The leading institution

In nursing and midwife education

BUKU PANDUAN LABORATORIUM KLINIK

KETERAMPILAN DASAR KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
STIKes HORIZON KARAWANG

SEKOLAH TINGGI ILMU KESESEHATAN HORIZON KARAWANG

JL. Pangkal perjuangan Km 1 Bypass-Karawang
2023
 PANDUAN LABORATORIUM KLINIK
KETERAMPILAN DASAR KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
STIKes HORIZON KARAWANG

PAS FOTO 3 X 4

NAMA :…………………………………….
NIM :…………………………………….
ALAMAT :…………………………………….
 “Sesungguhnya dalam penciptaan langit dan bumi dan silih
bergantinyamalamdansiangterdapattanda-tandabagiorangyang
berakal”.
(QS. Ali Imran (3): 190)

“…Dantolongmenolonglahkamudalamkebajikandantakwa,dan
jangantolongmenolongdalamperbuatandosadanpelanggaran…” (QS. Al
Maidah (5):2)

“Orang yang beriman hati mereka tentram dengan mengingat Allah.

Ingatlah hanya dengan mengingat Allah hati menjadi tentram”.
(QS. Ar-Ra’d (13): 28)

“...Ya Tuhanku, tambahkanlah kepadaku ilmu pengetahuan.”

(QS. Thaahaa (20): 114)

“AmatbesarkebenciandisisiAllahjikakamumengatakanapa-apa
yangtiadakamukerjakan.”
(QS. Ash-Shaff (61): 3)

“...Kami tiada membebani seseorang melainkan menurut

kesanggupannya...”
(QS. Al Mu’minuun (23): 62)
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, berkat
rahmat dan karuniaNya buku panduan ini dapat diselesaikan. Buku panduan klinik tahap
akademik ini adalah aplikasi dari mata kuliah Keterampilan Dasar Keperawatan yang
diselenggarakan di tingkat I semester II. Dengan terselesaikannya buku panduan ini
penulis menyampaikan terima kasih pada semua pihak yang telah membantu dalam
proses penyusunan buku panduan ini. Semoga buku panduan ini menjadi panduan bagi
calon pratikan dan pembimbing institusi/klinik. Penulis menyadari dalam penyusunan
buku panduan ini masih ada kekurangan dan belum dapat dikatakan sempurna, oleh
karena itu penulis mohon masukan dan saran yang bisa membangun demi lebih baiknya
pembuatan panduan ini.

Penyusun,
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAL LAMPIRAN
BAB I PENDAHULUAN
A. Informasi Umum..............................................................................................
B. Sistematis Penulisan........................................................................................
BAB II TUJUAN DAN CAPAIAN KOMPETENSI
A. Tujuan………...................................................................................................
B. Capaian Kompetensi……................................... ...........................................
C. Ruang Lingkup Praktek……. ……......................... .......................................
BAB III PROSES PEMBELAJARAN
A. Metode Pembelajaran ……. ……......................... .......................................
B. Time Schedule Praktek ……. ……......................... .......................................
C. Waktu Pengumpulan Tugas ……. ……......................... ...............................
D. Waktu Pelaksanaan……. ……......................... .............................................
E. Proses Bimbingan ……. ……......................... ...............................................
F. Tata Tertib Mahasiswa ……. ……......................... .......................................
G. Tata Tertib Pembimbing ……. ……......................... .....................................
H. Tempat Praktek ……. ……......................... ..................................................
I. Pedoman Penugasan ……. ……......................... ..........................................
BAB IV EVALUASI
A. Metode Evaluasi ……. ……......................... .................................................
B. Kriteria Kelulusan ……. ……......................... ...............................................
 BAB I
PENDAHULUAN

A. INFORMASI UMUM
1. Deskripsi Mata Ajar
Pratik yang dilaksanakan mahasiswa adalah aplikasi dari konsep mata kuliah
Keterampilan Dasar Keperawatan, dimana mata kuliah ini merupakan ilmu yang
sangat penting yang merupakan landasan bagi seorang perawat dalam
melakukan asuhan keperawatan terutama memenuhi kebutuhan dasar pasien.
Oleh sebab itu, mata kuliah dapat membantu mahasiswa dalam memperoleh
pengalaman yang komperhensif tentang asuhan keperawatan kebutuhan dasar
manusia dengan memperhatikan patient safety dan komunikasi dalam
keperawatan yang akan digunakan dalam pekerjaan nanti.

B. SISTEMATIKA PENULISAN
Buku pedoman ini terdiri dari empat bab (BAB I-IV)
- BAB I : Pendahuluan
- BAB II : Tujuan & Capaian Kompetensi
- BAB III : Proses Bimbingan
- BAB IV : Evaluasi Pembelajaran
Buku panduan ini juga dilengkapi dengan lampiran format pengkajian, taget klinik
dan penilaian. Selain itu dalam buku ini juga dijelaskan mengenai tata tertib praktik
bagi mahasiswa maupun pembimbing klinik dan akademik.
 BAB II
TUJUAN DAN CAPAIAN KOMPETENSI

A. TUJUAN INSTRUKSIONAL
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan yang komperhensif
dengan didasari ilmu tehnologi keperawatan, komunikasi terapeutik dan etika
serta aspek legal; keperawatan dengan berfoksus pada pemenuhan kebutuhan
dasar klien dengan gangguan kebutuhan dasar manusia yang merupakan akibat
dari gangguan sistem tubuh.

2. Tujuan Khusus
Pada akhir praktek peserta didik diharapkan mampu :
a. Membangun hubungan theraupetik dengan pasien dan hubungan kerja yang
efektif dengan rekan sejawat serta anggota tim pemberi askep
b. Mengeksplorasi proses pemecahan masalah dan pembuatan keputusan klinik
c. Mampu melakukan keterampilan dasar dan mengintegrasikan ilmu yang
terakait untuk memenuhi kebutuhan dasar manusia
d. Menganalisis pemberian asuhan keperawatan untuk menigkatkan aplikasi
pengetahuan ilmiah, psikososial dan etikolegal dalam praktek keperawatan
e. Melakukan refleksi terhadap makna-makna pengalaman sehat sakit pasien
f. Mengembangkan apresiasi awal terhadap praktek berbasis penelitian
g. Memenuhi kebutuhan-kebutuhan pelayanan kesehatan dari kelompok
kelompok dan nonkultural yang berbeda dikelompok masyarakat
h. Memahami system pelayanan keperawatn pada tatanan yang nyata dirumah
sakit
i. Menerapkan konsep teori kebutuhan dasar manusia yang telah dipelajari
dalam tatanan nyata diruamh sakit
j. Melakukan pengkajian pada pasien berupa: pengumpulan data,
pengorganisasian data, validasi data dan dokumen data
k. Mengidentifikasi dan merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan
hasil pengkajian yang didapat
 l. Menyusun recana asuhan keperawatan (tujuan, intervensi, rasional) sesuai
dengan diagnosa keperawatan yang telah dirumuskan
m. Melakukan implementasi rencana tindakan yang telah dibuat sesuai dengan
masalah dan diagnose keperawatan pasien
n. Melakukan evaluasi efektifitas asuhan yang telah diberikan terhadap pasien
o. Melakukan tindakan keperawatan dasar non–invasif terhadap pasien sesuai
dengan gangguan kebutuhan dasar yang dihadapi baik secara observasi,
dibimbing maunupun mandiri.
p. Melakukan tindakan keperawatan invasiv terhadap pasien sesuai dengan
gangguan kebutuhan dasar yang dihadapi terutama secara observasi dan
dibimbing
q. Menerapkan prinsip dan prosedur pengendalian infeksi dan patient safety

