ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI BARU LAHIR

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Dokumentasi Keperawatan

Dosen Penguji:Masnila Siregar S.kep,Ns,M.pd

Disusun Oleh:
Nama :Mora Baringin Nasution
Nim :P07520122105
Tingkat :1C D3 Keperawatan

PROGRAM STUDI DIPLOMA DIII KEPERAWATAN POLTEKES

KEMENKES MEDAN
T.A 2022/2023
 Askep Bayi Baru Lahir (BBL)

BAB I
TINJAUAN TEORITIS

A.    TIJAUAN TEORITIS MEDIS

1.      Definisi
Neonatus adalah bayi dari umur 4 minggu, lahir biasanya dengan cara gestasi 38-42
minggu (Ilyas Jumani,1994).
Bayi Baru Lahir adalah seorang bayi yang dilahirkan setelah 37 minggu (menstrual)
kehamilan lengkap sampai 42 minggu kehamilan lengkap (260-294 hari)dianggap bayi cukup
bulan oleh kebanyakan ahli (Gary Cuningham, 1995).
Neonatus adalah hasil konsepsi yang baru keluar dari rahim seorang ibu melalui jalan
lahir normal atau dengan cara pembedahan (Laksman,1998).
Neonatus adalah bayi baru lahir mengalami proses kelahiran dan harus menyesuaikan diri
dari kehidupan intra uteri ke kehidpan ekstra uteri (Marlyn dongoes,1999).
Neonatus adalah bayi baru lahir, bayi dalam 28 hari pertama kehidupannya
(Broker,Cristine.2001).

2.      Anatomi Fisiologi

a)      Sistem Pernapasan
Perkembangan system pulmoner, keadaan yang mempercepat proses maturasi paru-paru
1.      Taksemia
2.      Hipertensi
3.      Diabetes Berat
4.      Infeksi
5.      Ketuban Pecah dini
6.      Insufisiensi plasenta
Keadaan diatas akan mengakibatkan stress berat pada janin,hal ini dapat menimbulkan
rangsangan untuk pematangan paru-paru.
b)      Jantung dan Sirkulasi darah
 Di dalam rahim darah yang kaya oksigen dan nutrisi dari plasenta masuk ke dalam tubu
janin melalui vena umblikalis,sebagian besar masuk ke vena inferior melalui duktus venosus
arantii.
Ketika janin dilahirkan segera setelah bayi menghirup udara dan menangis kuat. Dengan
demikian paru-paru akan mengembang,tekanan paru-paru mengecil dan darah mengalir ke paru-
paru dengan demikian duktus botali tidak berfungsi lagi, foramen ovale akan menutup.
Penutupan foramen oval terjadi karena adanya pemotongan dan pengikatan tali pusat sebagai
berikut:
1.      Sirkulasi plasenta berhenti,aliran darah ke atrium kanan menurun, sehingga tekanan jantung
menurun, tekanan rendah di aorta hilang sehingga tekanan jantung kiri meningkat.
2.      Asistensi pada paru-paru dan aliran darah ke paru-paru meningkat, hal ini menyebabkan tekanan
ventrikel kiri meningkat.
c)      Saluran Pencernaan
Pada kehamilan 4 bulan pencernaan telah cukup terbentuk dan telah menelan air ketuban dalam
jumlah yang cukup banyak,absorbs air ketuban terjadi melalui mukosa saluran pencernaan,janin
minum air ketuban dapat di buktikan dengan adanya mekonium.
d)     Hepar
Hepar janin pada kehamilan empat bulan mempunyai peranan dalam metabolisme hidrat
arang,dan glikogen mulai di simpan didalam hepar,setelah bayi lahir simpanan glikogen cepat
terpakai,vitamin A dan B juga di simpan di dalam hepar.
e)      Metabolisme
Dibandingkan dengan ukuran tubuhnya,luas permukaan tubuh neonatus lebih besar dari pada
orang dewasa,sehingga metabolism perkilogram berat janinnya lebih besar.
f)       Produksi Panas
Pada Neonatus apabila mengalami hipotermi bayi mengadakan penyesuaian suhu terutama
dengan cara NSR(Non Sheviring Thermogenesis) yaitu dengan cara pembakaran cadangan
lemak (Lewat coklat)yang memberikan lebih banyak energy dari pada lemak biasa.
g)      Kelenjar Endokrin
Selama dalam uterus,janin mendapatkan hormone dari ibunya. Pada kehamilan sepuluh minggu,
ketika tropin telah ditemukan dalam hipofisis janin,hormon ini diperlukan untuk
mempertahankan grandula suprarenalis janin. Pada neonates kadang-kadang hormone dari
 ibunya masih berfungsi pengaruhnya dapat dilihat missal pada bayi laki-laki atau perempuan
adanya pembesaran kelenjar air susu atau kadang-kadang adanya pengeluaran darah dari vagina
yang menyerupai haid pada bayi perempuan.
h)      Keseimbangan Air dan Fungsi Ginjal
Glomerulus di ginjal mulai dibentuk pada janin pada umur 8 minggu,jumlah pada kehamilan 28
minggu diperkirakan 350.000 dan akhir kehamilan diperkirakan 820.000 ginjal janin mulai
berfungsi pada usia kehamilan 3 bulan.
i)        Susunan Saraf
Jika janin pada kehamilan 10 minggu di lahirkan hidup maka dapat dilihat bahwa janin tersebut
dapat mengadakan gerakan spontan.
Gerakan menelan pada janin baru terjadi pada kehamilan 4 bulan sedangkan gerakan menghisap
terjadi pada kehamilan 6 bulan.
j)        Imunologi
Pada system imunolgi terdapat beberapa jenis imunologi (suatu protein yang mengandung zat
antibody) diantaranya adalah imunoglobulingmma G (Ig G). Pada neonates hanya terdapat Ig G
dibentuk banyak pada bulan ke 2 setelah bayi dilahirkan. Ig G Pada janin berasal dari ibunya
melalui plasenta.

