i

PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG PERAWATAN LUKA

DENGAN METODE MOIST WOUND HEALING
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

SKRIPSI

Oleh :
T. Widya Naralia
111101085

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA 2015
 i

ii
 i

iii
 i

Judul : Pengetahuan Perawat tentang Perawatan Luka dengan Metode

Moist Wound Healing di RSUD H. Adam Malik Medan
Nama Peneliti : T. Widya Naralia
NIM 11101085
Program Studi : Ilmu Keperawatan (S.Kep)
Tahun 2015

ABSTRAK

Perawatan luka merupakan serangkaian kegiatan yang dilakukan untuk merawat

luka dengan tujuan meningkatkan re-epitelisasi jaringan baru dan mengembalikan
fungsi fisiologis kulit yang rusak. Moist wound healing merupakan metode
perawatan luka terkini yang efektif menyembuhkan luka. Perawat dituntut untuk
mempunyai pengetahuan dan keterampilan yang adekuat terkait dengan proses
perawatan luka agar klien segera memperoleh kembali kesehatan dan kehidupan
mandiri secara optimal. Penelitian ini menggunakan desain deskriptif yang
bertujuan untuk mengidentifikasi pengetahuan perawat tentang perawatan luka
dengan metode moist wound healing di RSUP H. Adam Malik Medan. Jumlah
sampel penelitian ini adalah 60 orang perawat yang diambil melalui teknik total
sampling sesuai kriteria inklusi yang ditetapkan. Teknik pengumpulan data
dengan menggunakan kuesioner yang dilakukan pada Mei hingga Juni 2015. Hasil
penelitian disajikan dalam bentuk narasi dan tabel distribusi frekuensi. Hasil
penelitan menunjukkan bahwa setengah dari total responden (50%) perawat
memiliki pengetahuan cukup tentang perawatan luka dengan metode moist wound
healing. Hasil penelitian ini dapat menjadi masukan agar perawat harus
meningkatkan pengetahuannya melalui seminar dan pelatihan tentang perawatan
luka serta mengaplikasikan pengetahuan mereka dalam melakukan tindakan
perawatan luka kepada klien.

Kata kunci : Pengetahuan, Perawatan Luka, Moist Wound Healing

iv
 v

PRAKATA

Bismillahirrohmanirrohim. Puji dan Syukur kepada Allah SWT atas

segala rahmat, hidayah dan pertolongan dari-Nya kepada peneliti, sehingga dapat

menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Pengetahuan Perawat tentang Perawatan

Luka dengan Metode Moist Wound Healing di RSUP H. Adam Malik Medan”.

Selama proses penelitian ini, peneliti mendapatkan bantuan, bimbingan,

dan dukungan dari berbagai pihak dengan memberikan butir-butir pemikiran yang

sangat berharga bagi peneliti baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh

karena itu, peneliti mengucapkan terimakasih terutama kepada Ibunda tercinta

Herdiana Tumanggor, Amd., Ayahanda T. Rabullah, SH., dan kedua Abangnda T.

Qivi Hady Daholi, S.E dan T. Kasa Rullah„Adha, S.S, MTCSOL yang selalu

menyemangati, membantu, memberi nasehat, mendukung serta mendoakan

peneliti, kemudian kepada :

1. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

2. Bapak dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan USU.

3. Ibu Erniyati, S.Kp., MNS selaku Wakil Dekan I Fakultas Keperawatan USU.

4. Ibu Evi Karota Bukit, S.Kp., MNS selaku Wakil Dekan II Fakultas

Keperawatan USU.

5. Bapak Ikhsannudin Ahmad Harahap, S.Kp., MNS selaku Wakil Dekan III

Fakultas Keperawatan USU.

6. Ibu Yesi Ariani, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing yang selalu

memberikan arahan dan rela meluangkan waktunya untuk membimbing

peneliti.

v
 v

7. Ibu Rosina Tarigan, S.Kep., Ns., M.Kep, Sp. KMB dan Bapak Mula Tarigan,

S.Kp., M.Kes sebagai dosen penguji pada sidang skripsi peneliti.

8. Dosen dan seluruh staf pegawai Fakultas Keperawatan USU yang turut

mendukung dalam penyusunan skripsi ini.

9. Kepala ruangan RA1, RA2, RA4, RB2A, RB2B, dan RB3 yang sudah sangat

membantu dalam penelitian ini.

10. Seluruh anggota aktif Pemerintahan Mahasiswa 2013-2015 Fakultas

Keperawatan USU yang banyak memberikan dukungan.

11. Teman seperjuangan Tiwi, Devi, Fina, Sururi, Miranda, Nurul, Ana dan

Nabila serta rekan-rekan mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan angkatan

2011 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah

memberikan semangat dan masukan dalam penyusunan skripsi ini.

Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih

memerlukan penyempurnaan baik dalam penulisan, serta isi pada skripsi ini. Oleh

karena itu, diharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun agar penulisan

skripsi ini dimasa yang akan datang dapat lebih baik dan bermanfaat.

Medan, Agustus 2015

Peneliti

T. Widya Naralia

vi
 v

DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL...............................................................................................i
HALAMAN ORISINALITAS..............................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................................iii
ABSTRAK.............................................................................................................iv
PRAKATA..............................................................................................................v
DAFTAR ISI.........................................................................................................vii
DAFTAR TABEL..................................................................................................ix
DAFTAR SKEMA..................................................................................................x
BAB 1. PENDAHULUAN......................................................................................1
1. Latar Belakang.......................................................................................1
2. Perumusan Masalah................................................................................5
3. Pertanyaan Penelitian.............................................................................6
4. Tujuan Penelitian....................................................................................6
5. Manfaat Penelitian..................................................................................6
5.1 Manajemen Rumah Sakit..................................................................6
5.2 Pendidikan Keperawatan..................................................................6
5.3 Penelitian Keperawatan....................................................................6
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA............................................................................7
1. Pengetahuan............................................................................................7
1.1 Tingkatan Pengetahuan dalam Domain Kognitif.............................7
1.2 Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan........................................9
2. Perawatan luka dengan Metode Moist Wound Healing........................11
2.1 Manajemen Perawatan Luka
dengan Metode Moist Wound Healing..........................................18
BAB 3. KERANGKA PENELITIAN.................................................................26
1. Kerangka Penelitian...............................................................................26
2. Definisi Operasional..............................................................................27
BAB 4. METODOLOGI PENELITIAN............................................................28
1. Desain Penelitian...................................................................................28
2. Populasi dan Sampel..............................................................................28
2.1 Populasi..........................................................................................28
2.2 Sampel............................................................................................28
3. Lokasi dan Waktu Penelitian.................................................................30
4. Pertimbangan Etik.................................................................................30
5. Instrumen Penelitian..............................................................................31
6. Validitas dan Reliabilitas.......................................................................32
6.1 Validitas..........................................................................................32
6.2 Reliabilitas......................................................................................33
7. Pengumpulan Data.................................................................................34
8. Analisa Data...........................................................................................35
BAB 5. HASIL PENELITIAN............................................................................36
1. Hasil Penelitian......................................................................................36
1.1 Karakteristik Responden..................................................................36

vii
 v

1.2 Pengetahuan Perawat tentang Perawatan Luka dengan Metode

Moist Wound Healing....................................................................38
2. Pembahasan...........................................................................................40
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................50
1. Kesimpulan............................................................................................50
2. Saran......................................................................................................50
2.1 Bagi Manajemen Rumah Sakit........................................................50
2.2 Bagi Pendidikan Keperawatan.........................................................50
2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya.................................................................51
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................52
LAMPIRAN..........................................................................................................55
1. Inform consent.......................................................................................55
2. Kuesioner penelitian..............................................................................56
3. Hasil uji validitas nilai CVI...................................................................60
4. Lembar persetujuan validitas.................................................................61
5. Master tabel reliabilitas..........................................................................64
6. Hasil uji reliabilitas KR-21....................................................................65
7. Hasil analisa univariat data demografik................................................66
8. Master tabel pengumpulan data.............................................................68
9. Hasil analisa univariat data pengetahuan perawat.................................70
10. Abstract..................................................................................................74
11. Surat persetujuan komisi etik.................................................................75
12. Surat izin uji reliabilitas dan pengambilan data.....................................76
13. Surat balasan izin uji reliabilitas dan pengambilan data........................78
14. Surat keterangan selesai penelitian........................................................79
15. Jadwal tentatif penelitian.......................................................................80
16. Taksasi dana...........................................................................................82
17. Riwayat hidup........................................................................................83
18. Lembar bukti bimbingan........................................................................84

viii
 i

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Framework MEASURE menurut Keast et al.......................................20

Tabel 3.1 Definisi operasional............................................................................27

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi dan Persentase Data Demografi........................38

Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Pengetahuan Perawat tentang

Perawatan Luka dengan Metode Moist Wound Healing di RSUP H.

Adam Malik Medan............................................................................38

Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi dan Persentase Hasil Identifikasi Pengetahuan

Perawat tentang Perawatan Luka dengan Metode Moist Wound

Healing di RSUP H. Adam Malik Medan.........................................39

ix
 x

DAFTAR SKEMA

Skema 3.1. Kerangka penelitian pengetahuan perawat tentang perawatan

luka dengan metode moist wound healing di RSUP H. Adam

Malik Medan..........................................................................................26

x
 1

BAB I

PENDAHULUA

1. Latar Belakang

Luka merupakan gangguan integritas kulit yang disebabkan banyak hal,

diantaranya gesekan, tekanan, suhu, infeksi dan lain-lain (Arisanty, 2012). Angka

kejadian luka setiap tahun semakin meningkat, baik luka akut maupun luka

kronis. Sebuah survey di Australia menunjukkan pada tahun 2011, populasi pasien

dengan luka penuh infeksi sebanyak 3194 orang meningkat dibandingkan tahun

2009 yang hanya 3110 orang. Hasil penelitian lainnya juga menunjukkan

peningkatan substansial dalam luka tekan yang didapat di rumah sakit antara 2009

dan 2011, dari 6,3% pada tahun 2009 menjadi 7,4% pada tahun 2011. Pasien

dengan satu atau lebih luka tekan antara 2009 dan 2011, dari 9,5% pada tahun

2009 menjadi 11% pada tahun 2011. Luka tekan yang didapat di rumah sakit yang

seharusnya berpotensi dicegah dari 21,0% menjadi 22,6% antara 2009 dan 2011

(WoundWest, 2011).

Berdasarkan waktu atau lamanya proses penyembuhan luka, luka

diklasifikasikan menjadi luka akut dan kronis. Luka akut merupakan luka trauma

yang biasanya segera mendapat penanganan dan biasanya dapat sembuh dengan

baik bila tidak terjadi komplikasi sedangkan luka kronis merupakan luka yang

berlangsung lama dan sering timbul kembali (rekuren). Dikatakan kronis karena

proses inflamasi luka yang memanjang tidak sesuai dengan fisiologi waktu

penyembuhan luka (Arisanty, 2012).

 2

Driscoll, (2013) menyatakan bahwa luka akut seperti traumatik dan

laserasi terjadi pada tingkat 50 juta bahkan lebih dan 20 juta laserasi tiap tahunnya

di seluruh dunia. Luka akut yang tidak mendapatkan penanganan yang tepat dapat

berubah menjadi luka kronik. Luka kronis umumnya membutuhkan waktu lebih

lama untuk sembuh, dan perawatan yang lebih kompleks. Ada sekitar 4,5 juta

ulkus tekan di dunia yang memerlukan perawatan setiap tahunnya. Sekitar 9,7 juta

ulkus vena, dan sekitar 10,0 juta ulkus diabetikum di dunia membutuhkan

perawatan yang tepat. Kejadian luka kronis meningkat seiring dengan

bertambahnya usia, diagnosa pasien dan lamanya perawatan di rumah sakit.

Luka akut maupun kronis membutuhkan penanganan yang tepat agar tidak

jatuh kepada kondisi komplikasi seperti infeksi dan akhirnya memperlama waktu

penyembuhan. Perawat bertangggung jawab membantu klien memperoleh

kembali kesehatan dan kehidupan mandiri yang optimal melalui proses pemulihan

dengan biaya, waktu dan tenaga yang seminimal mungkin. Oleh karena itu, dalam

hal ini perawat harus melakukan perawatan luka yang tepat sesuai dengan

perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi (Potter & Perry, 2009). Perawatan

luka merupakan asuhan keseharian perawat di bangsal, terutama pada ruang

perawatan medical surgical. Perawat dituntut untuk mempunyai pengetahuan dan

keterampilan yang adekuat terkait dengan proses perawatan luka yang dimulai

dari pengkajian yang komprehensif, perencanaan intervensi yang tepat,

implementasi tindakan, evaluasi hasil yang ditemukan selama perawatan serta

dokumentasi hasil yang sistematis (Agustina, 2009 dalam Sinaga, 2011).

 3

Perawatan luka saat ini masih cenderung menggunakan bahan-bahan

perawatan yang konvensional dan tidak mendukung penyembuhan luka, seperti

penggunaan povidone iodine maupun alkohol 70 % yang masih digunakan untuk

membersihkan luka. Cairan antiseptik ini akan menyebabkan luka mengering dan

luka dianggap telah sembuh walau akhirnya malah menimbulkan bekas

menghitam dan jaringan parut. Padahal cairan tersebut bersifat korosif dan

merusak jaringan fibroblast yang sangat dibutuhkan pada proses penyembuhan

luka. Anggapan bahwa luka yang telah mengering adalah kondisi luka yang telah

sembuh inilah yang harus diubah karena tidak sesuai dengan prinsip

penyembuhan luka (Gitarja, 2008).

