiap
tahunnya, ketua tim mutu membuat rencana kerja tahunan bersama dengan
anggota tim mutu yang ditunjuk. Setiap akhir tahun, ketua tim mutu
melaporkan hasil rencana kerja tahunan kepada Kepala Puskesmas.
Tahun 2019 tim mutu merencanakan kegiatan dalam upaya memantau
dan mengontrol mutu Puskesmas Musuk I untuk kemudian dibahas dalam
rapat tim mutu. Rekomendasi rencana tindak lanjut yang telah disetujui oleh
Ketua Tim Mutu dibawa ke dalam Rapat Tinjauan Managemen untuk
dibahas bersama Kepala Puskesmas dan unit terkait.

B. Tujuan

Sebagai acuan dalam pelaksanaan rencana kerja pada setiap kegiatan

pemantauan dan kontrol terhadap mutu Puskesmas Musuk I, sehingga
Terselenggaranya pelayanan kesehatan dasar yang bermutu dan
memuaskan di Puskesmas dalam rangka meningkatkan kesadaran

1
 masyarakat untuk hidup bersih dan sehat, dalam upaya meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat Musuk I. Baik segi pelayanan maupun
administrative.

C. SASARAN
1. Petugas pemberi layanan klinis baik UKM (Unit Kesehatan Masyarakat)
maupun UKP (Unit Kesehatan Perorangan).
2. Petugas administratif ( Tata Usaha ).

2
 BAB II
KONSEP DASAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN

Mutu ( quality ) dapat didefinisikan sebagai keseluruhan karakteristik barang

atau jasa yang menunjukkan kemampuan dalam memuaskan kebutuhan konsumen,
baik kebutuhan yang dinyatakan maupun kebutuhan yang tersirat.
Beberapa pengertian tentang mutu pelayanan kesehatan:
1. Mutu pelayanan kesehatan adalah pelayanan kesehatan yang dapat
memuaskan setiap jasa pemakai pelayanan kesehatan yang sesuai dengan
tingkat kepuasan rata- rata penduduk serta penyelenggaraannya sesuai
dengan standar dan kode etik profesi ( Azhrul Aswar,1996 )
2. Mutu pelayanan kesehatan adalah Memenuhi dan melebihi kebutuhan serta
harapan pelanggan melalui peningkatan yang berkelanjutan atas seluruh
proses. Pelanggan meliputi pasien, keluarga, dan lainnya yang datang untuk
mendapatkan pelayanan dokter, karyawan ( Mary R. Zimmerman )
Secara umum pengertian mutu pelayanan kesehatan adalah derajat
kesempurnaan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi dan
standar pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di
Rumah Sakit atau Puskesmas secara wajar, effisien, dan efektif serta diberikan
secara aman dan menuaskan secara norma, etika, hukum dan sosial budaya
dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah, serta
masyarakat konsumen.
Selain itu mutu pelayanan kesehatan diartikan berbeda sebagai berikut :
1. Menurut pasien/ masyarakat empati, menghargai, dan tanggap sesuai dengan
kebutuhan dan ramah.
2. Menurut petugas kesehatan adalah bebas melakukan segala sesuatu secara
profesional sesuai dengan ilmu pengetahuan, keterampilan, dan peralatan
yang memenuhi standar.
3. Menurut manajer / administrator adalah mendorong manager untuk mengatur
staf dan pasien/ masyarakat yang baik.
4. Menurut yayasan atau pemilik adalah menuntut pemilik agar memiliki tenaga
profesional yang bermutu dan cukup.

3
 Untuk mengatasi adanya perbedaan dimensi tentang masalah pelayanan
kesehatan seharusnya pedoman yang dipakai adalah hakekat dasar dari
diselenggaranya pelayanan kesehatan tersebut. Yang dimaksud hakekat dasar
tersebut adalah memenuhi kebutuhan dan tuntunan para pemakai jasa pelayanan
kesehatan yang apabila berhasil dipenuhi akan menimbulkan rasa puas (client
satisfaction) terhadap pelayanan kesehatan yang diselenggarakan.
Jadi yang dimaksud dengan mutu pelayanan kesehatan adalah menunjuk pada
tingkat pelayanan kesehatan dalam menimbulkan rasa puas pada diri setiap pasien.
Makin sempurna kepuasan tersebut, makin baik pula mutu pelayanan kesehatan.
Sekalipun pengertian mutu yang terkait dengan keputusan ini telah diterima secara
luas , namun penerapannya tidaklah semudah yang diperkirakan. Masalah pokok
yang ditemukan ialah karena kepuasan tersebut bersifat subjektif. Tiap orang,
tergantung dari kepuasan yang dimiliki, dapat saja memiliki tingkat kepuasan yang
berbeda untuk satu mutu pelayanan kesehatan yang sama. Disamping itu sering
pula ditemukan pelayanan kesehatan yang sekalipun dinilai telah memuaskan
pasien, namun ketika ditinjau dari kode etik serta standar pelayanan profesi,
kinerjanya tetap tidak terpenuhi.
Kesimpulan, Jadi mutu pelayanan kesehatan menunjuk pada tingkat
kesempurnaan pelayanan kesehatan, di mana di satu pihak dapat menimbulkan
kepuasan pada setiap pasien sesuai dengan tingkat kepuasan rata- rata penduduk,
akan tetapi di pihak lain dalam tatacara penyelenggaraannya juga sesuai dengan
kode etik dan standar pelayanan profesi yang telah ditetapkan.

