Machine Translated by Google

Pediatri dan Kesehatan Anak Internasional

ISSN: 2046-9047 (Cetak) 2046-9055 (Online) Beranda Jurnal: http://www.tandfonline.com/loi/ypch20

Penyakit refluks gastroesofageal (GERD) pada anak-anak

Poddar dengan jari

Mengutip artikel ini: Ujjal Poddar (2018): Gastroesophageal reflux disease (GERD) in
children, Paediatrics and International Child Health, DOI: 10.1080/20469047.2018.1489649
Untuk menautkan ke artikel ini: https://doi.org/10.1080/20469047.2018.1489649

Dipublikasikan online: 06 Agustus 2018.

Kirimkan artikel Anda ke jurnal ini

Tampilan artikel: 3

Lihat data Crossmark

Syarat & Ketentuan lengkap akses dan penggunaan dapat

ditemukan di http://www.tandfonline.com/action/journalInformation?journalCode=ypch20
Machine Translated by Google

PAEDIATRIK DAN KESEHATAN ANAK

INTERNASIONAL https://doi.org/10.1080/20469047.2018.1489649

Penyakit refluks gastroesofageal (GERD) pada anak-anak

Poddar dengan jari

Departemen Gastroenterologi Anak, Institut Pascasarjana Ilmu Kedokteran Sanjay Gandhi, Lucknow, India

ABSTRAK SEJARAH ARTIKEL

Latar belakang: Gastro-oesophageal reflux (GER) dan gastro-oesophageal reflux disease (GERD) sering Diterima 4 Maret 2018
terjadi pada bayi dan anak-anak. Diterima 11 Juni 2018
Tujuan: Untuk meninjau literatur terbaru tentang GERD pada anak-anak dan untuk menguraikan KATA KUNCI
pendekatan diagnosis dan manajemen.
Regurgitasi; studi pH;
Metode: Pencarian literatur di PubMed dilakukan sehubungan dengan prevalensi, gambaran klinis, impedansi; endoskopi;
diagnosis dan penatalaksanaan GER dan GERD pada anak-anak dengan perhatian khusus pada negara penghambat pompa proton
berpenghasilan rendah dan menengah. Artikel dalam bahasa Inggris yang diterbitkan selama 25 tahun
terakhir, teks lengkapnya tersedia, dipertimbangkan dan informasi yang relevan diekstrak.

Hasil: Hampir 50% dari semua bayi sehat memuntahkan setidaknya sekali sehari yang memuncak pada
usia 4 bulan dan mereda pada 12 bulan pada 90% kasus. Sebaliknya, prevalensi GERD meningkat
seiring bertambahnya usia dan, pada masa remaja, serupa dengan orang dewasa (20%). Sementara
GER pada masa bayi tidak memerlukan investigasi atau terapi, penghambat pompa proton empiris (PPI)
selama 4-8 minggu dibenarkan pada anak yang lebih tua dengan gejala klasik GERD. Tidak ada
investigasi standar emas untuk GERD. Pada manifestasi ekstra-esofagus, pH/impedansi berguna dan
endoskopi pada kasus dengan esofagitis. PPI memainkan peran penting dalam pengelolaan GERD
tetapi belum ditemukan berguna pada bayi dengan GER. Pembedahan anti-refluks memainkan peran
kecil dalam GERD karena morbiditas terkait dan tingkat kegagalan yang tinggi, terutama pada kelompok
berisiko tinggi yang paling membutuhkannya.
Kesimpulan: Kecuali ada tanda-tanda peringatan seperti gagal tumbuh, hematemesis, postur abnormal,
tersedak/ tersedak atau batuk saat makan, regurgitasi pada bayi tidak perlu diselidiki. Pada anak yang
lebih besar dan remaja dengan gejala refluks yang khas, terapi PPI empiris dibenarkan. Untuk
manifestasi ekstra-esofagus, pemeriksaan pH/impedansi dan endoskopi untuk mendeteksi esofagitis
merupakan pemeriksaan pilihan. PPI merupakan terapi andalan pada GERD, namun tidak pada GER.

