DENTAL SITE TEACHING

DEPARTMENT ILMU KESEHATAN GIGI MASYARAKAT

PROBLEM SOLVING

Oleh :
Muhammad Setyo Andrian
2041412007

Dosen Pembimbing :
drg. Bambang Ristiono, MMR

DEPARTEMEN IKGM
RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT PENDIDIKAN
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS ANDALAS
2022
 HALAMAN PERSETUJUAN

LAPORAN DENTAL SITE TEACHING

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN GIGI MASYARAKAT

Problem Solving

Presentasi pada tanggal 7 Mei 2022

Oleh

Muhammad Setyo Andrian

2041412007

Jurnal Reading ini telah disetujui dan diperiksa oleh pembimbing

Mengetahui

Kepala Departemen IKGM Dosen Pembimbing

Dr. drg. Lendrawati, MDSc drg. Bambang Ristiono, MMR

NIP. 196902271999031001 NIP. 195501131983031005
 DAFTAR HADIR DENTAL SITE TEACHING
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS ANDALAS
Hari / Tanggal : Sabtu, 7 Mei 2022
Pukul : 11.00 WIB s/d selesai
Dosen Pembimbing : drg. Bambang Ristiono, MMR
Presentan :
1. Muhammad Setyo Andrian 2041412007

2. Rinny Maryusa 2041412014

3. Vikra Prasetya Waldi 2141412036

Audience :
1. Fahira Ocsa Visra 2041412017

2. M. Reygan Caristo Anwar 2041412031

3. Velya Apro 2041412046

4. Nazifa Khairunnisa 2041412049

5. Rindu Dinanti 2041412051

 Padang, 7 Mei 2022

drg. Bambang Ristiono, MMR

NIP. 195501131983031005
 PROBLEM SOLVING CYCLE

PUSKESMAS ANDALAS

Puskesmas memiliki sumber daya yang harus dikelola dengan baik agar dapat
menghasilkan output yang berdampak positif pada peningkatan derajat kesehatan masyarakat.
Untuk itu diperlukan evaluasi terhadap program kerja puskesmas untuk mengetahui hambatan,
peluang, dan kekuatan yang datang dari pelaksanaan berbagai kegiatan.
Visi Pembangunan kesehatan Puskesmas Andalas Kota Padang yaitu:
“Mewujudkan Mayarakat Padang Timur Sehat yang Mandiri, dan Berkeadilan Tahun
2019”
Sedangkan misi Puskesmas Andalas yaitu menggerakkan pembangunan berwawasan
kesehatan, mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat, memelihar dan
meningkatkan upaya kesehatan yangbermutu, merata, dan terjangkau, serta meningkatkan dan
mendayagunakan sumber daya yang ada.
Visi dan misi Puskesmas Andalas akan dicapai dengan beberapa strategi yang diwujudkan melalui
kegiatan-kegiatan yang terencana, terarah dan berkesinambungan. Beberapa strategi tersebut antara
lain:

• Meningkatkan upaya promosi kesehatan

• Meningkatkan koordinasi dan kerjasama yang lebih baik dengan lintas sektor
• Meningkatkan kwalitas SDM Puskesmas
• Meningkatkan mutu dan keterjangkauan pelayanan kesehatan

A. Analisis Situasi
1. Gambaran Umum Puskesmas Andalas
1.1.Keadaan Geografis

Puskesmas Andalas terletak di kelurahan Andalas dengan wilayah

kerja meliputi 10 kelurahan dengan luas 8.15 Km 2 , terletak -0,939 LS/LU
dan 100.38428 BT, dengan batas-batas sebagai berikut:

Sebelah Utara : Kecamatan Padang Utara,Kuranji

Sebelah Selatan : Kecamatan Padang Selatan
Sebelah Barat : Kecamatan Padang Barat
Sebelah Timur : Kecamatan Lubuk Begalung, Pauh
Sepuluh kelurahan yang menjadi wilayah kerja Puskesmas Andalas adalah
sebagai berikut:
1. Kelurahan Sawahan
 2. Kelurahan Jati Baru
3. Kelurahan Jati
4. Kelurahan Sawahan Timur
5. Kelurahan Kb.Marapalam
6. Kelurahan Andalas
7. Kelurahan Kb.Dlm.Parak Karakah
8. Kelurahan Parak Gadang Timur
9. Kelurahan Simpang Haru
10. Kelurahan Ganting Parak Gadang