Perawatan luka dengan metode "basah ke kering" masih banyak digunakan

di rumah sakit. Metode tersebut menggunakan kasa yang basah menutupi luka dan

kemudian membiarkannya kering pada luka tersebut, dan setelah kering bekas

luka atau jaringan matinya bisa dikupas. Masalah dengan pendekatan ini adalah

bahwa seiring dengan jaringan mati yang terkelupas, sel-sel pertumbuhan halus

dan jaringan granulasi juga berhenti. Hal ini mengakibatkan tidak hanya

pertumbuhan jaringan sehat yang terganggu, tetapi juga menimbulkan rasa nyeri

yang berlebihan (Kohr, 2011).

Berdasarkan penelitian terkait, oleh Sinaga (2012) menyatakan bahwa

100% perawat di RSUP Dr. Djasamen Saragih Pematang Siantar masih

menerapkan cara lama perawatan luka, bahan yang digunakan adalah sama untuk

luka akut maupun kronis, prinsip perawatan luka yang digunakan dengan teknik
 4

basah dan kering, hal ini dapat menyebabkan hipogranulasi dan hipergranulasi,

serta mempercepat terjadinya infeksi.

Khor (2011) mengatakan studi kasus sudah dilakukan untuk membuktikan

bahwa penyembuhan luka dengan lingkungan lembab tertutup lebih baik

dibandingkan lingkungan”open air” atau luka terbuka. Pada luka yang dibiarkan

terbuka, nekrosis meningkat sekitar 0,2-0,3 mm2 setiap 2-3 jam. Pembentukan

jaringan nekrosis tersebut akan menghalangi epitelisasi sel dari tepi luka

(Maibach, Bashir & McKibbon, 2002).

Dr. George Winter melaporkan penelitiannya yang dilakukan pada hewan

tahun 1962 yang direplikasi pada manusia tahun 1963 oleh Drs. Hinman dan

Maibach. Hal tersebut membuktikan bahwa penyembuhan luka dengan teknik

tertutup lebih cepat sembuh dan menghasilkan lebih sedikit jaringan parut

daripada luka yang dibiarkan terbuka. Sejumlah uji klinis yang dilakukan sejak

saat itu menunjukkan hasil yang sama. Jelas bahwa menutup luka dengan dressing

occlusive atau balutan tertutup rapat dan membiarkannya terus tertutup selama

beberapa hari dapat meningkatkan tingkat penyembuhan luka secara signifikan

(Khor, 2011).

Teknik perawatan luka terkini di dunia keperawatan yaitu dengan

menggunakan prinsip lembab dan tertutup, suasana lembab pada luka mendukung

terjadinya proses penyembuhan luka (Blackley, 2004 dalam Septiyanti, 2014).

Teknik perawatan luka lembab dan tertutup atau yang dikenal dengan “moist

wound healing” adalah metode untuk mempertahankan kelembaban luka dengan

menggunakan bahan balutan penahan kelembaban sehingga menyembuhkan luka,

 5

pertumbuhan jaringan dapat terjadi secara alami. Munculnya konsep “moist

wound healing” menjadi dasar munculnya pembalut luka modern (Mutiara, 2009

dalam Septiyanti, 2014).

Maibach, Bashir dan McKibbon (2002) mengatakan metode lembab

dengan balutan tertutup secara klinis memiliki keuntungan akan meningkatkan

proliferasi dan migrasi dari sel-sel epitel disekitar lapisan air yang tipis,

mengurangi resiko infeksi dan timbulnya jaringan parut. Beberapa keunggulan

metode ini dibandingkan dengan kondisi luka yang kering adalah meningkatkan

re-epitelisasi 30-50%, meningkatkan sintesa kolagen sebanyak 20-60%, dan rata-

rata re-epitelisasi dengan kelembaban 2-6 kali lebih cepat dan epitelisasi terjadi 3

hari lebih awal dari pada luka yang dibiarkan terbuka dan mengering.

RSUP H. Adam Malik Medan merupakan Rumah Sakit Umum Pusat

Provinsi Sumatera Utara Tipe A dan menampung rujukan untuk wilayah A yang

meliputi Provinsi Sumatera Utara, Aceh, Sumatera Barat dan Riau. Oleh karena

itu tingkat kejadian pasien dengan berbagai kondisi di rumah sakit ini cukup

banyak termasuk pasien dengan kondisi luka akut maupun kronis, sehingga

penangannan yang tepat dari tenaga kesehatan di rumah sakit tersebut sangat

dibutuhkan (Pardede, 2010).

2. Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas dan berbagai fenomena yang muncul

tentang luka maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana

tingkat pengetahuan perawat tentang perawatan luka metode moist wound healing

di RSUP H. Adam Malik Medan.

 6

3. Pertanyaan Penelitian

Bagaimana tingkat pengetahuan perawat tentang perawatan luka dengan

metode moist wound healing di RSUP H. Adam Malik Medan?

4. Tujuan Penelitian

Mengidentifikasi pengetahuan perawat tentang perawatan luka dengan

metode moist wound healing di RSUP H. Adam Malik Medan.

5. Manfaat Penelitian

5.1 Manajemen Rumah Sakit

Hasil penelitian ini dapat menjadi masukan bagi pihak Manajemen RSUP H.

Adam Malik Medan dalam rangka meningkatkan mutu dan dapat

menentukan kebijakan yang terkait perawatan luka di rumah sakit tersebut.

5.2 Pendidikan Keperawatan

Hasil penelitian ini dapat memberikan penjelasan mengenai kondisi

perawatan luka di sebagian rumah sakit saat ini, dan dapat menjadi

informasi mengenai perawatan luka dengan metode “moist wound

healing”.

5.3 Penelitian Keperawatan

Hasil penelitian yang diperoleh dapat menjadi informasi tambahan bagi

peneliti yang ingin melakukan penelitian di ruang lingkup yang sama.

 7

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2. Pengetahuan (knowledge)

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu manusia dan ini terjadi setelah

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi

melalui panca indra manusia yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman,

rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan

telinga (Notoatmodjo, 2012).

Ranah kognitif berorientasi pada kemampuan berfikir, mencakup

memampuan intelektual yang paling sederhana yaitu mengingat, sampai dengan

kemampuan untuk memecahkan suatu masalah (problem solving). Pada ranah ini

induvidu dituntut untuk menghubungkan dan menggabungkan gagasan. Semakin

tinggi tahapan dari ranah kognitif ini menunjukan semakin sulitnya tingkat

berfikir atau tuntutan seseorang. Penguasaan tingkatan ranah di bawahnya,

merupakan prasyarat untuk menguasai tingkatan ranah di atasnya yang lebih

tinggi (Nurhidayah, 2010).

1.1. Tingkatan Pengetahuan dalam Domain Kognitif

Notoatmodjo (2012) mengatakan bahwa tingkatan pengetahuan terbagi

menjadi 6 tingkatan, yaitu tahu, memahami, aplikasi, analisis, sintesis dan

evaluasi.

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat

kembali (recall) sesuatu yang spesifik dan seluruh bahan yang dipelajari atau
 8

rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, tahu ini merupakan tingkat

pengetahuan yang paling rendah.

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara

benar tentang objek yang diketahui, dan dapat mengintegrasikan materi

tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi

harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan,

dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari.

Aplikasi merupakan kemampuan untuk menggunakan materi yang telah

dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebanarnya). Aplikasi disini dapat

diartikan sebagai apliksi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode,

prinsip an sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam suatu struktur

organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini

dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan

(membuat bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokan dan

sebagainya.

Sintesis menunjukan pada suatu kemampuan untuk meletakan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi

baru dari formulasi-formulasi yang ada. Misalnya, dapat menyusun, dapat

merencanakan, dapat meringkaskan, dapat menyesuaikan, dan sebagainya

terhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang telah ada.

 9

Evalausi itu berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi

atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu

didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan

kriteria-kriteria yang telah ada. Misalnya, dapat membandingkan antara anak

yang cukup gizi dengan anak yang kekuarangan gizi, dan sebagainya.

Menurut Nursalam (2008), pengukuran pengetahuan ada dua kategori

yaitu: menggunakan pertanyaan subjektif misalnya jenis pertanyaan essay dan

pertanyaan objektif misalnya pertanyaan pilihan ganda (multiple choise),

pertanyaan betul salah dan pertanyaan menjodohkan.

Rumus Pengukuran Pengetahuan :

P = f/N x 100%

Dimana:

P : adalah persentase

f : frekuensi item soal benar

N : jumlah soal

Pengkategorian pengetahuan yang umum digunakan yaitu:

1. Kategori baik dengan nilai 76-100 %

2. Kriteria cukup dengan nilai 56-75 %

3. Kriteria kurang dengan nilai < 55 %

1.2 Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

Budiman (2013) mengatakan bahwa tingkat pengetahuan seseorang

dipengaruhi banyak faktor yaitu pendidikan, informasi, sosial ekonomi,

lingkungan, pengalaman dan usia.

 1

Pendidikan sangat mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang.

Semakin tinggi pendidikan seseorang diharapkan semakin luas pula

pengetahuannya. Namun, perlu ditekankan bahwa seorang yang berpendidikan

rendah tidak berarti mutlak berpengetahuan rendah pula. Peningkatan

pengetahuan tidak mutlak diperoleh di pendidikan formal, akan tetapi juga

dapat diperoleh pada pendidikan nonformal.

Informasi adalah suatu teknik untuk mengumpulkan, menyiapkan,

menyimpan, memanipulasi, mengumumkan, menganalisis, dan menyebarkan

informasi dengan tujuan tertentu untuk memengaruhi pengetahuan masyarakat

tentang inovasi baru. Sebagai sarana komunikasi, berbagai bentuk media massa

seperti televisi, radio, surat kabar, majalah, dan lain-lain mempunyai pengaruh

besar terhadap pembentukan opini dan kepercayaan orang.

Sosial dan ekonomi juga sangat mempengaruhi tingkat pengetahuan

seseorang. Status ekonomi seseorang juga akan menentukan tersedianya suatu

fasilitas yang diperlukan untuk kegiatan tertentu sehingga status sosial

ekonomi ini akan memengaruhi pengetahuan seseorang.

Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada di sekitar individu, baik

lingkungan fisik, biologis, maupun sosial. Lingkungan berpengaruh terhadap

proses masuknya pengetahuan ke dalam individu yang berada dalam

lingkungan tersebut.

Pengalaman sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara untuk

memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang kembali

pengetahuan yang diperoleh dalam memecahkan masalah yang dihadapi masa

 1

lalu. Pengalaman belajar dalam bekerja yang dikembangkan memberikan

pengetahuan dan keterampilan profesional, serta pengalaman belajar selama

bekerja akan dapat mengembangkan kemampuan mengambil keputusan yang

merupakan manifestasi dari keterpaduan menalar secara ilmiah dan etik yang

bertolak dari masalah nyata dalam.

Usia memengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin

bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya

sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik.

2. Perawatan Luka dengan Metode Moist Wound Healing

Bryant (2007) menyatakan konsep perawatan luka metode lembab pertama

kali dipublikasikan oleh Professor George D Winter pada 1962 dalam jurnal

Nature (193:293) Formation of the scab and the rate of epithelisation of

superficial wounds in the skin of the young domestic pig. Ia melakukan studi

dengan menciptakan beberapa luka kecil dengan ketebalan parsial di punggung

babi. Sebagian luka yang telah diciptakan kemudian dibiarkan mengering dan

membentuk keropeng, sementara luka yang lain ditutupi dengan film polimer.

Hasilnya luka yang telah ditutupi oleh balutan film polimer (occlusive dressing)

mengalami re-epitelisasi dua kali lebih cepat dibandingkan dengan luka yang

dibiarkan terbuka terkena udara.

”Moist Wound Healing” adalah metode untuk mempertahankan

kelembaban luka dengan menggunakan balutan tertutup penahan kelembaban,

sehingga penyembuhan luka dan pertumbuhan jaringan dapat terjadi secara alami.

Winter (1962, dalam Bryant, 2007) mendalilkan bahwa sel-sel epitel pada luka
 1

kering pasti menjadi keropeng, memakan tenaga dan waktu, sedangkan pada luka

lembab mereka bermigrasi secara bebas di seluruh permukaan luka vaskular

lembab. Teori Winter tersebut telah didukung oleh penelitian lain sebagai

tambahan penelitian lain yang memberikan bukti bahwa lingkungan yang lembab

dapat mempercepat respon inflamasi, yang menjadikan proliferasi sel lebih cepat

dan penyembuhan luka pada luka dermal yang lebih dalam. Prinsip penyembuhan

luka lembab meniru fungsi dari epidermis. Tubuh kita sebagian besar terdiri dari

air, dan lingkungan alam sel lembab. Oleh karena itu, sel kering adalah sel mati

(Bryant, 2007).

Schultz et al. (2005) menyatakan moist wound healing merupakan suatu

metode yang mempertahankan lingkungan luka tetap lembab untuk memfasilitasi

proses penyembuhan luka. Lingkungan luka yang lembab dapat diciptakan dengan

semi-occlusive dressing, full occlusive dan impermeable dressing. Dengan

perawatan luka tertutup (occlusive dressing) maka keadaan yang lembab dapat

tercapai dan hal tersebut telah diterima secara universal sebagai standar baku

untuk berbagai tipe luka.

Substansi biokimia pada cairan luka kronik berbeda dengan luka akut.

