PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU LOR
JL. Banowati Selatan II Telp. (024) 3548550 Semarang Utara
email : puskesmasbululor@gmail.com / bululor.pkm@gmail.com

Semarang, Februari 2022

Nomor : Kepada
Lamp. :- Yth. Bapak/ Ibu Tim Mutu UKP
Perihal : Undangan UPTD Puskesmas Bulu Lor
di Semarang

Dengan hormat,
Dalam rangka Pelaksanaan Rapat Mutu UKP di UPTD Puskesmas Bulu Lor,
kami mengharapkan kehadiran bapak/ibu pada:
Hari/Tanggal : / Maret 2022
Jam : 13.00 s.d selesai
Tempat : Aula Puskesmas Bulu Lor
Acara :
1. Monitoring Program Mutu Bulan Februari tahun 2022
2. Pengarahan dari PJ Mutu UKP
3. Rencana Kegiatan Mutu UKP Bulan Maret tahun 2022

Mengingat pentingnya acara, kami mohon bapak/ibu dapat hadir tepat waktu.
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.

Mengetahui, Ketua Tim Mutu UKP

Kepala UPTD Puskesmas Bulu Lor UPTD Puskesmas Bulu Lor

Maryati, S.KM, M.Kes dr.Indah Febriyani

NIP. 19690516 199403 2 005 NIP. 19920208 201902 2 003

DAFTAR HADIR PERTEMUAN

 RAPAT MUTU UKP MARET TAHUN 2022

Hari/ Tanggal : / Maret 2022

Waktu : 13.00 WIB – Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Bulu Lor
Acara : Rapat Mutu UKP

JABATAN/
NO. NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
PANGKAT

1.

2.

3.

4.

6.

7.

8.

9.

10.

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Bulu Lor

Maryati, S.KM, M.Kes

NIP. 19690516 199403 2 005
AGENDA RAPAT MUTU UKP
UPTD PUSKESMAS BULU LOR MARET TAHUN 2022
AGENDA :
1. Pembukaan Ketua Mutu UKP
2. Pokok Pembahasan :
a. Monitoring Program Mutu UKP Bulan Februari tahun 2022
b. Pengarahan dari PJ Mutu UKP
c. Rencana Kegiatan Mutu UKP Bulan Maret tahun 2022
3. Hasil Pembahasan
4. Keputusan
5. Lain-lain
6. Penutup oleh Ketua Mutu UKP

Semarang, Maret 2022

Ketua Mutu UKP

dr. Indah Febriyani

NIP. 19920208 201902 2 003

NOTULEN RAPAT MUTU UKP UPTD PUSKESMAS BULU LOR

BULAN MARET TAHUN 2021
Hari/ Tanggal : / Maret 2022
Jam : 13.00 s/d selesai
Tempat : Aula Puskesmas Bulu Lor
Acara : Rapat Mutu UKP
Peserta : Tim Mutu Puskesmas, Tim Mutu UKP, dan Programer Mutu
UKP

1. Agenda rapat:
a. Pembukaan oleh Ketua Mutu UKP
b. Pengarahan oleh Ketua Mutu UKP
c. Pembahasan materi
d. Hasil Pembahasan
e. Keputusan
f. Lain-lain
g. Penutup
2. Pembukaan:
Acara rapat mutu dibuka oleh ketua mutu UKP dengan bacaan basmallah,
pada kesempatan hari ini kita melakuan kegiatan rapat rutin Tim Mutu UKP di
awal bulan. Hari ini yang akan dibahas adalah capaian kinerja Mutu UKP
bulan Februari dan rencana program mutu bulan Maret. Semoga rapat ini bisa
berjalan sesuai dengan yang diharapan.
3. Pokok Pembahasan
a. Monitoring Program Mutu bulan Februari tahun 2022
b. Pengarahan dari PJ Mutu UKP
c. Rencana Kegiatan Mutu UKP bulan Maret tahun 2022
4. Hasil Pembahasan
Disampaikan oleh Ketua Mutu UKP mensosialisasi indikator mutu UKP dan
capaian mutu UKP bulan Februari 2022 sebagai berikut :
FEBRUARI
JENIS
NO INDIKATOR MUTU TARGET CAPAIAN
PELAYANAN
(%) (%)
Ruangan
Pendaftaran Kelengkapan input data pasien
1. 100% 99.9%
dan Rekam ke dalam simpus
Medik
Kelengkapan Rekam Medik Ibu
100% 100%
Ruangan KIA dalam simpus
2
dan KB Pemeriksaan IVA pada akseptor
100% 100%
KB (IUD) baru
 Ruangan Kelengkapan informasi obat 100%
3 100%
Farmasi pada etiket
TIDAK ADA
Ruangan Kelengkapan informed consent 100%
TINDAKAN
4 Pelayanan
Peresepan obat sesuai dengan
Umum 100% 99.9 %
formularium nasional
Ruangan Kelengkapan informed consent 100% 100%
5 Kesehatan Peresepan obat sesuai dengan
100% 100%
Gigi dan Mulut formularium nasional
Penggunaan antibiotik pada
<30% 16%
Ruangan kasus ISPA
6
MTBS Kepatuhan Pelayanan MTBS
<20% 7.6%
diare
Tidak ada kesalahan
100% 100%
penyerahan hasil laboratorium
7 Laboratorium
Kepatuhan penggunaan APD
100% 100%
lengkap