B. CAPAIAN KOMPETENSI
1. Keterampilan Dasar Keperawatan
Setelah kegiatan praktek belajar lapangan, mahasiswa mampu :
a. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan istirahat
tidur
b. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan personal
hygiene
c. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan nyaman
dan aman
d. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan oksigenasi
e. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan nutrisi
f. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan cairan
g. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan eliminasi
h. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan
mobilisasi dan body mekanik
i. Menerapkan prinsip dan prosedur pengendalian infeksi dan patient safety

C. RUANG LINGKUP PRAKTEK

Ruang Lingkup praktik Keterampilan Dasar Keperawatan yang didasarkan materi
yang menjadi prasarat yaitu :
1. Aspek etik dan legal dalam asuhan keperawatan
2. Pengumpulan data dasar
a. Pengkajian TTV
b. Pemeriksaan Fisik
3. Pemeriksaan penunjang
a. Pengambilan darah vena
4. Kontrol Infeksi
a. Cuci tangan
b. Memakai / melepaskan sarung tangan
c. Memakai APD
5. Kebutuhan Oksigenasi
a. Pemberian oksigen melalui berbagai macam jenis terapi oksigen
b. Nafas dalam & batuk efektif
6. Kebutuhan Cairan & Elektrolit
a. Penghitungan cairan & output cairan
b. Pemasangan dan melepas infus
c. Mengganti cairan infus
d. Perawatan infus
7. Kebutuhan Nutrisi
a. Pemberian makan peroral
b. Pemberian makan melalui NGT
c. Pemasangan & pelapasan NGT
8. Kebutuhan eliminiasi urin
a. Pemasangan dan pelepasan DC
b. Perawatan selang DC
c. Membantu BAK ditempat tidur
9. Kebutuhan eliminasi fekal
a. Enema
b. Membantu BAB di tempat tidur
10. Kebutuhan personal Hygiene
a. Mengganti alat tenun
 b. Memandikan
c. Perawatan rambut
d. Perawatan oral pasien tidak sadar/sadar
e. Vulva dan penis hygiene
f. Perawatan kuku
11. Kebutuhan aktifitas & latihan
a. ROM aktif pasif
b. Positioning / merubah posisi
c. Memindahkan pasien (ambulasi)
12. Keterampilan penunjang lain
a. Kemunikasi theraupetik
b. Perawatan luka sederhana
c. Perencanaan pulang/ pendidikan kesehatan
d. Perhitungan dosis obat
e. Menyiapkan obat (ampul/vial/dll)
f. Memberian obat dengan berbagai cara (IC,IC,IV, SC, oral, suposutoria,
sublingual, dll)
g. Pencegahan pasien risiko jatuh
 BAB III
PROSES PEMBELAJARAN DI LAHAN PRAKTEK

A. Metode Pembelajaran
Metode pembelajaran yang digunakan pada praktik klinik ini adalah conference,
penugasan tertulis, penugasan klinik, ronde keperawatan, presentasi, belajar
mandiri. Berikut ini merupakan tabel mengenai deskripsi, tujuan, tahapan prosedur
pelaksanaan dari tiap-tiap metode pembelajaran tersebut.
No Metod Pemb. Deskripsi Tujuan Tahapan Prosedur
Klinik
1 Konference Conference klinik Pre conference, 1. Tentukan tujuan conference
Klinik (pre dan adalah diskusi diskusi untuk 2. Pembimbing berperan
Post kelompok untuk melakukan sebagai fasilitator dan
Conference) membahas aspek-aspek pengecekan terhadap narasumber, pembimbing
praktik klinik kesiapan mahasiswa klinik harus bersifat
dan rencana kegiatan terbuka, tidak mendominasi,
setiap harinya. fokus, menciptakan diskusi
Post conference: yang nyaman dan
diskusi untuk menstimulasi partisipasi
mengevaluasi semua mahasisawa
kegiatan asuhan 3. Sebelum melakukan
keperawatan, evaluasi conference mahaiswa harus
diri mahasiswa, peer mempelajari hal yang akan
review dan rencana di diskusikan
kegiatan selanjutnya 4. Mahasiswa atau
serta melatih pembimbing menyampaikan
kemampuan kesimpulan conference
2 Penugasan Penugasan klinik yang Mempersiapkan 1. Setiap kali mahasiswa
Tertulis dibuat secara tertulis. pengetahuan yang memperoleh kasus baru
Penugasan Penugasan klinik adalah harus dimiliki oleh untuk dikelola mahasiswa
Klinik seperti penugasan yang mahasiswa sebelum harus membuat laporan
melakukan diberikan berhubungan melakukan praktik pendahuluan.
pendokumentasi dengan kegiatan klinik. klinik 2. Laporan pendahuluan dibuat
an askep, - Memberikan sesuai dengan pedoman
melakukan kesempatan 3. Mahasiswa melakukan
kolaborasi mahasiswa askep sesuai pedoman
dengan tim menggunakan teori pembimbing
kesehatan, dan konsep dalam 4. Pembimbing klinik segera
melakukan praktik memberikan umpan balik
dokumentasi - Kesempatan untuk terhadap askep
 askep sesuai mengasah /tindakan/dokumentasi yang
ketentuan keterampilan, dilakukan mahasiswa
pemecahan
masalah klinik,
psikomotor dan
afektif
- Mensosialisasikan
profesi
keperawatan sedini
mungkin pada
mahasiswa
3 Bed site BST action merupakan - mengeksplorasi 1. BST action dilaksanakan
teaching (BST). kegiatan pembelajaran kemampuan pada hari pertama praktek
di samping klien yang mahasiwa untuk dengan kompetensi
memungkinkan berpikir kritis dan keterampilan pemeriksaan
mahasiswa professional fisik keperawatan
mendapatkan - belajar berdasarkan 2. BST observasi dilaksanakan
demonstrasi langsung masalah dan pada hari berikutnya dengan
dari pembimbing sekaligus kompetensi yang disepakati
berkaitan dengan menyelesaikan antara pembimbing dengan
keterampilan klinik masalah mahasiswa
keperawatan - mahasiswa 3. Melalui metode BST
menjadi lebih keterampilan keperawatan
percaya diri karena dilatih secara terukur
terlatih untuk dengan pendampingan dan
menegakkan pengarahan yang adekuat.
diagnosis dan
melakukan
tindakan
keperawatan yang
rasional.
4. Ujian Pelaksanaan ujian Mengevaluasi
menggunakan kasus kemampuan
baru yang ditentukan mahasiswa dalam
oleh Cl lapangan melakukan tindakan
dengan yang diujikan pengkajian,
yaitu pemfis dan 1 pemecahan masalah,
tindakan bersifat aberpikir kritis dan
fleksibel sesuai hasil skill dalam
pemeriksaan serta pemenuhan kebutuhan
penkes dan di supervisi dasar manusia
oleh Cl lapangan.
 Kemudian diakhiri
dengan responsi oleh Cl
lapangan sekaligus oleh
pembimbing kampus.

