KOMPETISI OLAHRAGA SISWA NASIONAL

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

TINGKAT KABUPATEN BANDUNG
TAHUN 2023

FORMULIR DATA OFFICIAL & PEMAIN

KOSN 2023 SMK KAB.BANDUNG

Nama Sekolah : ……………………………………………

Nama Penangung Jawab :…………….………………………………
No. Telepon : ……………………………………………

Data Pemain
NO.
NO NAMA TEMPAT / TGL LAHIR NISN PUNGG
UNG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Data Official
NO NAMA JABATAN
1
2

, 2023
Penanggung Jawab Kepala Sekolah

________________ ________________
 KOMPETISI OLAHRAGA SISWA NASIONAL
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
TINGKAT KABUPATEN BANDUNG
TAHUN 2023

FORMULIR DATA OFFICIAL & PEMAIN

KOSN 2023 SMK KAB.BANDUNG
Official
Nama : ................................. Nama : .................................

Jabatan : .................................. Jabatan : ..................................

Foto Pemain

Foto Foto Foto Foto Foto

(3 x4) (3 x4) (3 x4) (3 x4) (3 x4)

Nama: Nama: Nama: Nama: Nama:

No pg: No pg: No pg: No pg: No pg:

Foto Foto Foto Foto Foto

(3 x4) (3 x4) (3 x4) (3 x4) (3 x4)

Foto Foto Foto Foto Foto

(3 x4) (3 x4) (3 x4) (3 x4) (3 x4)

Dengan ini, kami

akan mengutus tim kami untuk berpartisipasi dalam kegiatan KOSN SMK tingkat Kabupaten Bandung Tahun
2023 dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Telah Membayar uang registrasi

 KOMPETISI OLAHRAGA SISWA NASIONAL
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
TINGKAT KABUPATEN BANDUNG
TAHUN 2023

2. Kompetisi akan berlangsung pada tanggal 9 -11 Mei 2023 2020

3. 1 tim beranggotakan 14 orang pemain dan 2 orang official dengan menyertakan biodata yang jelas.
4. Mentaati semua ketentuan yang telah dan akan ditetapkan oleh pihak panitia penyelenggara.
5. Menjaga sportifitas, ketertiban dan bertanggung jawab atas perilaku dari seluruh anggota tim dan
supporter selama kegiatan berlangsung.
6. Hal-hal lain akan diatur dalam Technical Meeting.
7. Setiap tim diwajibkan melampirkan :
a. Membawa surat tugas dari sekolah masing-masing
b. Foto berwarna terbaru 3x4 2 lbr
c. Fotocopy & asli kartu pelajar untuk kelas X, XI dan untuk kelas XII Surat keterangan Lulus
(Pemain) & KTP (official) 1 lbr
d. Dikumpulkan dalam map
8. Pertandingan akan dilangsungkan di lapangan Futsal SORGA yang berlokasi di Kp Karamat desa
Margamekar kec Pangalengan (dekat Markas Yon Zipur Pangalengan )