Produksi cairan pada luka kronik menekan penyembuhan luka dan dapat

menyebabkan maserasi pada pinggir luka. Cairan pada luka kronik ini juga

menghancurkan matrik protein ekstra selular dan faktor-faktor pertumbuhan,

menimbulkan inflamasi yang lama, menekan proliferasi sel, dan membunuh

matrik jaringan. Dengan demikian, untuk mengefektifkan perawatan pada dasar

luka, harus mengutamakan penanganan cairan yang keluar dari permukaan luka
 1

untuk mencegah aktifitas dari biokimiawi yang bersifat merugikan (Schultz et al.,

2005).

Moist wound healing bertujuan untuk mempertahankan isolasi lingkungan

luka yang tetap lembab dengan menggunakan balutan penahan-kelembaban

occlusive dan semi occlusive. Balutan tersebut dapat mempercepat penyembuhan

45% lebih cepat, mengurangi komplikasi infeksi dan pertumbuhan jaringan parut

residual sehingga perawatan luka dapat dioptimalkan (Schultz et al., 2005).

Bertambahnya produksi eksudat adalah bagian dari fase inflamasi yang

normal pada proses penyembuhan luka. Peningkatan permeabilitas kapiler

pembuluh darah, menyebabkan cairan yang kaya akan protein masuk ke rongga

interstitial. Hal ini meningkatkan produksi dari cairan yang memfasilitasi

pembersihan luka dari permukaan luka dan mempertahankan kelembaban

lingkungan lokal yang maksimal untuk memaksimalkan penyembuhan.

Keseimbangan kelembaban pada permukaan balutan luka adalah faktor kunci

dalam mengoptimalkan perbaikan jaringan, mengeliminasi eksudat dari luka yang

berlebihan pada luka kronik yang merupakan bagian penting untuk permukaan

luka.

Keuntungan dari permukaan luka yang lembab diantaranya mengurangi

pembentukan jaringan parut, meningkatkan produksi faktor pertumbuhan,

mengaktivasi protease permukaan luka untuk mengangkat jaringan yang mati,

menambah pertahanan imunitas permukaan luka, meningkatkan kecepatan

angiogenesis dan proliferasi fibroblast, meningkatkan proliferasi dan migrasi dari

sel-sel epitel disekitar lapisan air tipis, mengurangi rasa nyeri saat mengganti
 1

balutan, dan efektifiktas biaya. Biaya pembelian balutan occlusive lebih mahal

dari balutan kasa konvensional, tetapi dengan mengurangi frekuensi penggantian

balutan dan meningkatkan kecepatan penyembuhan dapat menghemat biaya yang

dibutuhkan (Schulitz et al., 2005).

Perbandingan permukaan luka yang lembab dengan luka yang terbuka

cukup signifikan. Kelembaban meningkatkan epitelisasi 30-50%, memfasilitasi

pertumbuhan sel-sel epitel pada permukaan kulit dengan ratarata re-epitelisasi

kelembaban 2-5 kali lebih cepat. Kelembaban meningkatkan sintesa kolagen

sebanyak 50%, sehingga memperkecil terbentuknya jaringan parut. Mengurangi

kehilangan cairan dari atas permukaan luka dan mengurangi produksi eksudat

akibat proses inflamasi pada permukaan luka (Schulitz et al., 2005).

Penerapan metode moist wound healing sangat penting dan berkaitan

dengan penerapan seluruh rencana perawatan luka. Persiapan dasar luka sangat

mendukung metode moist wound healing dan terjadinya proses penyembuhan

luka dengan baik.

Persiapan dasar luka atau Wound Bed Preparation (WBP)

diungkapkan oleh Falanga et al. (2004) di Europaean Wound Management

Association (EWMA), sebuah diskusi ilmiah untuk menentukan persiapan dasar

luka mengenalkan penggunaan manajemen TIME sebagai penatalaksanaan

komprehensif pada luka kronik. Kerangka TIME membantu untuk menetapkan

persiapan dasar luka dengan mengurangi edema, eksudat, dan mengurangi bakteri

buruk dan memperbaiki penyebab gagalnya penyembuhan luka tersebut.

 1

Falanga (2004) persiapan dasar luka ini bukan merupakan sebuah konsep

yang statis dan linear, tetapi dinamis. Dalam pelaksanaannya kerangka TIME juga

disesuaikan dengan kondisi luka, berbeda luka memerlukan perhatian pada

elemen-elemen yang berbeda. Manajemen ini dapat memfasilitasi proses

pertumbuhan jaringan dari tepi luka secara normal, dan juga menangani faktor

intrinsik dan ekstrinsik yang mempengaruhi kegagalan penyembuhan luka. TIME

terdiri dari empat komponen untuk luka persiapan dasar luka yang menangani

berbagai kelainan patofisiologi mendasari luka kronis. T untuk Tissue

management (manajemen jaringan), I untuk Inflammation and infection control

(kontrol inflamasi dan infeksi), M untuk Moist balance (kelembaban yang

seimbang) dan E untuk Ephitelial or edge advancement (kemampuan epitel atau

tepi luka).

1) Tissue management (manajemen jaringan).

Tujuan dari manajemen jaringan yaitu untuk mengangkat jaringan mati,

membersihkan luka dari benda asing, dan persiapan dasar luka yang kuning/

hitam menjadi merah. Tindakan utama manajemen jaringan adalah dengan

melakukan debridement, dimulai dari mengkaji dasar luka sehingga dapat

dipilih jenis debridement yang akan dilakukan.

Debridement adalah kegiatan mengangkat atau menghilangkan jaringan

mati (devaskularisasi), jaringan terinfeksi dan benda asing dari dasar luka

sehingga dapat ditemukan dasar luka dengan vaskularisasi baik. Untuk

mendapatkan dasar luka yang baik (tidak ada lagi jaringan mati dan benda

asing) diperlukan tindakan debridement secara berkelanjutan. Kaji luka,

 1

lingkungan dan faktor sistemik pasien sebelum melakukan debridement,

tentukan pencapaian hasil dan pilih jenis tindakan debridement yang cocok

untuk pasien tersebut (Falanga, 2004)

Maryunani (2013) menyatakan bahwa debridement terdiri dari beberapa

jenis yaitu debridement mekanik, debridement bedah, debridement enzimatik,

dan debridement autolitik. Debridement mekanik merupakan teknik yang

menggunakan kasa, pinset, irigasi dan kompres untuk mengangkat jaringan

mati. Debridement bedah hanya dilakukan oleh tenaga kesehatan yang

berpengalaman dengan menggunakan pisau bisturi, gunting, dan lacer.

Debridement enzimatik adalah metode yang menggunakan agen topikal terapi

yang menganduk enzimatik seperti papaian, kolegenase dan lainnya.

Debridement autolitik merupakan prosedur alami tubuh dalam melakukan

debridement, yang selektif atau hanya membuang jaringan nekrosis dan

membutuhkan lingkungan luka yang lembab.

2) Inflammation and infection control (kontrol inflamasi dan infeksi).

Tujuan dari kontrol inflamasi dan infeksi yaitu untuk mengontrol

inflamasi, mengurangi jumlah perkembangbiakan kuman, dan mencegah

infeksi dan mengatasi infeksi. Semua luka kronis adalah luka yang

terkontaminasi tapi tidak selalu ada infeksi (Smith, 1983 dalam Arisanty,

2012).

Infeksi adalah pertumbuhan organisme pada luka yang berlebihan ditandai

dengan terjadi reaksi jaringan lokal maupun sistemik. Sebelum terjadi infeksi

ada proses perkembangbiakan kuman mulai dari kontaminasi kolonisasi lalu

 1

infeksi (Schultz et al, 2003 dalam Arisanty, 2012). Luka dikatakan dikatakan

infeksi jika ada tanda inflamasi/ infeksi, eksudat purulen/ nanah bertambah

banyak dan sangat berbau, luka meluas/ breakdown, serta melalui pemeriksaan

penunjang diagnostik seperti leukosit dan makrofag meningkat, kultur eksudat :

bakteri > 10 6/ gr jaringan (Arisanty, 2012).

3) Moisture balance (kelembaban yang seimbang)

Tujuan dari kelembaban yang seimbang yaitu untuk mempertahankan

kelembaban yang seimbang, melindungi luka dari trauma saat mengganti

balutan, dan melindungi kulit sekitar luka. Kelembaban pada kulit menjadi

kebutuhan dasar, ketika kulit mengalami kerusakan, secara otomatis juga masih

membutuhkan suasana lembab lebih besar dari sebelumnya. Cairan yang

berlebih pada luka kronik dapat menyebabkan terganggunya kegiatan sel

mediator seperti Growth Factor pada jaringan. Banyaknya cairan luka

(eksudat) pada luka kronik dapat menimbulkan maserasi dan perlukaan baru

pada daerah sekitar luka, sehingga konsep kelembaban yang dikembangkan

adalah keseimbangan kelembaban luka (Falanga, 2004).

Penggunaan balutan yang tertutup rapat akan mengoptimalkan

keseimbangan kelembaban luka. Kelembaban yang terjaga dengan optimal

akan mengefektifkan proses penyembuhan luka (Arisanty, 2012).

4) Epithelization advancement (kemajuan epitel atau tepi luka)

Tujuannya ialah untuk mendukung proses epitelisasi, dan mempercepat

penutupan luka.Proses penutupan luka dimulai dari tepi luka disebut dengan

proses epitelisasi. Proses penutupan luka terjadi pada fase poliferasi

 1

penyembuhan luka. Epitel (tepi luka) sangat penting untuk diperhatikan

sehingga proses epitelisasi dapat berlangsung secara efektif. Tanda-tanda dari

epitel yang baik diantaranya: halus, tipis, menyatu dengan dasar luka bersih

dan lunak. Jika T-I-M teratasi maka E sebagai Epitelisasi akan berjalan dengan

baik (Arisanty, 2012).

Perawatan luka adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan untuk

merawat luka agar dapat mencegah terjadinya trauma (injuri) pada kulit membran

mukosa atau jaringan lain, fraktur, luka operasi yang dapat merusak permukaan

kulit. Serangkaian kegiatan itu meliputi pembersihan luka, memasang balutan,

mengganti balutan, pengisian (packing) luka, memfiksasi balutan, tindakan

pemberian rasa nyaman yang meliputi membersihkan kulit dan daerah drainase,

irigasi, pembuangan drainase, pemasangan perban (Bryant, 2007).

Maryunani (2013) menyatakan perawatan luka bertujuan untuk

mengangkat jaringan nekrotik demi meningkatkan penyembuhan luka, mencegah

dan membatasi atau mengontrol infeksi, menyerap eksudat, mempertahankan

lingkungan luka yang lembab, melindungi luka dari trauma selanjutnya dan

melindungi luka sekitar dari infeksi dan trauma.

2.1. Manajemen Perawatan Luka dengan Metode Moist Wound Healing

Wocare clinic (2007 dalam Buku panduan pelatihan perawatan luka, 2012)

menyatakan manajemen perawatan luka terdiri dari 3 tahapan yang disingkat

menjadi 3M, yaitu mencuci luka, membuang jaringan nekrotik, dan memilih

balutan yang tepat.

 1

a. Mencuci luka

Pencucian luka merupakan hal pokok untuk meningkatkan, memperbaiki,

mempercepat penyembuhan luka dan menghindari kemungkinan terjadinya

infeksi. Tujuannya ialah untuk membuang jaringan nekrosis, membuang cairan

luka yang berlebih dan membuang sisa balutan yang digunakan. Pencucian

luka dilakukan setiap penggantian balutan luka (Maryunani, 2013).

Gitarja (2008) mengatakan bahwa cairan terbaik dan teraman untuk

mencuci luka adalah cairan fisiologis yang non-toksik pada proses

penyembuhan luka yaitu cairan normal salin/ NaCl 0,9% atau dapat juga

digunakan air steril/ air atang suam-suam kuku. Cairan pembersih lainnya atau

banyak dikenal dengan cairan antiseptik yang banyak beredar di ruang-ruang

perawatan seperti povidone iodine, alkohol 70 %, H2O2 (Hidrogen Peroksida),

cairan hipoklorit, rivanol dan lainnya sering menimbulkan bahaya alergi dan

perlukaan di kulit sehat dan kulit yang terluka. Tujuan utama dari penggunaan

antiseptik yang tepat guna adalah untuk mencegah terjadinya kontaminasi

bakteri pada luka. Namun perlu diperhatikan bahwa kebanyakan antiseptik

dapat merusak jaringan fibroblast yang sangat dibutuhkan pada proses

penyembuhan luka.

Ada beberapa teknik pencucian luka, diantaranya dengan swabbing

(menyeka), scrubbing (menggosok), showering (irigasi), whirpool, dan bathing

(mengguyur). Mencuci dengan teknik swabbing (menyeka), dan scrubbing

(menggosok) tidak terlalu dianjurkan karena dapat menyebabkan trauma dan

perdarahan sehingga dapat meningkatkan inflamasi pada jaringan granulasi dan

 2

epithelium, juga membuat bakteri terdistribusi malah bukan mengangkat

bakteri.Teknik showering (irigasi), whirpool, dan bathing (mengguyur) adalah

teknik yang paling sering digunakan dan banyak riset yang mendukung teknik

ini. Keuntungan teknik ini adalah dengan teknik tekanan yang cukup dapat

mengangkat bakteri yang terkolonisasi, mengurangi terjadinya trauma, dan

mencegah terjadinya infeksi silang (Gitarja, 2008).

Setelah luka bersih dicuci, dilanjutkan dengan mengkaji kondisi luka.