Kesimpulan : Program mutu UKP yang belum tercapai yaitu indikator

pendaftaran berupa kelengkapan input data pasien ke dalam simpus
(99.9%) dan indikator pelayanan umum berupa peresepan obat sesuai
dengan formularium nasional (99.9%) serta indikator kelengkapan inform
consent tidak sesuai target karena tidak adanya tindakan yang
membutuhkan intervensi.
Masalah 1 :

Man
1. Beberapa petugas pendaftaran kadang tidak
melengkapi item entrian kelengkapan data pasien
di simpus, seperti golongan darah, nomor BPJS
serta hp
2. Petugas pendaftaran yang kurang teliti dalam Material
menginput kelengkapan item pasien tidak ada masalah

Environment
1. Beberapa pasien, seperti Kelengkapan
lansia tidak memiliki no HP, input data pasien
bilapun punya pasien tidak ke dalam simpus
ingat yang belum
2. Pasien kurang terbuka , tercapai
ketika ditanyakan no HP
karena menganggap
memberikan no HP bisa
disalahgunakan
3. Beberapa pasiena.adaIndikator
yang RuanganMoneyPendaftaran dan Rekam
MethodMedik yang belum tercapai:
tidak mengetahui 1)jenis Analisis Penyebab Masalah:ada masalah
tidak ada masalah tidak
golongan darahnya  
 a) Man : Beberapa petugas pendaftaran kadang tidak
melengkapi item kelengkapan data pasien di simpus seperti
golongan darah, nomor BPJS serta no HP serta kurangnya
ketelitian petugas pendaftaran saat menginput kelengkapan data
pasien pada simpus.
b) Environment : Beberapa pasien terutama pasien lansia banyak
yang tidak ingat bahkan tidak memiliki no HP serta tidak memiliki
BPJS.
2) Perencanaan
a) Akan mengingatkan petugas untuk melaksanakan sesuai SOP
b) Akan melakukan OJT terhadap petugas pendaftaran guna
melengkapi data informasi pasien pada simpus .
3) Pelaksanaan
a) Melakukan evaluasi serta OJT terhadap petugas pendaftaran guna
melengkapi data informasi pasien pada simpus.
4) Pemeriksaan hasil
a) Dilakukan monitoring kinerja petugas dan hasil capaian untuk
bulan berikutnya.
5) Tindak Lanjut
a) Monitoring dan evaluasi hasil capaian 3 bulan berikutnya.

Masalah 2:

Man
1. Beberapa dokter memberikan peresepan luar,
saat stok obat di farmasi habis terutama untuk
penyakit tertentu yang memerlukan penanganan
cepat, seperti keluhan sakit mata .
2. Beberapa dokter memberikan peresepan luar,
saat mendapati pasien yang memiliki kadar
trigliserida yang tinggi, yang memerlukan
kombinasi obat selain simvastatin
Material
Obat yang disediakan dari pemerintah, ada
beberapa yang dibatasi, sehingga para dokter
melakukan peresepan luar untuk beberapa
jenis penyakit yang memerlukan penanganan
cepat

Peresepan obat
sesuai dengan
Environment formularium
tidak ada masalah nasional

Money Method
tidak ada masalah tidak ada masalah
 

b. Indikator Ruangan Pelayanan Umum yang belum tercapai:

 1) Analisis Penyebab Masalah:
a) Man : Pemberian resep luar dikarenakan stok obat di farmasi yang
habis untuk penyakit tertentu yang memerlukan penanganan cepat
seperti keluhan sakit mata serta pasien dengan tligiserida tinggi
yang memerlukan kombinasi obat selain simvastatin.
b) Material : Terbatasnya pemberian stok obat dari pemerintah yang
mengharuskan para dokter memberikan resep luar untuk beberapa
penyakit dengan penanganan cepat.
2) Perencanaan
a) Akan mengingatkan petugas ruang pelayanan umum guna
mengoptimalkan penggunaan obat di farmasi terkait kebutuhan
pasien.
3) Pelaksanaan
a) Telah diingatkan petugas ruang pelayanan umum guna
mengoptimalkan penggunaan obat di farmasi terkait kebutuhan
pasien.
4) Pemeriksaan hasil
a) Monitoring kinerja petugas dan hasil capaian untuk bulan
berikutnya
5) Tindak Lanjut
a) Monitoring dan evaluasi hasil capaian 3 bulan berikutnya.

5. Keputusan
PJ Mutu UKP mengapresiasi atas kinerja programer Mutu UKP, bahwa
capaian bulan Februari sudah baik meskipun masih ada yang memerlukan
monitoring serta evaluasi. Untuk kegiatan bulan Maret ini diharapkan dapat
sama dengan bulan Februari yang sudah terlaksana sesuai target dan
diharapkan indikator yang belum tercapai bisa sesuai target.
6. Lain-lain : -
7. Kesepakatan kegiatan yang akan datang
a. Indikator pendaftaran: mengingatkan petugas untuk selalu melaksanakan
SOP
b. Indikator pelayanan umum : memberikan saran petugas pelayanan umum
untuk mengoptimalkan penggunaan stok obat dari farmasi.
8. Penutup
Rapat ditutup oleh Ketua mutu UKP dengan bacaan hamdallah.
Semarang, Maret 2022

Kepala Puskesmas Bulu Lor Notulen Mutu UKP

Maryati S.KM, M.Kes

NIP. 19920208 201902 2 003
NIP. 19690516 199403 2 005