4
 BAB III
PENGORGANISASIAN MUTU

A. Struktur Organisasi Tim Mutu

Kepala Puskesmas

Ketua Tim Manajemen Mutu

Sekertaris Tim Manajemen Mutu

Tim Komplain Tim Survey Tim Kredesialing

1. Uraian Tugas Tim Mutu

Uraian tugas merupakan penjelasan terkait tugas dan wewenang yang harus
dijalankan oleh tim mutu di Puskesmas Musuk I. Adapun uraian tugas dari setiap
bagian dalam struktur organisasi di atas, adalah sebagai berikut :
a. Uraian Tugas Ketua Tim Mutu Puskesmas/ wakil manajemen mutu
1) Wewenang
Memiliki wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan tanggung
jawabnya sebagai wakil manajemen.
2. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh kepada kepala puskesmas untuk menjamin
kesesuaian dan efektivitas implementasi sistem manajemen mutu.
3. Tugas
a) Menyusun perencanaan kegiatan tahunan tim mutu.
b) Melaksanakan rencana kegiatan tim mutu.
c) Monitoring pelaksanaan kegiatan tim mutu.
d) Evaluasi kegiatan tim mutu.
e) Pencatatan dan pelaporan kegiatan tim mutu.
5
b. Uraian Tugas Sekretaris Mutu
1) Wewenang
Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung
jawab kesekretariatan Mutu
2) Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk menyiapkan seluruh dokumen internal dan
eksternal Puskesmas Musuk I.
3) Tugas
a) Menyiapkan semua dokumen internal dan dokumen eksternal.
b) Mengajukan semua dokumen yang sudah siap untuk diperiksa oleh
Wakil Manajemen dan disahkan oleh Kepala Puskesmas.
c) Menyusun dan mencatat semua dokumen yang ada di sekretariat
secara rapi.
d) Memastikan seluruh dokumen untuk poli /unit terkait terdistribusi
secara teratur dan tercatat.
c. Uraian Tugas Tim Survey Kepuasan Pelanggan
1) Wewenang
Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung
jawab sebagai surveyor di Puskesmas Musuk I.
2) Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap ketua tim mutu atas pelaksanaan
dan hasil survey yang telah dilakukannya.
3) Tugas
a) Menyusun perencanaan kegiatan tahunan tim survey
b) Melaksanakan rencana kegiatan tim survey
c) Monitoring pelaksanaan kegiatan tim survey
d) Evaluasi kegiatan tim survey
e) Pencatatan dan pelaporan kegiatan tim survey
d. Uraian Tugas Tim Kredesialing
1) Wewenang
Memiliki wewenang untuk memberikan rincian kewenangan klinis di
Puskesmas Musuk I.

6
 2) Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap ketua tim mutu atas pelaksanaan
kredensialing telah dilakukannya
3) Tugas
a) Menyusun daftar rincian kewenangan klinis Puskesmas
b) Menyusun white paper yang merupakan dokumen persyaratan terkait
kompetensi yang dibutuhkan.
c) Menerima hasil verifikasi persyaratan kredensial dari bagian SDM.
d) Merekomendasikan tahapan proses kredensial.
e) Merekomendasikan pemulihan kewenangan klinis bagi setiap
keperawatan.
f) Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai dengan waktu yang
ditetapkan.
g) Membuat laporan seluruh proses kredensial.
e. Uraian Tugas Tim Komplain
1) Wewenang
Memiliki wewenang untuk memberikan rincian kewenangan klinis di
Puskesmas Musuk I.
2) Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap ketua tim mutu atas pelaksanaan
kredensialing telah dilakukannya
3) Tugas
a) Menyusun perencanaan kegiatan tahunan tim komplain
b) Melaksanakan rencana kegiatan tim komplain
c) Monitoring pelaksanaan kegiatan tim komplain
d) Evaluasi kegiatan tim komplain
e) Pencatatan dan pelaporan kegiatan tim komplain

2. Rencana Kerja Tim Mutu

Setiap tim yang disusun wajib memiliki rencana kerja yang akan dilakukan
selama 1 tahun ke depan. Tim mutu di Puksesmas Musuk I telah memiliki rincian
pelaksanaan kerja selama 1 tahun. Adapun matriks rencana kerja tim mutu
selama 1 tahun telah dilampirkan.

