RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Diagnosis Tujuan & indikator hasil Rencana intervensi (NIC) Evaluasi

1 Domain 2 Setelah dilakukan intervensi keperawatan, NIC: (3520) perawatan luka tekan
Kelas 4 keluarga dan individu mengetahui tentang (memfasilitasi perawatan luka Subyektif
00179 Diabetes, pencegahan, pengobatan dan tekan) Klien dan keluarga mampu
Risiko kadar gula komplikasi 1. Bina hubungan saling menyebutkan tanda-tanda
tidak stabil percaya dengan anggota infeksi
NOC: (1820) Knowledge:Diabetes keluarga. Klien dan keluarga mempu
Definisi Management 2. Jelaskan karakteristik ukuran mendeteksi dan
Diagnosa: rentan No Indikator 1 2 3 4 5 luka, kedalaman, lokasi, melaporkan tanda-tanda
terhadap 1. Pengetahuan dan pengeluaran, infeksi pada luka.
kenaikan dan praktik prosespenyembuhan luka Klien dan keluarga mempu
penurunan kadar perawatan kaki 3. Pantau warna, menyampaikan perasaan
gula darah, yang 2. Pengetahuan suhu,kelembaban dan dan keluhannya.
dapat kontrol gula penampilankulit.
membahayakan darah 4. Bersihkan luka dengan NaCl Obyektif
kesehatan. 3. Tanda dan gejala 0,9% Klien dan keluarga mempu
awal 5. Catat karakteristik luka, mendemonstrasikan
hiperglekemi/ warna,adanya pus, kedalama perawatan luka sederhana
hipoglikemi luka. pada klien.
4. Prosedur 6. Berikan salep sesuai
perawatan kebutuhan Assesmen
hiperglikemia 7. Pantau adanya gejala infeksi Asesmen terhadap
5. Potensial 8. Manfaatkan tempat tidur penyelesaian diagnosa
Komplikasi DM khusus untuk mencegah luka keperawatan mungkin
9. Motivasi pasien dan kelurga masih menunjukkan
memberikan asupan nutrisi sebagian terselesaikan atau
yang adekuat justru belum sama sekali
10. Memantau status gizi pasien
11. Libatkan keluarga dalam Planning
mendeteksi tanda-tanda Identifikasi masalah yang
 infeksi/ kerusakan luka dihadapi oleh keluarga
12. Ajarkan prosedur perawatan selama proses
luka pada individu dan implementasi. Lakukan
keluarga perbaikan dengan
13. Memfasilitasi konsultasi memodifikasi atau merubah
perawatan sesuai kebutuhan untuk sesi implementasi
klien selanjutnya.

