TUGAS INDIVIDU METODOLOGI KEPERAWATAN

NAMA : Habibah Endar Paramita

PRODI : D3 Keperawatan
KELAS : Keperawatan 2 (Tingkat 1)
NIM : 221691

Latihan kasus
Seorang perempuan, umur 25 tahun, P1A0, post sectiosecaria 1 hari yang lalu dirawat
di ruang nifas. Pasien mengeluh nyeri bagian bekas luka operasi, mengeluh sulit
menggerakkan badannya, dan belum mengetahui bagaimana cara merawat bayinya.
Hasil pengkajian diperoleh: TD 120/ 80 mmHg, frekuensi nadi: 85x/ menit, frekuensi
nafas 14x/menit, suhu 37,60C, terlihat meringis, gelisah, sulit tidur, rentang gerak
menurun, gerakan terbatas, tampak bingung dengan bagaimana cara merawat bayinya.

Pertanyaan:
1. Tuliskan Data Subyektf dan Obyektif pada kasus tersebut
2. Tuliskan problem pada kasus tersebut
3. Tuliskan Etiologi pada kasus tersebut.
Soal No 1-3 masukkan table.
4. Tuliskan diagnosis keperawatan pada kasus tersebut
5. Tuliskan tujuan dan rencana tindakan keperawatan
ANALISA DATA
NO DATA SENJANG PROBLEM ETIOLOGI
1 DS : Nyeri akut Agen pencedera fisik
● Pasien mengeluh nyeri
bagian bekas luka operasi

DO :
● TD : 120 / 80 mmHg
● Frekuensi nadi : 85x/ menit
● Frekuensi nafas : 14x/ menit
● Suhu : 37,6 C
● Terlihat meringis
● Gelisah
● Sulit tidur
2 DS : Gangguan mobilitas fisik Nyeri
● Mengeluh sulit
menggerakkan badannya
DO :
● Rentan gerak menurun
● Gerakan terbatas
3 DS : Defisit pengetahuan Kurangnya terpapar
● Belum mengetahui informasi
bagaimana cara merawat
bayinya
DO :
● Tampak bingung dengan
bagaimana cara merawat
bayinya
Diagnosis Keperawatan
1. Nyeri akut b.d Agen cidera Fisik d.d nyeri bagian luka, TD 120/80 mmHg, frekuensi nadi : 85x /menit, frekuensi
nafas 14x /menit, suhu 37,60C, terlihat meringis, gelisah, sulit tidur.
2. Kurangnya mobilitas fisik b.d Nyeri d.d mengeluh sulit menggerakkan badannya, rentang gerak
menurun, gerakan terbatas.
3. Defisit pengetahuan b.d kurangnya paparan informasi d.d belum mengetahui bagaimana cara
merawat bayinya, tampak bingung dengan bagaimana cara merawat bayinya.

RENCANA KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA OUTCOME INTERVENSI
1 Nyeri akut b.d Agen Pencedera Fisik Setelah dilakukan Manajemen nyeri
d.d Pasien mengeluh nyeri bagian Tindakan keperawatan Observasi:
bekas luka operasi, pasien terlihat selama 3x24 jam, ● Identifikasi skala
meringis, gelisah, sulit tidur. diharapkan nyeri nyeri
pasien dapat menurun ● Identifikasi faktor
degan kriteria hasil: yang memperberat
dan meringankan
Label Tingkat Nyeri: nyeri
● Identifikasi
Indikator A T
pengetahuan dan
Meringis 1 5 keyakinan tentang
Gelisah 1 5 nyeri
Kesulitan 1 5 ● Monitor keberhasilan
tidur terapi komplementer
yang sudah
Keterangan : diberikan
1. Meningkat
 ● Monitor efek
2. Cukup menurun samping
3. Sedang penggunaan
4. Cukup meningkat analgetic
 5. Meningkat Terapeutik:
● Contoh lingkungan
yang memperberat
rasa nyeri (
mis,suhu
ruangan,pencahaya
an,kebisingan)
● Fisilitasi istirahat
dan tidur
● Pertimbangan jenis
dan sumber nyeri
dalam pemilihan
strategi meredakan
nyeri
Edukasi:
● Jelaskan strategi
meredakan nyeri
● Anjurkan memonitor
secara mandiri
● Ajarkan Teknik
nonfarmakologi
untuk mengurangi
rasa nyeri
2 Gangguan Mobilitas Fisik b.d Nyeri Label : mobilitas fisik Dukungan Ambulasi
d.d Mengeluh sulit menggerakan Observasi:
badannya, rentang gerak menurun, Indikator A T ● Identifikasi toleransi
gerakan terbatas. Rentang 1 5 fisik melakukan
gerak ambulasi
(ROM) ● Montor frekuensi
Gerak 1 5
 jantung dan tekanan
darah sebelum
Keterangan : memulai ambulasi
 1. Meningkat ● Monitor kondisi
2. Cukup Menurun umum selama
3. Sedang melakukan ambulasi
4. Cukup Meningkat Terapeutik:
5. Meningkat ● Fasilitas aktivitas
ambulasi dengan
Akan dicapai dalam alat bantu
waktu 5x24 jam (mis,tongkat,kruk)
● Libatkan keluarga
untuk membantu
pasien dalam
meningkatkan
ambulasi
Edukasi:
● Jelaskan tujuan dari
prosedur ambulasi
● Ajarkan ambulasi
sederhana yang
harus dilakukan
(mis,berjalan dari
tempat tidur ke kursi
rida, berjalan dari
tempat tidur ke
kamar mandi,
berjalan sesuai
toleransi)
3 Defisit Pengetahuan b.d Kurangnya Label: Tingkat Edukasi Perawatan Bayi
Terpapar Informasi d.d Belum pengetahuan Observasi:
mengetahui bagaimana cara ● Identifikasi kesiapa
merawat bayinya, tampak bingung Indikator A T
dan kemampuan
dengan bagaimana cara merawat Verbalisasi 1 5 menerima informasi
bayinya. minat Teraupetik:
 dalam ● Sediakan materi dan
belajar media Pendidikan
Keterangan: Kesehatan
1. Meningkat ● Berikan kesempatan
2. Cukup Menurun untuk bertanya
3. Sedang Edukasi:
4. Cukup Meningkat ● Jelaskan manfaat
5. Meningkat perawatan bayi
● Ajarkan memandikan
Akan dicapai dalam bayi dengan
waktu 5x24 jam memperhatikan suhu
ruangan 21-24
derajat celcius dan
dalam waktu 5-10
menit
● Ajarkan perawatan
tali pusat
● Anjurkan memantau
tanda vital bayi
terutama suhu 36,5
derajat celcius – 37,5
derajat celcius
● Anjurkan untuk
menjemur bayi
sebelum jam 9
● Ajarkan pijat bayi
● Anjurkan segera
mengganti popok jika
basah
● Anjurkan
penggunaan pakaian
dari bahan katun
 ● Anjurkan menyusui
sesuai kebutuhan
bayi

