DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS USA
Alamat : Jln. Poros Bone - Makassar Km 12 Desa Usa Kec. Palakka Kab. Bone
Kode Pos : 92761 Email : Uptdpkmusa@gmail.com
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : /UPT PKM-USA/VII/2022
8 Pengikut
Nama Pangkat / Gol Jabatan
9 Pembebanan Anggaran
a Instansi a Dinas Kesehatan Kabupaten Bone
b Mata Anggaran a √ 5.1.02.04.01.0003 ( Dalam Kota )
b 5.1.02.04.01.0005 ( Luar Kota )
Dikeluarkan di : Usa
Tanggal : 11 Juli 2022
Kepala UPT Puskesmas Usa
8 Pengikut
Nama Pangkat / Gol Jabatan
9 Pembebanan Anggaran
a Instansi a Dinas Kesehatan Kabupaten Bone
b Mata Anggaran a √ 5.1.02.04.01.0003 ( Dalam Kota )
b 5.1.02.04.01.0005 ( Luar Kota )
Dikeluarkan di : Usa
Tanggal : 22 Juli 2022
8 Pengikut
Nama Pangkat / Gol Jabatan
9 Pembebanan Anggaran
a Instansi a Dinas Kesehatan Kabupaten Bone
b Mata Anggaran a √ 5.1.02.04.01.0003 ( Dalam Kota )
b 5.1.02.04.01.0005 ( Luar Kota )
Dikeluarkan di : Usa
Tanggal : 05 Juli 2022
8 Pengikut
Nama Pangkat / Gol Jabatan
9 Pembebanan Anggaran
a Instansi a Dinas Kesehatan Kabupaten Bone
b Mata Anggaran a √ 5.1.02.04.01.0003 ( Dalam Kota )
b 5.1.02.04.01.0005 ( Luar Kota )
Dikeluarkan di : Usa
Tanggal : 19 Juli 2022
Kepala UPT Puskesmas Usa
8 Pengikut
Nama Pangkat / Gol Jabatan
9 Pembebanan Anggaran
a Instansi a Dinas Kesehatan Kabupaten Bone
b Mata Anggaran a √ 5.1.02.04.01.0003 ( Dalam Kota )
b 5.1.02.04.01.0005 ( Luar Kota )
8 Pengikut
Nama Pangkat / Gol Jabatan
9 Pembebanan Anggaran
a Instansi a Dinas Kesehatan Kabupaten Bone
b Mata Anggaran a √ 5.1.02.04.01.0003 ( Dalam Kota )
b 5.1.02.04.01.0005 ( Luar Kota )
10 Keterangan Lain - lain :
Dikeluarkan di : Usa
Tanggal : 07 Juli 2022
8 Pengikut
Nama Pangkat / Gol Jabatan
9 Pembebanan Anggaran
a Instansi a Dinas Kesehatan Kabupaten Bone
b Mata Anggaran a √ 5.1.02.04.01.0003 ( Dalam Kota )
b 5.1.02.04.01.0005 ( Luar Kota )
Dikeluarkan di : Usa
Tanggal : 18 Juli 2022
8 Pengikut
Nama Pangkat / Gol Jabatan
9 Pembebanan Anggaran
a Instansi a Dinas Kesehatan Kabupaten Bone
b Mata Anggaran a √ 5.1.02.04.01.0003 ( Dalam Kota )
b 5.1.02.04.01.0005 ( Luar Kota )
Dikeluarkan di : Usa
Tanggal : 13 Juli 2022
V Tiba Kembali di : Puskesmas Usa Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
( Tempat kedudukan ) tersebut atas perintahnya dan semata - mata untuk
Pada Tanggal : 11 Juli 2022 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
Kepala UPT Puskesmas Usa Kepala UPT Puskesmas Usa
dr. Hj. A. MARYANI IRAWATI R, M. Kes dr. Hj. A. MARYANI IRAWATI R, M. Kes
NIP. 19730814 200604 2 016 NIP. 19730814 200604 2 016
VI Catatan Lain - Lain
VII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan akan kealpaannya. ( angka 8, lampiran Surat Edaran Menteri Keuangan
tanggal, 30 April 1974 No B 296 / MK / I / 1974 )
I Berangkat dari : Puskesmas Usa
Ke : Desa Bainang
Pada Tanggal : 22 Juli 2022
V Tiba Kembali di : Puskesmas Usa Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
( Tempat kedudukan ) tersebut atas perintahnya dan semata - mata untuk
Pada Tanggal : 22 Juli 2022 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
Kepala UPT Puskesmas Usa Kepala UPT Puskesmas Usa
dr. Hj. A. MARYANI IRAWATI R, M. Kes dr. Hj. A. MARYANI IRAWATI R, M. Kes
NIP. 19730814 200604 2 016 NIP. 19730814 200604 2 016
VI Catatan Lain - Lain
