PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU LOR
JL. Banowati Selatan II Telp. (024) 3548550 Semarang Utara
email : puskesmasbululor@gmail.com / bululor.pkm@gmail.com

Semarang, April 2022

Nomor : Kepada
Lamp. :- Yth. Bapak/ Ibu Tim Mutu UKP
Perihal : Undangan UPTD Puskesmas Bulu Lor
di Semarang

Dengan hormat,
Dalam rangka Pelaksanaan Rapat Mutu UKP di UPTD Puskesmas Bulu Lor,
kami mengharapkan kehadiran bapak/ibu pada:
Hari/Tanggal : / Mei 2022
Jam : 13.00 s.d selesai
Tempat : Aula Puskesmas Bulu Lor
Acara :
1. Monitoring Program Mutu Bulan April tahun 2022
2. Pengarahan dari PJ Mutu UKP
3. Rencana Kegiatan Mutu UKP Bulan Mei tahun 2022

Mengingat pentingnya acara, kami mohon bapak/ibu dapat hadir tepat waktu.
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.

Mengetahui, Ketua Tim Mutu UKP

Kepala UPTD Puskesmas Bulu Lor UPTD Puskesmas Bulu Lor

Maryati, S.KM, M.Kes dr.Indah Febriyani

NIP. 19690516 199403 2 005 NIP. 19920208 201902 2 003
 DAFTAR HADIR PERTEMUAN
RAPAT MUTU UKP MEI TAHUN 2022

Hari/ Tanggal : / Mei 2022

Waktu : 13.00 WIB – Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Bulu Lor
Acara : Rapat Mutu UKP

JABATAN/
NO. NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
PANGKAT

1.

2.

3.

4.

6.

7.

8.

9.

10.

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Bulu Lor

Maryati, S.KM, M.Kes

NIP. 19690516 199403 2 005
AGENDA RAPAT MUTU UKP
 UPTD PUSKESMAS BULU LOR MEI TAHUN 2022

AGENDA :
1. Pembukaan Ketua Mutu UKP
2. Pokok Pembahasan :
a. Monitoring Program Mutu UKP Bulan April tahun 2022
b. Pengarahan dari PJ Mutu UKP
c. Rencana Kegiatan Mutu UKP Bulan Mei tahun 2022
3. Hasil Pembahasan
4. Keputusan
5. Lain-lain
6. Penutup oleh Ketua Mutu UKP

Semarang, Mei 2022

Ketua Mutu UKP

dr. Indah Febriyani

NIP. 19920208 201902 2 003

NOTULEN RAPAT MUTU UKP UPTD PUSKESMAS BULU LOR

 BULAN MEI TAHUN 2021

Hari/ Tanggal : / Mei 2022

Jam : 13.00 s/d selesai
Tempat : Aula Puskesmas Bulu Lor
Acara : Rapat Mutu UKP
Peserta : Tim Mutu Puskesmas, Tim Mutu UKP, dan Programer Mutu
UKP

1. Agenda rapat:
a. Pembukaan oleh Ketua Mutu UKP
b. Pengarahan oleh Ketua Mutu UKP
c. Pembahasan materi
d. Hasil Pembahasan
e. Keputusan
f. Lain-lain
g. Penutup
2. Pembukaan:
Acara rapat mutu dibuka oleh ketua mutu UKP dengan bacaan basmallah,
pada kesempatan hari ini kita melakuan kegiatan rapat rutin Tim Mutu UKP di
awal bulan. Hari ini yang akan dibahas adalah capaian kinerja Mutu UKP
bulan April dan rencana program mutu bulan Mei. Semoga rapat ini bisa
berjalan sesuai dengan yang diharapan.
3. Pokok Pembahasan
a. Monitoring Program Mutu bulan April tahun 2022
b. Pengarahan dari PJ Mutu UKP
c. Rencana Kegiatan Mutu UKP bulan Mei tahun 2022
4. Hasil Pembahasan
Disampaikan oleh Ketua Mutu UKP mensosialisasi indikator mutu UKP dan
capaian mutu UKP bulan April 2022 sebagai berikut :
APRIL
JENIS
NO INDIKATOR MUTU TARGET CAPAIAN
PELAYANAN
(%) (%)
Ruangan
Pendaftaran Kelengkapan input data pasien
1. 100% 99.8%
dan Rekam ke dalam simpus
Medik
Kelengkapan Rekam Medik Ibu
100% 100%
Ruangan KIA dalam simpus
2
dan KB Pemeriksaan IVA pada akseptor
100% 100%
KB (IUD) baru
 Ruangan Kelengkapan informasi obat 100%
3 100%
Farmasi pada etiket
Ruangan Kelengkapan informed consent 100% 100%
4 Pelayanan Peresepan obat sesuai dengan
100% 99.6 %
Umum formularium nasional
Ruangan Kelengkapan informed consent 100% 100%
5 Kesehatan Peresepan obat sesuai dengan
100% 100%
Gigi dan Mulut formularium nasional
Penggunaan antibiotik pada
<30% 28%
Ruangan kasus ISPA
6
MTBS Kepatuhan Pelayanan MTBS
<20% 4.5%
diare
Tidak ada kesalahan
100% 100%
penyerahan hasil laboratorium
7 Laboratorium
Kepatuhan penggunaan APD
100% 100%
lengkap

Kesimpulan : Program mutu UKP yang belum tercapai yaitu indikator

pendaftaran berupa kelengkapan input data pasien ke dalam simpus
(99.8%) dan indikator pelayanan umum berupa peresepan obat sesuai
dengan formularium nasional (99.6%)

