Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama :
Alamat :

Orang Tua/ Wali dari :


Nama :
Alamat :

Dengan ini menyatakan tidak keberatan jika anak kami sebagaimana tersebut diatas
mengikuti Pemilihan Bujang Gedis Banyuasin 2023 dan bersedia aktif apabila terpilih
menjadi Duta wisata kabupaten Banyuasin.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya tanpa paksaan dari pihak
mana pun juga.

Pangkalan Balai, ……………. 2023


Orang tua/Wali

Materai
10000

…………….

Anda mungkin juga menyukai