PETA PUSKESMAS ANDALAS

1.2.Keadaan demografi
Penduduk di wilayah kerja Puskesmas Andalas pada tahun 2017 berjumlah
84.830 orang, terdiri dari penduduk asli dan pendatang. Sejumlah 22.675 orang
di antara tercatat sebagai Keluarga Miskin (Gakin) dan telah mendapatkan
penjaminan pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin dalam bentuk
Jamkesmas sejumlah 13.890 orang dan Jamkesda sejumlah 8.785 orang. Hingga
tahun 2017 kepesertaan keluarga miskin dalam Jamkesmas sudah hampir 10

Tabel 1. Distribusi Penduduk Berdasarkan Sasaran Program Puskesmas Andalas Tahun 2017

Anak WUS
PUS
JML Busui/ Lansia
NO KELURAHAN Bayi Balita Bumil Bumil Bulin 15-39 th 15-49
PDDK Resti Bufas th (60+)
Balita
1 SAWAHAN 5514 100 386 486 109 21.8 104 104 1609 1078 488

27.6
2 JATI BARU 6955 126 486 614 138 131 131 2030 1360 617

41.2
3 JATI 10350 187 725 913 206 197 197 3022 2025 923

SAWAHAN 18.4
4 TIMUR 4666 84 327 411 92 88 88 1362 913 415

KB. 25.2
5 MARAPALAM 6362 116 445 561 126 120 120 1857 1244 575
 45.4
6 ANDALAS 11452 207 802 1010 227 217 217 3343 2240 1020

KB. DLM
PARAK
7 KARAKAH 14251 260 998 1257 282 56.4 269 269 4161 2788 1294

PARAK GDG 36.4

8 TIMUR 9162 166 641 808 182 173 173 2674 1792 815

SIMPANG
19.4
9 HARU 4920 91 345 433 97 93 93 1436 962 432

GANTING PRK
44.4
10 GADANG 11198 204 784 987 222 212 212 3269 2190 1022

PUSKESMAS 84830 1541 5939 7480 1681 336.2 1604 1604 24763 16591 7601

Tabel 1 menjelaskan sasaran penduduk di Kecamatan Padang Timur wilayah kerja Puskesmas Andalas
pada tahun 2017 yang terdiri dari 10 Kelurahan. Jumlah penduduk terbanyak berada di Kelurahan Kubu
Dalam Parak Karakah.

Tabel 2 Distribusi Kepesertaan Asuransi Kesehatan Puskesmas Andalas Tahun 2017

Askes Sosial
NO BULAN KAPITASI (PNS, TNI Jamkesmas Jamkesda JUMLAH
Polri)

1 JANUARI 34294 1417 1365 544 3226

2 FEBRUARI 34484 1315 1271 615 3201

3 MARET 34620 1423 1507 498 3928

4 APRIL 34584 1075 1144 858 3077

5 MEI 34624 1417 1211 850 3478

6 JUNI 34538 1007 1082 510 2599

7 JULI 34463 1600 1236 939 3775

8 AGUSTUS 34600 1437 1373 804 3614

9 SEPTEMBER 34272 1501 1410 835 3746

10 OKTOBER 34112 1704 1552 863 4119

11 NOVEMBER 33823 1572 739 1469 3780

12 DESEMBER 33749 1427 1412 670 3509

 2. Program dan Struktur Puskesmas
STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS ANDALAS

KEPALA PUSKESMAS

Ka.Subag Tata Usaha

Pejabat Teknis

Kepegawaian Rumah Tangga Keuangan Simpus

1. Inventaris/ Aset 1.Bendahara Penerimaan 1. Perencanaan
2. Umum 2.Bendahara Pengeluaran dan Evaluasi
Penanggung Jawab UKM 3. Akutansi 2. SP2TP
Penanggung Jawab Penanggung Jawab
dan Keperawatan Upaya Kesehatan Jaringan dan A
UKM Upaya Kesehatan
Pengembangan Kesehatan Masyarakat Jejaring
Perorangan

UKM ESENSIAL PUSTU

UKM 1.PJ.BP Lansia Pustu Parak Karakah
1. Promkes dan UKS 2.PJ. BP Umum
PENGEMBANGAN Pustu Tarandam
2. Kesling 3.PJ.BP KIA Ibu
4. PJ.BP KIA Anak Pustu Ganting Selatan
1. Jiwa 3. Gizi
5. PJ.KB Pustu Andalas Barat
2. Kes Indra 4. P2P 6. PJ.P3K Pustu Jati Gaung
3. Lansia 5. KIA-KB 7. PJ.PRB
8. PJ.Kesehatan Gigi Pustu Sarang Gagak
4. Kesorga
dan Mulut Pustu Kubu Dalam P.Karakah
9.PJ.UKP Gizi Dalam
Pustu Kampung Durian
Gedung
10. PJ.Kefarmasian POSKESKEL
11. PJ.Laboratorium Poskeskel Sawahan T
12. PJ. UGD
Poskeskel Kubu Marapalam
Poskeskel Kubu D. Parak Karakah
Bidan Kelurahan