B. PEMBIMBING INSTITUSI
Keterampilan Dasar Keperawatan
1. Nita Syamsiah, M. Kep, Ph. D
2. Ns. Lilis Suryani, M. Kep, Ph. D
3. Ns. Rima Novianti, M. Kep
4. Ns. Kustiyuwati, M. Kep, Sp. KMB
5. Henny Lilyanti, M. Kep
6. Ns. Erlena, M. Kep
7. Ns. Abdul Gowi, M. Kep, Sp. Kep. J
8. Ns. Astrid Berlian Utami, M. Kep
9. Ns. Anton Priambodo, S. Kep
10. Ns. Yanto Suryanto, S. Kep
11. Ns. Surandi Ketaren, S. Kep
12. Ns. Ayu Fitri Lestari, S. Kep
13. Ns. Nita Puspita, M. Kep
14. Ns. Desy Rizki Ariani, M. Kep, Sp. Kep. Kom
15. Ns. Netty Isnawati, M. Kep
16. Rosmataliza M. Kes
17. Ns. Sri Mulyati, M. Kep
18. Ns. Iham Suryana, M. Kep, Sp. KMB

C. TIME SCHEDULE PRAKTEK

Adapun alokasi waktu praktik sbb :
Praktik Keterampilan Dasar Keperawatan dilakukan selama 11 hari tanggal 05 Juni
sd 10 Juni, 19 Juni sd 24 Juni 2023

D. Waktu Pengumpulan Tugas Kepdas

No Jenis Pengumpulan Tempat Pengumpulan Jumlah
Penugasan
1 Laporan 1 hari setelah hari 1. Dikoreksi dan dinilai oleh Selama dinas 11 hari
Kasus/askep terakhir praktik di pembimbing lahan dan keterampilan dasar
ruangan tempat kampus selama praktik di keperawatan
askep dibuat. ruangan mngumpulkan 1 asuhan
2. Dikumpulkan di pembimbing keperawatan individu, 1
 kampus maks 1 hari setelah askep kelolaan
hari terakhir praktik di setiap kelompok dan 1
ruangan. ASKEP ujian.
2 Laporan Setiap hari pertama 1. Dikoreksi dan dinilai oleh Setiap ruangan = 1 LP
Pendahuluan masuk ruangan pembimbing lahan dan (per mhs)
kampus saat hari pertama
ruang dinas baru
3 Daftar hadir, Semua 1. Disi setiap hari oleh Mencakup sejak awal
Surat ganti dikumpulkan Maks mahasiswa. sampai selesai praktik
dinas (jika 1 hari setelah dinas 2. Diketahui dan ditandatangani RS menggunakan form
ada), ADL dan berakhir kepada Cl oleh Pembimbing lahan dan yang sudah disediakan.
Target lapangan dan pemb. Kampus
kompetensi pemb.kampus

E. Alokasi bimbingan
Keterampilan Dasar Keperawatan
Cl lapangan :
Bimbingan : 1 jam/hari selama 11 hari
Ujian : 1 hari

Pembimbing kampus :
Bimbingan : 2jam/3 x selama 1 minggu
Ujian : 1 hari
Seminar : 2 jam/kelompok selama 1 hari (dilaksanakan dalam hari
bimbingan)

F. Proses Bimbingan
Selama proses praktek mahasiswa akan dibimbing oleh clinical instructor dari
rumah sakit (pembimbing klinik) dan supervise oleh staf dosen dari Prodi Sarjana
Keperawatan STIKes Horizon Karawang. Adapun ketentuan proses bimbingan dan
ujian yang akan dilakukan adalah:
1. Setiap pembimbing dari rumah sakit wajib membimbing mahasiswa setiap hari
pada pagi hari dan sore hari (sesuai jadwal dinas mahasiswa)
2. Pembimbig klinik bertugas untuk : memberikan bed site teaching dan
memfasilitasi mahasiswa untuk mencapi target kompetensi : pre dan post
conference dengan mahasiswa setiap hari , supervisi prosedur dan penilaian
 3. Pola bimbingan yang diterapkan adalah percertorship yaitu : satu kelompok
mahasiswa didampingi oleh satu perawat yang telah ditunjuk untuk
membimbing klinik rumah sakit untuk mengikuti pelayanan keperawatan yang
dilakukan perawat tersebut sekaligus melakukan tindakan asuhan keperawatan
secara observasi dan dibimbing.
4. Pembimbing klinik rumah sakit berhak untuk menegur mahsasiswa yang tidak
memenuhi tata tertib dan memberikan sanksi yang sesuai
5. Setiap pembimbing melakukan komunikasi melalui buku komunikasi yang
tertera dalam buku pedoman praktek mahasiswa melalui bimbinganya

Supervisi/Ujian
1. Setiap mahasiswa akan mengikuti supervisi sesuai dengan tempat prakteknya
dan waktu yangs udah ditentukan.
2. Mahasiswa melakukan perawatan berdasarkan kasus kelolaan dalam proses
keperawatan dengan orientasi kebutuhan dasar manusia meiputi: pengkajian,
perencanaan (Tujuan/Krikteria hasil, Intervensi,Rasional), Implementasi, dan
evaluasi. Mencakup 1 tindakan pemeriksaan fisik head to toe dan 1
tindakan bebas sesuai intervensi dan 1 penkes yang akan dilakukan pada
pasien sebagai kasus ujian.
3. Mahasiswa akan disupervisi meliputi : aspek keterampilan tindakan yang
dilakukan, pendokumentasian, kemampuan Analisa dan berpikir kritis.
4. Mahasiswa diwajibkan mempersiapkan sendiri alat alat yang dibutuhkan untuk
supervisi, dengan meminjam pada petugas laboratorium institusi sesuai dngan
prosedur administrative yang ada. Mahasiswa bertanggung jawab atas
kerusakan atau kehilangan alat yang dipinjamnya dengan mengganti alat
tersebut dalam jenis dan jumlah yang sama.

G. Tata Tertib Mahasiswa

Dalam melaksanakan praktik, mahasiswa diwajibkan memperhatikan tata tertib di
bawah ini:
1. Mahasiwa wajib hadir praktik 100%. Bila tidak hadir, mahasiswa wajib
mengganti hari ketidak hadirannya dengan persetujuan pembimbing.
2. Waktu praktik mahasiswa adalah dibagi dalam 2 shift (07.00-14.00 WIB,
 14.00-21.00 WIB). Mahasiswa diharapkan telah hadir 10 menit sebelum jam
praktik lengkap dengan seragam, atribut, dan Nursing Kit (stetoskop, pinset,
gunting, klem, thermometer, pen light, meteran, reflek hammer, dan sarung
tangan,masker).
3. Keterlambatan kehadiran setiap praktik paling lambat 15 menit. Jika melewati
waktu tersebut maka dianggap tidak hadir atau harus dengan persetujuan
pembimbing.
4. Setiap mahasiswa wajib membawa buku target/Pedoman Praktik
Keperawatan dan berusaha memenuhi target klinik. Bila buku tidak dibawa,
mahasiswa tidak diperkenankan mengikuti praktik klinik.
5. Mahasiswa wajib menyelesaikan:
- Laporan pendahuluan, berdasarkan kebutuhan sesuai contoh sebelum mulai
praktikum.
- Laporan ADL, setiap hari praktik.
- Pengisian buku target dimulai dengan mengisi tanggal kegiatan observasi,
kegiatan dibimbing, dan bila keduanya telah terpenuhi baru mengisi
tindakan mandiri, kemudian meminta tanda tangan pembimbing.
- Asuhan keperawatan lengkap dengan minimal tiga hari catatan
perkembangan, untuk dua klien kelolaan selama praktik.
6. Demi terwujudnya praktik klinik profesional sesuai teori mahasiswa
diperkenankan untuk meminjam alat-alat laboraturium selama praktik dengan
memenuhi peraturan administrasi peminjaman yang telah ditetapkan oleh
institusi STIKes Horizon Karawang.
7. Dalam melakukan tindakan klinik dasar mahasiswa harus memperhatikan:
- Etika Islam dan keperawatan
- Respon klien
- Tindakan awal dan akhir
8. Sanksi
- Setiap pelanggaran tata tertib akan diberikan sanksi akedimik berupa
teguran, pengurangan nilai sampai dengan tidak lulus praktik
9. Kelulusan
 - Mahasiswa dinyata lulus ujian praktek bila nilai praktikum > nilai batas
Lulus ( NBL) yaitu 71
- Nilai C/D dinyatakan tidak lulus dan harus mengulang
- Ujian perbaikan / ujian praktek ulang diberikan hanya satu kali bila nilai
tidak mencapai NBL
- Mahasiwa dinyatakan lulus pada mata kuliah bila nilai kumulatif
(Kesuluruhan) > nilai batas lulus yaitu 71