Perkenalan mengikuti pola yang sama: 20% pada 0-3 bulan, 23% pada
4-6 bulan dan hanya 3% pada 7-9 bulan dan, pada 12 bulan,
Gastro-oesophageal reflux (GER) adalah proses fisiologis
hanya 2% bayi yang masih mengalami regurgitasi reguler.
yang terjadi berkali-kali dalam sehari pada anak-anak yang
Sejarah alami GER pada masa bayi telah dibuktikan oleh
sehat maupun pada orang dewasa. Ini didefinisikan sebagai
penelitian lain di Australia dan Italia [3,4]. Prevalensi GER
bagian tak sadar dari isi lambung kembali ke kerongkongan.
pada bayi di LMIC mirip dengan HIC. Studi dari 602 pasien di
Gastro esophageal reflux disease (GERD) adalah gejala atau
India [5] dan 103 di Indonesia [6] melaporkan prevalensi GER
komplikasi yang berhubungan dengan GER patologis [1].
dalam 6 bulan pertama kehidupan setinggi 55-73% yang
GER adalah salah satu penyebab paling umum dari gejala
menurun menjadi 4-12% pada usia 12 bulan. Di sisi lain,
saluran cerna bagian atas pada anak-anak.
sebagian kecil (5-9%) dari semua bayi dengan regurgitasi
memiliki GERD [2,6]. Studi-studi ini [2-6] menunjukkan bahwa
Prevalensi GER biasa terjadi pada masa bayi awal dan hampir menghilang
pada usia satu tahun. Kelanjutan atau perkembangan
GER atau regurgitasi adalah fenomena umum pada masa
regurgitasi setelah usia 18 bulan menunjukkan kondisi patologis.
bayi di negara berpenghasilan tinggi (HIC) dan negara
berpenghasilan rendah dan menengah (LMIC). Sebuah studi
dari 948 bayi di Amerika Serikat melaporkan prevalensi 50%
Prevalensi GERD lebih rendah pada anak yang lebih
dari setidaknya satu serangan regurgitasi sehari pada bayi
muda. Dalam sebuah penelitian di AS [7] dari 566 anak
berusia 0-3 bulan yang meningkat menjadi 67% pada usia 4-6
berusia 3-9 tahun (wawancara orang tua) dan 615 anak
bulan dan kemudian menurun tajam menjadi 21% pada 7 -9
berusia 10-17 tahun (diwawancarai langsung), pirosis atau
bulan, dan, pada 10-12 bulan, hanya 5% bayi yang masih
luka bakar jantung dilaporkan pada 1,8% dari 3-9 tahun. -usia
mengalami regurgitasi [2]. Sebagian besar bayi ini
dan 3,5% dari usia 10-17 tahun. Angka ini banyak
memuntahkan lebih dari empat kali sehari dan mereka juga

HUBUNGI Ujjal Poddar ujjalpoddar@hotmail.com © 2018

Informa UK Limited, berdagang sebagai Taylor & Francis Group
Machine Translated by Google
2 U.PODAR

kurang dibandingkan dengan prevalensi GERD yang dilaporkan
pada orang dewasa (20ÿ40%) [8,9]. Selama masa kanak-kanak,
prevalensi GERD meningkat perlahan seiring bertambahnya
usia dan menjadi sering terjadi pada dewasa muda. Sebuah
studi observasional cross-sectional dari 10.394 anak Perancis
(0-17 tahun) memperkirakan bahwa 10% dari semua anak
memiliki GER dan 6,2% memiliki GERD [10].
Tabel 2. Kondisi predisposisi GERD berat pada anak [14].
• Obesitas
• Gangguan neurologis, misalnya kelumpuhan
otak • Penyakit neuromuskular, misalnya miopati
kongenital • Kondisi genetik, misalnya
sindrom Down • Perbaikan fistula trake-
esofagus • Perbaikan atresia
esofagus • Hernia diafragma
kongenital • Penyakit paru kronis, misalnya displasia bronkopulmoner,

