PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan, menerangkan bahwa ;

Nama : Kristina

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 19 Tahun

Pada saat ini sudah diberikan imunisasi difteri di Puskesmas Kalijudan.

Demikian surat keterangan ini kami buat supaya dipergunakan sebagaimana

Mestinya.

Surabaya, 14 Februari 2018

( Erni Yulianti, Amd. Keb. )

..........................................................................................................................................

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan, menerangkan bahwa ;

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Nama : Marini

Jeniskelamin : Wanita

Umur : 29 Tahun

Pada saat ini dalam keadaan Hamil 8 bulan membutuhkan istirahat / Cuti
sesuai dengan kebijaksanaan ditempat kerja.

Demikian surat keterangan ini kami buat supaya dipergunakan sebagaimana

Mestinya.

Surabaya, 08 September 2012

( Erni Yulianti, Amd. Keb. )

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan, menerangkan bahwa ;

Nama : Hetty Mulyaningsih

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 35 Tahun

Taksiran persalinan : 08-06-2015

Pada saat ini dalam keadaan Hamil 8 bulan membutuhkan istirahat / Cuti
sesuai dengan kebijaksanaan ditempat kerja.

Demikian surat keterangan ini kami buat supaya dipergunakan sebagaimana

Mestinya.

Surabaya, 18 April 2015

( Erni Yulianti, Amd. Keb. )

..........................................................................................................................................
SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan, menerangkan bahwa ;

Nama : Hetty Mulyaningsih

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 35 Tahun

Taksiran persalinan
PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566
: 08-06-2015

Pada saat ini dalam keadaan Hamil 8 bulan membutuhkan istirahat / Cuti
sesuai dengan kebijaksanaan ditempat kerja.

Demikian surat keterangan ini kami buat supaya dipergunakan sebagaimana

Mestinya.

Surabaya, 18 April 2015

( Erni Yulianti, Amd. Keb. )

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan, menerangkan bahwa ;

Nama : Fitri Wijayana

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 26Tahun
Taksiran persalinan : 28-02-2017

Pada saat ini dalam keadaan Hamil dengan usia kehamilan 39-40 minggu .

Demikian surat keterangan ini kami buat supaya dipergunakan sebagaimana

Mestinya
Surabaya, 20 Februari 2017

( Novitandari, AMd. Keb )

..........................................................................................................................................
SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan, menerangkan bahwa ;

Nama : Sumartin

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 39 Tahun

Taksiran persalinan : 17-03-2019

Pada saat ini dalam keadaan Hamil dengan usia kehamilan 36-37 minggu, DJJ
138x/mnt. Demikian surat keterangan ini kami buat supaya dipergunakan
sebagaimana Mestinya.

Surabaya, 04 Februari 2019

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

( Novitandari, AMd. Keb )

SURAT KETERANGAN

Nama : Dewi Sartika

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 29 Tahun

Taksiran persalinan : 19-01-2016

Pada saat ini dalam keadaan Hamil dengan usia kehamilan 19 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat supaya dipergunakan sebagaimana
Mestinya.

Surabaya, 27 Agustus 2015

( Erni Yulianti, AMd. Keb )

..........................................................................................................................................
SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan, menerangkan bahwa ;

Nama : Dewi Sartika

Jenis kelamin : Wanita

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Umur : 29 Tahun

Taksiran persalinan : 19-01-2016

Pada saat ini dalam keadaan Hamil dengan usia kehamilan 19 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat supaya dipergunakan sebagaimana
Mestinya.

Surabaya, 27 Agustus 2015

( Erni Yulianti, AMd. Keb)

SURAT KETERANGAN

Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa:

Nama : Ny. Ayu Ambarwati
Jenis kelamin : Wanita
Umur : 23 Tahun
Alamat : Tempurejo 5 / 2, Surabaya
Taksiran persalinan : 16 – 10 – 2015
Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 34/35 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat supaya dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Surabaya, 9 September 2015
Bidan Puskesmas Kalijudan

Eka Safitri, Amd.Keb.

NIP. 198910202015012001
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan, menerangkan bahwa ;

Nama : Sri Astutik Indawati

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 29 Tahun

Taksiran persalinan : 05-11-2015

Pada saat ini dalam keadaan Hamil 8 bulan membutuhkan istirahat / Cuti
sesuai dengan kebijaksanaan ditempat kerja.

Demikian surat keterangan ini kami buat supaya dipergunakan sebagaimana

Mestinya.

Surabaya, 25 September 2015

( Erni Yulianti, Amd. Keb. )

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny Lestari

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 30 Tahun

Taksiran persalinan : 20-01 - 2016

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 32 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 23 NOVEMBER 2015

Bidan Puskesmas Kalijudan

( Erni Yulianti, Amd. Keb. )

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Karinne S.