H. Tata Tertib Pembimbing

- Mengisi berita acara daftar hadir bimbingan, supervisi, dan absensi mahasiswa.
- Berpakaian rapi
- Menyelenggarakan semua kegiatan praktik klinik (termasuk conference klinik)
- Mengikuti semua proses alur kegiatan pembelajaran klinik seperti yang
tercantum pada buku pedoman praktik klinik
- Melakukan bimbingan klinik minimal 1 jam per hari (Cl lapangan) dan 3x 2
jam perminggu (pembimbing kampus) sesuai dengan jadwal
- Memberikan penilaian klinik pada setiap mahasiswa bimbingan
- Mengumpulkan hasil penilaian pada coordinator pada minggu terakhir
- Memberikan contoh peran perawat professional bagi mahsiswa
- Bersedia menerima masukan dan tim pembimbing lain jika terdapat hal yang
tidak sesuai dengan aspek legal etik.

I. Tempat Praktek
1. Kriteria Pemilihan Rumah Sakit
Pemilihan rumah sakit terutama didasarkan pada: ketersediaan kasus sesuai
dengan kompetensi yang akan dicapai, ketersediaan pembimbig klinik yang
sesuai dengan standar: yaitu keperawatan Ners (S,Kep,Ners), melaksanakan
asuhan keperaewatan sesuai SOP. Rumah sakit yang gunakan dalam praktik ini
adalah RSUD karawang, RS. Islam Karawang, RS. Citra Sari Husada, Rs.
Karya Husda
 2. Jenis Ruangan yang digunakan
Sesuai dengan pendekatan praktik klinik yang digunakan pada praktik klinik
kebutuhan dasar manusia yakni proses pendekatan dalam mengatasi masalah
kebutuhan dasar manusia yaitu :
a. Ruang Rengasdengklok (RSUD Karawang)
b. Ruang Pangkalan (RSUD Karawang)
c. Ruang Telukjambe (RSUD Karawang)
d. Ruang Cikampek (RSUD Karawang)
e. Ruang Jatisari (RSUD Karawang)
f. Ruang Cilamaya Lama (RSUD Karawang)
g. Ruang Cilamaya Baru (RSUD Karawang)
h. Ruang Shafa (RSI Karawang)
i. Ruang Jabal Rahmah (RSI Karawang)
j. Ruang Jabal Nur (RSI Karawang)
k. Ruang Anggerk (RS. Karya Husada)
l. Ruang Mawar (RS. Karya Husada)
m. Ruang Flamboyan (RS. Karya Husada)
n. Ruang Teratai (Rumah Sakit Citra Husada)
o. Ruang Anggrek (Rumah Sakit Citra Husada)
p. Ruang Melati (Rumah Sakit Citra Husada)

J. Pedoman Penugasan
Dalam membuat tugas mahasiswa perlu memperhatikan pedoman dibawah ini:
1. Setiap melakukan kegiatan, didokumentasikan dalam buku target dan ditanda
tangani oleh perawat penanggung jawab pada hari yang sama.
2. Penilaian kinerja dengan menggunakan fomat yang tersedia pada buku
presensi.
3. Absen kehadiran, target & ADL diisi setiap hari dan dikumpulkan kepada
pembimbing kampus pada akhir hari dinas pada stase tertentu.
4. Laporan yang harus dikumpulkan :
a. LP Oksigenasi
b. LP Cairan & Elektrolit
c. LP Nutrisi
d. LP elminiasi fekal
e. LP eliminasi urin
f. LP personal Hygiene
g. LP aktifitas & latihan
h. LP Aman & nyaman
i. LP Risiko infeksi
 NAMA KELOMPOK MAHASISWA
Kelp Nama Pembimbing Kampus Keterangaa
1 Nita Syamsiah, M. Kep, Ph. D RSUD Karawang
2 Ns. Lilis Suryani, M. Kep, Ph. D RSUD Karawang
3 Ns. Rima Novianti, M. Kep RSUD Karawang
4 Ns. Sri Mulyati, M. Kep RSUD Karawang
5 Ns. Erlena, M. Kep RSUD Karawang
6 Ns. Astrid Berlian Utami, M. Kep RSUD Karawang
7 Ns. Kustiyuwati, M. Kep, Sp. KMB RSUD Karawang
8 Nita Syamsiah, M. Kep, Ph. D RSUD Karawang
9 Ns. Erlena, M. Kep RSUD Karawang
10 Ns. Lilis Suryani, M. Kep, Ph. D RSUD Karawang
11 Ns. Surandi Ketaren, S. Kep RSUD Karawang
12 Ns. Astrid Berlian Utami, M. Kep RSUD Karawang
13 Ns. Nita Puspita, M. Kep RSUD Karawang
14 Ns. Iham Suryana, M. Kep, Sp. RSUD Karawang
KMB
15 Ns. Nita Puspita, M. Kep RSUD Karawang
16 Rosmaitaliza M. Kes RSUD Karawang
17 Ns. Sri Mulyati, M. Kep RSUD Karawang
18 Ns. Iham Suryana, M. Kep, Sp. RSUD Karawang
KMB
19 Rosmaitaliza M. Kes RSUD Karawang
20 Ns. Sri Mulyati, M. Kep RSUD Karawang
21 Ns. Yanto Suryanto, S. Kep RS. Citra Sari Husada
22 Henny Lilyanti, M. Kep RS. Citra Sari Husada
23 Ns. Anton Priambodo, S. Kep RS. Citra Sari Husada
24 Ns. Yanto Suryanto, S. Kep RS. Citra Sari Husada
25 Henny Lilyanti, M. Kep RS. Citra Sari Husada
26 Ns. Abdul Gowi, M. Kep, Sp. Kep. J RS. Karya Husada
27 Ns. Yanto Suryanto, S. Kep RS. Karya Husada
28 Ns. Abdul Gowi, M. Kep, Sp. Kep. J RS. Karya Husada
29 Ns. Anton Priambodo, S. Kep RS. Karya Husada
30 Ns. Surandi Ketaren, S. Kep RS. Karya Husada
31 Ns. Kustiyuwati, M. Kep, Sp. KMB RS. Islam Karawang
32 Ns. Ayu Fitri Lestari, S. Kep RS. Islam Karawang
33 Ns. Desy Rizki A, M. Kep, Sp Kom RS. Islam Karawang
34 Ns. Netty Isnawati, M. Kep RS. Islam Karawang
35 Ns. Ayu Fitri Lestari, S. Kep RS. Islam Karawang
36 Ns. Netty Isnawati, M. Kep RS. Islam Karawang