3.      Patofisiologi
Segera setelah lahir, BBL harus beradaptasi dari keadaan yang sangat tergantung menjadi
mandiri secara fisiologis. Banyak perubahan yang akan dialami oleh bayi yang semula berada
dalam lingkungan interna (dalam kandungan Ibu)yang hangat dan segala kebutuhannya terpenuhi
(O2 dan nutrisi) ke lingkungan eksterna (diluar kandungan ibu) yang dingin dan segala
kebutuhannya memerlukan bantuan orang lain untuk memenuhinya.
Saat ini bayi tersebut harus mendapat oksigen melalui sistem sirkulasi pernafasannya
sendiri yang baru, mendapatkan nutrisi oral untuk mempertahankan kadar gula yang cukup,
mengatur suhu tubuh dan melawan setiap penyakit.Periode adaptasi terhadap kehidupan di luar
rahim disebut Periode Transisi. Periode ini berlangsung hingga 1 bulan atau lebih setelah
kelahiran untuk beberapa sistem tubuh. Transisi yang paling nyata dan cepat terjadi adalah pada
sistem pernafasan dan sirkulasi, sistem termoregulasi, dan dalam kemampuan mengambil serta
menggunakan glukosa.
 Perubahan Sistem Pernafasan.
Dua faktor yang berperan pada rangsangan nafas pertama bayi :
a.       Hipoksia pada akhir persalinan dan rangsangan fisik lingkungan luar rahim yang merangsang
pusat pernafasan di otak.
b.      Tekanan terhadap rongga dada yang terjadi karena kompresi paru-paru selama persalinan yang
merangsang masuknya udara kedalam paru-paru secara mekanis (Varney, 551-552).
Interaksi antara sistem pernafasan, kardiovaskuler dan susunan syaraf pusat menimbulkan
pernafasan yang teratur dan berkesinambungan serta denyut yang diperlukan untuk kehidupan.
Upaya pernafasan pertama seorang bayi berfungsi untuk :
a.  Mengeluarkan cairan dalam paru-paru.
b.  Mengembangkan jaringan alveolus dalam paru-paru untuk pertama kali.
Perubahan Dalam Sistem Peredaran Darah.
Setelah lahir darah bayi harus melewati paru untuk mengambil O2 dan mengantarkannya ke
jaringan. Untuk membuat sirkulasi yang baik guna mendukung kehidupan luar rahim harus
terjadi 2 perubahan besar :
a.       Penutupan foramen ovale pada atrium jantung.
b.      Penutupan ductus arteriosus antara arteri paru-paru dan aorta.
Oksigen menyebabkan sistem pembuluh darah mengubah tekanan dengan cara mengurangi dan
meningkatkan resistensinya hingga mengubah aliran darah.