bronkopulmonalis,
asma • Cystic
fibrosis • Scleroderma • Cedera kaustik
Menyajikan gejala esofagus sebelumnya •
Prematuritas yang signifikan • Riwayat keluarga yang kuat tentang GERD, Barrett esophagus
Gejala yang muncul berbeda pada bayi dan anak-anak [11]. adenokarsinoma
Sebagian besar bayi sehat mengalami regurgitasi atau muntah
setiap hari tanpa gagal tumbuh dan mereka disebut 'happy
spitters'.
Namun demikian, penting, dan seringkali sulit, untuk Pendekatan diagnostik untuk GERD
membedakan antara GER fisiologis dan GERD (Tabel 1).
Dengan tidak adanya tanda-tanda peringatan, anamnesis dan
Gambaran sugestif GERD berhubungan dengan kegagalan
pemeriksaan fisik cukup pada sebagian besar pasien anak
pertumbuhan dan/atau gambaran esofagitis seperti iritabilitas,
untuk mendiagnosis GER tanpa komplikasi dan memulai terapi.
kesulitan makan, kesulitan tidur, episode menangis dan
Namun demikian, membedakan antara GER fisiologis dan
anemia. GERD pada bayi dapat muncul dengan gejala ekstra-
GERD patologis seringkali menimbulkan tantangan yang serius,
esofagus seperti batuk, tersedak, mengi dan, jarang, apnea
terutama pada bayi. Perbedaan yang akurat antara GER dan
atau kejadian yang tampaknya mengancam jiwa. Elemen
GERD sangat penting untuk memandu penyelidikan dan
penting dari anamnesis yang membantu membedakan GERD
pengobatan lebih lanjut. Ketika presentasinya atipikal, investigasi
dari penyebab muntah lainnya diberikan pada Tabel 1. Anak-
diperlukan untuk membuat diagnosis dan menilai tingkat
anak yang lebih tua dan remaja sering datang dengan gejala
keparahan, dan hasil dari GERD.
yang mirip dengan orang dewasa seperti mulas, nyeri
Tidak ada tes standar emas tunggal untuk mendiagnosis GERD.
epigastrium, nyeri dada, disfagia, nyeri noc turnal. , regurgitasi
Pilihan investigasi tergantung pada situasi klinis dimana
dan bersendawa asam. Gejala ekstra-oeso phageal pada anak
investigasi diminta. pH/MII (multichannel intraluminal impe
yang lebih tua termasuk batuk nokturnal, mengi, pneumonia
dance) diperlukan untuk mendokumentasikan refluks pada
berulang, sakit tenggorokan, suara serak, sinusitis kronis,
pasien dengan gejala ekstra-esofagus (misalnya asma bronkial,
radang tenggorokan atau erosi gigi [12]. Anak-anak yang lebih
pneumonia aspirasi, dll.) tanpa gejala GER. Ketika esofagitis
muda (<12 tahun) sering mengalami mual, muntah, sakit perut,
dicurigai, endoskopi gastro-intestinal bagian atas dan biopsi
anoreksia, dan penolakan makanan [13]. Subset anak-anak
direkomendasikan. Namun, bila ada dugaan kelainan anatomi
(Tabel 2) dengan kelainan mendasar seperti masalah anatomi
seperti disfagia, rangkaian barium diindikasikan.
(fistula trake-esofagus yang diperbaiki dan atresia esofagus)
atau masalah perkembangan saraf berisiko lebih besar terkena
GERD parah [14].