20
 Kelompok Praktek Rumah Sakit PL Keterampilan Dasar Keperawatan
Kelompok Nama Mahasiswa Tempat Lahan Praktek Nama Pembimbing

Kelompok 1 1. Abdul Riki Pabian RSUD Karawang Nita Syamsiah, M. Kep, Ph. D
2. Salsabila Galih A
3. Tita
4. Nopvy Triengly P
5. Pitri Kurnia
6. Mella Nur AS
Kelompok 2 1. Dea Permatasari RSUD Karawang Ns. Lilis Suryani, M. Kep, Ph. D
2. Rangga Eka S
3. Anida Marini Mulyanti
4. Ririn Rismayanti
5. Ulfatul Zulfi Efendi
6. M.Sandi Nugraha
Kelompok 3 1. Kiki Triyono RSUD Karawang Ns. Rima Novianti, M. Kep
2. Darra Rizqa Maritza
3. Angela Stefani
4. Nurul Handayani
5. Syifa Nurul Aulia
6. Robiyah Aduwiyah
Kelompok 4 1. Reka Elasari RSUD Karawang Ns. Sri Mulyati, M. Kep
2. Kiki Rahmawati
3. Winda Purwati
4. Meisya Rafacintya
5. Itbah 'Ain Nurhi
6. Faizal Ramadhani
Kelompok 5 1. Rendiana RSUD Karawang Ns. Erlena, M. Kep
2. Deviana Putri A
3. Citra Andini
4. Dinda Komala
5. Alisa Hermalia Putri
6. Irma Setiawan Ratna
Kelompok 6 1. Muhamad Syahroni RSUD Karawang Ns. Astrid Berlian Utami, M.
2. Dea Muawanah Kep
3. Bulan Chantika Hadi J
4. Yasmin Zahidah U
5. Leha
6. Umi Siti Mariamah
Kelompok 7 1. Dik Dik Kosasih RSUD Karawang Ns. Kustiyuwati, M. Kep, Sp.
2. Gunawan KMB
3. Nanda Selomita NY
4. Irna Rohimah
5. Nina Kartika
6. Sariyah
Kelompok 8 1. M Restu Prayoga RSUD Karawang Nita Syamsiah, M. Kep, Ph. D
2. Heni Natalia S
3. Yani Oktaviani
4. Evi Alviah

21
 5. Siti Komariah
6. Anissa Nurfitri
Kelompok 9 1. Muhamad Aripin RSUD Karawang Ns. Erlena, M. Kep
2. N. Hilda Nurhaliza
3. Rahmat Hidayat
4. Amanda Fitria H
5. Nabila Nurfajriyah
6. Amalia Nurhayati
Kelompok 10 1. Suhardi Surya S RSUD Karawang Ns. Lilis Suryani, M. Kep, Ph. D
2. Salsabila Ainun Nazwa
3. Restu Fadillah S
4. Tiara Puji Lestari
5. Siti Nurhasanah
6. Amalia Rahayu
Kelompok 11 1. Saepudin RSUD Karawang Ns. Surandi Ketaren, S. Kep
2. Muhamad Malik H
3. Annisa Salsabila A
4. Iis Sri Mulyasari Putri
5. Uun Unasih
6. Iit Noor Rianti
Kelompok 12 1. Arya Anggara RSUD Karawang Ns. Astrid Berlian Utami, M.
2. Firda Assyifa Kep
3. Wulansari
4. Jihan Azahra
5. Adelina Riska
6. Dewi Kuraesin
Kelompok 13 1. Oki Abdul Azis RSUD Karawang Ns. Nita Puspita, M. Kep
2. Novia Fitria Ramadani
3. Elvira Diva Sopianti
4. Restu Dwi F
5. Delfiana Irene Harya
6. Eka Oviyani
Kelompok 14 1. Rizki Haikal RSUD Karawang Ns. Iham Suryana, M. Kep, Sp.
2. Eliza Febriyani KMB
3. Komala Atikasari
4. Veda Saraswati
5. Sri Mulyani
6. Almanda Nazwa N
Kelompok 15 1. Dimas Aditya RSUD Karawang Ns. Nita Puspita, M. Kep
2. Balqis Chairunisa E
3. Elma Wandira
4. Windi Aulia Pratiwi
5. Dini Kartikasari
6. Adinda Melani F
Kelompok 16 1. Nauval Hisyam R RSUD Karawang Rosmaitaliza M. Kes
2. Adzra Luthfiyani M
3. Fitriaroska Mutiara D
4. Chika Fitri Yuliwadari

22
 5. Yustiani Purnamasari
6. Raissanda Vadia H
Kelompok 17 1. Yudha Cahyana N RSUD Karawang Ns. Sri Mulyati, M. Kep
2. Alya Isyana Putri
3. Lutfa Hoeriyah
4. Flora Dianti
5. Agnesia Pelita S
6. Nera Alia Pelika
Kelompok 18 1. Syahrul Latief RSUD Karawang Ns. Iham Suryana, M. Kep, Sp.
2. Pebri Andani KMB
3. Ainaya Indah Rahma
4. Jenny Fatimatul A
5. Siti Aisah
6. Sherly Indriyani
Kelompok 19 1. Cipta Deni D RSUD Karawang Rosmaitaliza M. Kes
2. Mawar Silvia Putri
3. Wanda Putri Sabrina
4. Nabilah Salma S
5. Aliya Hidayanti
6. Silvia Windi Yani
Kelompok 20 1. Padil Muhamad RSUD Karawang Ns. Sri Mulyati, M. Kep
2. Nabila Okta V
3. Pirda Nur Ajizah
4. Adinda Putri
5. Karina Rizqya W
6. Syarifah Zahra
Kelompok 21 1. Sofyan Noor Alam RS. Citra Sari Husada Ns. Yanto Suryanto, S. Kep
2. Riska Ristanti
3. Suci Meilani
4. Siti Fathurohmah A
5. Aprilia Fitriyanti
6. Maria Ulfa
Kelompok 22 1. Fawaz Fuady RS. Citra Sari Husada Henny Lilyanti, M. Kep
2. Fina Destianti Putri
3. Frisca Bunga Widya U
4. Dela Agustina
5. Deyana Puspitasari
6. Sri Wahyuni
Kelompok 23 1. Lukman Hakim RS. Citra Sari Husada Ns. Anton Priambodo, S. Kep
2. Fitri Ayu Rosdiana
3. Sarah Nurazizah
4. Neli Agustin
5. Siti Halimatussa'diyah
6. Septiani Ramiah Ulumi
Kelompok 24 1. Aditya Permana RS. Citra Sari Husada Ns. Yanto Suryanto, S. Kep
2. Nagita Tahlia R
3. Nazwa Nazmahal
4. Syifa Afifah
5. Cantika Arbelina H
6. Luthfia