4.      Etiologi
a.       His(Kontraksi otot rahim)
b.      Kontraksi otot dinding perut
c.       Kontraksi diafragma pelvis atau kekuatan mengejan.
d.      Ketegangan dan kontraksi ligamentum retundum.

5.      Manifestasi klinis

a.       Warna kulit: seluruhnya merah
b.      Denyut jantung: > 100 x/menit
c.       Pernapasan : baik,menangis kuat.
d.      Otot : gerak aktif,reflek baik
e.       Reaksi terhadap rangsangan : menangis

6.      Komplikasi
a.       Sebore
b.      Ruam
c.       Moniliasis
d.      Ikterus fisiologi

7.      Pemeriksaan Diagnostik

a.       Sel Darah Putih 18000/mm, Neutropil meningkat sampai 23.000-24.000/mm hari pertama
setelah lahir (menurun bila ada sepsis)
b.      Hemoglobin 15-20g/dl (kadar lebih rendah berhubungan dengan anemia)
c.       Hematokrit 43%-61% (peningkatan 65% atau lebih menandakan polisitemia, penurunan kadar
gula menunjukan anemia/hemoraghi prenatal)
d.      Essai Inhibisi guthriel tes untuk adanya metabolit  fenillalanin, menandakan fenil ketonuria
e.       Bilirubin total 6 mg/dl pada hari pertama kehidupan 8 mg/dl 1-2 hari dan 12 mg/dl pada 3-5
hari.
f.       Detrosik:Tetes glukosa selama 4-6 jam pertama setelah kelahiran rata-rata 40-50
mg/dl,meningkat 60-70 mg/dl pada hari ke 3.