Masalah 1 :

Man
1. Beberapa petugas pendaftaran kadang tidak
melengkapi item entrian kelengkapan data pasien
di simpus, seperti golongan darah, nomor BPJS
serta hp
2. Petugas pendaftaran yang kurang teliti dalam Material
menginput kelengkapan item pasien tidak ada masalah

Environment
1. Beberapa pasien, seperti Kelengkapan
lansia tidak memiliki no HP, input data pasien
bilapun punya pasien tidak ke dalam simpus
ingat yang belum
2. Pasien kurang terbuka , tercapai
ketika ditanyakan no HP
karena menganggap
memberikan no HP bisa
disalahgunakan
3. Beberapa pasien ada yang Money Method
tidak mengetahui jenis tidak ada masalah tidak ada masalah
golongan darahnya a. Indikator Ruangan  Pendaftaran dan Rekam Medik yang belum tercapai:
1) Analisis Penyebab Masalah:
 a) Man : Beberapa petugas pelajaran kadang tidak melengkapi
item kelengkapan data pasien si simpus seperti golongan darah,
nomor BPJS serta no HP serta kurangnya ketelitian petugas
pendaftaran saat menginput kelengkapan data pasien pada
simpus.
b) Environment : Beberapa pasien terutama pasien lansia banyak
yang tidak ingat bahkan tidak memiliki no HP serta tidak memiliki
BPJS.
2) Perencanaan
a) Lakukan evaluasi serta OJT terhadap petugas pendaftaran guna
melengkapi data informasi pasien pada simpus serta apabila
infromasi tersebut sudah ditanyakan tetapi pasien tidak membawa
atau tidak punya, diharapkan petugas pendaftaran mengisi tanda
(-).
3) Pelaksanaan
a) Melakukan evaluasi serta OJT terhadap petugas pendaftaran guna
melengkapi data informasi pasien pada simpus serta apabila
infromasi tersebut sudah ditanyakan tetapi pasien tidak membawa
atau tidak punya, diharapkan petugas pendaftaran mengisi tanda
(-).
4) Pemeriksaan hasil
a) Dilakukan monitoring dan evaluasi hasil capaian untuk bulan
berikutnya.
5) Tindak Lanjut
a) Monitoring dan evaluasi hasil capaian 3 bulan berikutnya.

Masalah 2:

Man
1. Beberapa dokter memberikan peresepan luar,
saat stok obat di farmasi habis terutama untuk
penyakit tertentu yang memerlukan penanganan
cepat, seperti keluhan sakit mata .
2. Beberapa dokter memberikan peresepan luar,
saat mendapati pasien yang memiliki kadar
trigliserida yang tinggi, yang memerlukan
kombinasi obat selain simvastatin
Material
Obat yang disediakan dari pemerintah, ada
beberapa yang dibatasi, sehingga para dokter
melakukan peresepan luar untuk beberapa
jenis penyakit yang memerlukan penanganan
cepat

Peresepan obat
sesuai dengan
Environment formularium
tidak ada masalah nasional

Money Method
b.tidak
Indikator Ruangan Pelayanan
ada masalah Umum yang belum tercapai:
tidak ada masalah
 
 1) Analisis Penyebab Masalah:
a) Man : Pemberian resep luar dikarenakan stok obat di farmasi yang
habis untuk penyakit tertentu yang memerlukan penanganan cepat
seperti keluhan sakit mata serta pasien dengan tligiserida tinggi
yang memerlukan kombinasi obat selain simvastatin.
b) Material : Terbatasnya pemberian stok obat dari pemerintah yang
mengharuskan para dokter memberikan resep luar untuk beberapa
penyakit dengan penanganan cepat.
2) Perencanaan
a) Lakukan evaluasi serta OJT terhadap dokter serta petugas ruang
pelayanan umum yang lain guna mengoptimalkan penggunaan
obat di farmasi terkait kebutuhan pasien.
3) Pelaksanaan
a) Melakukan evaluasi serta OJT terhadap dokter serta petugas ruang
pelayanan umum yang lain guna mengoptimalkan penggunaan
obat di farmasi terkait kebutuhan pasien.
4) Pemeriksaan hasil
a) Dilakukan monitoring dan evaluasi hasil capaian untuk bulan
berikutnya.
5) Tindak Lanjut
a) Monitoring dan evaluasi hasil capaian 3 bulan berikutnya.

5. Keputusan
PJ Mutu UKP mengapresiasi atas kinerja programer Mutu UKP, bahwa
capaian bulan April sudah baik meskipun masih ada yang memerlukan
monitoring serta evaluasi. Untuk kegiatan bulan Mei ini diharapkan dapat
sama dengan bulan April yang sudah terlaksana sesuai target dan indikator
yang belom tercapai bisa sesuai target.
6. Lain-lain : -
7. Kesepakatan kegiatan yang akan datang
a. Indikator pendaftaran: mengingatkan petugas untuk selalu melaksanakan
SOP
b. Indikator pelayanan umum : mengingatkan petugas untuk meminimalisir
penggunaan resep luar
8. Penutup
Rapat ditutup oleh Ketua mutu UKP dengan bacaan hamdallah.
Semarang, Mei 2022

Notulen Mutu UKP

Kepala Puskesmas Bulu Lor

Maryati S.KM, M.Kes

NIP. 19920208 201902 2 003
NIP. 19690516 199403 2 005