GERD pada bayi

Pendekatan klinis pada bayi dengan dugaan GER diilustrasikan

Tabel 1. Fitur (fitur alarm) yang mendorong pada Gambar 1. Informasi yang dapat diandalkan tentang
penyelidikan lebih lanjut [13]. gejala diperlukan untuk membuat diagnosis klinis GERD. Pada
Muntah terkait dengan: bayi, informasi seringkali bersifat tidak langsung dan melalui
• Adanya empedu
• Adanya darah •
perwakilan (dari orang tua); sejumlah kuesioner gejala GERD
Adanya muntah yang kuat • Mulai telah divalidasi dan berguna untuk membedakan GERD dari
muntah setelah 6 bulan kehidupan • GERD. Salah satu yang paling umum digunakan adalah
Tersedak, tersedak, batuk saat menyusu •
Gagal tumbuh • kuesioner GER bayi Orenstein (i-GERQ) [15] yang memiliki
Diare/sembelit kuesioner 11 poin berbasis gejala (I-GERQ GERD) dengan
• Nyeri perut atau distensi • Demam •
Kelesuan
skor maksimum 25 (Tabel 3) untuk membedakan GER dari
• GERD. Skor >7 memiliki sensitivitas 74% dan spesifisitas 94%
Hepatosplenomegali • dalam mendiagnosis GERD pada bayi. Kuesioner ini telah
Ubun-ubun menonjol
• Mikrosefali atau makrosefali • divalidasi di LMIC seperti India [16] dan telah terbukti mudah
Kejang • beradaptasi dan direproduksi tetapi dengan akurasi diagnostik
Dugaan sindrom genetik/metabolik
yang lebih rendah (sensitivitas 43%
Machine Translated by Google
Gambar 1. Pendekatan yang disarankan untuk refluks gastro-esofagus pada bayi [18].
Tabel 3. GER vs GERD pada bayi (kuesioner GER bayi Orenstein
yang dimodifikasi [15]).
Pertanyaan
1 Seberapa sering bayi biasanya gumoh? • 1–3 kali per hari
• 3–5 kali per hari • >5 kali/
hari 2 Seberapa sering bayi
gumoh? • 1 sendok
teh hingga 1 sendok makan • 1 sendok makan hingga 1 ons
• >1 ons
3 Apakah meludah tampak tidak nyaman untuk
Sayang?
4 Apakah bayi menolak menyusu bahkan saat lapar? 1 5 Apakah bayi mengalami
kesulitan menambah berat badan yang cukup? 1 6 Apakah bayi sering menangis
selama atau setelah menyusu? 3 7 Apakah menurut Anda bayi menangis atau rewel
lebih dari biasanya? 1 8 Berapa jam bayi menangis atau rewel setiap hari? 1 2
• 1 hingga 3
jam • >3 jam
9 Menurut Anda, apakah bayi lebih sering cegukan daripada kebanyakan bayi?
10 Apakah bayi memiliki mantra melengkungkan punggung?
11 Pernahkah bayi berhenti bernapas saat bangun dan berjuang untuk
bernapas atau membiru atau ungu?
Skor total
Skor >7: sensitivitas 74% dan spesifisitas 94% untuk mendiagnosis GERD.
dan spesifisitas 79%) dari studi asli.
Meskipun demikian, kuesioner I-GERQ GERD, karena
kesederhanaannya (hanya 20 menit untuk diselesaikan) dan
dapat direproduksi, dapat digunakan untuk mengidentifikasi bayi
yang membutuhkan evaluasi lebih lanjut.
GERD pada anak-anak dan remaja
Pendekatan pada anak yang lebih besar dan remaja ditunjukkan
pada Gambar 2. Pada anak >8 tahun yang dapat memberikan
anamnesis yang tepat, anamnesis dan pemeriksaan fisik pada
kebanyakan kasus cukup untuk mendiagnosis.
PAEDIATRIK DAN KESEHATAN ANAK INTERNASIONAL 3
GERD. Pada orang dewasa, terapi empiris dengan penghambat
pompa proton (PPI) selama 2-4 minggu adalah metode diagnosis
Poin
GERD yang diterima dengan gejala klasik mulas dengan atau
