Telusur

No Pertanyaan Penilaian
Sasaran Materi Telusur
1 2 3 4 7
INDIKATOR OUTPUT

Telusur
No Pertanyaan Penilaian
Sasaran Materi Telusur
1 2 3 4 7
8 Adanya data terkait Praktik Mandiri Kepala Bidang Bukti lampiran adanya rekapitulasi data :
dan Klinik di Wilayah Kerja terkait di Dinas
Kabupaten/Kota Kesehatan 1. Jumlah Data Praktik Mandiri di Kabupaten/Kota
1 Ada
provinsi, Kepala
seksi terkait dan
pengelola klinik 2 Tidak ada
dan praktik 2. Jumlah Data Klinik di Kabupaten/Kota
mandiri 1 Ada

2 Tidak ada
3. Jumlah Data Praktik Mandiri yang sudah ter
Registrasi secara Online di Kabupaten/Kota 1 Ada

2 Tidak ada
4. Jumlah Data Klinik yang sudah ter Registrasi secara
Online di Kabupaten/Kota 1 Ada

2 Tidak ada

PERTANYAAN TAMBAHAN :

1 Data Klinik dan Praktik Mandiri yang ada di wilayah Kabupaten/Kota…? (Format Terlampir)

2 Masalah Klinik yang ditemukan di kabupaten/kota :

 Telusur
No Pertanyaan Penilaian
Sasaran Materi Telusur
1 2 3 4 7
3 Masalah Praktik Mandiri yang ditemukan di kabupaten/kota :

4 Rencana Tindak Lanjut dari Dinkes Kabupaten/Kota terhadap Dinkes Provinsi

Petugas Kabupaten/Kota yang memberikan

Petugas Dinkes Provinsi
Keterangan

Nama: Nama: Nama:

TTD : TTD TTD

Keterangan

Keterangan

8
Keterangan