No Diagnosa NOC NIC

.
1. Resiko perfusi Status sirkulasi Pheriperal sensation
jarin Kriteria hasil: management
gan serebral Mendemonstrasikan (manajemen
b.d tumor otak, status sirkulasi yang di tandai sensasi perifer)
neoplasma otak, dengan: 1. monitor daerah tertentu
cedera kepala. 1.Tekanan sistole dan yang peka terhadap panas, dingin,
2.diastole dalam rentang yang tajam, dan tumpul
Diharapkan. 2. monitor adanya paretase
3.Tidak ada orthostatik 3. instruksikan keluarga jika
hipertensi. ada lesi atau lasserasi
4.Tidak ada tanda-tanda 4. gunakan sarung tangan
peningkatan tekanan untuk proteksi
intrakranial 5. monitor kemampuan
(tidak lebih dari 15 mmHg). BAB
6. batasi gerak pada kepala,
leher, dan punggung
7. kolaborasi pemberian
analgestik
8. monitor adanya
trombophlebitis
9. diskusikan mengenai penyebab
perubahan sensasi
10. monitor TTV
11. monitor AGD, ukuran
pupil, ketajaman, kesimetrisan,
dan reaksi
12. monitor adanya diplopia,
pandangan kabur, nyeri kepala
13. monitor level kebingungan

2. Risiko cidera b.d Risk kontrol (kontrol resiko)
kejang Kriteria hasil:
1. Klien terbebas dari cedera
2. Klien mampu menjelsakan
cara/metode untuk mencegah
injury/ cedera
3. Klien mampu menjelaskan
faktor risiko dari lingkungan /
prilaku personal
4. Mampu memodifikasi gaya
hidup untuk mencegah injury
5. Menggunakan fasilitas
kesehatan yang ada
6. Mampu mengenali
perubahan status kesehatan
3. Risiko infeksi Status imun
b.d efek prosedur Kriteria hasil:
invasif 1. Menunjukkan prilaku hidup
sehat
2.Suhu tubuh dalan batas
normal
3. Jumlah sel darah putih
absolut
dan orientasi
14.monitor tekanan intrakranial
dan respon neurologis
15. monitor status cairan
16. pertahankan parameter
hemodinamik
Pencegahan kejang
1. Sediakan tempat tidur yang
rendah, dengan tepat
2. Monitor pengelolaan obat
3. Instruksikan keluarga untuk
memberikan pertolongan pertama
saat Kejang
4.Singkirkan obyek potensial
yang membahayakan yang ada
di lingkungan
5. Gunakan penghalang tempat
tidur yang lunak
6.Instruksikan keluarga untuk
melapor ke petugas kesehatan
saat tanda kejang dirasakan.
Kontrol infeksi
1. Bersihkan lingkungan setelah
dipakai pasien yang lain
2. Pertahankan teknik isolasi
3. Cuci tangan sebelum dan
sesudah melakukan tindakan
keperawatan
4. Pertahankan lingkungan
 aseptik selama pemasangan alat
5.Tingkatkan intake nutrisi
6. Berikan terapi antibiotik
bila perlu
7. Monitor hitung granulosit,
WBC
8. Monitor kerentanan terhadap
infeksi
9. Inspeksi kulit dan membran
mukosa
10. terhadap kepanasan,
kemerahan dan drainase
11. Dorong masukan caira
12. Ajarkan pasien dan keluarga
tanda dan gejala infeksi
13. Laporkan jika ada kecurigaan
infeksi

4. Nyeri akut b.d Kontrol nyeri Manajemen nyeri

agen pencedera Kriteria hasil:
fisiologi 1. Mampu mengontrol nyeri
(peningkatan 2. Pasien mengetahui kapan
TIK) nyeri terjadi
3. Melaporkan gejala yang
tidak terkontrol pada petugas
kesehatan
4. Mengenali apa yang
terkait dengan gejala nyeri
5. Melaporkan nyeri yang
terkontrol pada petugas
kesehatan.
1. Lakukan pengkajian nyeri
secara kompherensif termasuk
lokasi, karakteristik , durasi,
kualitas, dan faktor presipitasi
2. Obsrevasi petunjuk nonverbal
dari ketidaknyamanan
3. Gali pengetahuan dan
kepercayaan pasien mengenai
nyeri
4. Bantu keluarga dalam mencari
dan menyediakan dukungan
5. Berikan informasi mengenai
 6. Mampu mengontrol nyeri.
7. Melaporkan bahwa nyeri
berkurang menggunakan
manajemen nyeri
5. Resiko gangguan Growth and development,
pertumbuhan dan delay (perumbuhan dan
perkembangan b.d perkembangan yang tertunda)
kelainan genetic Kriterian hasil:
atau kongenital 1. Anak berfungsi optimal
(hidrosefalus) sesuai tingkatannya
2. Keluarga dan anak mampu
melakukan koping terhadap
tantangan karena adanya
ketidakmampuan
3. Keluarga mampu
mendapatkan sumber-sumber
sarana komunitas
4. Kematangan fisik: wanita:
nyeri seperti penyebab nyeri,
berapa lama nyeri akan dirasakan,
dan antisipasi dari ketidak
nyamanan akibat prosedur
6. Kurangi faktor-faktor yang
dapat mencetuskan dan
meningkatkan nyeri
7. Ajarkan teknik non
farmakologi seperti teknik nafas
dalam,
mendengarkan music, dll
8. Evaluasi keefektifan dari
tindakan pengontrol nyeri yang
dipakai selama pengkajian nyeri
dilakukan
9. Dukung istirahat atau tidur
Peningkatan perkembangan
anak :
1. Bangun hubungan saling
percaya dengan anak
2.Lakukan interaksi personal
dengan anak
3. Bangun hubungan saling
percaya dengan orang tua
4. Ajarkan orang tua mengenal
tingkat perkembangan normal dri
anak dan perilaku yang
berhubungan
5. Bangun suasana yang nyaman
bagi anak untuk mencari bantuan
 perubahan fisik normal pada
wanita yang terjadi transisi dari
masa kanak-kanak ke dewasa
5. Status nutrisi seimbang
6. Berat badan normal
. menggunting, memotong
Referensi: http://pustaka.poltekkes-pdg.ac.id/index.php?p=show_detail&id=5222&keywords=#
dari orang lain ketika anak
memang memerlukan bantuan.
6. Dengarkan dan diskusikan
tentang musik
7. Dampingi aktifitas
berbagai bentuk dan mengelem
8. Ajarkan anak untuk
mengenali dan memanipulasi
bentuk
9. Ceritakan atau bacakan
cerita bagi anak
10. Bantu untuk mengenal bentuk
dan ruang
11. Berikan kesempatan dan
mendukung aktifitas motorik
12. Sediakan kesempatan untuk
bermain di area bermain
13. Berjalan-jalan bersama anak
14. Yakinkan bahwa tes medis
dan perawatan dilakukan pada
waktu yang tepat sesuai dengan
aktifitas anak