Seputih Surabaya,09 November 2022

KepadaYth,
Perihal : Permohonan Untuk Mengikuti Bupati Lampung Tengah.
Seleksi PPPK Cq. Ketua Panitia Seleksi CASN
Kab. Lampung Tengah
di-
GunungSugih

Denganhormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Saiful Bahri
Tempat tanggal lahir : Rajawali,24 Oktober 1995
Jenis kelamin : Pria
Agama : Islam
Pendidikan : Profesi Apoteker Tahun Lulus 2021
NIK KTP : 1802262610940001
Alamat lengkap : Dusun III, Rajawali RT 005/ RW 003 Kecamatan Bandar Surabaya
Kabupaten Lampung Tengah
No.HP/Tel : 085771132653
e-mail : bahrisaipul231@gmail.com

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lampung Tengah Tahun 2022, untuk jenis:
Formasi : PPPK Tenaga Kesehatan
Jabatan yang dilamar : Apoteker
Kualifikasi pendidikan : Profesi Apoteker
Unit kerja penempatan : Puskesmas Seputih Surabaya

Sebagai bahan pertimbangan, maka bersama ini Saya sampaikan kelengkapan berkas/dokumen
yang dipersyaratkan sebagai berikut:
1. Scan KTP asli
2. Scan ijazah asli
3. Scan STR asli
4. Scan Transkip Nilai
5. Scan Surat Pernyataan 5 poin
6. Scan Surat Pengalaman Kerja
7. Scan Surat rekomendasi sebagai Non ASN

Demikian permohonan ini Saya sampaikan dengan sebenarnya, dan apabila berkas/dokumen
yang Saya serahkan tidak benar/tidak sesuai dan menyalahi ketentuan yang berlaku, maka
Saya bersedia dibatalkan dalam Seleksi CASN serta menanggung segala akibatnya.

Atas perkenan dan pertimbangan Bapak diucapkan terima kasih.

. Hormat saya,

Saiful Bahri