1 tanpa regurgitasi [17].
23
Meskipun tidak ada percobaan empiris PPI sebagai tes
diagnostik pada anak-anak, percobaan PPI empiris 4-8 minggu
1 dibenarkan pada anak yang lebih tua dan remaja dengan gejala
23
klasik GERD [18].
2 Studi diagnostik seperti endoskopi dan studi pH/MII berguna
saat gejalanya tidak klasik dan dalam kasus GERD yang rumit.
Untuk mendiagnosa GERD, seri gastro-intestinal atas barium
dan skintigrafi nuklir tidak direkomendasikan karena sensitivitas
dan spesifisitasnya yang rendah [18].
1
26 Pengelolaan
25 Terapi untuk GERD didasarkan pada kombinasi tindakan
konservatif (modifikasi gaya hidup dan pola makan) dan
pengobatan farmakologis dan, jarang, pembedahan.
Ketika ada kecurigaan klinis GERD dan pasien menunjukkan
gejala alarm (Tabel 1), dia tidak boleh dirawat tetapi diselidiki.
Pasien tanpa fitur alarm harus dirawat
secara konservatif.
GER pada bayi (happy spitters)
Aspek manajemen yang paling penting adalah pendidikan dan
dukungan orang tua (konseling). Kisah alami GERD pada bayi
harus dijelaskan kepada orang tua atau pengasuh. Langkah-
langkah lain adalah saran pemberian makan, penentuan posisi
dan pengentalan pakan. Untuk bayi yang diberi susu formula, kurangi
Machine Translated by Google
4 U.PODAR
Gambar 2. Pendekatan yang disarankan untuk penyakit refluks gastro-esofagus pada anak yang lebih tua dan remaja [18].
volume pada bayi yang terlalu banyak makan atau menawarkan
makanan kecil yang sering dapat mengurangi episode refluks.
Meskipun posisi tengkurap adalah yang terbaik untuk mencegah
refluks, mengingat peningkatan risiko sindrom kematian bayi
mendadak, tidak dianjurkan pada bayi. Namun demikian, setelah
masa bayi (>13 bulan), posisi lateral kiri dianggap optimal untuk
mencegah refluks.
Makanan pengental dengan menambahkan tepung beras, jagung
atau kentang (satu sendok makan per ons) menurunkan frekuensi
regurgitasi atau jumlah muntah tetapi tidak menurunkan paparan
asam di kerongkongan, ditunjukkan dengan pemantauan pH [19] .
Dalam subset pasien (1-10%), regurgitasi dapat disebabkan oleh
alergi protein susu sapi [20]. Pada bayi dengan gejala persisten
meskipun konseling dan pengentalan pakan, percobaan 2-4 minggu
dari formula hipo-alergenik (formula berbasis hidrolisis atau asam
amino secara ekstensif dalam susu formula atau, pada bayi yang
disusui, penarikan semua produk susu). , termasuk kasein dan
whey, dari diet ibu) dianjurkan. Jika gejala mereda, tantangan dan
kelanjutan dari diet bebas susu dianjurkan jika
sesuai. Namun, jika tidak ada respon terhadap formula hipoalergenik
selama 2-4 minggu, tidak ada keuntungan untuk melanjutkan
formula di atas [18] dan anak harus dirujuk ke gastro enterologist
anak. Jika rujukan tidak memungkinkan, pertimbangkan supresi
asam selama 4-8 minggu dan kemudian, jika gejala membaik,
hentikan terapi [18].
PPI tidak direkomendasikan dalam bagian ini
pasien karena hanya sedikit dari mereka yang cenderung memiliki
gejala dengan penyebab yang berhubungan dengan asam; terbesar
percobaan acak, terkontrol plasebo menunjukkan pada bayi
bahwa, untuk gejala yang dianggap terkait dengan penyakit refluks,