Pengkajian luka ditunjukkan pada pengumpulan data khusus karakteristik

status luka dan sekitar luka (Ekaputra, 2013). Pengkajian luka kronis sama

dengan pengkajian luka akut, namun disini penekanan pada kenapa atau apa

yang menyebabkan luka tidak kunjung sembuh lebih diperhatikan (Arisanty,

2012).

Menurut Keast et al, (2004 dalam Ekaputra 2013) menyatakan MEASURE

sebagai istilah atau framework dalam mengkaji luka yaitu dalam table berikut :

Tabel 2.1 Framework MEASURE menurut Keast et al (2004 dalam

Ekaputra, 2013)
Istilah Parameter Isi Parameter

M Measure Panjang, lebar dan kedalaman luka

E Exudate Kualitas dan kuantitas eksudat

A Appearance Dasar luka, tipe jaringan dan jumlah

S Suffering Tipe nyeri dan skala/ derajat luka

U Undermining Ada atau tidak kerusakan sekitar luka

R Re-evaluate Memonitor semua parameter secara teratur

E Edge Kondisi tepi luka dan sekitar kulit

 2

b. Membuang jaringan nekrotik

Nekrotik adalah perubahan morphologi yang diindikasikan oleh adanya sel

mati yang disebabkan oleh degradasi enzim secara progresif, dan ini

merupakan respon yang normal dari tubuh terhadap jaringan rusak. Jaringan

nekrotik dapat menghalangi proses penyembuhan luka dengan menyediakan

tempat untuk pertumbuhan bakteri. Untuk menolong penyembuhan luka,

tindakan debridement sangat dibutuhkan (Gitarja, 2008).

Debridement merupakan tindakan membuang jaringan nekrotik/ slough

pada luka. Tindakan tersebut merupakan bagian dari manajemen persiapan

dasar luka dalam perawatan luka dengan metode moist wound healing

(Maryunani, 2013).

c. Memilih balutan luka

Memilih balutan merupakan hal yang harus dilakukan untuk memperbaiki

kerusakan jaringan integument. Berhasil tidaknya perawatan luka, tergantung

kepada kemampuan perawat dalam memilih balutan yang tepat, efektif dan

efisien (Gitarja, 2008).

Balutan luka terbagi menjadi dua yaitu balutan primer dan balutan

sekunder. Balutan primer merupakan balutan yang melindungi langsung

menempel pada dasar luka. Balutan primer dapat berupa topikal terapi seperti

salep luka maupun gel seperti lembaran penutup luka. Balutan sekunder

merupakan balutan luka yang digunakan untuk menutup balutan primer ketika

balutan primer tidak melindungi secara sempurna luka dari kontaminasi

(Bryant, 2007).
 2

Bux dan Malhi (1996 dalam Bryant, 2007) mengatakan kebanyakan

balutan luka yang beredar saat ini adalah balutan semiocclusive daripada

occllusive. Occllusive dressing merupakan balutan yang tertutup rapat, baik

air, maupun udara (seperti penguapan, oksigen dan karbondioksida) tidak

dapat melewati balutan tersebut, sedangkan semiocclusive balutan yang

tertutup rapat namun masih memungkinkan masuknya udara dalam level

rendah.

Semiocclusive maupun Occlusive dressing adalah balutan dengan prinsip

tertutup rapat merupakan prinsip balutan yang mendukung dilakukannya

perawatan luka dengan metode lembab atau moist wound healing. Jenis

balutan ini akan mempertahankan lingkungan dalam keadaan optimal, dimana

saat penggantian balutan akan tampak adanya peluruhan jaringan nekrosis

dan slough, sehingga tampak dasar luka menjadi bersih (Maryunani, 2013).

Tujuan pemilihan balutan luka dengan prinsip occlusive atau tertutup rapat

yaitu untuk melindungi dan menggantikan fungsi kulit yang rusak atau

hilang, mempertahankan kelembaban yang seimbang untuk mempercepat

proses penyembuhan luka agar menciptakan suasana lembab yang seimbang

dan mengoptimalkan proses debris, mencegah trauma, resiko infeksi ataupun

kontaminasi dari lingkungan luar, mempercepat proses penyembuhan luka

dan mengefektifkan biaya, waktu, dan tenaga karena tidak perlu diganti setiap

hari (Arisanty, 2012).

Perkembangan ilmu tersebut dapat dilihat dari banyaknya inovasi terbaru

dalam perkembangan produk bahan pembalut luka modern. Bahan pembalut

 2

luka modern adalah produk pembalut hasil teknologi tinggi yang mampu

mengontrol kelembapan disekitar luka dan disesuaikan dengan jenis luka dan

eksudat yang menyertainya (Sinaga, 2012). Bryant (2007) menyatakan ada

beberapa jenis balutan luka yang mampu mempertahankan kelembaban antara

lain:

Alginat banyak terkandung dalam rumput laut cokelat dan kualitasnya

bervariasi. Polisakarida ini digunakan untuk bahan regenerasi pembuluh

darah, kulit, tulang rawan, ikatan sendi dan sebagainya. Apabila pembalut

luka dari alginat kontak dengan luka, maka akan terjadi infeksi dengan

eksudat, menghasilkan suatu jel natrium alginat. Jel ini bersifat hidrofilik,

dapat ditembus oleh oksigen tapi tidak oleh bakteri dan dapat mempercepat

pertumbuhan jaringan baru. Selain itu bahan yang berasal dari alginat

memiliki daya absorpsi tinggi, dapat menutup luka, menjaga keseimbangan

lembab disekitar luka, mudah digunakan, bersifat elastis. antibakteri, dan

nontoksik. Alginat adalah balutan primer dan membutuhkan balutan sekunder

seperti film semi-permiabel, foam sebagai penutup. Hal ini disebabkan karena

balutan ini menyerap eksudat, memberi kelembaban, dan melindungi kulit di

sekitarnya agar tidak mudah rusak. Untuk memperoleh hasil yang optimal

balutan ini harus diganti sekali sehari. Balutan ini dindikasi untuk luka

superfisial dengan eksudat sedang sampai banyak dan untuk luka dalam

dengan eksudat sedang sampai banyak sedangkan kontraindikasinya adalah

tidak dinjurkan untuk membalut luka pada luka bakar derajat III.
 2

Hidrogel tersedia dalam bentuk lembaran (seperti serat kasa, atau jel)

yang tidak berperekat yang mengandung polimer hidrofil berikatan silang

yang dapat menyerap air dalam volume yang cukup besar tanpa merusak

struktur bahan. Jel akan memberi rasa sejuk dan dingin pada luka, yang akan

meningkatkan rasa nyaman pasien. Jel diletakkan langsung diatas permukaan

luka, dan biasanya dibalut dengan balutan sekunder (foam atau kasa) untuk

mempertahankan kelembaban sesuai level yang dibutuhkan untuk mendukung

penyembuhan luka. Indikasi balutan ini adalah digunakan pada jenis luka

dengan cairan yang sedikit sedangkan kontraindikasinya adalah luka yang

banyak mengeluarkan cairan

Foam Silikon Lunak jenis ini menggunakan bahan silikon yang

direkatkan, pada permukaan yang kontak dengan luka. Silikon membantu

mencegah balutan foam melekat pada permukaan luka atau sekitar kulit pada

pinggir luka. Hasilnya menghindarkan luka dari trauma akibat balutan saat

mengganti balutan, dan membantu proses penyembuhan. Balutan luka silikon

lunak ini dirancang untuk luka dengan drainase dan luas.

Hidrokoloid bersifat ”water-loving” dirancang elastis dan merekat yang

mengandung jell seperti pektin atau gelatin dan bahan-bahan absorben atau

penyerap lainnya. Balutan hidrokoloid bersifat semipermiabel, semipoliuretan

padat mengandung partikel hidroaktif yang akan mengembang atau

membentuk jel karena menyerap cairan luka. Bila dikenakan pada luka,

drainase dari luka berinteraksi dengan komponen-komponen dari balutan

untuk membentuk seperti jel yang menciptakan lingkungan yang lembab yang
 2

dapat merangsang pertumbuhan jaringan sel untuk penyembuhan luka.

Balutan hidrokoloid ada dalam bermacam bentuk, ukuran, dan ketebalan.

Balutan hidrokoloid digunakan pada luka dengan jumlah drainase sedikit atau

sedang. Balutan jenis ini biasanya diganti satu kali selama 5-7 hari,

tergantung pada metode aplikasinya, lokasi luka, derajat paparan kerutan-

kerutan dan potongan-potongan, dan inkontinensia. Balutan ini diindikasi kan

pada luka pada kaki, luka bernanah, sedangkan kontraindikasi balutan ini

adalah tidak digunakan pada luka yang terinfeksi.

Hidrofiber merupakan balutan yang sangat lunak dan bukan tenunan atau

balutan pita yang terbuat dari serat sodium carboxymethylcellusole, beberapa

bahan penyerap sama dengan yang digunakan pada balutan hidrokoloid.

Komponen-komponen balutan akan berinteraksi dengan drainase dari luka

untuk membentuk jel yang lunak yang sangat mudah dieliminasi dari

permukaan luka. Hidrofiber digunakan pada luka dengan drainase yang

sedang atau banyak, dan luka yang dalam dan membutuhkan balutan

sekunder. Hidrofiber dapat juga digunakan pada luka yang kering sepanjang

kelembaban balutan tetap dipertahankan (dengan menambahkan larutan

normal salin). Balutan hidrofiber dapat dipakai selama 7 hari, tergantung pada

jumlah drainase pada luka.

 2

BAB 3

KERANGKA PENELITIAN

1. Kerangka Penelitian

Kerangka konsep penelitian merupakan kerangka hubungan antara konsep-

konsep yang diukur atau diamati melalui penelitian yang dilakukan (Riyanto,

2011). Kerangka penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengetahuan

perawat tentang perawatan luka metode moist wound healing di RSUP H. Adam

Malik Medan.

Skema 3.1. Kerangka penelitian pengetahuan perawat tentang perawatan

luka dengan metode moist wound healing di RSUP H. Adam Malik
Medan

Baik
Pengetahuan Perawat tentang Perawatan Luka dengan Metode Moist Wound Healing

Cukup

Kurang
 2

2. Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi

operasional

N Definisi Alat Cara Skal

Variabel Hasil Ukur
o. Operasional Ukur Ukur a

1. Pengetahuan Segala sesuatu Kuesi Dengan 1. Benar Ordi

perawat yang diketahui oner menghitu 16-20 : nal
tentang oleh perawat ng Baik
perawatan luka tentang 2. Benar
jawaban
dengan metode perawatan 11-15 :
responde Cukup
moist wound luka dengan n melalui 3. Benar
healing di metode kuesioner 0-10 :
RSUP H. lembab Kurang
Adam Malik dengan
Medan menggunakan
balutan
tertutup rapat
di RSUP H.
Adam Malik
Medan
 2

BAB 4

METODOLOGI PENELITIAN

1. Desain Penelitian

Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini ialah deskriptif

murni yang bertujuan mengidentifikasi pengetahuan perawat tentang perawatan

luka dengan metode moist wound healing di RSUP H. Adam Malik Medan.

2. Populasi dan Sampel

2.1 Populasi

Populasi merupakan keseluruhan subjek penelitian (Arikunto, 2006).

Populasi dalam penelitian ini adalah perawat pelaksana di ruang rawat inap

yang melakukan tindakan perawatan luka pada pasien dengan kondisi luka

akut, full thickness dan kronik. Ruang rawat inap yang menampung pasien

dengan kondisi luka akut dan kronik terdiri dari empat ruangan, yaitu : RA1

(ruang penyakit dalam laki-laki), RB2A (ruang bedah plastik), RB2 B (ruang

bedah onkologi dan digestif) dan RB3 (ruang ortopaedi) yang berjumlah 65

orang perawat pelaksana.

2.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi yang diambil melalui cara-cara

tertentu juga memiliki karakteristik tertentu, jelas, dan lengkap dan dianggap bisa

mewakili populasi (Riyanto, 2011). Sampel pada penelitian ini adalah semua

jumlah populasi dijadikan sampel. Hal ini sesuai dengan pendapat Arikunto

(2008), yang menyatakan bahwa subjeknya kurang dari 100 orang, maka lebih
 2

baik diambil semuanya, sehingga penelitian ini merupakan penelitian populasi.

Jadi, teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah total sampling.

Dalam menentukan sampel, peneliti mengacu kepada kriteria yang sudah

ditetapkan yaitu kriteria inklusi dan eksklusi.

a. Kriteria Inklusi

Subjek/objek memenuhi syarat dan dapat mewakili sampel penelitian.

Dalam penelitian ini yang menjadi kriteria inklusi adalah:

1) Perawat pelaksana yang bekerja di ruang rawat inap RA1, RB2A,

RB2B, RB3.

2) Pendidikan perawat minimal D III

3) Telah bekerja dipelayanan keperawatan selama minimal 1 tahun

4) Bersedia menjadi subjek penelitian atau menjadi responden

Dari total populasi perawat pelaksana terdapat 5 perawat yang tidak

memenuhi syarat kriteria inklusi. Tiga perawat berlatarbelakang pendidikan

SPK, dan dua perawat lainnya bekerja dipelayanan keperawatan kurang dari 1

tahun. Oleh karena itu, yang termasuk dalam kriteria inklusi dan memenuhi

syarat menjadi responden penelitian berjumlah 60 orang perawat.

b. Kriteria Eksklusi

Subjek/objek tidak memenuhi syarat dan tidak dapat mewakili sampel

penelitian. Dalam penelitian ini yang menjadi kriteria eksklusi adalah:

1) Perawat yang sedang menjalani pendidikan, cuti dan sakit

2) Perawat yang tidak bersedia menjadi subjek penelitian atau responden

 3

3. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan dengan alasan

tersedianya sampel yang memadai, dan penelitian mengenai pengetahuan perawat

tentang perawatan luka dengan metode moist wound healing belum pernah diteliti

di rumah sakit tersebut. Waktu penelitian dilakukan pada Mei-Juni 2015.