VII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan akan kealpaannya. ( angka 8, lampiran Surat Edaran Menteri Keuangan
tanggal, 30 April 1974 No B 296 / MK / I / 1974 )
Drs.KM.RABANG Drs.KM.RABANG
V Tiba Kembali di : Puskesmas Usa Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
( Tempat kedudukan ) tersebut atas perintahnya dan semata - mata untuk
Pada Tanggal : 05 Juli 2022 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
Kepala UPT Puskesmas Usa Kepala UPT Puskesmas Usa
dr. Hj. A. MARYANI IRAWATI R, M. Kes dr. Hj. A. MARYANI IRAWATI R, M. Kes
NIP. 19730814 200604 2 016 NIP. 19730814 200604 2 016
VI Catatan Lain - Lain
VII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan akan kealpaannya. ( angka 8, lampiran Surat Edaran Menteri Keuangan
tanggal, 30 April 1974 No B 296 / MK / I / 1974 )
V Tiba Kembali di : Puskesmas Usa Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
( Tempat kedudukan ) tersebut atas perintahnya dan semata - mata untuk
Pada Tanggal : 19 Juli 2022 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
Kepala UPT Puskesmas Usa Kepala UPT Puskesmas Usa
dr. Hj. A. MARYANI IRAWATI R, M. Kes dr. Hj. A. MARYANI IRAWATI R, M. Kes
NIP. 19730814 200604 2 016 NIP. 19730814 200604 2 016
VI Catatan Lain - Lain
VII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan akan kealpaannya. ( angka 8, lampiran Surat Edaran Menteri Keuangan
tanggal, 30 April 1974 No B 296 / MK / I / 1974 )
V Tiba Kembali di : Puskesmas Usa Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
( Tempat kedudukan ) tersebut atas perintahnya dan semata - mata untuk
Pada Tanggal : 15 Juli 2022 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
Kepala UPT Puskesmas Usa Kepala UPT Puskesmas Usa
dr. Hj. A. MARYANI IRAWATI R, M. Kes dr. Hj. A. MARYANI IRAWATI R, M. Kes
NIP. 19730814 200604 2 016 NIP. 19730814 200604 2 016
VI Catatan Lain - Lain
VII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan akan kealpaannya. ( angka 8, lampiran Surat Edaran Menteri Keuangan
tanggal, 30 April 1974 No B 296 / MK / I / 1974 )
SUDARMAN, SH SUDARMAN, SH
V Tiba Kembali di : Puskesmas Usa Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
( Tempat kedudukan ) tersebut atas perintahnya dan semata - mata untuk
Pada Tanggal : 07 Juli 2022 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
Kepala UPT Puskesmas Usa Kepala UPT Puskesmas Usa
dr. Hj. A. MARYANI IRAWATI R, M. Kes dr. Hj. A. MARYANI IRAWATI R, M. Kes
NIP. 19730814 200604 2 016 NIP. 19730814 200604 2 016
VI Catatan Lain - Lain
VII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan akan kealpaannya. ( angka 8, lampiran Surat Edaran Menteri Keuangan
tanggal, 30 April 1974 No B 296 / MK / I / 1974 )
dr. Hj. A. MARYANI IRAWATI R, M. Kes dr. Hj. A. MARYANI IRAWATI R, M. Kes
NIP. 19730814 200604 2 016 NIP. 19730814 200604 2 016
VI Catatan Lain - Lain
VII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan akan kealpaannya. ( angka 8, lampiran Surat Edaran Menteri Keuangan
tanggal, 30 April 1974 No B 296 / MK / I / 1974 )
dr. Hj. A. MARYANI IRAWATI R, M. Kes dr. Hj. A. MARYANI IRAWATI R, M. Kes
NIP. 19730814 200604 2 016 NIP. 19730814 200604 2 016
VI Catatan Lain - Lain
VII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan akan kealpaannya. ( angka 8, lampiran Surat Edaran Menteri Keuangan
tanggal, 30 April 1974 No B 296 / MK / I / 1974 )