23
Kelompok 25 1. Arman Maulana RS. Citra Sari Husada Henny Lilyanti, M. Kep
2. Ubaydilah
3. Fitri Rahmadani
4. Fransiska Putri
5. Ishma Fauziah D
6. Khanza Rifa Nabihah
Kelompok 26 1. Moch Wizdan N RS. Karya Husada Ns. Abdul Gowi, M. Kep, Sp.
2. Fauzhan Nur Bahri Kep. J
3. Anisa Siti Kamilah
4. Santika Sari
5. Revina Novia Anindara
6. Yeni Isnawati
Kelompok 27 1. Revan Versananda RS. Karya Husada Ns. Yanto Suryanto, S. Kep
2. Dimas Nurrobani M
3. Mutiara Ulil H
4. Rita Supriyani
5. Mimah Febriana
6. Yunda Saputri
Kelompok 28 1. Muhammad Yuda H RS. Karya Husada Ns. Abdul Gowi, M. Kep, Sp.
2. Ria Anggraeni Kep. J
3. Neng Ghina Butsainah
4. Anisa Nurhidayah
5. Ayuningsih
6. Nida Fauziyah
Kelompok 29 1. Fitria Nur Ra RS. Karya Husada Ns. Anton Priambodo, S. Kep
2. Muhamad Rivan K
3. Syfa Nauval N
4. Maulana Reja N
5. Siti Amalia Fathonah
6. Yanti Sadeli
Kelompok 30 1. Fahrizal Akbari RS. Karya Husada Ns. Surandi Ketaren, S. Kep
2. Dias Januar
3. Nur Asmi Apriani
4. Anisa Srimelani
5. Farah
6. Ressa Nur Febrianti
Kelompok 31 1. Yusuf Rizqi A RS. Islam Karawang Ns. Kustiyuwati, M. Kep, Sp.
2. Ratu Tamara KMB
3. Nining Winingsih
4. Olivia Putri Dimyati
Kelompok 32 1. Luthfi Miftahur RS. Islam Karawang Ns. Ayu Fitri Lestari, S. Kep
2. Yusita Dewi
3. Hawa Salsabila
4. Siska Dewi
Kelompok 33 1. Nurdin RS. Islam Karawang Ns. Desy Rizki A, M. Kep, Sp
2. Nabila Insani Kom
3. Anissa Puspita Ayu
4. Aryani Sahara Fitriani
Kelompok 34 1. Alraida RS. Islam Karawang Ns. Netty Isnawati, M. Kep
2. Indah Wahyuni DY

24
 3. Sri Maulani
4. Dila Apriatinaroh
Kelompok 35 1. Samsul Bahri RS. Islam Karawang Ns. Ayu Fitri Lestari, S. Kep
2. Aliyah Ramadani
3. Siti Aisyah
4. Farida Oktaviani
Kelompok 36 1. Rachmat Rizqi M RS. Islam Karawang Ns. Netty Isnawati, M. Kep
2. Nadia Revani
3. Tunjungsari M
4. Syaidah Fatimah A

25
 BAB IV
EVALUASI

A. Kriteria Evaluasi Kepdas

1. Loog Book (ADL & Target Kompetensi) : 20%
2. Direct Observasional Of Preocedural Skill (Ujian) : 25%
3. Seminar : 20%
4. Problem Solving Skill (Tutorial/ pre & Post Conference) : 10%
5. Askep : 20%
6. Problem Solving Skill (Keaktifan dalam pemecahan masalah) : 5%
TOTAL :100 %

B. Kriteria Evaluasi Komkep 2

Penilaian Pencapaian Tujuan Praktikum
1. Penampilan klinik (10%)
2. Evaluasi diri (5%)
3. Penugasan harian individu (85%)
a. Laporan Pendahuluan (20%)
b. ADL (15%)
c. Strategi pelaksanaan (20%)
d. Kemampuan berkomunikasi (15%)
e. Responsi (10%)
-
C. Kriteria Kelulusan
Mahasiswa dinyatakan lulus jika :
1. Mahasiswa memenuhi kehadiran 100%
2. Mendapatkan nilai minimal 71 untuk seluruh aspek evaluasi
3. Mematuhi semua tata tertib yang ada

26
 Karawang, 26 Mei 2023
Koordinator MA KetDaS

Ns. Yanto Suryanto, S. Kep

Mengetahui,
Ka. Prodi Sarjana Keperawatan

Dwi Sulistyo Cahyaningsih, M. Kep

27
 DAFTAR PUSTAKA

Artonah, Tarwoto. 2010. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan.Jakarta :

Salemba Medika

Anonim. 2009. Konsep Kebutuhan Dasar Manusia.

Arifiyanto, Dafid. 2008. Konsep Manusia dan Kebutuhan Dasar.

Potter & Perry. 2009. Buku Ajar Fundamental Keperawatan vol 1. Jakarta: EGC

Iqbal Mubarak, Wahit.2007.Kebutuhan Dasar Manusia.Jakarta:EGC

Elsevier 2015.Keterampilan Dasar Manual Keterampilan Klinis. Singapure

Hockenberry, M.J. & Wilson,D. (2011). Wong’s Nursing care of Infant and children. 9ed.
Canada: Elsevier Mosby

Leininger, M. & Mc Farland, M.R. (2006). Culture Care Diversity and Universality: a
Worldwide Nursing Theory. Canada: Jones and Bartlett Publisher.

Stickley, T. & Freshwater, D. (2006). The art of listening in the rherapeutic relationship.
Mental health practice, 9 (5): 12-18.

28
 LAMPIRAN-LAMPIRAN KEPDAS

ADL/LOG BOOK MAHASISWA

Ruangan:

Rumah Sakit:

No Tgl/ Pukul Kegiatan TTD

Pemb. Lahan
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN DASAR
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

Hari :
Tanggal :
Pengkaji :
Ruang :

I. Identitas
Pasien :
a. Nama :
b. Jenis Kelamin :
c. Umur :
d. Agama :
e. Status Perkawainan :
f. Pekerjaan :
g. Pendidikan Terakhir :
h. Alamat :
i. No. CM :
j. Dx. Medis :

Penanggung Jawab :
a. Nama :
b. Umur :
c. Pendidikan :
d. Pekerjaan :
e. Alamat :

II. Riwayat Keperawatan

a. Riwayat Kesehatan Pasien
Riwayat Penyakit Sekarang
1) Keluhan utama
2) Kronologi penyakit saat ini
 3) Pengaruh penyakit terhadap pasien
4) Apa yang diharapkan pasien dari pelayanan kesehatan

b. Riwayat Penyakit Masa Lalu

1) Penyakit masa anak – anak.
2) Alergi
3) Pengalaman sakit / dirawat sebelumnya
4) Pengobatan terakhir.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Genogram (minimal 3 generasi)

1) Dengan siapa klien tinggal dan berapa jumah keluarga?

2) Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit serupa?
3) Apakah ada keluarga yang mempunyai penyakit menular atau menurun?
4) Bagaimana efek yang terjadi pada keluarga bila salah satu anggota keluarga
sakit?

