LAPORAN RESUME

DENGAN DIAGNOSA KERATITIS

Departemen Keperawatan Medikal Bedah III
Di Poli Mata RSUD Kota Makassar

OLEH :
SHOFIYA EKA FEBRIANTI
14220200012

Preceptor Lahan Preceptor Intitutsi

(.............................) (............................)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2023
1. Identitas Pasien

Inisial Pasien : Ny. M

No RM : 3451**
Umur : 39 Thn
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Griya Prima Tonasa
Tanggal Masuk RS : 12 Mei 2023
Ruangan : Poli Mata
Diagnosa Medis : Keratitis
2. Data Fokus
Data Subjektif :
 Pasien mengatakan mata merasa gatal, kabur sejak 2 minggu
lalu
 Pasien mengatakan mata mulai memerah sejak 2 atau 3 hari
setelah matanya gatal

Data Objektif :
 Mata Pasien tampak berwarna merah
 TD : 120/90 mmHg
 S : 36,1
 N : 88x/i
 20x/i

Diagnosa Keperawatan
Intervensi Keperawatan

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosis Tujuan Dan Intervensi

No
Keperawatan Kriteria Hasil Keperawatan
1 Resiko tinggi Setelah dilakukan Pencegahan Cedera
terhadap cedera tindakan Observasi
b/d penurunan keperawatan selama
 ketajaman 1x30menit klien 1. Kaji tingkat ketajaman mata
penglihatan, tidak mengalami dengan melakukan visus mata
ditandai dengan ; injury kriteria hasil : 2. Identifikasi area lingkungan yang
Ds :  Visus kembali berpotensi menyebabkan cedera
- Pasien normal
3. Lakukan pemeriksaan slit lamp
mengatakan
Terapeutik
terasa
4. Sediakan pencahayaan yang
menggajal,
memadai
buram, kabut,
5. Jauhkan benda-benda yang dapat
agak perih
menimbulkan ccedera
- pasien
6. Anjurkan pasien untuk tidak
mengatkan
menggaruk mata
matanya sering
berair Edukasi
7. Jelakan intervensi pencegahan
Do :
jatuh ke pasien dan keluarga
- Mata pasien
Kolaborasi
nampak agak
8. Kolaborasi pemerian obat tetes
kemerahan
mata dan obat oral

2. Anisietas b/d Setelah dilakukan Edukasi Perawatan Mata

penyakit yang tindakan Observasi
diderita keeprawatan selama
1. Observasi tingkah laku yang
Ditandai dengan : 1x30menit
menunjukan anietas
Ds ; kecemasan dapat
2. Kaji pengetahuan pasien terkait
- Pasien teratasi dengan
kondisi yang dialaminya
mengatakan kriteria hasil :
Terapeutik
matanya terasa a. klien memahami
3. Jadwalkan pendidikan kesehatan
menggajal, penyakitnya
sesuai dnegna kesepaktana
buram, kabut, b. klien menerima
4. Berikan kesempatan pasien untuk
dan agak perih penyakit yang
bertanya
- Pasien dialami
mengatakan Edukasi

matanya sering 5. Anjurkan untuk tidak menyentuh

 berair mata
- Pasien 6. Ajarkan teknik menggunakan tetes
mengatakan mata
tidak
mengetahui
penyebab
gangguan pada
matanya

I&E
Implementasi Keperawatan & Evaluasi

Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi

Keperawatan Keperawatan
Senin, Resiko tinggi Pencegahan Cedera S
8/5/23 terhadap cedera b/d Observasi Hasil visus ;
penurunan ketajaman
1. Mengkaji tingkat Mata kanan : 0,8
penglihatan
ketajaman mata (Visus Mata Kiri : 0,9
Mata) O:
2. Mengidentifikasi area -
lingkungan yang
A ;
berpotensi menyebabkan
cedera
P;
3. Melakukan pemeriksaan
Menganjurkan untuk
slit lamp
control kembali ke poli
Terapeutik
mata
9. Menyediakan
pencahayaan yang
memadai
10. Menjauhkan benda-
benda yang dapat
menimbulkan cedera
 11. Menganjurkan pasien
untuk tidak
menggosok mata
Edukasi
12. Menjelaskan
intervensi
pencegahan jatuh ke
pasien dan keluarga
Kolaborasi
13. Melakuakn
kolaborasi pemberian
obat tetes mata dan
obat oral dengan
dr.spesialis mata
Senin, Anisietas b/d Edukasi Perawatan Mata S;
8/5/23 penyakit yang Observasi Pasien telah
diderita
1. Mengobservasi tingkah mengetahui kondisi
laku yang menunjukan matanya
anietas O;
2. Mengkaji pengetahuan Pasien terlihat
pasien terkait kondisi memahami dari
yang dialaminya penjelasan dokter
Terapeutik
3. Menjadwalkan A;
pendidikan kesehatan -
sesuai dnegna P ;
kesepaktana
Menganjurkan untuk
4. Memberikan control kembali ke poli
kesempatan pasien mata
untuk bertanya
Edukasi
5. Menganjurkan untuk
 tidak menyentuh mata
6. Mengajarkan teknik
menggunakan tetes mata