IMPLEMENTASI & EVALUASI

NO DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
1 Nyeri akut b.d Agen Pencedera Senin , 13 Maret 2023 Senin , 13 Maret 2023
Fisik Jam : 08.30 Jam : 15.00
d.d Pasien mengeluh nyeri bagian 1. Mengidentifikasi S : pasien mengtakan
bekas luka operasi, pasien terlihat skala nyeri nyeri berkuran g setelah
meringis, gelisah, sulit tidur. 2. Mengidentifikasi diberikan pijatan terapi
faktor yang akupuntur, pasien
memperberat dan mengatakan lebih rileks.
memperingan nyeri O : pasien tampak
3. Memberikan tekhnik kooperatif, ps. tampak
nonfarmakologis untuk nyaman
mengurangi rasa nyeri A : nyeri akut teratasi, rasa
4. Menjelaskan nyaman terpenuhi
strategi meredakan P : tingkatkan kondisi klien
nyeri anjurkan keluarga ps.
5. Meengajarkan untuk melakukan pijatan
tekhnik nonfarmakologis apabila ps. merasa nyeri
untuk mengurasi rasa punggung
nyeri.
2 Gangguan mobilitas fisik b.d Nyeri Senin , 13 Maret 2023 Senin , 13 Maret 2023
d.d Mengeluh sulit menggerakan Jam : 08.30 Jam : 15.00
badannya, rentang gerak menurun, 1. Menganjurkan S : Ps. sudah mampu
gerakan terbatas melakukan mobilisasi untuk menggerakkan
dini badannya
2. memotivasi dan O : Ps. tampak mampu
mengajarkan pasien menggerakkan badannya
melakukan ROM aktif A : Masalah Gangguan
(abduksi, adduksi, fleksi, mobilitas sudah teratasi
ekstensi dan oposisi) P : Tingkatkan kondisi

3 Defisit Pengetahuan b.d Kurangnya
Terpapar Informasi d.d Belum
mengetahui bagaimana cara
merawat bayinya, tampak bingung
dengan bagaimana cara merawat
bayinya.
3. mengajarkan pasien, edukasi
mobilisasi sederhana melakukan ROM aktif dan
duduk disisi tempat tidur ajarkan mobilitas
4. memonitor kondisi
umum selama
melakukan mobilisasi
Senin , 13 Maret 2023 Senin , 13 Maret 2023
Jam : 08.30 Jam : 15.00
1. mengajarkan S : Pasien mengatakan
keterampilan merawat sudah tahu bagaimana
bayi cara merawat bayinya
2. mengajarkan cara O : Ps. tampak mampu
stimulasi perkembangan merawat bayinya
bayi A : Masalah defisit
3. menjelaskan pengetahuan teratasi
keamanan dan P : Tingkatkan pasien
pencegahan cedera untuk memberikan
pada bayi informasi da dukungan
4. menjelaskan pengasuhan fisik yang
kebutuhan nutrisi pada dibutuhkan bayi selama
bayi tahun pertama kehidupan.
5. menjelaskan
perubahan pola eliminasi
pada tahun pertama