7
8
B. MATRIKS KEGIATAN TIM MANAJEMEN MUTU 2019

BULAN KET
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12  
1 2 3 4
1. Pembentukan TIM mutu Puskesmas √                  

2. Membuat rencana kerja tahunan tim mutu √                    

3. Menyusun pedoman mutu puskesmas √                    

 
4. Pembuatan SK Kebijakan Mutu √  

5. Pembuatan SOP terkait Mutu √  

6. Melakukan pertemuan sosialisasi tim mutu √ Dalam staff meeting

dan Pedoman Mutu

7. Melakukan penggalangan komitmen mutu dan   √   

kinerja

8. Pertemuan Tim Mutu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

9. Memilih dan menetapkan indikator mutu √

10. Melaksanakan monitoring indikator mutu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

11. Melaksanakan penilaian mutu dan kinerja √ √

12. Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

capaian indikator mutu

8
 BULAN KET
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12  
1 2 3 4
13. Melaksanakan pra lokmin bulanan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

14. Melaksanakan lokmin bulanan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

15. Melaksanakan pra lokmin tribulan √ √ √ √

16. Melaksanakan lokmin tribulan √ √ √ √

17. Pertemuan Tinjauan Manajemen √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ RTM 1 : Juni 2019

RTM 2 : Desember 2019
18. Membuat Rencana Kaji Banding     √  
19. Melakukan Kaji banding     √  

20. Menganalisa hasil kaji banding     √  

21. Membuat RTL Hasil Kaji Banding     √  

22. Melaksanakan RTL hasil Kaji Banding       √  

23. Mengevaluasi RTL yang dilakukan       √  

24. Menyusun laporan kerja tim mutu tahun 2020 √

25. Membuka isi kotak kepuasan, saran dan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Setiap bulan oleh sekertaris tim mutu,
keluhan dan merekap isinya ke buku umpan untuk kemudian dibahas dalam rapat
balik tim mutu untuk dianalisa dan disusun
RTL
26. Penyusunan instrument survey kepuasan √
pelanggan
27. Survey kepuasan pelanggan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

9
 BULAN KET
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12  
1 2 3 4

28. Analisa dan penyusunan RTL survey √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

kepuasan pelanggan
29. Mengolah dan memonitoring data hasil survey √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

30. Menyusun laporan hasil survey √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

31. Melaksanakan identifikasi, analisis komplain √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

pasien, rencana tindak lanjut dan tindak lanjut

32. Monitoring komplain pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

33. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

komplain pasien

34. Melaksanakan rapat Tim kresdensial secara √ √

periodic

35. Menyusun KAK, SOP, Form, Intrumen √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

36. Melakukan kredensial atau identifikasi,Analisa, √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

rencana tindak lanjut dan tindak lanjut terkait
ketenagaan, sarana prasarana

37. Melakukan monitoring tindak lanjut √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

38. Melakukan evaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10
 BULAN KET
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12  
1 2 3 4
39. Menyusun laporan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

40. Melaksanakan rapat Tim kresdensial secara √ √

periodic

11
 BAB IV

PENUTUP

Demikian Rencana Kerja Tahunan Tim Mutu Puskesmas Musuk I Tahun 2019
ini dibuat dan disahkan oleh Kepala Puskesmas Musuk I untuk dijadikan acuan
dalam bertindak dan mengambil keputusan dalam rangka menjalankan sistem
manajemen mutu serta tugas, fungsi dan tanggung jawab seluruh staf di lingkungan
Puskesmas Musuk I sesuai dengan kapasitas dan wewenangnya masing-masing.
Pembuatan Rencana Kerja Tahunan Tim Mutu Puskesmas Musuk I ini
merupakan awal dari rangkaian implementasi Akreditasi Puskesmas yang bertujuan
agar Puskesmas Musuk I mampu memberikan pelayanan UKM, UKP dan
pendidikan kesehatan masyarakat yang berkualitas, terstandar, mampu memenuhi
persyaratan dan kebutuhan pelanggan, serta sesuai dengan aturan yang berlaku.
Pendidikan dan pelatihan staf yang peduli dan terus-menerus berupaya
meningkatkan kualitas niscaya akan melahirkan aparatur pemerintah yang
berintegritas dan kompeten dalam melaksanakan tugas sebagai abdi negara.
Proses Akreditasi Puskesmas merupakan awal dari penerapan sistem
manajemen mutu untuk memberikan pelayanan yang berkualitas, bermutu secara
sistematis dan terorganisir. Karena secara keseluruhan Sistem Manajemen Mutu
terdiri dari pelaksanaan implementasi Sistem Manajemen Mutu dan peningkatan
kualitas yang terus menerus.
Semoga dengan adanya rencana kerja tahunan tim mutu dapat bermanfaat
untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien di wilayah kerja Puskesmas Musuk
I.

12