PPI tidak lebih baik daripada plasebo [21].
GERD pada anak-anak
Selain obat-obatan, modifikasi gaya hidup dalam hal penurunan
berat badan pada pasien kelebihan berat badan/obesitas,
menghindari kafein dan coklat dan, pada remaja, pantang alkohol
dan tembakau dapat membantu [18] .
Remaja, seperti orang dewasa, mungkin mendapat manfaat dari
posisi tidur decubitus lateral kiri dengan ketinggian kepala.
Terapi farmakologis
Penekan asam
Anak-anak dengan GERD memerlukan terapi penekan asam kuat
setidaknya selama 12 minggu. Telah terbukti bahwa PPI lebih kuat
dan lebih efektif daripada antagonis reseptor hista mine 2 (H2RA).
Tingkat penyembuhan esofagitis erosif dengan H2RA seperti
ranitidin (6–8 mg/kg/hari, BID atau TID) adalah 60–70% dan dengan
PPI seperti omeprazole (0,7–3,5 mg/kg/hari, OD) adalah 90 –100%
[22,23]. PPI harus diminum 30 menit sebelum sarapan karena
bekerja paling baik dalam sel parietal yang diaktifkan; dosis sekali
sehari sudah cukup dan tidak ada perbedaan kemanjuran antara
berbagai PPI (omeprazole, lansoprazole, esomeprazole,
rabeprazole, pantopra zole). Antasida dapat digunakan untuk
menghilangkan gejala
Machine Translated by Google
untuk waktu yang singkat tetapi terapi jangka panjang
dikontraindikasikan pada anak-anak karena efek sampingnya.
Efek samping PPI
Secara umum, PPI aman. Efek samping ringan seperti sakit kepala,
konstipasi, mual dan diare dilaporkan pada 14% pasien [24,25]. PPI
telah digunakan dengan aman pada anak-anak selama lebih dari satu
dekade [26]. Namun, penggunaan berlebihan atau penyalahgunaannya,
terutama pada bayi, menjadi perhatian.
Ada semakin banyak bukti bahwa PPI dapat menjadi faktor risiko
pneumonia yang didapat masyarakat, gastro enteritis, kandidiasis
sistemik, dan necrotising enterocolitis pada bayi prematur.
Hipoklorhidria berat yang dihasilkan oleh PPI meningkatkan risiko
infeksi Clostridium difficile yang telah terjadi pada orang dewasa dan
telah
juga telah dilaporkan pada anak-anak [27,28]. Demikian pula,
hipoklorhidria yang diinduksi PPI menyebabkan malabsorpsi kalsium
yang dapat menyebabkan kepadatan tulang rendah dan peningkatan
risiko patah tulang, terutama pada orang dewasa berusia 18-29 tahun [29].
Operasi
Nissen fundoplication (terbuka atau laparoskopi) diindikasikan untuk
anak-anak yang gagal dalam terapi medis yang optimal, yang
bergantung pada terapi medis untuk waktu yang lama atau yang
memiliki komplikasi GERD yang mengancam jiwa.
Anak-anak dengan gangguan neurologis, kelompok yang paling
sering membutuhkan pembedahan, cenderung mengalami komplikasi
terkait pembedahan dan kegagalan pembedahan. Pembedahan
gagal pada hampir dua pertiga anak dengan gangguan neurologis
dan sepertiga anak yang sehat dan mereka membutuhkan perawatan
medis jangka panjang [1]. Fundoplikasi dini pada masa bayi memiliki
tingkat kegagalan yang lebih tinggi daripada pada masa kanak-kanak
akhir [1,18].
Kesimpulan
GER biasa terjadi pada bayi tetapi GERD tidak begitu umum pada
anak usia dini. Sebagian besar bayi mengalami refluks fisiologis yang
mereda pada usia 18 bulan. Tidak ada tes diagnostik standar emas