B.     TINJAUAN TEORITIS KEPERAWATAN

1.      Pengkajian
a.       Aktivitas
Status sadar mungkin 2-3 jam beberapa hari pertama. Bayi tampak semi-koma,saat tidur dalam
meringis atau tersenyum adalah bukti tidur  dengan gerakan mata cepat (REM) tidur sehari rata-
rata 20 jam.
b.      Sirkulasi
Rata-rata nadi apical 120-160 dpm (115 dpm pada 4-6 jam, meningkat sampai 120 dpm pada 12-
24 jam setelah kelahiran). Nadi perifer mungkin melemah,murmur jantung sering ada selama
periode transisi, TD berentang dari 60-80 mmHg (sistolik)/40-45 mmHg (diastolik)Tali pusat
 diklem dengan aman tanpa rembesan darah,menunjukan tanda-tanda pengeringan dalam 1-2 jam
kelahiran mengerut dan menghitam pada hari ke 2 atau ke 3.
c.       Eliminasi
Abdomen lunak tanpa distensi,bising usus aktif pada beberapa jam setelah kelahiran. Urin tidak
berwarna atau kuning pucat,dengan 6-10 popok basah per 24 jam.Pergerakan feses mekonium
dalam 24 sampai 48 jam kelahiran.
d.      Makanan atau cairan
Berat badan rata-rata 2500-4000 gram.
Penurunan berat badan di awal 5%-10%
Mulut: saliva banyak,mutiara Epstein(kista epithelial)dan lepuh cekung adalah normal palatum
keras/margin gusi,gigi prekosius mungkin ada.
e.       Neurosensori
Lingkar kepala 32-37 cm,fontanel anterior dan posterior lunak dan datar, Kaput suksedaneum
dan molding mungkin ada Selama 3-4 hari, Mata dan kelopak mata mungkin edema, Strabismus
dan fenomena mata boneka sering ada.Bagian telinga atas sejajar dengan bagian dalam dan luar
kantus mata(telinga tersusun rendah menunjukan abnormalitas ginjal atau genetik)
Pemeriksaan neurologis : adanya reflek moro,plantar,genggaman palmar dan babinski, respon
reflex di bilateral/sama (reflex moro unilateral menandakan fraktur klavikula atau cedera pleksus
brakialis),gerakan bergulung sementara mungkin terlihat.Tidak adanya
kegugupan,letargi,hipotonia dan parese.
f.       Pernapasan
Takipnea khususnya setelah kelahiran sesaria atau presentasi bokong.Pola pernapasan
diafragmatik dan abdominal dengan gerakan sinkron dari dada dan abdomen(inspirasi yang
lambat atau perubahan gerakan dada dan abdomen menunjukan distress pernapasan)pernapasan
dangkal atau cuping hidung ringan,ekspirasi sulit atau retraksi interkostal.(ronki pada inspirasi
atau ekspirasi dapat menandakan aspirasi)
g.  Keamanan
Warna kulit:akrosianosis mungkin ada, kemerahan atau area ekomotik dapat tampak di atas pipi
atau di rahang bawah atau area parietal sebagai akibat dari penggunaan forsep pada kelahiran
Sefalohematoma tampak sehari setelah kelahiran
 Ekstremitas: gerakan rentang sendi normal kesegala arah, gerakan menunduk ringan atau rotasi
medial dari ekstremitas bawah,tonus otot baik.
h.  Seksualitas
Genitalia wanita : Labia vagina agak kemerahan atau edema,tanda vagina/hymen dapat terlihat,
rabas mukosa putih (smegma)atau rabas berdarah sedikit (pseudo menstruasi) mungkin ada.
Genitalia pria :Testis turun, skrotum tertutup dengan rugae, fimosis biasa terjadi(lubang
prepusium sempit, mencegah retraksi foreksim ke glan).

2.      Diagnosa Keperawatan

a.       Resiko Tinggi infeksi berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan akibat pemotongan
tali pusat.
b.      kurang pengetahuan cara merawat bayi.
c.       Resiko tinggi hipotermi berhubungan dengan adaptasi lingkungan dari intra ke exstra uteri.

3.      Penatalaksanaan Keperawatan

Pelaksanaan tindakan keperawatan disini merupakan realisasi yang telah ditetapkan
dalam perencanaan keperawatan. Pada klien dengan bayi baru lahir idealnya harus diletakkan
didalam incubator untuk mengurangi hipotermi pada bayi baru lahir dan merawat tali pusat
dengan steril menggunakan betadine. Bila tidak mendapatkan perawatan bayi baru lahir dapat
menyebabkan terjadinya hipotermi dan infeksi bahkan sampai sepsis.
 BAB II

TINJAUAN KASUS

A.    PENGKAJIAN

                   I.            Identitas bayi

1.      Nama : bayi ny. N. S

Jenis Kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 26 Juni 2013

Berat badan lahir : 3230 gram

Panjang badan lahir : 46 cm

Lingkar kepala : 28 cm

Lingkar dada : 32 cm

Lingkar tangan :-

2.      Nama Ibu : ny N.S

Umur : 23 tahun

Alamat : Parmonangan

                II.            Riwayat Persalinan Sekarang

Kala I : 12 jam 30 menit

Kala II : 5 menit

Kala III : 15 menit

Keadaan air ketuban : baik

Waktu Pecahnya Ketuban : 08.20 wib

Persalinan : Spontan

Lilitan Tali Pusat : Tidak ada

 Ditolong Oleh : bidan

             III.            Keadaan Fisik Bayi Setelah Lahir

1.      APGAR SCORE
YANG DINILAI 0 1 2 NILAI
1 5
Frekuensi Jantung V X 2 2
Usaha Nafas V X 1 2
Tonus Otot V X 2 2
Warna Kulit V X 1 1
Reaksi Terhadap Obat V X 1 2
Jumlah 7 9