4. Pertimbangan Etik

Penelitian ini dilakukan setelah mendapatkan pengesahan dari Komisi Etik

Penelitian Keperawatan dan mendapatkan izin dari Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara, lalu mengirimkan surat izin ke RSUP H. Adam

Malik Medan sebagai tempat penelitian. Setelah mendapat persetujuan dari

Pimpinan RSUP H. Adam Malik Medan peneliti mulai mengumpulkan data

dengan memberikan lembar persetujuan (informed consent) kepada responden

yang diteliti. Sebelum responden mengisi dan menandatangani lembar

persetujuan, peneliti menjelaskan maksud, tujuan, prosedur penelitian dan

penelitian ini bersifat sukarela sesuai dengan ketentuan yang berlaku tanpa adanya

tekanan baik secara fisik maupun psikologis. Peneliti menanyakan kesediaan

responden untuk berpartisipasi dalam penelitian dengan menandatangani lembar

persetujuan tersebut atau bersedia secara lisan. Jika responden tidak bersedia,

maka peneliti tidak memaksa dan menghormati keputusannya.

Untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak mencantumkan

namanya, pada lembar pengumpulan data. Peneliti cukup memberikan kode pada

masing-masing lembar tersebut. Kerahasiaan catatan tentang data responden

dijaga dengan tidak menuliskan nama responden pada instrumen penelitian tetapi
 3

hanya menuliskan inisial namanya saja untuk menjaga kerahasiaan semua

informasi yang diberikan. Data-data yang telah diperoleh dari calon responden

juga hanya digunakan untuk kepentingan penelitian (Nursalam, 2008).

5. Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini berupa tes dalam bentuk

kuisioner yang dikembangkan berdasarkan kerangka penelitian yang telah disusun

mengacu kepada tinjauan pustaka. Lembar kuesioner terdiri dari dua bagian yaitu

data demografi dan lembar format berupa pertanyaan untuk mengukur

pengetahuan perawat tentang perawatan luka dengan metode moist wound

healing.

Kuisioner data demografi meliputi jenis kelamin, usia, tingkat pendidikan,

lama bekerja dalam pelayanan keperawatan, dan pelatihan. Data demografi

bertujuan untuk mengetahui karakteristik responden dan mendeskripsikannya

dalam distribusi frekuensi dan presentase.

Kuesioner untuk mengukur pengetahuan perawat tentang perawatan luka

dengan metode moist wound healing terdiri atas 20 pertanyaan pilihan berganda

atau multiple choice. Menggunakan skala rating, dimana jawaban yang benar

diberi skor 1 dan untuk jawaban yang salah diberi skor 0. Nilai minimum yang

didapat adalah 0 dan nilai maksimum adalah 20. Maka semakin tinggi nilai yang

benar, semakin baik pula pengetahuan perawat tersebut (Sudjana, 2002).

Untuk mengetahui persentasi tingkat pengetahuan perawat digunakan

rumus pengukuran pengetahuan (Nursalam, 2008) :

P = f/N x 100%
 3

Dimana:

P : adalah persentase

f : frekuensi item soal benar

N : jumlah soal

Pengkategorian pengetahuan yang umum digunakan yaitu:

1. Kategori baik dengan nilai 76-100 %, yaitu benar 16-20 soal

2. Kriteria cukup dengan nilai 56-75 %, yaitu benar 11-15 soal

3. Kriteria kurang dengan nilai < 55 %, yaitu benar 0-10 soal

6. Validitas dan Realibilitas Instrumen

6.1 Validitas

Instrumen penelitian pengetahuan perawat perawat dibuat oleh peneliti,

sehingga perlu dilakukan uji validitas untuk mengetahui seberapa besar derajat

kemampuan alat ukur dalam mengukur secara konsisten sasaran yang diukur.

Pengujian validitas yang dilakukan pada penelitian ini adalah pengujian

validitas isi. Validitas isi adalah suatu keputusan tentang bagaimana instrumen

dengan baik mewakili karakteristik yang diteliti. Pengujian validitas isi

dilakukan dengan memberikan instrumen penelitian, kriteria dan lembar

penilaian Content Validity Index (CVI) kepada dosen Fakultas Keperawatan

yang ahli dibidang perawatan luka, yaitu Bapak Ns. Ikhsanuddin Ahmad

Harahap, M.NS., Bapak Ns. Ismayadi, M.Kes dan Bapak Ns. Asrizal, M.Kep.,

RN., WOC(ET)N, CHt.N. Hasil uji validitas dikatakan valid dilihat

berdasarkan Coefisient Validity Index (CVI ). Kriteria Penilaian CVI (Content

Validity Index) menurut Polite & Beck (2006) adalah sebagai berikut, setiap
 3

pernyataan diberi skor 1 dengan pernyataan dinyatakan tidak valid dan tidak

relevan, diberi skor 2 dengan pernyataan dinyatakan belum valid dan

membutuhkan banyak revisi, diberi skor 3 dengan pernyataan valid dan

membutuhkan sedikit revisi, diberi skor 4 dengan pernyataan valid dan sangat

relevan. Setelah itu, nilai validitas dihitung dengan mengunakan rumus:

Nilai Validitas (r) :

Suatu instrumen dikatakan valid jika Coefisient Validity Index mencapai nilai

0,80. Hasil Coefisient Validity Index uji validitas kuesioner pengetahuan

perawat tentang perawatan luka dengan metode moist wound healing yang

didapat adalah 0,84 dan dinyatakan bahwa kuesioner penelitian ini telah valid

dan layak untuk diberikan kepada responden.

6.2 Reliabilitas

Uji reliabilitas dilakukan untuk mengetahui seberapa besar derajat alat

ukur dapat mengukur secara konsisten objek yang diukur. Alat ukur yang baik

adalah alat ukur yang memberikan hasil yang sama bila digunakan beberapa

kali pada kelompok sampel dan walau dilakukan oleh pengamat yang berbeda.

Uji reliabilitas untuk kuesioner tingkat pengetahuan perawat dilakukan pada

30 orang responden. Uji reliabilitas dilakukan di RSUP H. Adam Malik pada

responden yang memenuhi kriteria sampel penelitian di ruangan RA2

(ruang penyakit dalam wanita) dan RA4 (ruang bedah neurologi).

 3

Menurut Arikunto (2010) salah satu uji reliabilitas internal untuk jenis

kuisioner dichotomy dengan jumlah pertanyaan genap dan skor 1 – 0 adalah

menggunakan KR-21. Hasil uji reliabilitas untuk kuisioner pengetahuan

pengetahuan perawat tentang perawatan luka dengan metode moist wound

healing adalah 0,72 dan dinyatakan reliabel.

7. Pengumpulan Data

Prosedur pengumpulan data yang digunakan adalah dengan mengisi

kuesioner untuk mengukur pengetahuan perawat. Pengumpulan data dimulai

setelah kuesioner penelitian diuji validitasnya oleh dosen Fakultas Keperawatan

dan uji reliabilitas kepada responden yang telah ditetapkan sesuai kriteria.

Kemudian setelah peneliti mendapatkan izin pelaksanaan penelitian dari Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan surat izin dari lokasi penelitian,

yaitu RSUP H. Adam Malik Medan, peneliti bertemu dengan calon responden

dan menjelaskan tentang maksud, tujuan dan prosedur penelitian serta

menanyakan kesediaan calon responden. Calon responden yang bersedia, diminta

untuk menandatangani informed concent (surat persetujuan).

Pengisian kuesioner dilakukan untuk mendapatkan data tingkat

pengetahuan perawat tentang perawatan luka dengan metode moist wound

healing. Responden dipersilahkan untuk mengisi kuesioner yang diajukan peneliti.

Selama pengisian kuesioner, peneliti mendampingi responden dan responden

diberi kesempatan untuk bertanya pada peneliti bila ada pernyataan yang tidak

dimengerti. Setelah kuesioner selesai diisi oleh responden, peneliti

 3

mengumpulkan kembali kuesioner dengan terlebih dahulu memeriksa

kelengkapan jawaban.

8. Analisa Data

Setelah data terkumpul maka peneliti melakukan analisa data melalui

beberapa tahapan, antara lain tahap pertama editing yaitu memeriksa kelengkapan

identitas responden serta memastikan bahwa semua pertanyaan telah diisi sesuai

petunjuk, tahap kedua Coding yaitu memberi kode atau angka tertentu pada

kuisioner untuk mempermudah tabulasi dan analisa data, tahap ketiga processing

yaitu memasukkan data dari kuisioner ke dalam program komputer dengan

menggunakan sitem komputerisasi pengolah data, tahap ke empat cleaning yaitu

memeriksa kembali data yang telah dimasukkan untuk mengetahui ada kesalahan

atau tidak. Selanjutnya melakukan analisa data secara deskriptif statistik.

Pengolahan data demografi yang meliputi jenis kelamin, usia, tingkat

pendidikan, mengikuti pelatihan, dan lama bekerja dipelayanan keperawatan

dilakukan dengan mendeskripsikan distribusi frekuensi dan persentase dalam

bentuk narasi dan tabel.

Pengolahan data pengetahuan perawat tentang perawatan luka dengan

metode moist wound healing diidentifikasi dengan mendeskripsikan distribusi

frekuensi dan persentase dalam bentuk narasi dan tabel. Sehingga untuk

mengetahui pengetahuan perawat baik dan kurang baik, dapat dilihat dari

persentasenya. Data yang telah diperoleh, ditabulasikan, diolah dan disajikan

dalam bentuk statistik deskriptif, yaitu uji statistik univariat. Hasil ditampilkan

dalam bentuk narasi, tabel distribusi frekuensi dan presentase.

 3

BAB 5

HASIL DAN PEMBAHASAN

Bab ini membahas mengenai hasil penelitian dan pembahasan setelah

dilakukan pengumpulan data mulai tanggal 07 Mei 2015 sampai 21 Juni 2015 di

RSUP H. Adam Malik Medan.

1. Hasil Penelitian

Hasil penelitian dijabarkan mulai dari deskripsi karakteristik responden,

dan deskripsi pengetahuan perawat tentang perawatan luka dengan metode moist

wound healing di RSUP H. Adam Malik Medan. Penelitian ini telah dilaksanakan

mulai bulan Mei 2015 sampai Juni 2015 kepada 60 perawat pelaksana di empat

ruangan rawat inap RSUP H. Adam Malik Medan.

1.1. Karakteristik Responden

Deskripsi karakteristik responden mencakup jenis kelamin, usia,

pendidikan, lama bekerja dalam pelayanan keperawatan dan keikutsertaan dalam

pelatihan perawatan luka dengan metode moist wound healing atau perawatan

luka modern.

Hasil penelitian dari 60 responden yang terkumpul, diperoleh bahwa

mayoritas responden yaitu berjenis kelamin perempuan sebanyak 55 orang

(91,7%), memiliki rentang usia dewasa awal 26-35 tahun 23 orang (38,3%),

pendidikan terakhir D3 Keperawatan 41 orang (68,3%), lama bekerja dalam

pelayanan keperawatan selama 1-10 tahun sebanyak 28 orang (46,7%) dan

responden dalam penelitian ini rata-rata belum pernah mengikuti pelatihan

 3

perawatan luka dengan metode moist wound healing yaitu sebanyak 51 orang

(85%).

Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Data Demografi Responden di

RSUP H. Adam Malik Medan (N=60)

Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%)

Jenis Kelamin
- Laki-laki 5 8,3
- Perempuan 55 91,7

Usia
- 17-25 tahun 5 8,3
- 26-35 tahun 23 38,3
- 36-45 tahun 19 31,7
- 46-55 tahun 13 21,7

Tingkat Pendidikan
- D3 41 68,3
- S1 19 31,7

Lama Bekerja dalam

Pelayanan Keperawatan
- 1-10 tahun 28 46,7
- 11-20 tahun 26 43,3
- > 21 tahun 6 10,0

Keikutsertaan dalam
Pelatihan Perawatan
Luka dengan Metode
Moist Wound Healing
- Tidak Pernah 51 85
- Pernah 9 15
 3

1.2.Pengetahuan Perawat tentang Perawatan Luka dengan Metode Moist

Wound Healing di RSUP H. Adam Malik Medan

Hasil penelitian ini menunjukkan sebanyak 11 responden (18,3%)

memiliki pengetahuan baik, sebanyak setengah dari total responden yaitu 30

responden (50%) memiliki pengetahuan cukup, dan 19 responden (31,7%)

memiliki pengetahuan kurang tentang perawatan luka dengan metode moist

wound healing di RSUP H. Adam Malik Medan. Hasil tersebut dapat dilihat pada

Tabel 5.2.

Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Pengetahuan Perawat

tentang Perawatan Luka dengan Metode Moist Wound Healing di
RSUP H. Adam Malik Medan (N = 60)

Pengetahuan Perawat Frekuensi (n) Persentase (%)

- Baik 11 18,3
- Cukup 30 50
- Kurang 19 31,7

Hasil penelitian pengetahuan perawat tentang perawatan luka dengan

metode moist wound healing menunjukkan sebanyak 52 orang responden (86,7%)

telah mengetahui prinsip perawatan luka dengan metode moist wound healing.