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 26 Tahun

Taksiran persalinan : 17 – 02 - 2016

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 34/35 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 8 Januari 2016

Bidan Puskesmas Kalijudan

Eka Safitri, Amd. Keb.

NIP. 198910202015012001

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny.Wiyanti
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 32 Tahun

Taksiran persalinan : 09 – 03 - 2016

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 36/37 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 10 Februari 2016

Bidan Puskesmas Kalijudan

Mirna Dyah Ikawati, Amd. Keb.

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny.Dia Astutik

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 21 Tahun

Taksiran persalinan : 22 –01 - 2019

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 29-30 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Surabaya, 12 November 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Novitandari, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19620226 199303 2 002

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny.Rif’atul Aimah

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 29 Tahun

Taksiran persalinan : 21 – 04 - 2017

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 25/26 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 09 Januari 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Mirna Dyah Ikawati, Amd. Keb.

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny.Ratna Sugiarti

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 30 Tahun

Taksiran persalinan : 16-03-2017

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 31/32 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 18 Januari 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan

Faidlotur Rohmaniyah, Amd. Keb.

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny.Titik Hariyati

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 36 Tahun

Taksiran persalinan : 14-01-2017

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 41 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 19 Januari 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan

Mirna Dyah Ikawati, Amd. Keb.

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Hidayatul Chusnah

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 29 Tahun

Taksiran persalinan : 29-03-2017

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 35-36 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 26 Januari 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan

Novitandari, Amd. Keb.

SURAT KETERANGAN
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Nur Megawati

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 23 Tahun

Taksiran persalinan : 23-04-2017

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 29 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 02 Februari 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan

Mirna Dyah Ikawati, Amd. Keb.

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Nur Ulla Amallya

Jenis kelamin : Wanita

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566
Umur : 36 Tahun

Taksiran persalinan : 17-06-2017

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 21-22 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 06 Februari 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan

Faidlotur Rohmaniyah, Amd. Keb

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Nur Ulla Amallya

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 36 Tahun

Taksiran persalinan : 17-06-2017

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 21-22 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 06 Februari 2017

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566
Bidan Puskesmas Kalijudan

Faidlotur Rohmaniyah, Amd. Keb

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Pipit Haryati

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 24 Tahun

Taksiran persalinan : 16-05-2017

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 28-29 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 25 Februari 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan

Erni Yulianti, Amd. Keb

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Setiyaningrum

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 24 Tahun

Taksiran persalinan : 25-05-2017

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 32 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 06 April 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan

Erni Yulianti, Amd. Keb

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Christiana Dyah Eka Setyawati

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 36 Tahun

Taksiran persalinan : 02-07-2017

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 27 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 30 Maret 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Mirna Dyah Ikawati, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19620226 199303 2 002
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Setiowati Harnani Wibowo

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 27 Tahun

Taksiran persalinan : 22-05-2017

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 39 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 15 Mei 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Erni Yulianti, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19620226 199303 2 002

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566
Nama : Ny. Nur Afika Rachmawati

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 26 Tahun

Taksiran persalinan : 03-08-2017

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 29-30 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 22 Mei 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Mirna Dyah Ikawati, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19620226 199303 2 002

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Anna Fatmasari

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 30 Tahun
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566
Taksiran persalinan : 22-08-2017

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 28-29 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 8 Juni 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Mirna Dyah Ikawati, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19620226 199303 2 002

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Museyyanah

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 22 Tahun

Taksiran persalinan : 25-08-2017

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 32 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 03 Juli 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Faidlotur Rohmaniyah, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19620226 199303 2 002

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Juwita Lestari

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 35 Tahun

Taksiran persalinan : 15-10-2017

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 37-38 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 11 Juli 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Novitandari, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19620226 199303 2 002
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Yuli Kurniawati

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 27 Tahun

Taksiran persalinan : 16-10-2017

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 35 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 07 September 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Erni Yulianti, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19620226 199303 2 002
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Febriani Rihi Mila Ratu Anding

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 25 Tahun

Taksiran persalinan : 13-10-2017

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 34-35 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 08 September 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Mirna Dyah Ikawati, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP.19851207 201704 2 007 NIP. 19620226 199303 2 002
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Sumarmi

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 40 Tahun

Taksiran persalinan : 29-10-2017

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 33-34 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 14 September 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Mirna Dyah Ikawati, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP.19851207 201704 2 007 NIP. 19620226 199303 2 002

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566
Nama : Ny Mega Ayu Ningtyas

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 21 Tahun

Taksiran persalinan : 14-01-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 35-36 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 12 Desember 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Mirna Dyah Ikawati, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19851207 201704 2 007 NIP. 19620226 199303 2 002

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny Indah Mariyani

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 21 Tahun

Taksiran persalinan : 17-03-2018

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 28-29 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 20 Desember 2017