Pada menit pertama beri tanda :V

Pada menit kedua beri tanda : X
Kesimpulan : Bayi lahir dengan keadaan yang baik

2.      KEPALA
a.       Ubun- ubun Besar : ada
b.      Ubun- ubun Kecil : ada
c.       Caput Siccedanum : tidak ada
d.      Bentuk Kepala : bulat lonjong
e.       Chepal Haemation : tidak ada
f.       Sutura Sagitalis : ada dan teraba
g.      Luka Ada/ Tidak : tidak ada
h.      Keadaan Rambut : baik
3.      MATA
a.       Simetris : kiri dan kanan
b.      Strabismus : tidak ada
c.       Bola mata : normal
-          Jarak antara kedua bola mata : normal
-          Ukuran bola mata : simetris kiri dan kanan
-          Lesi : Tidak ada
-          Warna : normal (sclera putih, kornea hitam)
-          Jaundice : Tidak ada
-          Purulen : Tidak ada
-          Gerakan bola mata : normal

d.      Alis Mata

-          Jumlah :-
-          Bentuk :-
e.       Bulu Mata : ada
f.       Sclera : Putih
4.      HIDUNG
a.       Bentuk : simetris
b.      Letak : normal
c.       Cuping hidung : Ada
d.      Mukosa : tidak ada
5.      MULUT, GUSI, PIPI
a.       Mulut
-          Bentuk : simetris
-          Warna bibir : merah
-          Gerakan : aktif
b.      Gusi
-          Lidah : normal
-          Saliva : ada
-          Warna : merah muda
-          Gigi : Tidak ada

c.       Pipi
-          Palatum : normal
-          Refleks : normal
-          Rooting : baik
-          Menghisap : baik
-          Extrusion : baik
6.      TELINGA
a.       Bentuk : normal
b.      Kedudukan : simetris kiri dan kanan
c.       Jumlah kartilago : Terbuka
d.      Saluran pendengaran : ada
e.       Cairan : tidak ada
7.      LEHER
a.       Panjang/ Pendek : pendek
b.      Gerakan Kepala : normal
c.       Massa : Tidak ada
d.      Reflex Tonik Leher : baik
8.      DADA
a.       Bentuk : simetris
b.      Clavicula Tulang Iga : simetris kiri dan kanan
c.       Puting Susu : ada
-          Ukuran : normal
-          Letak : normal
-          Jumlah : 2 buah
-          Jaringan Susu : tidak ada
-          Ekskresi susu : tidak ada
d.      Gerakan Respirasi
-          Roles : tidak ada
-          Rhonchi : tidak ada
-          Weezing : tidak ada
e.       Denyut Jantung
-          Murmur : tidak ada
-          Arytmia : tidak ada
9.      ABDOMEN
a.       Bentuk : simetris kiri dan kanan
b.      Tali Pusat
-          Perdarahan sekitar tali pusat : Tidak ada
-          Arteri/ Vena : Lengkap
-          Gastroskizis : Tidak ada
-          Bercak Mekonium : Tidak ada
c.       Bising Usus : 15x/menit
d.      Warna Kulit Perut : kuning langsat
e.       Gerakan Respirasi Diafragmatik : normal