untuk GERD dan investigasi harus disesuaikan dengan masalah
klinis. Terapi PPI empiris selama 4-8 minggu dibenarkan pada anak
yang lebih besar dan remaja dengan gejala klasik, tetapi tidak untuk
bayi. pH-metri/MII untuk manifestasi ekstra-esofagus dan endoskopi
untuk esofagitis merupakan pemeriksaan penunjang pilihan. Jika
diindikasikan, terapi penekan asam dengan PPI aman dan sangat
efektif. Terapi bedah bukanlah obat mujarab karena membawa
morbiditas yang signifikan dan seringkali gagal pada mereka yang
paling membutuhkannya.
Pernyataan pengungkapan
Tidak ada potensi konflik kepentingan yang dilaporkan oleh penulis.
PAEDIATRIK DAN KESEHATAN ANAK INTERNASIONAL 5
Catatan tentang kontributor
Ujjal Poddar, adalah Profesor di Departemen Gastroenterologi
Anak, SGPGIMS, Lucknow, India. Minat penelitian meliputi:
penyakit Celiac, hipertensi portal dan Hepatitis B.
Referensi
[1] Hassall E. Hasil fundoplikasi: penyebab kekhawatiran, opsi
baru. Anak Arch Dis. 2005;90:1047– 1052.
[2] Nelson SP, Chen EH, GM Syniar, dkk. Prevalensi gejala
gastroesophageal reflux selama masa bayi.
Survei berbasis praktik pediatrik, kelompok penelitian praktik
pediatrik. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997;151:569–572.
[3] Martin AJ, Pratt N, Kennedy JD, dkk. Riwayat alami dan
hubungan keluarga bayi tumpah hingga usia 9 tahun.
Pediatri. 2002;109:1061–1067.
[4] Campanozzi A, Boccia G, Pensabene L, dkk.
Prevalensi dan riwayat alami refluks gastroesofagus: survei
prospektif pediatrik. Pediatri. 2009;123:779–783.
[5] De S, Rajeshwari K, Kalra KK, dkk. Gastroesophageal reflux
pada bayi dan anak-anak di India utara. Trop Gastroenterol.
2001;22:99–102.
[6] Hegar B, Dewanti NR, Kadim M, dkk. Evolusi alami
regurgitasi pada bayi sehat. Acta Pediatr. 2009;98:1189–
1193.
[7] Nelson SP, Chen EH, GM Syniar, dkk. Prevalensi gejala
gastroesophageal reflux selama masa kanak-kanak: Survei
berbasis praktik pediatrik, kelompok penelitian praktik
pediatrik. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000;154:150–154.
[8] Agreus L, Svardsudd K, Talley NJ, dkk. Riwayat alami
penyakit gastroesophageal reflux dan gangguan perut
fungsional: studi berbasis populasi. Am J Gastroenterol.
2001;96:2905–2914.
[9] Cohen E, Bolus R, Khanna D, dkk. Gejala GERD pada
populasi umum: prevalensi dan keparahan versus pasien
yang mencari perawatan. Gali Dis Sci. 2014;59:2488–2496.
[10] Martigne L, Delaage PH, Thomas-Delecourt F, dkk.
Prevalensi dan pengelolaan penyakit gastroesophageal
reflux pada anak-anak dan remaja: studi observasional
cross-sectional nasional. Eur J Pediatr. 2012;171:1767–1773.
[11] Michail S. Gastroesophageal reflux. Pediatr Pdt.
2007;28:101–110.
[12] Lightdale JR, Gremse DA. Gastroesophageal reflux: panduan
manajemen untuk dokter anak.
Pediatri. 2013;131:e1684–e1695.
[13] Mousa H, Hassan M. Gastroesophageal reflux disease.
Klinik Pediatr Am Utara. 2017;64:487–505.
[14] Carroll MW, Penyakit refluks gastroesofageal Jacobson K.
pada anak-anak dan remaja: kapan dan bagaimana cara
merawatnya. Obat Anak. 2012; 14:79–89.
[15] Orenstein SR, Shalaby TM, Cohn JF. Gejala refluks pada 100