NIC (5603) Pendidikan

Kesehatan: Perawatan Kaki Subyektif
Mempersiapkan pasien dan Klien dan keluarga mampu
keluarga dalam memberikan menyebutkan cara
perawatan kaki melakukan perawatan kaki
Klien dan keluarga
1. Kaji tingkat pengetahuan mrnrgtahui komplikasi dari
keluarga tentang penyakit DM
perawatan kaki Keluarga mampu
2. Menentukan perawatan menyampaikan keluhannya
kaki sesuai dengan kondisi
saat ini Obyektif
3. Memberikan informasi Klien dan keluarga mempu
tentang risiko cedera mendemonstrasikan
4. Membantu keluarga perawatan kali pada klien.
merencanakan perawatan
kaki harian Assesmen
5. Memfasilitasi perawatan Asesmen terhadap
kaki jika terdapat penyelesaian diagnosis
gangguan penglihatan atau keperawatan mungkin
gangguan molilitas fisik masih menunjukkan
6. Mengajurkan melakukan sebagian terselesaikan atau
inspeksi kaki untuk justru belum sama sekali
melihat kehangatan,
 kemerahan,bengkak.
7. Merekomendasikan
mencuci kaki dengan
menggunakan air hangat
8. Merekomendasikan
pengeringan kaki terutama
pada jari-jarikaki
9. Anjurkan untuk
menggunakan pelembab
10. Memberikan informasi
kepada klien dan keluarga
adanya risiko cedera,
risiko ulserasi, amputasi
pada pasien
11. Memberikan
informsaikepada klien dan
keluarga cara memotong
kuku yang benar
NOC (1902) Kontrol Risiko NIC (6550) Proteksi infeksi
Individu dankeluarga memahami Pencegahan dan deteksi dini
pencegahan, dan ancaman kesehatan yang pasien yang berisiko
dapat mengacam kesehatan 1. Pantau tanda dan gejala
No Indikator 1 2 3 4 5 infeksi
1. Mempu 2. Pantau kondisikerentana
mengidentifikasi pada psien
faktor risiko DM 3. Pantau hasil gula darah
2. Berkeinginan psien
berperilaku 4. Berikan perawatan kulit
sehat yang tepat
3. Mampu 5. Pertahankan teknik aseptik
mengembangkan 6. Inspeksi kondisi luka,
strategi efektif adanya kemerahan,
Planning
Identifikasi masalah yang
dihadapi oleh keluarga
selama proses
implementasi. Lakukan
perbaikan dengan
memodifikasi atau merubah
untuk sesi implementasi
selanjutnya.
Subyektif
Klien dan keluarga mampu
menyebutkan tanda dan
gejala infeksi
Klien dan keluarga
mengetahui caramencegah
infeksi
Obyektif
Klien dan keluarga mempu
mendemonstrasikan cara
mencegah infeksi.
Assesmen
 untuk pengikatan suhu, drainase Asesmen terhadap
mengurangi 7. Dorong untuk istirahat penyelesaian diagnosis
faktor risiko DM 8. Dorong untuk mengkatkan keperawatan mungkin
4. Mempu olahraga masih menunjukkan
mengubah gaya 9. Ajarkan kepada keluarga sebagian terselesaikan atau
hidup untuk tanda dan gejala infeksi justru belum sama sekali
mengurangi 10. Berikan informasi
faktor risiko DM kepadakeluaga cara Planning
5. Mampu mencegah infeksi Identifikasi masalah yang
menghindari dihadapi oleh keluarga
faktor penyebab selama proses
DM implementasi. Lakukan
perbaikan dengan
memodifikasi atau merubah
untuk sesi implementasi
selanjutnya
NOC: (1854) Knowledge:Diet Sehat NIC (5246) Konseling Nutrisi
Tingkat pemahaman diit sehat Memberikn proses interaktf Subyektif
No Indikator 1 2 3 4 5 berfokus pada kebutuhan Klien dan keluarga mampu
1. Berat badan modifikasi diet mengetahui pentingnya diit
optimal 1. Membina hubungan saling pada penderita DM
2. Kepatuhan diit percaya Klien dan keluarga
dan olehraga 2. Mendiskusikan dengan berupaya untuk mengubah
3. Penetahuan keluarga tentang asupan perilaku diit
kebutuhan kalori makanan yang sesuai Klien dan keluarga
4. Pengetahuan dengan kebutuhan diet DM mengetahui
kebutuhan diet 3. Memfasilitasi perubahan perhitungankalori
DM perilaku diit DM yangdibutuhkan, jenis
5. Pengetahuan 4. Menentukan standar nutrisi makanan dan pembatasan
jenis makanan sesuai kebutuhan klien makanan.
yang dianjurkan 5. Memberikan informasi
dan dibatasi. kepada keluarga
 pentingnya kontrol berat
badan, pembatasan kalori Obyektif
dan jenis makanan yang Klien dan keluarga antusias
sesuai dengan diet DM untuk merubah perilaku diit
6. Batu keluarga
mengidentifikasi Assesmen
pertimbangan usia dan cara Asesmen terhadap
memenuhi diit klien. penyelesaian diagnosis
7. Mendiskusikan makanan keperawatan mungkin
yang disukai klien masih menunjukkan
8. Bantu keluarga untuk sebagian terselesaikan atau
menncatat asupan justru belum sama sekali
makanan dalam periode 24
jam Planning
9. Mendiskusikan kebiasaan Identifikasi masalah yang
makanan klien dan dihadapi oleh keluarga
keluarga selama proses
10. Diskusikan kepercayaan implementasi. Lakukan
klien dan keluarga tentang perbaikan dengan
makanan dan nutrisi memodifikasi atau merubah
11. Bantu keluarga untuk sesi implementasi
mengevaluasi diit klien selanjutnya
12. Berikan pujian kepada
keluarga tentang upaya
mencapai tujuan.

AKTIVITAS YANG DAPAT DILAKUKAN UNTUK DX KETIDAKEFEKTIFAN MANAJEMEN KESEHATAN

1. Perencaan & Penyusunan Diet DM bersama Keluarga (Meal Planning)
2. Pelatihan kepada keluarga cara memonitor GDS dengan Glukometer
3. Konseling & Edukasi Peran Keluarga dalam monitoring kepatuhan minum obat (PMO DM)