Dan sebanyak 44 orang responden (73,3%) tidak mengetahui tentang tiga prinsip

utama manajemen perawatan luka lembab. Hasil tersebut dapat dilihat pada Tabel

5.3.
 3

Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi dan Persentase Hasil Identifikasi

Pengetahuan Perawat tentang Perawatan Luka dengan Metode
Moist Wound Healing di RSUP H. Adam Malik Medan (N = 60)

Benar Salah
No. Pernyataan
F % F %
1. Prinsip moist wound healing 52 86,7 8 13,3
2. Manfaat perawatan luka lembab 35 58,3 25 41,7
3. Tujuan perawatan luka lembab tertutup 42 70 18 30
4. Tiga prinsip utama manajemen perawatan 16 26,7 44 73,3
luka lembab
5. Intervensi pertama untuk menentukan balutan luka 36 60 24 40
6. Teknik pencucian luka 48 80 12 20
7. Tipe cairan pencuci luka 47 78,3 13 21,7
8. Pengkajian luka 29 48,3 31 51,7
9. Defenisi autholisis debridement 24 40 36 60
10. Pemilihan balutan tepat guna 30 50 30 50
11. Luka dengan eksudat banyak menggunakan balutan 42 70 18 30
12. Tujuan utama perawatan luka dengan warna 33 55 27 45
dasar merah
13. Tujuan utama perawatan luka dengan eksudatif 47 78,3 13 21,7
14. Tujuan utama perawatan luka dengan warna 30 50 30 50
dasar hitam
15. Tujuan utama perawatan luka akut post-operasi 48 80 12 20

16. Topikal terapi ideal untuk luka nekrotik hitam dan 38 63,3 22 36,7
kering
17. Topikal terapi ideal untuk luka dengan tepi luka 25 41,7 35 58,3
tebal, mengeras
18. Balutan ideal untuk luka dengan cairan eksudat 24 40 36 60

19. Indikator balutan luka harus segera diganti 44 73,3 16 26,7

20. Tull grass (supratule) digunakan untuk luka 51 85 9 15
 4

2. Pembahasan

2.1 Pengetahuan perawat tentang perawatan luka dengan metode moist

wound healing di RSUP H. Adam Malik Medan

Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 11 responden (18,3%) memiliki

pengetahuan baik, setengah dari total responden yaitu 30 responden (50%)

memiliki pengetahuan cukup, dan 19 responden (31,7%) memiliki pengetahuan

kurang tentang perawatan luka dengan metode moist wound healing di RSUP H.

Adam Malik Medan. Hal ini dapat diasumsikan bahwa pengetahuan responden

tentang perawatan luka dengan metode lembab tergolong masih rendah karena

data menunjukkan mayoritas responden memiliki pengetahuan cukup dan kurang.

Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian Septiyanti (2014) bahwa lebih dari

setengah total perawat (59,3%) yang bekerja di ruangan medical surgical RS Eka

Hospital Pekanbaru telah mampu memahami teknik perawatan luka dengan

metode moist wound healing dengan baik. Pengetahuan tinggi perawat di Rumah

Sakit Eka Hospital ini didukung oleh adanya sosialisasi metode perawatan luka

dengan metode moist wound healing pada tahun 2011.

Pengetahuan dipengaruhi oleh banyak faktor diantaranya pendidikan,

pengalaman dan sumber informasi (Notoatmodjo, 2010). Lebih dari setengah total

responden berpendidikan D3 Keperawatan yaitu sebanyak 41 orang (68,3%) dan

Sarjana Keperawatan sebanyak 19 orang (31,7%). Pendidikan merupakan salah

satu faktor penting yang dapat menambah pengetahuan seseorang, sehingga

tingkat pendidikan mendukung pengetahuan baik yang dimiliki responden pada

penelitian ini. Hal ini sesuai dengan pendapat Budiman (2013) bahwa semakin

tinggi pendidikan seseorang diharapkan semakin luas pula pengetahuannya.

 4

Namun bukan berarti seseorang dengan pendidikan rendah mutlak

berpengetahuan rendah pula. Peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh

pada pendidikan formal, akan tetapi juga dapat diperoleh pada pendidikan non-

formal dan faktor pendukung lainnya.

Pada penelitian ini hampir setengah dari total responden memiliki

pengalaman bekerja dalam pelayanan keperawatan 1-10 tahun yaitu 28 orang

(46,7%). Pengalaman merupakan aspek terpenting dalam proses pembelajaran

yang dapat berimplikasi positif menambah pengetahuan seseorang terhadap suatu

hal (Potter & Perry, 2006). Sesuai penelitian yang dilakukan Islam (2010),

pengalaman kerja 1-10 tahun dalam keperawatan memiliki tingkat pengetahuan

yang jauh lebih baik dibandingkan dengan pengalaman kerja 21-30 tahun. Islam

(2010) mengatakan perawat dengan tahun kerja lebih lama memiliki kesempatan

lebih rendah meng-update ilmunya.

Pada penelitian ini sebanyak 51 orang (85%) responden belum pernah

mengikuti pelatihan tentang perawatan luka dengan metode moist wound healing

atau perawatan luka modern. Sumber informasi bisa didapatkan melalui pelatihan-

pelatihan yang dilakukan. Pelatihan merupakan salah satu sumber informasi yang

menjadi perantara dalam menyampaikan informasi, merangsang pikiran dan

kemampuan, dan menambah pengetahuan (Notoatmodjo, 2010). Dari data yang

diperoleh rata-rata responden sudah pernah mengikuti pelatihan selain pelatihan

perawatan luka seperti pelatihan Bantuan Hidup Dasar (BHD), Pencegahan dan

Penangan Infeksi (PPI), Keselamatan dan Kesehatan Kerja RS (K3RS) dan

Interpretasi EKG. Pelatihan-pelatihan tersebut telah difasilitasi oleh rumah sakit.

 4

Hasil penelitian menunjukkan setengah dari total responden, yaitu

sebanyak 30 orang responden (50%) memiliki pengetahuan cukup tentang

perawatan luka dengan metode moist wound healing di RSUP H. Adam Malik

Medan. Sebanyak 52 orang (86,7%) sudah mengetahui bahwa prinsip moist

wound healing adalah lembab dan tertutup. Maibach, Bashir dan McKibbon

(2002) mengatakan metode perawatan luka lembab dengan balutan tertutup secara

klinis memiliki keuntungan akan meningkatkan proliferasi dan migrasi dari sel-

sel epitel disekitar lapisan air yang tipis, mengurangi resiko infeksi dan timbulnya

jaringan parut.

Sebanyak 35 orang (58,3%) responden sudah mengetahui bahwa manfaat

perawatan luka lembab adalah mempercepat proses penyembuhan luka sesuai

fisiologis tubuh. Lingkungan yang lembab dapat mempercepat respon inflamasi,

yang menjadikan proliferasi sel lebih cepat dan penyembuhan luka pada luka

dermal yang lebih dalam. Prinsip penyembuhan luka lembab meniru fungsi dari

epidermis. Tubuh kita sebagian besar terdiri dari air, dan lingkungan alam sel

lembab (Bryant, 2007).

Sebanyak 42 orang (70%) responden sudah mengetahui bahwa perawatan

luka lembab tertutup bertujuan untuk meningkatkan re-epitelisasi jaringan baru.

Perawatan luka lembab tertutup mampu meningkatkan re-epitelisasi 30-50%,

meningkatkan sintesa kolagen sebanyak 20-60%, dan rata-rata re-epitelisasi

dengan kelembaban 2-6 kali lebih cepat dan epitelisasi terjadi 3 hari lebih awal

dari pada luka yang dibiarkan kering terbuka (Maibach, Bashir & McKibbon,

2002).
 4

Hasil penelitian menunjukkan hanya 16 orang (26,7%) responden yang

mengetahui prinsip utama manajemen perawatan luka. Data yang diperoleh

menunjukkan kebanyakan responden menyatakan bahwa prinsip manajemen

perawatan luka lembab sama dengan intervensi perawatan luka. Bryant (2007)

menyatakan prinsip dari manajemen luka tergabung dalam pendekatan holistik

atau secara keseluruhan. Penerapan prinsip dari manajemen luka harus mampu

mengidentifikasi dan menentukan semua kebutuhan fisiologis pasien terkait

dengan proses penyembuhan luka yaitu mengatasi penyebab luka, meningkatkan

imunitas tubuh, dan menjaga kondisi fisiologis lingkungan luka. Kegagalan dalam

menentukan prinsip manajemen luka dapat membahayakan seperti proses

penyembuhan luka yang terhambat, penurunan daya tahan tubuh, komplikasi dan

inflamasi yang berulang kemungkinan dapat terjadi.

Sebanyak 36 orang (60%) responden sudah mengetahui bahwa intervensi

pertama yang harus dilakukan adalah pengkajian luka lengkap setelah membuka

balutan lama. Intervensi keperawatan merupakan semua tindakan yang dilakukan

perawat atas nama klien untuk membantu klien meningkatkan derajat

kesehatannya (Bulechek & McCloskey, 2004). Untuk dapat melakukan

menentukan penggunaan balutan tepat guna sesuai dengan luka pasien, hal

pertama yang harus dilakukan ialah pengkajian luka lengkap setelah membuka

balutan lama. Pengkajian luka ditujukan pada pengumpulan data khusus

karakteristik status luka dan sekitar luka (Ekaputra, 2013). White (2009)

mengatakan pendekatan manajemen luka optimal berpusat pada pengkajian yang

 4

komprehensif dari pasien dan luka.. Semua aspek perawatan dari keadaan awal

hingga pengobatan dan evaluasi harus didokumentasikan dengan tepat.

Mayoritas responden memiliki pengetahuan yang baik tentang teknik

pencucian yang tepat tanpa menyebabkan trauma. Sebanyak 48 orang (80%)

responden sudah mengetahui bahwa showering/ mengirigasi merupakan teknik

pencucian yang paling tepat. Beberapa teknik lainnya seperti swabbing/ menyeka

dan scrubbing/ menggosok tidak lagi dianjurkan karena dapat menyebabkan

perdarahan dan trauma berulang sehingga dapat meningkatkan inflamasi pada

jaringan granulasi dan memperlama proses penyembuhan luka (Gitarja, 2008).

Mayoritas responden sudah mengetahui tentang tipe cairan pencuci luka

yng tepat dan mendukung perawatan luka dengan metode moist wound healing.

Sebanyak 47 orang (78,3%) perawat sudah mengetahui bahwa NaCl 0,9%

merupakan tipe cairan pencuci yang baik. Menurut pedoman AHCPR (1994,

dalam Potter & Perry, 2006) menyatakan bahwa cairan pembersih yang

dianjurkan adalah normal salin (Sodium klorida). Sodium klorida atau Natrium

klorida tersusun atas Na dan Cl yang memiliki komposisi sama seperti plasma

darah, dengan demikian aman bagi tubuh (Morison, 2013).

Hasil penelitian ini menunjukkan hanya 29 orang (48,3%) perawat yang

mengetahui prosedur pengkajian luka yang tepat. Kebanyakan perawat

menyatakan pengkajian luka dilakukan sebelum luka dibersihkan. Jika pengkajian

luka dilakukan sebelum luka dibersihkan, maka benda asing disekitaran luka akan

menghambat penilaian derajat luka. Warna dasar luka akan terhalangi dengan

benda asing di atas permukaan luka. Pengkajian luka harus dilakukan setelah luka
 4

dibersihkan untuk dapat menentukan hasil pengkajian dan intervensi yang akurat

(Morison, 2013).

Hasil penelitian menunjukkan hanya 24 orang (40%) responden yang

mengetahui tentang autolisis debridement. Autolisis debridement merupakan

proses peluruhan jaringan nekrotik yang dilakukan oleh tubuh sendiri dengan

syarat lingkungan luka harus lembab (Maryunani, 2013). Penelitian yang

dilakukan Mwipatayi (2004) pada 10 orang pasien luka kronik dengan jaringan

nekrotik, dua diantaranya dilakukan proses autolisis debridement menggunakan

balutan polyacrylate mengalami penurunan luas area luka dari 26,4 cm2 menjadi

21,4 cm2 dalam waktu 5 hari. Sedangkan delapan orang pasien lagi dirawat

menggunakan balutan basah kering mengalami penurunan luas area luka dari 25

cm2 menjadi 23 cm2 dalam waktu 5 hari. Hal ini menunjukkan bahwa proses

autolisis debridement lebih efektif dan sangat bermanfaat.

Sebanyak 30 orang (50%) perawat sudah mengetahui tentang pemilihan

balutan tepat guna untuk mendukung metode perawatan luka lembab ialah balutan

mampu mencegah infeksi, menampung eksudat, tertutup rapat, dan

mempertahankan kelembaban. Arisanty (2012) mengatakan balutan occlusive

ataupun semi-occlusive mampu menggantikan fungsi kulit yang hilang atau rusak,

mempertahankan kelembaban, mengoptimalkan proses debris, mencegah trauma,

mengefektifkan biaya, waktu, dan tenaga karena tidak perlu diganti setiap hari.

Sebanyak 42 orang (70%) perawat telah mengetahui bahwa luka eksudatif

harus menggunakan balutan yang mampu mempertahankan kelembaban dan

menampung eksudat luka secara maksimal. Schulitz et al (2005) mengatakan

 4

substansi biokimia pada cairan luka kronik berbeda dengan luka akut. Produksi

cairan eksudat pada luka kronik dapat menekan penyembuhan luka dan

menyebabkan maserasi pada pinggir luka. Cairan eksudat pada luka kronik ini

juga menghancurkan matrik protein ekstra seluler dan faktor-faktor pertumbuhan,

menimbulkan inflamasi yang lama, menekan proliferasi sel dan membunuh matrik

jaringan. Oleh karena itu, prinsip balutan yang tetap dapat mempertahankan

kelembaban dan dapat menyerap cairan eksudat secara efektif sangat dibutuhkan

untuk mempercepat proses penyembuhan luka.