Jejaring Fasyankes
 Kepala Puskesmas berfungsi memimpin, mengawasi dan melaksanakan koordinasi kegiatan
Puskesmas yang dapat dilakukan dalam jabatan struktural dan jabatan fungsional. Dalam melaksanakan
tugas, Kepala Puskesmas wajib menetapkan prinsip koordinasi, integrasi dan sinkronisasi dalam
lingkungan Puskesmas maupun dengan satuan organisasi di luar lingkungan Puskesmas.

Unit Ketatausahaan bertugas mengurus bidang kepegawaian, adminisrasi, keuangan, perlengkapan

serta pencatatan dan pelaporan. Masing-masing bagian dipertanggungjawabkan kepada satu orang
petugas, di bawah koordinasi satu orang Kepala Tata Usaha.
3. Pencapaian Program
a. Promosi Kesehatan
Kegiatan Promkes di Puskesmas identik dengan kegiatan penyuluhan, namun
lingkup kegiatan Promkes di Puskesmas sesungguhnya sangat luas. Selain
memberikan pendidikan kesehatan untuk merubah perilaku masyarakat melalui
upaya-upaya penyuluhan, Promkes juga mencakup kegiatan membina peran serta
masyarakat dalam bidang kesehatan.
Tabel 3. 10 Indikator PHBS di Puskesmas Andalas Tahun 2017

NO KELURAHAN JML LIN ASI MENIM AIR CTPS JAMBAN MEMBER MAKAN AKTIFI TDK

KK AKES EKS BANG BERSIH ANTAS BUAH & TAS MERO

yang BALITA JENTIK SAYUR FISIK KOK

didata

1 SAWAHAN 730 730 589 622 730 690 722 575 626 685 408

2 JATI BARU 870 870 716 742 870 786 831 806 806 835 505

3 JATI 760 760 619 605 760 663 926 916 899 913 518

4 S. TIMUR 700 700 659 627 700 594 668 618 635 629 406

5 SP. HARU 780 780 652 706 780 623 694 721 715 748 379

6 KUBU 970 970 878 727 970 818 936 911 910 951 416

MARAPALAM

7 ANDALAS 790 790 722 682 790 592 718 717 693 726 390

8 KUBU DLM 830 830 798 616 830 693 786 723 795 799 408

PARKER

9 PARAK GDG 730 730 624 518 730 619 698 674 699 691 512

TIMUR

10 GANTING PRK 870 870 795 645 870 732 821 713 828 828 498

GADANG
JUMLAH 8030 8240 7052 6490 8030 6810 7800 7374 7606 7805 4440

Pada tabel 3 dapat dilihat bahwa kegiatan menimbang balita tidak dilakukan oleh semua KK
yang disurvei. Terdapat 6490 KK yang menimbang balita dari 8030 KK.

b. Kesehatan Lingkungan
Analisis mengenai kesehatan lingkungan meliputi lingkungan fisik,
biologis, dan sosial.
Tabel 4

Cakupan Program Kesehatan Lingkungan Puskesmas Andalas

Berdasarkan Indikator Program Penyehatan Lingkungan Tahun 2017

Target Cakupan
No INDIKATOR Satuan Sasaran
% Absolut Kumulatif %

1 Akses Air Bersih Rumah 13.301 70 9.311 12.409 93,3

Jiwa 84.830 100 84.830 79.895 94,2

2 Akses Jamban Rumah 13.301 78 10.375 12.167 91,47

Pembuangan Air Limbah Rumah 13.301 88 11.705 12.157 91,4

3 RT

4 Pengelolaan Sampah RT Rumah 13.301 88 11.705 11.789 88,6

5 Rumah Sehat Rumah 13.301 88 11.705 10.874 81,75

6 Pengawasan TPM Unit 199 100 199 199 100

7 Pengawasan TTU Unit 321 80 257 298 92,8

Pengawasan TP2 Unit

8 Pestisida

Tempat penjualan Air isi Unit 73 100 73 69 94,5

9 Ulang

Berdasarkan tabel di atas, indikator rumah sehat memiliki cakupan program yang tidak
melampaui target, yaitu sebesar 81,75% cakupan dari target program sebesar 88%.
 c. Kesehatan Ibu dan Anak dan KB
Cakupan pelayanan KIA Ibu yang didasarkan lima indikator yaitu K 1, K 4,
Deteksi Resti, Linnakes dan Neonatus (Neo) memberikan gambaran tingkat
aksesibilitas bumil terhadap pelayanan antenatal, tingkat perlindungan dan
kemampuan menajemen program serta perkiraan besarnya masalah program yang
akan ditindaklanjuti dengan intervensi secara intensif.

