INTERVENSI KEPERAWATAN

RENCANA KEPERAWATAN

DIAGNOSA
LUARAN INTERVENSI
(TUJUAN DAN KRITERIA
HASIL)
Risiko Setelah dilakukan intervensi 1. Anjurkan minum air yang
Perdarahan keperawatan selama 2 x 24 jam cukup
maka tingkat perdarahan 2. Anjurkan meningkatkan
menurun dengan kriteria hasil : asupan nutrisi
3. Monitor terjadinya
- Kelembapan membran perdarahan (sifat dan
mukosa membaik jumlah)
- Hemoglobin membaik 4. Monitor nilai
- Hematokrit membaik hematokrit/hemoglobin
- Tekanan darah 120-140 5. Pertahankan bed rest selama
x/m perdarahan
6. Anjurkan segera Hindari
pengukuran suhu rektal
7. melapor jika terjadi
perdarahan
8. Kolaborasi pemberian obat
pengontrol perdarahan
9. Kolaborasi pemberian
transfusi darah
10. Monitor TTV ( TD, nadi,
pernafasan, suhu tubuh)
11. Dokumentasikan hasil
pemantauan

Perfusi perifer Setelah dilakukan intervensi 1. Anjurkan minum air yang

tidak efektif keperawatan selama 2 x 24 jam cukup
maka Perfusi perifer meningkat 2. Anjurkan meningkatkan
dengan kriteria hasil : asupan nutrisi
3. Monitor nilai
- Warna kulit pucat hematokrit/hemoglobin
menurun 4. Monitor perubahan kulit
- Turgor kulit membaik 5. Monitor elastisitas atau
- Hemoglobin membaik turgor kulit
- TTV membaik 6. Kolaborasi pemberian
transfusi darah
7. Kolaborasi pemberian
kortikosteroid
 8. Monitor TTV ( TD, nadi,
pernafasan, suhu tubuh)
9. Dokumentasikan hasil
pemantauan

Intoleransi Setelah dilakukan intervensi 1. Identifikasi gangguan

aktivitas keperawatan selama 2 x 24 jam fungsi tubuh yang
maka toleransi aktivitas mengakibatkan kelelahan
meningkat dengan kriteria hasil : 2. Monitor pola dan jam tidur
3. Sediakan lingkungan
- Kemudahan dalam nyaman dan rendah
melakukan aktivitas stimulus (mis. Cahaya,
sehari-hari suara, kunjungan)
- Perasaan lemah menurun 4. Berikan aktivitas distraksi
- Warna kulit membaik yang menenangkan
5. Fasilitasi duduk disisi
tempat tidur , jika tidak
dapat berpindah atau
berjalan
6. Anjurkan tirah baring
7. Anjurkan menghubungi
perawat jika tanda dan
gejala kelelahan tidak
berkurang
8. Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang cara meningkatkan
asupan makanan