10.  PUNGGUNG, PANGGUL, BOKONG

a.       Tulang Belakang : tidak ada kelainan
b.      Bahu Scapula : simetris kira dan kanan
c.       Crista Iliaka : normal
d.      Dasar Tulang Belakang : normal
e.       Area Pilonidea : normal
f.       Reflex Membungkukan badan : baik
g.      Lipatan bokong simetris : ada
h.      Warna Kulit Bokong : kuning langsat
11.  GENITALIA
Laki-laki
a.       Meatus : Diujung Penis/ Tidak Diujung Penis
b.      Prepusium :-
c.       Scrotum :-
d.      Rugae :-
Perempuan
a.       Labia Mayora : normal
b.      Labia Minora : normal
c.       Clitoris : normal
d.      Pengeluaran Vagina : Lendir
e.       Meatus Urinarus : normal
12.  EKSTREMITAS
Tangan
a.       Tingkat Flexi : baik
b.      Tingkat Gerakan : aktif
c.       Kesimetrisan : simetris kiri dan kanan
d.      Tonus Otot : baik
e.       Clavicula : normal
f.       Lengan : normal
g.      Jumlah Jari : normal/ lengkap
h.      Tulang Sendi : normal
-          Bahu : normal
-          Siku : normal
-          Pergelangan Tangan : pergerakan normal
-          Jari-jari : normal/ lengkap
i.        Reflex Mengenggam : baik
Kaki
a.       Pergerakan : Baik/ aktif
b.      Jumlah Jari Kaki : 10 (5 kiri dan 5 kanan)
c.       Lipatan Gluteal Mayor : Tidak Rata
d.      Warna Kuku : putih kemerah- merahan
e.       Reflex Babinski : baik
13.  ANUS
-          Kelainan : tidak ada
14.  VERNIX, LANUGO
a.       Vernix : tidak ada
-          Warna :-
-          Baunya :-
b.      Lanugo : Ada
15.  WARNA KULIT
-          Jaundice : Tidak ada
-          Area :-
-          Derajat :-
Kesimpulan Keadaan Bayi Setelah Lahir : bayi lahir dengan sehat/ tanpa kelainan
             IV.            1. Nutrisi
-          Minuman yang diberikan : ASI
-          Pemberian : 1 x 2 jam
2.      ELIMINASI
BAB :-
-          Konsistensi :-
-          Warna :-
-          Bau :-
BAK :-
-          Warna :-
-          Bau :-
3.      Istirahat/ Tidur
-          Sehari : ± 12 Jam
-          Keadaan Waktu Tidur : bayi diselimuti di tempat yang hangat
4.      Kebersihan dari Rambut s/d kaki : baik
5.      Tanda- tanda Vital
Suhu : 36,2ºc Nadi :165x/menit Respiratori : 34x/menit
                V.            1. Pengetahuan Ibu Mengenai Perawatan Bayi : ibu mengtahui perawatan bayi
2.      Tanggapan Keluarga/ Ibu Terhadap Bayi : bahagia
             VI.            Obat-obatan Yang diberikan :-
Pemeriksaan Laboratorium
 Analisa Data
No Symtomp Etiologi Problem
1 Ds : - Gangguan jalan Resiko tinggi pola
Do : nafas pernafasan tidak
        Bayi Ny. N.S lahir 1 jam yang lalu. efektif
        Nadi 156x/menit, RR 34x/menit, BB
3230
 gram, PB 46 cm. Tampak adanya tarikan
 dada atau retraksi dada. Tampak adanya
 pernafasan cuping hidung.

2 Ds : - Usia ekstrem Resiko tinggi

Do :  hypotermi.
        Suhu bayi Ny. N.S 36,2 C.
        Bayi Ny. N.S tampak menggigil dan
gemetaran atau tremor.
        Akral dingin.

3 Ds : - Terputusnya Resiko tinggi

Do : kontinuitas  Infeksi tali pusat
        Tali pusat masih basah, warna putih, jaringan.
Kassa penutup tali pusat basah dan kotor.
        Bayi Ny. N.S belum dimandikan.