Tabel 5. Cakupan Program KB Aktif Puskesmas Andalas Tahun 2017

No Kelurahan Sasaran
Jumlah Kond
IUD MOP MOW Implant Suntik PIL Jml
Pdduk om
PUS

1 SAWAHAN 5514 1078 41 0 1 39 390 210 170 851

2 JATI BARU 6955 1360 38 0 0 30 308 170 120 666

3 JATI 10350 2025 42 2 2 40 580 208 180 1,054

4 SAWAHAN
29 0 0 35 319 110 78
TIMUR 4666 913 571

5 KB.
44 1 1 40 550 210 117
MARAPALAM 6362 1244 963

6 ANDALAS 11452 2240 43 0 0 38 540 194 180 995

7 KB. DLM
PARAK 42 0 2 37 520 197 140
KARAKAH 14251 2788 938

8. PARAK GDG
42 1 0 38 547 217 187
TIMUR 9162 1792 1,032

9 SIMPANG
27 0 0 25 378 180 160
HARU 4920 962 770

10 GANTING PRK
23 0 0 39 420 207 197
GADANG 11198 2190 886

Jumlah 84830 16591 371 4 6 361 4.314 1903 1509 4,158

Tabel 5 menunjukkan cakupan program KB aktif Puskesmas Andalas , hanya 4.158 PUS
atau setara dengan 25,06% yang mengikuti program KB dri total jumlah PUS sebanyak 16591
pasangan.
 d. Peningkatan Gizi
Program Gizi di Puskesmas menyelenggarakan upaya perbaikan gizi
masyarakat melalui berbagai kegiatan, dengan menitikberatkan pada sasaran
yang mudah terserang rawan gizi yaitu bayi, anak balita, ibu hamil dan ibu nifas.
Tabel 6. Indikator Program Gizi Puskesmas Andalas Tahun 2017

NO INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN KESENJANGAN

(% ) (%)
(%)

1 Balita ditimbang BB ( D/S ) 85 60,3 -24,7

2 Balita gizi buruk mendapat perawatan 100 100 0

3 Balita 6-59 bln mendapat vit A 85 85,9 +0,9

4 Bayi 0-6 bln mendapat ASI ekslusif 80 59,1 -20,9

5 Bumil mendapat 90 tablet FE 90 97,6 +7,6

6 RT mengkonsumsi garam beryodium 95 96,35 +1,35

7 Kota melaksanakan surveilans gizi 100 100 0

8 Buffer stock MP ASI 100 100 0

9 Balita BGM <5 0,2

10 Vitamin A Bufas 90 90,8 +0,8

11 FE Bufas 90 90,8 +0,8

12 Balita yang naik BB nya ( N/D ) 80 86,4 +6,4

13 Bumil KEK 95 5,5

Pada tabel 6, terdapat kesenjangan sebanyak 20,9% pada indikator bayi 0-6 bulan mendapat
ASI eksklusif, dan kesenjangan sebanyak 24,7% pada indikator balita ditimbang BB (D/S)

e. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

Penjaringan kasus TB Paru di Puskesmas Andalas dilakukan secara pasif
melalui penemuan tersangka penderita yang berobat ke Puskesmas. Selain itu
 semua kontak penderita BTA + dengan gejala yang sama juga dijaring sebagai
suspek untuk diperiksa dahaknya.
Tabel 7. Pencapaian Indikator Program TB Puskesmas Andalas Tahun 2017

NO INDIKATOR STANDAR PENCAPAIAN

(%) (%)

1 ANGKA PENJARINGAN SUSPEK 100 70

2 PROPORSI PENDERITA TB PARU BTA (+) 10 11

DIANTARA SUSPEK

3 PROPORSI PENDERITA BTA (+) DIANTARA <65 67

SELURUH PENDERITA TB PARU

4 ANGKA KONVERSI >80 79

5 ANGKA KESEMBUHAN >85 54

6 CDR 85 75

7 ERROR RATE 0 0

8 PROPORSI TB ANAK DINTARA SELURUH 15 19

PENDERITA

Tabel 7 menunjukkan pencapaian angka kesembuhan penyakit TB sebesar 54% dari target
sebesar >85%.
f. Pengobatan
Tabel 8. Cakupan Kegiatan Program Gigi Puskesmas Andalas Tahun 2017
No Kegiatan Jumlah

I. Pemeriksaan 8795

1 Pasien Baru 5547

2 Pasien Lama 3248

II Diagnosa

1 Karies 2131

2 Kelainan pulpa/periapikal 6531

 3 Kelainan perio 1210

4 Persistensi 844

5 Abses 463

6 Lain-Lain 208

III Perawatan

1 Pengobatan Pulpa 6531

2 Pengobatan Abses 463

3 Pencabutan

Permanen 381

Desidui 777

4 Rujukan 625

Tabel 8 menunjukkan pasien dengan diagnosis kelainan pulpa/periapikal memiliki jumlah

terbanyak yaitu 6531 orang. Sedangkan diagnosis karies merupakan kasus terbanyak kedua,
yaitu sebesar 2131 orang.