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Mirna Dyah Ikawati, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19851207 201704 2 007 NIP. 19620226 199303 2 002

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny Cicik prapti Wahyuni

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 34 Tahun

Taksiran persalinan : 28-03-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 37 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 08 Januari 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Novitandari, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19620226 199303 2 002

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny Novitri Handayani

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 21 Tahun

Taksiran persalinan : 07-02-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 36 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 12 Januari 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Faidlotur Rohmaniyah, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19620226 199303 2 002
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny Sylvia Citra Kurnia Hasan

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 28 Tahun

Taksiran persalinan : 05-02-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 36-37 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 12 Januari 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Rini Agustini, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19820816 200501 2 012 NIP. 19620226 199303 2 002
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : By. Ny Priem Dezi H.

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 25 Tahun

Taksiran persalinan : 18-04-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 31 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 15 Februari 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Desy Anggraini, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19620226 199303 2 002

SURAT KETERANGAN
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Erni Yuliana Sari

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 35 Tahun

Taksiran persalinan : 08-02-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 38/39 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 25 Januari 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Faidlotur r, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19620226 199303 2 002

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Meiva Carista

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 10 Tahun

Tempat Sekolah : SD Anak Panah

Pada saat ini sudah di lakukan imunisasi difteri di Puskesmas Kalijudan.

Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 28 Februari 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan

Novitandari, Amd. Keb.

NIP. 19841125 201704 2 008

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : By Ny. Butet Damayanti

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 35 Tahun

Taksiran persalinan : 27-3-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 36 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Surabaya, 22 Februari 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Desy Anggraini, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19620226 199303 2 002

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Fitri Choiriyah

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 24 Tahun

Taksiran persalinan : 21-5-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 30 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 22 Februari 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Mirna Dyah Ikawati, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19851207 201704 2 007 NIP. 19620226 199303 2 002

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Widya Evrilin

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 29 Tahun

Taksiran persalinan : 30-6-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 30-31 minggu.
DJJ 150x/mnt. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Surabaya, 25 April 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Novitandari, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19841125 201704 2 008 NIP. 19620226 199303 2 002
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : By. Ny. Eva Febrayanti

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 31 Tahun

Taksiran persalinan : 12-5-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 33-34 minggu.
DJJ 140x/mnt. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Surabaya, 20 Maret 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Novitandari, Amd. Keb. drg. Toetik Winarjati

NIP. 19841125 201704 2 008 NIP. 19620226 199303 2 002
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Vira Diana

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 37 Tahun

Taksiran persalinan : 14-8-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 28 minggu. DJJ
149x/mnt. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Surabaya, 14 Mei 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Faidlotur R, Amd. Keb drg. Toetik Winarjati

NIP. 19620226 199303 2 002
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Eva Febrayanti

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 31 Tahun

Taksiran persalinan : 12-5-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 33-34 minggu.
DJJ 140x/mnt. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Surabaya, 20 Maret 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Dokter Puskesmas Kalijudan

Faidlotur R, Amd. Keb dr. Rima Dwi Yanantika

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566
Nama : Ny. Widya Evrilin

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 29 Tahun

Taksiran persalinan : 30-06-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 29-30 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 10 April 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Dokter Puskesmas Kalijudan

Novitandari, Amd. Keb.

NIP. 19841125 201704 2 008

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Sustiyowati

Jenis kelamin : Wanita

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566
Umur : 41 Tahun

Taksiran persalinan : 08-09-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 29-30 minggu.
DJJ 142x/mnt. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Surabaya, 26 Juni 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Dokter Puskesmas Kalijudan

Mirna Dyah Ikawati, Amd. Keb. dr. Rima Dwi Yanantika

NIP. 19851207 201704 2 007

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Afifatur Rochmah

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 34 Tahun

Taksiran persalinan : 4-7-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 33-34 minggu.
DJJ 146x/mnt. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Surabaya, 14 Mei 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan

Rini Agustini, Amd. Keb drg. Toetik Winarjati

NIP. 19820816 200501 2 012 NIP. 19620226 199303 2 002

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Watinis Lase

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 37 Tahun

Taksiran persalinan : 02/12/2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 24-25 minggu.
DJJ 139x/mnt. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Surabaya, 09 Agustus 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Kepala Puskesmas Kalijudan
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Faidlotur R, Amd. Keb drg. Toetik Winarjati

NIP. 19620226 199303 2 002

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Ulfa Alyatun Khasanah

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 21 Tahun

Taksiran persalinan : 13-06-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 40 minggu, DJJ
131x/menit. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Surabaya, 07 Juni 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Dokter Puskesmas Kalijudan
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Mirna Dyah Ikawati, Amd. Keb.