Lebih dari setengah total responden sudah mengetahui tentang tujuan

utama perawatan luka dengan beberapa karakterisktik luka yang berbeda-beda.

Sebanyak 33 orang (55%) perawat sudah mengetahui bahwa tujuan perawatan

luka dengan warna dasar merah, sedikit eksudat, dan terdapat banyak vaskular,

ialah menjaga kelembaban luka dan proteksi mencegah perdarahan berulang.

Sebanyak 47 orang (78,3%) perawat sudah mengetahui bahwa luka tujuan utama

perawatan luka eksudatif berwarna dasar kuning dan sangat berbau ialah

menghilangkan slough hingga terlihat warna dasar luka dan mengurangi bau luka.

Sebanyak 30 orang (50%) perawat sudah mengetahui bahwa tujuan perawatan

luka dengan warna dasar nekrotik hitam dan kering tanpa eksudat ialah

meningkatkan kelembaban luka dengan autolisis debridement. Sebanyak 48 orang

(80%) sudah mengetahui bahwa tujuan perawatan luka post operasi ialah untuk

proteksi luka tersebut dan mencegah trauma pasca operasi. Menentukan tujuan

perawatan berguna untuk menentukan intervensi dan manajemen perawatan luka

yang tepat agar dapat mencapai tujuan tersebut (White, 2009).

 4

Sebanyak 38 orang (63,3%) perawat sudah mengetahui bahwa topikal

terapi yang tepat digunakan pada luka dengan jaringan nekrotik hitam dan kering

adalah hydocolloid gel. Hanya 25 orang (41,7%) perawat yang mengetahui topikal

terapi luka yang digunakan pada luka dengan tepi luka yang masih tebal,

mengeras dan belum menyatu adalah hydrogel. Hanya 24 orang (40%) perawat

yang mengetahui jenis balutan ideal pada luka dengan banyak cairan eksudat

adalah balutan alginate. Kebanyakan perawat belum mengenal jenis-jenis balutan

primer maupun sekunder yang sesuai dengan karakterisktik luka tertentu. Peneliti

berasumsi bahwa ketidaktahuan perawat tersebut dikarenakan mayoritas perawat

masih menggunakan jenis balutan yang sama untuk semua karakteristik luka yang

berbeda. Biaya pembelian balutan occlusive modern lebih mahal dari balutan kasa

konvensional, tetapi balutan modern dapat mengurangi frekuensi penggantian

balutan dan meningkatkan kecepatan penyembuhan sehingga dapat menghemat

biaya yang dibutuhkan (Schulitz et al., 2005). Sesuai dengan penelitian yang

dilakukan Ohura, Hiromi dan Yoshio (2004) tentang efektifitas pengeluaran biaya

pada perawatan luka dengan balutan tradisional dan balutan modern. Hasilnya,

total biaya yang digunakan selama 12 minggu untuk perawatan luka dengan

derajat II dan III menunjukkan hasil pengeluaran biaya yang berbeda. Rata-rata

biaya yang dikeluarkan pada perawatan luka dengan balutan modern yaitu sebesar

87,715 yen yang lebih rendah dibandingkan perawatan luka dengan balutan

tradisional yang menggunakan kasa yaitu sebesar 131,283 yen.

Sebanyak 44 orang (73,3%) perawat sudah mengetahui bahwa indikator

balutan luka harus segera diganti ialah ketika balutan sudah kotor, tidak utuh lagi
 4

dan eksudat sudah penuh. Pada perawatan luka dengan metode moist wound

healing, balutan luka tidak perlu diganti setiap hari. Balutan luka dengan prinsip

moist wound healing memiliki daya serap eksudat lebih tinggi, dapat

mempertahankan kelembaban permukaan luka dan memperepat proses re-

epitelisasi jaringan dan tidak menyebabkan maserasi disekitar luka, olehkarena itu

penggantian balutan bisa dilakukan 3-5 hari bahkan lebih sesuai dengan balutan

yang digunakan dan kondisi luka yang dirawat (Bryant, 2007). Metode perawatn

luka lembab secara klinis akan meningkatkan proliferasi dan migrasi sel-sel epitel

disekitar lapisan air tipis (Maibach, Bashir, McKibbon, 2002). Berkurangnya

frekuensi penggantian balutan di rumah sakit akan mengurangi waktu perawat

dalam merawat luka, dengan demikian perawat bisa mengerjakan pekerjaan lagi

lebih efektif.

Sebanyak 51 responden sudah mengetahui bahwa tull grass (sofra-tulle)

digunakan untuk luka akut, traumatis atau luka post operasi. Sofratulle merupakan

balutan primer berbahan lilin parafin, lanolin dan mengandung framycetin sulfat.

Framycetin adalah antibiotik golongan aminoglikosida yang sensitif terhadap

bakteri seperti Staphylococus aureus, Escherischia coli, Klebsiella spesies dan

sejenisnya. Sofratul digunakan pada luka ringan traumatis, bisul, luka bakar, dan

luka lain yang secara klinis terinfeksi oleh organisme terbukti sensitif terhadap

framycetin. Kontra indikasi penggunaan sufratul yaitu pada pasien dengan kondisi

alergi lanolin, framycetin atau pada organisme yang resisten terhadap framycetin.

Sofratulle sudah digunakan sejak lama di banyak rumah sakit pemerintah terutama
 4

di negara-negara Asia (Thomas, 1997). Namun sofratulle tidak efektif digunakan

pada luka kronis karena daya serap eksudat dari sofratulle yang rendah.

Hasil penelitian ini menunjukkan setengah dari total responden memiliki

pengetahuan cukup tentang perawatan luka tertutup. Tingkat pengetahuan cukup

masih perlu ditingkatkan lagi menjadi pengetahuan baik karena akan mendukung

aplikasi tindakan yang baik pula.

Peneliti berasumsi bahwa dukungan dari rumah sakit sangat penting untuk

meningkatkan pengetahuan perawat dengan memberikan kesempatan atau bahkan

memfasilitasi perawat untuk mengadakan seminar dan pelatihan tentang

perawatan luka. Dalam penelitian ini peneliti merasakan adanya keterbatasan

penelitian yaitu peneliti tidak dapat menemukan instrumen baku dari peneliti-

peneliti sebelumnya dan terbatasnya penelitian Indonesia tentang perawatan luka

dengan metode moist wound healing.

 5

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

1. Kesimpulan

Berdasarkan hasil analisa data dan pembahasan dapat diambil kesimpulan

bahwa setengah dari total responden yaitu 30 orang (50%) perawat memiliki

pengetahuan yang cukup tentang perawatan luka dengan metode moist wound

healing di RSUP H. Adam Malik Medan.

2. Saran

Diharapkan saran yang diberikan peneliti dapat memberikan masukan dan

sumber informasi khususnya kepada perawat.

2.1 Bagi Manajemen Rumah Sakit

Hasil penelitian ini dapat memberikan gambaran mengenai pengetahuan

perawat tentang perawatan luka di RSUP. H. Adam Malik Medan. Melalui hasil

penelitian ini disarankan bagi pihak RSUP. H. Adam Malik Medan agar dapat

memfasilitasi pelatihan perawatan luka pada perawat. Hasil data demografik dan

wawancara responden menunjukkan bahwa sebagian besar perawat belum pernah

mendapatkan pelatihan perawatan luka dari rumah sakit. Hal tersebut yang

menyebabkan masih banyak perawat yang memiliki pengetahuan kurang baik dan

tidak mengetahui tentang perawatan luka dengan metode moist wound healing.

2.2 Bagi Pendidikan Keperawatan

Hasil penelitian ini dapat menjadi sumber informasi dalam pendidikan

ilmu keperawatan tentang perawatan luka dengan metode moist wound healing.

Sebagai tempat menggali ilmu keperawatan, institusi pendidikan keperawatan

 5

diharapkan dapat mendukung dan memfasilitasi seminar ataupun pelatihan yang

diberikan kepada rumah sakit agar adanya kesinambungan antara pengetahuan

yang diperoleh di institusi pendidikan keperawatan dengan tindakan praktik yang

dilakukan di rumah sakit.

2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya

Untuk peneliti selanjutnya diharapkan dapat meneliti lebih dalam tidak

hanya mengenai pengetahuan perawat tentang perawatan luka namun juga

mencakup sikap dan aplikasi tindakan perawatan luka di rumah sakit tertentu.
 5

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2006). Prosedur penelitian: Suatu pendekatan praktik. Edisi Revisi

VI. Jakarta : Rineka Cipta

Arisanty, I. P. (2012). Panduan praktis pemilihan balutan luka kronik. Jakarta :

Mitra Wacana Medika

Baroroh, B. D. (2011). Konsep luka. Diunduh pada 12 Oktober 2014 dari

http://s1keperawatan.umm.ac.id/files/file/konsep%20luka.pdf

Bryant, R.A dan Nix, D. P. (2007). Acute & chronic wounds : Current
management concepts. Edisi 3. Philadelphia : Mosby Elsevier

Budiman dan Riyanto, A. (2013). Kapita selekta kuesioner pengetahuan dan

sikap dalam penelitian. Jakarta : Salemba Medika

Bulechek, G. M., & McCloskey, J. C. (2004). Nursing interventions

classifications (NIC) Edisi 4. St.Louis Missouri: Mosby

David, (2009). Rawat luka dengan metode modern, minimalkan parut. Diakses
pada 08 Juli 2015 dari http://www.unair.ac.id/gurubesar.unair.php?id=28

Driscoll. P. (2013). Wound prevalence and wound management: 2012-2020.

Diakses pada 10 Oktober 2014 dari
http://blog.mediligence.com/2013/01/29/wound-prevalence-and-wound-
management-2012-2020/

Ekaputra, E. (2013). Evolusi manajemen luka : Menguak 5 keajaiban moist

dressing . Jakarta : Trans Info Media

Falanga et al. (2004). European Wound Management Association (EWMA).

position document: Wound bed preparation in practice. London : MEP
Ltd

Gitarja, W.S. (2008). Seri perawatan luka terpadu : Perawatan luka diabetes.
Bogor: Wocare

Harahap. I. A dan Erniyati. (2014). Panduan penulisan proposal dan skripsi. Edisi
2. Medan : Fakultas Keperawatan USU

Harvey, C. (2005). Wound healing. Journal of Orthopaedic Nursing. 24, page

143-159.

Indonesian-publichealth. (2014). Pengertian Sikap. Diakses pada 18 Desember

2014 dari http://www.indonesian-publichealth.com/2014/02/pengertian-
sikap.html
 5

Islam, M.S. (2010). Nurses’ knowledge, attitude, and practice regarding pressure
ulcer prevention for hospitalized patients at rajshahi medical college
hospital in bangladesh. Thesis for the Degree of Master of Nursing
Science. Thailand: Prince of Songkla University
Kohr, R. (2001). Moist healing versus wet-to-dry : Standard protocol for chronic
wound. Journal of Canadian Nurse, 17. Diunduh pada 26 Oktober 2014
dari
http://search.proquest.com/docview/232047753/fulltext/3DF96F2145B471
DPQ/8?accountid=50257

Maibach, Bashir & McKibbon. (2002). Evidence-based dermatology. Canada :

Bc Decker

Maryunani, A. (2013). Perawatan luka modern praktis pada wanita dengan luka
diabetes. Jakarta : Trans Info Media

Morison, M. J. (2013). Manajemen luka. Jakarta : EGC

Mwipatayi et al. (2005). Clinical experience - with activated polyacrylate dressing

(Tenderwet 24). Journal of Royal Perth Hospital Australia, Vol : 13, No:2.

Notoatmodjo, S. (2007). Kesehatan masyarakat ilmu dan seni. Jakarta : Rineka

Cipta

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

Notoatmodjo, S. (2012). Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. Jakarta :

Rineka Cipta

Nurhidayah, R. E (2010). Ilmu perilaku dan pendidikan kesehatan untuk

keperawatan. Jakarta : USU Press.

Nursalam. (2008). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu

keperawatan : Pedoman skripsi, tesis dan instrumen penelitian
keperawatan. Jakarta : Salemba Medika

Ohura, Takehiko MD, PhD., Hiromi Sanada, PhD, RN, WOCN., & Yoshio Mino,
MD, PhD. (2004). Clinical activity-based cost effectiveness of traditional
versus modern wound management in patient with pressure ulcers.
Japanese Journal of Geriatrics, Vol : 16, Issue : 5.
Diakses pada 06 Juli 2015 dari
http://www.woundsresearch.com/article/2711

Orsted dan Keast et al. (2011). Basic principles of wound healing : An

understanding of the basic physiology of wound healing provides the
clinician with the framework necessary to implement the basic principles
of chronic wound care. Journal of Wound Care Canada, Vol : 9, No : 2.
 5

Diunduh pada 11 Januari 2015 dari

http://www.wrha.mb.ca/professionals/woundcare/documents/PrinciplesWo
undHealing_WCCSpring2011.pdf

Pardede, A.U. (2010). Rumah sakit umum pusat haji adam malik (RSUP H. Adam
Malik) Medan 1993-2000. Medan : Fakultas Ilmu Budaya USU

Polit & Hungler. (1995). Nursing research: principles and methods. Philadelphia:
Lippincott Company

Potter, P. A, dan Perry, A. G. (2009). Fundamental of nursing. Edisi 7. St. Louis:

Mosby.