B. Analisis Data
1. Identifikasi Masalah
Berdasarkan data yang didapat dari laporan Puskesmas Andalas, maka
didapatkan masalah sebagai berikut:
• Indikator rumah sehat memiliki cakupan program yang tidak mencapai
target yaitu sebesar 81,75% dari target program sebesar 88%
• Rendahnya jumlah partisipasi PUS yang mengikuti program KB yaitu
sebanyak 4158 PUS atau sebesar 25,06% dari total jumlah PUS sebanyak
16591 pasangan
• Rendahnya pencapaian balita ditimbang BB (D/S) yaitu sebesar 60,3% dari
target sebesar 85%
 • Rendahnya persentase bayi umur 0-6 bulan yang mendapat ASI eksklusif
yaitu sebesar 59,1% dari target sebesar 80%
• Rendahnya angka kesembuhan pasien TB yaitu sebesar 54% dari target
pencapaian program sebesar >85%
• Tingginya diagnosis kelainan pulpa/periapikal dalam program gigi
Puskesmas Andalas pada tahun 2017
Setelah didapatkan identifikasi masalah maka dapat dilanjutkan dengan
menentukan prioritas masalah dengan menggunakan metode skoring.
Masalah Urgensi Severity Biaya Kemampuan Total
merubah
Indikator rumah sehat memiliki
cakupan program yang tidak
mencapai target yaitu sebesar
3 3 2 2 10
81,75% dari target program
sebesar 88%

Rendahnya jumlah partisipasi

PUS yang mengikuti program
KB yaitu sebanyak 4158 PUS
atau sebesar 25,06% dari total 5 4 4 3 16
jumlah PUS sebanyak 16591
pasangan

Rendahnya pencapaian balita

ditimbang BB (D/S) yaitu
sebesar 60,3% dari target 3 2 4 3 12
sebesar 85%

Rendahnya persentase bayi

umur 0-6 bulan yang mendapat
ASI eksklusif yaitu sebesar 5 4 4 2 15
59,1% dari target sebesar 80%
 Rendahnya angka kesembuhan
pasien TB yaitu sebesar 54%
dari target pencapaian program 2 3 2 3 10
sebesar >85%

Tingginya diagnosis kelainan

pulpa/periapikal dalam
2 3 2 1 8
program gigi Puskesmas
Andalas pada tahun 2017

Berdasarkan tabel di atas, rendahnya partisipasi PUS dalam mengikuti program KB

memiliki total skor tertinggi yaitu 16, dan rendahnya jumlah bayi yang mendapatkan ASI
eksklusif merupakan masalah prioritas kedua dengan total skor sebesar 15.
Diagram Ishikawa (Fishbone Diagram)

Lingkungan Manusia

lingkungan yang Faktor fisik individu

terlalu religius
Tenaga kesehatan tidak disiplin

lokasi Puskesmas kurang

terjangkau Persepsi “banyak anak banyak rejeki”

Ketakutan efek samping KB

Penderita penyakit tertentu

Partisipasi
Kurangnya koordinasi Tidak semua layanan Kurangnya ketersediaan KB Rendah
Lintas program KB dijamin oleh JKN alat kontrasepsi

Kurangnya Beberapa prosedur tidak dapat

penyuluhan dilakukan di Puskesmas

Belum semua
Masyarakat dijamin
JKN
Dana
Material
Metode
Berdasarkan diagram Ishikawa di atas, didapatkan alternatif pemecahan masalah sebagai
berikut:
1. Mengadakan penyuluhan mengenai Keluarga Berencana (KB)
2. Regulasi dan koordinasi lintas sektor
3. Pengadaan alat kontrasepsi
4. Monitoring dan pemeriksaan pasangan usia subur (PUS) oleh petugas Puskesmas satu
kali dalam setahun.
5. Penambahan Puskesmas pembantu yang mudah diakses oleh masyarakat
6. Pembinaan kader-kader yang berada di wilayah kerja Puskesmas