III. Pengkajian
1. Domain Kebutuhan Aman & Nyaman
Uraian Sebelum Saat Sakit
Apakah ada rasa nyeri?
Di bagian mana ?
Jelaskan secara rinci: PQRST.
Apakah mengganggu aktifitas?
Apakah yang dilakukan untuk
mengurangi / menghilangkan nyeri?
Apakah cara yang digunakan untuk
mengurangi nyeri efektif?
Apakah ada riwayat pembedahan
 Masalah Keperawatan yang
ditemukan

2. Domain Kebutuhan Aktifitas - Istirahat – Tidur

Uraian Sebelum Saat Sakit
Apakah klien selalu berolah raga?
Jenis Olah raga?
Apakah klien menggunakan alat
bantu dalam beraktifitas?
Apakah ada gangguan aktifitas?
Berapa lama melakukan kegiatan
perhari?
Jam berapa mulai kerja?
Apakah klien mempunyai
ketrampilan khusus?
Bagaimana aktifitas klien saat sakit
sekarang ini? Perlu bantuan?
Kapan dan berapa lama klien
beristirahat?
Apa kegiatan untuk mengisi waktu
luang?
Apakah klien manyediakan waktu
khusus untuk istirahat?
Apakah pengisian waktu luang sesuai
hoby?
Bagaimana istirahat klien saat sakit
sekarang ini?
Bagaimana pola tidur klien? (jam,
berapa lam, nyenyak/tidak?)
Apakah kondisi saat ini menganggu
klien?
Apakah klien terbiasa mengguanakan
obat penenang sebelum tidur?
Kegiatan apa yang dilakukan
menjelang tidur?
Bagaimana kebiasaan tidur?
Apakah klien sering terjaga saat
tidur?
Pernahkan mengalami gangguan
tidur? Jenis nya?
Apa hal yang ditimbulkan akibat
gangguan tersebut?
Masalah Keperawatan yang
 ditemukan

3. Domain Kebutuhan Cairan

Uraian Sebelum Saat Sakit
Berapa banyak klien minum perhari?
Gelas?
Minuman apa yang disukai klien dan
yang biasa diminum klien?
Apakah ada minuman yang disukai/
dipantang?
Apakan klien terbiasa minum
alkohol?
Bagainama pola pemenuhan cairan
perhari?
Ada program pembatasan cairan?
Balance Cairan Intake = output +
IWL
Masalah Keperawatan yang
ditemukan

4. Domain Kebutuhan Nutrisi

Uraian Sebelum Saat Sakit
Apa yang biasa di makan klien
tiap hari?
Bagaimana pola pemenuhan
nutrisi klien? Berapa kali perhari?
Berapa suap?
Apakah ada makanan kesukaan,
makanan yang dipantang?
Apakah ada riwayat alergi
terhadap makanan?
Apakah ada kesulitan menelan?
Mengunyah?
Apakah ada alat bantu dalam makan?
Sonde, infus.
Apakah ada yang menyebabkan
gangguan pencernaan?
Bagaimana kondisi gigi geligi
klien? Jumlah gigi? Gigi palsu?
Kekuatan gigi?
Adakah riwayat pembedahan dan
pengobatan yang berkaiatan dengan
sistem pencernaan?
Masalah Keperawatan yang
ditemukan
5. Domain Kebutuhan Eliminasi Urine & Fekal
Uraian Sebelum Saat Sakit
Bagaimana pola klien dalam
defekasi? Kapan, pola dan
karakteristik feses?
Apakah terbiasa menggunakan obat
pencahar?
Apakah ada kesulitan?
Usaha yang dilakukan klien untuk
mengatasi maslah?
Apakah klien mengguankan alat
bantu untuk defeksi?
Apakah BAK klien teratur?
Bagaimana pola , frekuensi,
waktu,karakteristik serta perubahan
yang terjadi dalam miksi?
Bagaimana perubahan pola miksi
klien?
Apakah ada riwayat pembedahan,
apakah mengguankan alat bantu
dalam miksi
Masalah Keperawatan yang
ditemukan

6. Domain Kebutuhan Oksigenasi

Uraian Sebelum Saat Sakit
Apakah ada kesulitan dalam
bernafas? Bunyi nafas?
Apakah yang dilakukan klien untu
mengatasi masalah?
Apakah klien mengguanakan alat
bantu pernafasan? (Ya, jelaskan apa
jenisnya)
Posisi yang nyaman bagi klien?
Apakah klien terbiasa merokok?
Obat – obatan untuk melancarkan
pernafasan?
Apakah ada alergi? terhadap apa?
Apakah klein pernah dirawat dengan
gangguan pernafasan?
Apakah klien pernah punya riwayat
 gangguan pernafasan dan mendapat
pengobatan? ( Ya, apa jenis obat,
bepara lama pemberiannya? Kapan?)
Masalah Keperawatan yang
ditemukan

7. Domain Kebutuhan Perawatan Diri

Uraian Sebelum Saat Sakit
Bagaimana pola personal hygiene?
Berapa kali mandi, gosok gigi dll?
Berapa hari klien terbiasa cuci
rambut?
Apakah klien memerlukan bantuan
dalam melakukan personal hygiene?
Masalah Keperawatan yang
ditemukan

8. Domain Kebutuhan Seksualitas

Uraian Sebelum Saat Sakit

Apakah ada kesulitan dalam
hubungan seksual?
Apakah penyakit sekarang
mempengaruhi / mengguangggu
fungsi seksual?
Jumlah anak.
Masalah Keperawatan yang
ditemukan

IV. Pengkajian Psikososial Dan Spiritual

a. Psikologi.
1) Status Emosi
2) Apakah klien dapat mengekspresikan perasaannya?
3) Bagaimana suasana hati klien?
4) Bagaimana perasaan klien saat ini?
5) Apa yang dilakukan bila suasana hati sedih, marah, gembira?
6) Konsep diri:
7) Bagaimana klien memandang dirinya?
8) Hal – hal apa yang disukai klien?
9) Bagaimana klien memandang diri sendiri ?
10) Apakah klien mampu mengidentifikasi kekuatan, kelemahan yang ada pada dirinya?\
 11) Hal – hal apa yang dapat dilakukan klien saay ini?
b. Hubungan sosial:
1) Apakah klien mempunyai teman dekat?
2) Siapa yang dipercaya klien?
3) Apakah klien ikut dalam kegiatan masyarakat?
4) Apakah pekerjaan klien sekarang? Apakah sesuai kemampuan?
c. Spiritual.
1) Apakah klien menganut satu agama?
2) Saat ini apakah klien mengalami gangguan dalam menjalankan ibadah?
3) Bagaian mana hubungan natara manusia dan Tuhan dalam agama klien

III. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan Umum
1) Kesadaran:
2) GCS: E.....M....V.....
3) Kondisi klien secara umum:
4) Tanda – tanda vital:
5) Pertumbuhan fisik:
TB :
BB IMT :
BBI :
LLA :
6) Keadaan kulit:
Warna :
Tekstur :
Kelaianan kulit :

b. Pemeriksaan Cepalo Kaudal

Kepala
1) Bentuk, keadaan kulit, pertumbuhan rambut:
2) Mata: kebersihan, penglihatan, pupil, reflek, sklera, konjungtiva.
3) Telinga: bentuk, kebersihan, sekret, fungsi dan nyeri telinga?
4) Hidung: fungsi, polip,sekret, nyeri?
5) Mulut: emampuan bicara, keadaan bibir, selaput mukosa, warna lidah
6) Gigi ( letak, kondisi gigi), oropharing ( bau nafas, suara parau, dahak).
 Leher
1) Bentuk, gerakan, pembesaran thyroid, kelenjar getah bening, tonsil, JVP, Nyeri telan?