Riyanto, A (2011). Aplikasi metodologi penelitian kesehatan. Yogyakarta : Nuha

Medika

Schultz et al. (2005). Wound healing and TIME; New concept and scientific
applications : Wound repair and regeneration. 13 (4)

Septiyanti, M. et al. (2014). Hubungan tingkat pengetahuan dengan sikap

perawat tentang perawatan luka diabetes dengan menggunakan teknik
moist wound healing. Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau.

Sinaga, M. (2012). Gambaran penggunaan bahan pada perawatan luka di RSUD

Dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar. Medan : Fakultas Keperawatan
USU

Sudjana. (2002). Metode Statistik, Edisi 6. Bandung :Tarsito

Thomas, Dr S. (1997). SMTL dressing datacard.

Diakses pada 13 Juli 2015 dari
http://www.dressings.org/Dressings/sofratul.html

White, Dr Barry. (2009). National best practice and evidence based guidelines for
wound management. Irland: Health Service Executive

Wocare center, (2012). Buku panduan pelatihan perawatan luka : Certified wound
care clinician associate. Edisi 1. Bogor : CWCCAP

WoundsWest Wound Prevalence Survey. (2011). State-wide overview report.

Diunduh 23 Oktober 2014 dari
https://www.health.wa.gov.au/WoundsWest/docs/WWWPS_11_state_repo
rt.pdf
 5

LAMPIRAN 1
Inform Consent
Pengetahuan Perawat tentang Perawatan Luka dengan Metode
Moist Wound Healing di RSUP Haji Adam Malik Medan
Oleh:
T. Widya Naralia
Saya adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
sedang melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengidentifikasi pengetahuan
perawat tentang perawatan luka dengan metode moist wound healing di RSUP
Haji Adam Malik Medan.
Saya mengharapkan kesedian Bapak/Ibu Perawat untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini. Penelitian ini tidak memberikan dampak yang membahayakan. Jika
Saudara bersedia maka saya akan memberikan kuesioner untuk mengidentifikasi
pengetahuan tentang perawatan luka kepada Saudara agar dijawab. Peneliti
memohon kesedian Saudara agar memberikan jawaban berdasarkan kuesioner
dengan jujur apa adanya.
Partisipasi Saudara bersifat sukarela, sehingga Saudara bebas untuk
mengundurkan diri setiap saat tanpa sanksi apapun. Semua informasi yang
Saudara berikan akan dirahasiakan dan hanya akan dipergunakan dalam penelitian
ini.
Terimakasih atas partisipasi Bapak dan Ibu Perawat dalam penelitian ini. Jika
Bapak dan Ibu Perawat bersedia jadi responden dalam penelitian ini, maka
silahkan menandatangani lembar persetujuan ini.
Medan, Mei 2015
Peneliti Responden

(T. Widya Naralia)

(......................................)
NIM. 111101085
 5

LAMPIRAN 2

Instrumen Penelitian
Kuesioner Penelitian Pengetahuan Perawat tentang Perawatan Luka dengan
Metode Moist Wound Healing di RSUP HAM Medan

Kode Responden: (diisi oleh peneliti)

I. Data Umum
Petunjuk pengisian :
Isilah titik-titik dibawah ini dan berilah tanda ceklist (√) pada kolom yang sesuai
dengan pilihan anda.
Kode Responden : ……………………….
Nama : .....................................
Umur : ……………………….
Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan
Pendidikan : D3 S1 S2
Lama bekerja : ………………………
Pelatihan yang pernah diikuti : ...................................
Petunjuk pengisian : Pilihlah jawaban yang paling tepat menurut Anda dengan
melingkari opsi tersebut.

1. Moist wound healing merupakan metode perawatan luka dengan prinsip ...
a. Kering dan terbuka
b. Lembab dan tertutup
c. Basah dan tertutup

2. Menurut anda apakah manfaat perawatan luka lembab...

a. Mempercepat proses penyembuhan luka sesuai fisiologis tubuh
b. Meningkatkan maserasi kulit sekitar luka dengan membuat luka tertutup
c. Membuat luka menjadi basah dan tidak lengket dengan pengompresan

3. Tujuan mengoptimalkan perawatan luka dengan metode perawatan luka lembab

tertutup adalah ....
a. Mengurangi jumlah kolonisasi bakteri
b. Meningkatkan kejadian maserasi kulit
c. Meningkatkan re-epitelisasi jaringan baru
 5

4. Yang merupakan 3 prinsip utama manajemen perawatan luka lembab adalah ....
a. Manajemen jaringan dengan melakukan debridemang, mengontrol infeksi,
dan manajemen cairan eksudat terutama pada luka kronik
b. Menetapkan tujuan tindakan yang diberikan, membuang jaringan nekrotik,
mempertahankan kondisi fisiologis lingkungan luka
c. Menentukan penyebab terjadinya luka, adekuat sistem imun tubuh,
mempertahankan kondisi fisiologis lingkungan luka

5. Intervensi pertama yang dilakukan untuk menentukan balutan luka sesuai

dengan luka pasien ialah ....
a. Pengkajian luka lengkap setelah membuka balutan lama
b. Pemilihan balutan yang tepat sesuai dengan jenis luka
c. Penentuan warna dasar luka dan fungsi dari balutan

6. Teknik pencucian luka yang tepat dan tidak menyebabkan trauma dan
perdarahan berulang pada luka ialah ...
a. Swabbing/ menyeka
b. Scrubbing/ menggosok
c. Showering/ mengirigasi

7. Cairan pencuci luka yang baik digunakan untuk luka, tidak bersifat korosif dan
mendukung metode perawatan luka lembab adalah...
a. NaCl 0,9 %
b. Povidone iodine
c. Hidrogen Perokside

8. Pernyataan yang paling tepat mengenai pengkajian luka adalah ...

a. Pengkajian luka dilakukan setelah luka dibersihkan dan cukup pada kondisi
luka kronik terutama luka diabetes
b. Pengkajian luka dilakukan pertama kali sebelum luka dibersihkan, meliputi
kondisi keseluruhan luka
c. Pengkajian luka dilakukan setelah luka dibersihkan meliputi lokasi luka,
ukuran, stadium, dan warna dasar luka

9. Pernyataan yang paling tepat mengenai autholisis debridement adalah ....

a. Proses mengangkat jaringan mati, jaringan terinfeksi dan benda asing dari
dasar luka dengan menggunakan kassa atau pinset
b. Proses peluruhan jaringan nekrotik yang dilakukan oleh tubuh sendiri
dengan syarat lingkungan luka harus lembab
c. Proses mengangkat jaringan mati dengan memotong jaringan tersebut oleh
tenaga medis yang telah tersertifikasi
 5

10. Hal yang perlu diperhatikan dalam memilih balutan tepat guna untuk
mendukung metode perawatan luka lembab ialah ....
a. Balutan mampu mencegah infeksi, menampung eksudat, tidak tertutup rapat
dan dapat mengeringkan luka
b. Balutan mampu mencegah infeksi, menampung eksudat, tertutup rapat dan
mempertahankan kelembaban
c. Balutan mampu mencegah infeksi, menampung eksudat, tertutup rapat, dan
mempertahankan luka basah

11. Pada luka yang mempunyai eksudat banyak, prinsip pemilihan balutannya
adalah …
a. Mempertahankan kelembaban luka dan menampung eksudat
b. Memproteksi luka dari trauma dengan menutup luka
c. Menjaga luka tetap kering dan menampung eksudat

12. Pada luka dengan warna dasar merah, sedikit eksudat dan terdapat banyak
vaskularisasi, tujuan utama perawatan lukanya adalah …..
a. Menjaga kelembaban luka dan menampung cairan darah
b. Menjaga kelembaban luka dan penyerapan cairan eksudat
c. Menjaga kelembaban luka dan proteksi mencegah perdarahan

13. Pada luka dengan eksudatif berwarna dasar kuning dan berbau tujuan utama
perawatan lukanya adalah…
a. Mempertahankan kelembaban luka dan mencegah perdarahan berulang
pada luka
b. Menghilangkan slough hingga terlihat warna dasar luka dan mengurangi
bau luka
c. Mempertahankan lingkungan basah dan lembab serta
meningkatkan maserasi kulit

14. Pada luka dengan warna dasar hitam dan kering tanpa eksudat tujuan utama
perawatan lukanya adalah.....
a. Mempertahankan kelembaban luka dengan mekanik debridemang
b. Meningkatkan kelembaban luka dengan autolisis debridemang
c. Memproteksi luka agar tidak terjadi perdarahan berulang

15. Pada pasien dengan luka akut post-operasi, tujuan utama perawatan lukanya
adalah..
a. Proteksi
b. Debridemang
 5

c. Absorpsi eksudat

16. Topikal terapi yang ideal untuk luka dengan kondisi jaringan nekrotik hitam
dan kering ialah ....
a. Hydrocortizone
b. Povidone iodine
c. Hydrocolloid gel
17. Topikal terapi yang ideal untuk luka dengan tepi luka yang masih tebal,
mengeras dan belum menyatu dengan dasar luka ialah...
a. Alginate gel
b. Hydrogel
c. Hydrocolloid

18. Balutan yang ideal untuk luka dengan banyak cairan eksudat adalah ....
a. Hydrocortizone cream dan kasa
b. Hydrogel dan kasa
c. Balutan alginate

19. Indikator balutan luka harus segera diganti ialah ....

a. Terlihat tanda infeksi disekitar balutan luka
b. Balutan sudah kotor, tidak utuh lagi, dan eksudat luka penuh
c. Ditemukan peningkatan jumlah bakteri pada hasil kultur jaringan luka

20. Tull grass (supratule) digunakan untuk luka.......

a. Luka dengan banyak eksudat
b. Luka akut dan post operasi
c. Luka dengan warna dasar hitam dan berbau
 6

LAMPIRAN 3

HASIL UJI VALIDITAS

Pengetahuan Perawat tentang Perawatan Luka dengan Metode Moist Wound

Healing di RSUP H. Adam Malik Medan

Pernyataan Dosen Ahli Dosen Ahli Dosen Ahli Jumlah Score

No. I II III : 12
1 3 4 4 0.91
2 2 4 4 0.83
3 3 4 4 0.91
4 3 4 4 0.91
5 2 1 4 0.58
6 3 4 4 0.91
7 2 4 4 0.83
8 3 4 4 0.91
9 2 4 4 0.83
10 2 4 4 0.83
11 3 2 4 0.75
12 2 4 4 0.83
13 2 4 4 0.83
14 2 4 4 0.83
15 2 4 4 0.83
16 2 4 4 0.83
17 2 4 4 0.83
18 2 4 4 0.83
19 3 4 4 0.91
20 3 4 4 0.91
16.83 : 20 =
CVI = Jumlah Total : Jumlah Pernyataan
0.84
 6

LAMPIRAN 4
6
6
 6

LAMPIRAN 5
 6
LAMPIRAN 6
 6
LAMPIRAN 7
6
 6

LAMPIRAN 8
 6

Keterangan
1 = Jawaban benar 0 = Jawaban Salah
 7

LAMPIRAN 9
7
7
7
 7

LAMPIRAN 10
 7

LAMPIRAN 11
 7

LAMPIRAN 12
7
 7

LAMPIRAN 13
7
 8

LAMPIRAN 14
 817
LAMPIRAN 15

JADWAL PENELITIAN

No September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli
Aktivitas Penelitian
2014 2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015
Minggu Ke- 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pengajuan judul penelitian
2 Menyusun Bab 1
3 Menyusun Bab 2
4 Menyusun Bab 3
5 Menyusun Bab 4
6 Menyerahkan proposal
penelitian
7 Ujian sidang proposal
8 Revisi proposal penelitian
9 Uji validitas
10 Perizinan komisi etik
11 Uji reliabilitas
12 Pengumpulan data responden
13 Analisa data
14 Pengajuan sidang skripsi
15 Ujian sidang skripsi
16 Revisi skripsi
17 Mengumpulkan skripsi
 87

LAMPIRAN 16

Taksasi Dana
Penelitian
No. Item Biaya

I. Biaya Penyusunan Proposal dan Skripsi

1. Buku referensi tinjauan pustaka Rp. 400.000,-

2. Kertas 6 rim Rp. 300.000,-

3. Paket internet Rp. 150.000,-

4. Tinta printer Rp. 200.000,-

5. Jilid proposal dan skripsi Rp. 80.000,-

6. Konsumsi sidang proposal Rp. 150.000,-

7. Konsumsi sidang skripsi Rp. 300.000,-

II. Biaya Pengumpulan Data

1. Transportasi penelitian Rp. 100.000,-

2. Perbanyak kuesioner Rp. 100.000,-

3. Souvenir responden 100 orang x Rp. 4.000 Rp. 400.000,-

4. Biaya pengambilan data di RS HAM Medan Rp. 263.000,-

Total Rp. 2.443.000,-

 87

LAMPIRAN 17
Daftar Riwayat Hidup

Nama : T. Widya Naralia

Tempat tanggal lahir : Medan, 03 Agustus 1993

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Riwayat Pendidikan :

Tahun Nama Institusi

No.
1. 1998-1999 TK Islam Arafah Medan

2. 1999-2005 SD Yayasan Pendidikan Al-Fithriah Medan

3. 2005-2008 SMP Swasta Primbana Medan

4. 2008-2011 SMA Negeri 13 Medan

5. 2011-sekarang Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

 87

LAMPIRAN 18