Prioritas Masalah:
1.      Resiko tinggi pola nafas tidak efektif
2.      Resiko tinggi hypotermi
3.      Resiko tinggi infeksi tali pusat

B.     Diagnosa Keperawatan

1.      Resiko tinggi pola nafas tidak efektif berhubungan dengan gangguan jalan nafas.
2.      Resiko tinggi hypotermi berhubungan dengan usia ekstrem.
3.      Resiko tinggi infeksi tali pusat berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan
C.    Intervensi Keperawatan
No Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Keperawatan
Intervensi Rasionalisasi
1 26 Juni Resiko tinggi pola nafas tidak Setelah dilakukan -.Observasi adanya -.pernafasan cuping hidung
2013 efektif berhubungan dengan tindakan keperawatan pernafasan cuping hidung, dan retraksi dada dapat
gangguan jalan nafas 1x24 jam, diharapkan retraksi dada. memicu gagal nafas
pola nafas bayi Ny. N.S -.Observasi pernafasan -. Bayi dapat mendengkur
kembali efektif. mendengkur. apabila posisi tidur berada
-.Auskultasi bunyi pada posisi yang tidak tepat
Krekels/Ronchi. -. Krekels / ronchi merupakan
-.Bersihkan jalan nafas bunyi nafas tidak normal
(hisap naso faring secara -. Jalan nafas yang tersumbat
perlahan). dapat menyebabkan gagal
-.Observasi warna kulit nafas
terhadap sianosis. -. Bayi yang kekurangan O2
-.Tempatkan bayi pada akan menimbulkan warna
posisi Trendelemburg yang kebiru- biruan pada tubuh
dimodifikasi pada sudut 10 bayi
derajat.
2 26 Juni Resiko tinggi hypotermi Setelah dilakukan -. Ukur suhu inti neonatus. -. Suhu tubuh bayi normal
2013 brhubungan dengan usia ekstrem. tindakan keperawatan -. Pantau suhu kulit secara (36- 37ºc)
2x24 jam, diharapkan continue. -. Menggunakan pakaian

3 26 juni Resiko tinggi infeksi tali pusat
2013 berhubungan dengan terputusnya
kontinuitas jaringan.
suhu tubuh bayiNy. N. -. Atur suhu ruangan.
S dapat dipertahankan -. Keringkan kepala bayi
dalam batas normal dan tubuh kemudian
dengan lingkungan pakaikan baju dan popok
termonetral. serta dibedong dengan
selimut hangat.
-. Anjurkan kepada Ibu
untuk sering mendekap
bayinya.
-. Kaji suhu tubuh bayi.
-. Berikan baby oil/minyak
kayu putih kepada bayi
(perut dan punggung)
setelah bayi dimandikan.
Setelah dilakukan -. Pantau tanda – tanda
tindakan keperawatan infeksi pada tali pusat.
1x24 jam, diharapkan -. Balut tali pusat dengan
infeksi tidak terjadi. kassa kering.
-. Pertahankan penutup tali
pusat tetap kering.
-. Observasi kulit dan tali
pusat setiap hari untuk tanda mengurangi kontaminasi
hangat/ selimut dapat
mempertahankan suhu tubuh
-. Dekapan ibu membuat bayi
merasa lebih nyaman
-. Baby oil dapat memberikan
rasa hangat tehadap tubuh
bayi
-. Tanda- tanda infeksi
(tumor. Rubor, kalor, dolor,
fungsialesa)
-. Kassa kering menyerap
cairan dan mempermudah
proses pengeringan tali pusat
-. Memcuci tangan akan
– tanda kemerahan, adanya bakteri
cairan. -. Membantu untuk
-. Cuci tangan sebelum dan meminimalisasi kotaminasi
sesudah merawat bayi. bakteri
-. Ajarkan tekhnik mencuci
tangan yang tepat pada Ibu
sebelum
memegang/merawat bayi.
D.    Implementasi Keperawatan
N Tanggal Implementasi Evaluasi
o
1 26 Juni Pukul 08.30 wib pukul 09. 15 wib
2013          Mengobservasi adanya S:
pernafasan cuping hidung, Ny. N.S mengatakan bayi tidak sesak
retraksi dada dan pernafasan dan dapat menyusu dengan baik.
mendengkur. O:
Pukul 08.40 wib Bayi tampak tenang, tidak sesak,
         Mengauskultasi suara paru. RR=36x/menit.
Pukul 09.00 wib Tidak ada tanda – tanda hypoksia.
         Membersihkan jalan nafas dan Kulit hangat dan kemerahan.
lendir sedikit – sedikit. A:

         Mengobservasi warna kulit -       Masalah teratasi sebagian.

terhadap sianosis. P:
-       Lanjutkan tindakan keperawatan :

2 26 Juni Pukul 09.20 wib Pukul 09.45 wib

2013          Mengukur suhu inti neonatus. S:-
         Memantau suhu kulit secara O:
continue. Suhu tubuh bayi 36,4 C.
Pukul 09.35 wib Kulit hangat dan kemerahan.
         Mengeringkan tubuh bayi dan Suhu ruangan netral.
kepala, pakaian, kaos kaki, dan A:
sarung tangan, baju dan popok Masalah teratasi.
kemudian dibedong. P:
Hentikan tindakan keperawatan.
3 26 Juni Pukul 09.50 wib Pukul 10.35 wib
2013          Mencuci tangan sebelum dan S:-
sesudah merawat bayi. O:
         Mencegah penyebaran dan Tali pusat bersih dan sedikit
kontaminasi terhadap infeksi. mengering.
Pukul 10.00 wib A:
         Mengajarkan tekhnik cuci Masalah teratarsi sebagian
tangan yang tepat pada Ibu P:
sebelum memegang dan Lanjutkan tindakan keperawatan.
merawat bayi.
Pukul 10. 30
         Mengobservasi kulit dan tali
pusat terhadap tanda – tanda
infeksi.
E.     Catatan Perkembangan
N Tanggal Implementasi Evaluasi
o
1 27 Juni Pukul 08.30 wib Pukul 09.10 wib
2013          Mengobservasi adanya S:
pernafasan cuping hidung, Ny. N.S mengatakan bayi tidak sesak
retraksi dada dan pernafasan dan dapat menyusu dengan baik.
mendengkur. O:
Pukul 08.35 wib Bayi tampak tenang, tidak sesak,
         Mengauskultasi suara paru. RR=36x/menit.
Pukul 08.50 wib Tidak ada tanda – tanda hypoksia.
         Membersihkan jalan nafas dan Kulit hangat dan kemerahan.
lendir sedikit – sedikit. A:
Pukul 09.00 wib -       Masalah teratasi.

         Mengobservasi warna kulit P:

terhadap sianosis. -       hentikan tindakan keperawatan :

2 27 Juni Pukul 09.20 wib Pukul 10.15 wib

2013          Mengukur suhu inti neonatus. S:-
         Memantau suhu kulit secara O:
continue. Suhu tubuh bayi 36,4 C.
Pukul 09 50 wib Kulit hangat dan kemerahan.
         Mengeringkan tubuh bayi dan Suhu ruangan netral.
kepala, pakaian, kaos kaki, dan A:
sarung tangan, baju dan popok Masalah teratasi.
kemudian dibedong. P:
Hentikan tindakan keperawatan.

3 27 Juni Pukul 10.30 wib Pukul 11.15 wib

2013          Mencuci tangan sebelum dan S:-
sesudah merawat bayi. O:
         Mencegah penyebaran dan Tali pusat bersih dan sedikit
kontaminasi terhadap infeksi. mengering.
         Mengajarkan tekhnik cuci A:
tangan yang tepat pada Ibu Masalah teratasi sebagian
sebelum memegang dan P:
merawat bayi. Lanjutkan tindakan keperawatan.
pukul 10.50 wib
         Mengobservasi kulit dan tali
pusat terhadap tanda – tanda
infeksi.