NIP. 19851207 201704 2 007

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : By. Ny. Dedeh Kurniasih

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 34 Tahun

Taksiran persalinan : 10-9-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 34 minggu. DJJ
145x/mnt. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Surabaya, 1 Agustus 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan

Novitandari, Amd. Keb

NIP. 19841125 201704 2 008
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Dewi Sulistiowati

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 29 Tahun

Taksiran persalinan : 07-10-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 30-31 minggu,
DJJ 146x/menit. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Surabaya, 26 Juli 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan

Mirna Dyah Ikawati, Amd. Keb.

NIP. 19851207 201704 2 007
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Tika Puspitasari

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 22 Tahun

Taksiran persalinan : 27-11-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 29-30 minggu,
DJJ 151x/menit. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Surabaya, 07 Agustus 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan

Mirna Dyah Ikawati, Amd. Keb.

NIP. 19851207 201704 2 007

SURAT KETERANGAN
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Sari Fitria Wati

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 30 Tahun

Taksiran persalinan : 18-10-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 30-31 minggu,
DJJ x/menit. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Surabaya, 17 Agustus 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Dokter Puskesmas Kalijudan

Faidlotur Rohmaniyah, Amd. Keb.

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan, menerangkan bahwa ;

Nama : Bella Atta Nathania Angel

Jenis kelamin : Wanita

Tanggal Lahir : 16/04/2005

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566
Pada saat ini sudah diberikan imunisasi difteri (Td) di Puskesmas Kalijudan.

Demikian surat keterangan ini kami buat supaya dipergunakan sebagaimana

Mestinya.

Surabaya, 25 Agustus 2018

( Rini Agustini, Amd. Keb. )

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. IRMA DHENA

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 27 Tahun

Taksiran persalinan : 23-10-2018

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566
Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 31-32 minggu,
DJJ 138x/menit. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Surabaya, 30 Agustus 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Dokter Puskesmas Kalijudan

Faidlotur Rohmaniyah, Amd. Keb.

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Anis Cholifah

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 35 Tahun

Taksiran persalinan : 08-11-2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 32 minggu, DJJ
140x/menit. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Surabaya, 20 September 2018

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566
Bidan Puskesmas Kalijudan Dokter Puskesmas Kalijudan

Desy Anggraini, Amd. Keb.

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Eni Purwanti

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 31 Tahun

Taksiran persalinan : 01 – 11 – 2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 32-33 minggu.
DJJ 138x/mnt. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Surabaya, 13 September 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Dokter Puskesmas Kalijudan

Rini Agustini, Amd. Keb

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566
NIP. 19820816 200501 2 012

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Choliffatur Rosyda

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 27 Tahun

Taksiran persalinan : 9 – 11 – 2018

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 35 minggu. DJJ
140x/mnt. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Surabaya, 08 Oktober 2018

Bidan Puskesmas Kalijudan Dokter Puskesmas Kalijudan

Desy Anggraini, Amd. Keb

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Wati Mei Hadinati

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 32 Tahun

Taksiran persalinan : 20-4-2019

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 34-35 minggu. DJJ
140x/mnt. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Surabaya, 18 Maret 2019

Bidan Puskesmas Kalijudan Dokter Puskesmas Kalijudan

Desy Anggraini, Amd. Keb

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Christin Irawati, SE

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 36 Tahun

Taksiran persalinan : 8-4-2019

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 26-27 minggu.
DJJ 140x/mnt. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Surabaya, 3 Januari 2019

Bidan Puskesmas Kalijudan Dokter Puskesmas Kalijudan

Rini Agustini, Amd. Keb

NIP. 19820816 200501 2 012
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Dien Fabrynona

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 32 Tahun

Taksiran persalinan : 27-10-2020

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 9-10 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 27 Maret 2020

Bidan Puskesmas Kalijudan Dokter Puskesmas Kalijudan

Rini Agustini, Amd. Keb

NIP. 19820816 200501 2 012
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Umi Saroh

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 30 Tahun

Taksiran persalinan : 21-4-2021

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 31 minggu. DJJ
140x/mnt. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Surabaya, 18 Februai 2021

Bidan Puskesmas Kalijudan Dokter Puskesmas Kalijudan

Desy Anggraini, Amd. Keb

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Endan Wahyuni

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 31 Tahun

Taksiran persalinan : 12/04/2022

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 32-33 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 15 Februari 2022

Bidan Puskesmas Kalijudan Dokter Puskesmas Kalijudan

Rini Agustini, Amd. Keb

NIP. 19820816 200501 2 012
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. Kalijudan no. 123 Surabaya 60114
No Telp. (031) 3824566

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Leni Indahsari Rahayu

Jenis kelamin : Wanita

Umur : 23 Tahun

Taksiran persalinan : 11/12/2022

Pada saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 28-29 minggu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 19 September 2022

Bidan Puskesmas Kalijudan Dokter Puskesmas Kalijudan

Riski Cahyani, S.Keb; Bd