bayi normal: validitas diagnostik kuesioner refluks
gastroesofageal bayi. Klinik Pediatr. 1996;35:607–614.
[16] Aggarwal S, Mittal SK, Kalra KK, dkk. Skor penyakit
gastroesophageal reflux bayi: reproduktifitas dan validitas di
negara berkembang. Trop Gastroenterol. 2004;25:96–98.
Machine Translated by Google
6 U.PODAR
[17] Talley NJ, Armstrong D, Junghard O, dkk.
Prediktor respon pengobatan pada pasien dengan penyakit
refluks non-erosif. Aliment Pharmacol Ther. 2006;24:371–376.
[18] Rosen R, Vandenplas Y, Singendonk M, dkk. Pedoman praktik
klinis gastroesophageal reflux pediatrik: rekomendasi bersama
dari Masyarakat Amerika Utara untuk Gastroenterologi Anak,
Hepatologi dan Nutrisi (NASPGHAN) dan Masyarakat Eropa
untuk Gastroenterologi Anak, Hepatologi dan Nutrisi
(ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;66:516–554.
[19] Horvath A, Dziechciarz P, Szajewska H. Pengaruh intervensi
makanan kental pada gastroesophageal reflux pada bayi:
tinjauan sistematis dan meta-analisis dari uji coba terkontrol
secara acak. Pediatri. 2008;122: e1268–e1277.
[20] Cezard JP. Mengelola penyakit refluks gastro-esofagus
Pada anak-anak. Pencernaan. 2004;69(Sup 1):3–8.
[21] Orenstein SR, Hassall E, Furmaga-Jablonska W, dkk.
Percobaan multicenter, double-blind, acak, terkontrol plasebo
menilai kemanjuran dan keamanan lansoprazole inhibitor
pompa proton pada bayi dengan gejala penyakit
gastroesophageal reflux. J Pediatr. 2009;154:514–520 e4.
[22] Hassall E, Israel D, Gembala R, dkk. Omeprazole untuk
pengobatan esofagitis erosif kronis pada anak-anak: studi
multisenter tentang kemanjuran, keamanan, tolerabilitas dan
persyaratan dosis, kelompok studi omepra zole pediatrik
internasional. J Pediatr. 2000;137:800–807.
[23] Tolia V, Feri G, Gunasekaran T, dkk. Khasiat lansoprazole
dalam pengobatan penyakit gastroesophageal reflux pada
anak-anak. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002;35(Sup 4):S308–
S318.
[24] Zhao J, Li J, Hamer-Maansson JE, dkk. Sifat farmakokinetik
esomeprazole pada anak usia 1 hingga 11 tahun dengan
gejala penyakit refluks gastroesofagus: studi label terbuka
acak. Klinik Ada. 2006;28:1868–1876.
[25] Li J, Zhao J, Hamer-Maansson JE, dkk.
Sifat farmakokinetik esomeprazole pada pasien remaja
berusia 12 hingga 17 tahun dengan gejala penyakit refluks
gastroesofagus: studi label terbuka acak. Klinik Ada.
2006;28:419–427.
[26] Hassall E, Kerr W, El-Serag HB. Karakteristik anak yang
menerima penghambat pompa proton secara terus menerus
hingga durasi 11 tahun. J Pediatr. 2007;150:262– 267.267.e1.
[27] Nylund CM, Eide M, Gorman GH. Asosiasi infeksi Clostridium
difficile dengan obat penekan asam pada anak-anak. J
Pediatr. 2014;165:979–984.e1.
[28] Janarthanan S, Ditah I, Adler DG, dkk. Clostridium difficile
terkait diare dan terapi penghambat pompa proton:
metaanalisis. Am J Gastroenterol. 2012;107:1001–1010.
[29] Freedberg DE, Haynes K, Denburg MR, dkk. Penggunaan
inhibitor pompa proton dikaitkan dengan patah tulang pada
orang dewasa muda: studi berbasis populasi. Osteoporos Int.
2015;26:2501–2507.
Machine Translated by Google