Bab VIII.

Manajemen Penunjang Layanan Klinis

8.4.1 REKAM MEDIS

CEK LIST DOKUMEN
NO EP

1
8.4.1.1
2

1
8.4.1.2
1
8.4.1.3
2

Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis

8.4.2 REKAM MEDIS

CEK LIST DOKUMEN
NO EP

1
8.4.2.1
2

Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis

8.4.3 REKAM MEDIS

CEK LIST DOKUMEN
NO EP

1 8.4.3.1

1 8.4.3.2

1
8.4.3.3
2

Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis

8.4.4 REKAM MEDIS

CEK LIST DOKUMEN
NO EP

1 8.4.4.1

1
8.4.4.2
 8.4.4.2
2
1 8.4.4.4

Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis

8.4 REKAM MEDIS

CEK LIST SOP

NO EP
1 8.4.2.1
2 8.4.3.3
3 8.4.4.2
4 8.4.4.4
VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis

REKAM MEDIS
ST DOKUMEN
DOKUMEN ADA TIDAK
SK tentang standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi
yang digunakan.
Dokumen Eksternal: Klasifikasi diagnosis.

Standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi di Puskesmas.

Keputusan tentang pembakuan singkatan.

Dokumen eksternal Standar pelayanan rekam medis

VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis

REKAM MEDIS
ST DOKUMEN
DOKUMEN ADA TIDAK
Kebijakan pengelolaan rekam medis yang didalamnya berisi tentang
ketentuan akses terhadap rekam medis.
SOP tentang akses terhadap rekam medis

VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis

REKAM MEDIS
ST DOKUMEN
DOKUMEN ADA TIDAK
Kebijakan pengelolaan rekam medis yang didalamnya berisi
ketentuan tentang keharus tiap pasien mempunyai satu rekam medis
dan metode identifikasi pasien (minimal dua cara identifikasi yang
relative tidak berubah).

Kebijakan pengelolaan rekam medis yang didalamnya berisi entang

sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis.

Kebijakan pengelolaan rekam medis yang didalamnya berisi tentang

ketentuan penyimpanan rekam medis
SOP penyimpanan rekam medis

VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis

REKAM MEDIS
ST DOKUMEN
DOKUMEN ADA TIDAK
Kebijakan pengelolaan rekam medis yang didalamnya terdapat
ketentuan tentang isi rekam medis
SOP penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis
 bukti pelaksanaan penilaian, hasil dan tindak lanjut penilaian.
SOP-SOP untuk menjaga kerahasiaan rekam medis

VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis

KAM MEDIS
CEK LIST SOP

SOP ADA TIDAK

SOP tentang akses terhadap rekam medis
SOP penyimpanan rekam medis
SOP penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis
SOP-SOP untuk menjaga kerahasiaan rekam medis