Dada
1) Inspeksi: Bentuk dada, kelainan bentuk, retraksi otot dada, pergerakan selama
pernafasan, jenis pernafasan.
2) Auskultasi: Suara pernafasan, Bunyi jantng, suara abnormal yang ditemui.
3) Perkusi: batas jantung dan paru?
4) Palpasi: simetris?, nyeri tekan? Massa? Pernafasan (kedalaman, kecepatan)

Abdomen
1) Inspeksi: simetris?, contour, warna kulit, vena, ostomy.
2) Auskultasi: frekuensi dan intensitas peristaltik.
3) Perkusi: Udara. Cairan, massa/ tumor?
4) Palpasi: tonus otot, kekenyalan, ukuran organ, massa, hernia, hepar, lien?

Genetalia, Anus dan rektum

1) Inspeksi: warna, terpasang alat bantu, kelainan genital, simpisis?
2) Palpasi: teraba penumpukan urine?

Ekstremitas
1) Atas: kelengkapan, kelainan jari, tonus otot, kesimetrisan gerak, ada yang menggganggu
gerak? kekuatan otot, gerakan otot, gerakan bahu, siku, pergelangan tangan dan jari –
jari
2) Bawah: kelengkapan, edema perifer, kekuatan otot, bentuk kaki, varices, gerakan otot,
gerakan panggul, luutut, pergelangan kaki dan jari – jari. kekuatan otot, gerakan otot.

IV. Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan Diagnostik
Tgl Pemeriksaan Hasil
 Pemeriksaan Laboratorium

Tgl Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

V. Terapi Yang Diberikan

No. Nama Dosis Pemberian Cara Pemberian Waktu
Obat Pemberian
Analisa Data

Nama Pasien :
Usia :
Tanggal Data Fokus Masalah Penyebab

*Penyebab dituliskan dalam bentuk pathway.

 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien :
Usia :
Tgl No Diagnosa Keperawatan

Disusun prioritas diagnosa keperawatan. Penentuan prioritas diagnosa sesuai Hirarki Maslow
1. Kebutuhan fisiologi
a. Kebutuhan oksigenasi dan pertukaran gas
b. Kebutuhan cairan dan elektrolit
c. Kebutuhan makanan
d. Kebutuhan eliminasi urin dan fekal
e. Kebutuhan istirahat dan tidur
f. Kebutuhan aktifitas
g. Kebutuhan kesehatan temperatur tubuh
h. Kebutuhan seksual
2. Kebutuhan keselamatan dan rasa aman nyaman
a. Kebutuhan perlindungan diri dari ancaman mekanis, kimiawi, termal dan bakteriologis
 b. Bebas dari rasa takut dan cemas
c. Mampu berkomunikasi,mengontrol masalah, mampu memahami, mampu bertingkah laku
d. Bebas dari perasaan erancam karena pengalaman baru atau asing
3. Kebutuhan rasa cinta, memiliki dan dimiliki
a. Memberi dan menerima kasih sayang
b. Perasaan dimiliki dan hubungan yang berarti dengan orang lain
c. Kehangatan
d. Persahabatan
e. Mendapat teman atau diakui dalam keluarga, kelompk serta lingkungan sosial
4. Kebutuhan harga diri/ penghargaan
a. Perasaan tidak bergantung pada orang lain
b. Kompeten
c. Penghargaan terhadap diri sendi dan orang lain
5. Kebutuhan aktualisasi diri
a. Dapat mengenal diri sendiri
b. Belajar memahami kebutuhan diri sendiri
c. Tidak emosional
d. Mempunyai dedikasi yang tinggi
e. Kreatif
f. Mempunyai kepercayaan diri yang tinggi
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien :
Usia :

Tgl No. Tujuan & Kriteria Hasil Rencana Rasional

Dx
 CATATAN KEPERAWATAN

Nama Pasien :
Usia
:

Tgl Waktu No. Catatan Keperawatan (Tindakan & Respon) Prf

Dx
 EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Pasien :
Usia
:

Tgl No. Evaluasi Keperawatan Prf

Dx (S O A P)
 SISTEMATIKA LAPORAN PENDAHULUAN

A. Konsep Dasar
1. Pengertian /deskripsi kebutuhan
2. FIsiologi system/fungsi normal sistem
3. Faktor-faktoryang mempengaruhi sistem
4. Macam-macam gangguan yang mungkin terjadi pada system
5. Pemeriksaan penunjang
6. Tatalaksana umum
B. Konsep Keperawatan dengan gangguan kebutuhan
1. Pengkajian fokus
a. Riwayat Kesehatan
b. pemeriksaan fisik: data focus
c. Laboratorium, penunjang
2. Diagnosa keperawatan utama (SDKI, minimal 2 diagnosa yang sering muncul
3. Perencanaan keperawatan (SLKI, SIKI berdasarkan 2 diagnosa)
4. Daftar pustaka (Menggunkan referensi terbaru (10 tahun terakhir) tidak boleh
menggunakan internet)
 TARGET KOMPETENSI (Direct Observed Prosedure Skills)

Kompetensi Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
Menunjukkan sikap caring di setiap asuhan keperawatan yang
diberikan
Menerapkan tindakan universal precaution di setiap asuhan
keperawatan yang diberikan:
- Hand hygine
- 5 movement
Membina komunikasi terapeutik dengan klien dan keluarga
Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi gangguan
konsep diri
Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi
kecemasan
Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi
kehilangan dan berduka
Melakukan pemeriksaan fisik umum
Melatih nafas dalam dan batuk efektif
Memberikan terapi oksigen melalui nasal kanula dan masker
Melatih rentang pergerakan sendi
Mengatur posisi klien di tempat tidur
Memindahkan klien
Memandikan klien di tempat tidur
Merawat mulut klien penurunan kesdaran
Merawat perineum
Memasang dan melepaskan NGT
Memberikan makan melalui NGT
Merawat luka sederhana
Melakukan kanulasi intravena: pasang, rawat, lepas
Memasang kateter urin
Memberikan medikasi melalui intramuskuler
Memberikan medikasi melalui intravena
Memberikan medikasi melalui subkutan
Memberikan medikasi melalui intrakutan
Mengambil darah vena
Menghitung kebutuhan kalori
Memberikan makan per oral
Mengajarkan tehnik relaksasi, distraksi, hypnoterapi dan
guided imagery
Mengajarkan kesehatan reproduksi
Melakukan tehnik keperawatan untuk menstabilkan suhu
tubuh pasien
 DAFTAR HADIR PEMBIMBING
PRAKTIK LAPANGAN S1 KEPERAWATAN STIKES HORIZON
KARAWANG TA 2022/2023

Stase :
Kelompok :
Cl lapangan :

No. Hari/tanggal Uraian Kegiatan Paraf Cl

 DAFTAR HADIR MAHASISWA
PRAKTIK LAPANGAN S1 KEPERAWATAN STIKES HORIZON
KARAWANG TA 2022/2023

Stase :
Kelompok :
Hari/Tanggal :
Ruang :

No. Nama Mahasiswa Tanda tangan

1 2

3 4

5 6

Karawang……………………………
Cl lapangan,

(……………….…………………….)
 FORMAT PERGANTIAN DINAS

Nama mahasiswa :
NIM :
Jumlah pergantian praktik :
Alasan :
Ruangan :

No Hari/tanggal Jam Ket

Datang Pulang

Karawang, ………………..
Mengetahui,
Co/Co-coordinator MK, Karu/Cl ruangan

(……………………………………) (…………………………………..)